Polio virusas

Polio yra virusinė liga, paveikianti centrinę nervų sistemą.

Ligos sukėlėjas yra poliomielito virusas, mažas RNR turintis virusas iš picornavirusų šeimos, neturinčio išorinio apvalkalo.

Pažeistos kūno sritys: ryklė ir žarnos, kraujas; kartais nugaros smegenų neuronai (gali atsirasti paralyžius). Polio virusas infekuoja galūnes, tai yra, kaulų formą keičia. Grenlandijos kasinėjimams būdingi kaulų pokyčiai buvo nustatyti nuo 500-600 m. Prieš Kristų atsiradusių skeletų.

Paskirstymas - pagal žarnyno ligų (per žmogaus ekskretimus) arba lašinamąja medžiaga tipą. Esant aukštam sanitarijos lygiui, vaikai nėra užsikrėtę ankstyvame amžiuje, bet vėliau užsikrečia. Poliomielitas, kaip ji bręsta, ir suaugusiems liga yra daug sunkiau.

Virusinė epidologija polio buvo įrodyta Landsteiner ir Popper 1908-1909 metais. Jie sukėlė tipišką beždžionių ligą su švelniu paralyžiu, infekuotu juos nuo paciento, kuris mirė nuo poliomielito, nugaros smegenų emulsijos. Andersas 1949 m. Gavo virusą audinių kultūroje. Polio yra liga, žinoma nuo seniausių laikų.

Prevencija ir gydymas. Veiksmingas kovos su šia liga metodas yra gyvas vakcinavimas nuo poliomielito. Tačiau skiepijimas gyvu vakcinu yra ne visiškas viruso pašalinimas - žudikas, bet tik jo pakeitimas dirbtinai laboratorine kampanija, kuri yra saugi žmonėms. Todėl naujagimiai turi būti skiepijami. Po kelerių metų vakcina turi būti kartojama.

Poliomielitas: simptomai, diagnozė, gydymas

Polio yra liga, kuri laikoma labai pavojinga sveikatai ir gyvenimui. Štai kodėl institutas полиомиелита ir virusinių encefalitų АМНП иммунном Чумакова buvo sukurta siekiant ištirti jo savybes, taip pat buvo sukurtas institutas полиомиелита kaimo darbuotojams. Mokslininkai tiria ligos formas, kuria ligos gydymo ir profilaktikos metodus ir vaistus.

Kas yra poliomielitas?

Vaikų poliomielito sukėlėjas yra 1, 2 arba 3 grupės poliovirusas. Polio yra virusinė liga, kuri sutrikdo nervų sistemą. Su liga yra motorinės funkcijos sutrikimas, dėl kurio pacientas gali įgyti negalios visą gyvenimą. Ir jei atsiranda kvėpavimo centrų paralyžius, atsiranda mirtis.

Žmogus, užsikrėtęs virusu, ne visuomet serga, dažnai jis yra tik viruso nešėjas, kuris nepaaiškėja. Mokslininkai, atstovaujantys Poliomielito institutui, nustatė, kad tik 1 ligos atvejis 100 vežėjų. Pavojus visų pirma yra žmonėms, gyvenantiems šios ligos nepalankių šalių teritorijose (Afrikos šalyse, Pakistane, Afganistane, Indijoje ir kt.).

Ligos priežastys

Vaikų ligos priežastis yra virusas - poliomielito sukėlėjas. Jis pasižymi ypatingu patvarumu (poliomielito virusas gali gyventi 3-4 mėnesius palankioje aplinkoje: nuotekose, maisto produktuose ir pieno produktuose). Poliomielito inkubacinis laikotarpis gali būti skirtingas (nuo 3 dienų iki mėnesio, dažniausiai apie 2 savaites). Kai kūnu, poliomielito virusas patenka į žarnyne, iš kur jis plinta į visus organus ir audinius, įskaitant nugaros smegenis ir smegenis. Polio virusas infekuoja smegenų ląsteles, taip pat iš jo besitęsiančius nervus, kurie reguliuoja vieną ar kitą kūno funkciją.

Kaip galite užkrėsti? Liga persiunčiama kontaktuojant su viruso nešėja (kai organizme yra virusas, bet jis nepaaiškėja) arba sąlytyje su pacientu. Infekcija pasireiškia per ore esančius lašelius arba kontaktus. Nesilaikant asmens higienos, maudant užterštus šaltinius, valgant maisto produktus, kuriuose yra poliomielito virusas, gali išsivystyti ir vystytis liga.

Ligos požymiai

Virus progresuoja organizmas palaipsniui. Yra keli ligos etapai:

• Inkubavimo laikotarpis. Virusas neseniai pateko į kūną, simptomai dar nėra pasireiškę.
• Priešparalitinis periodas. Jo būdingas raumenų silpnumas, jų tonuso sumažėjimas.
• Paralietinis periodas. Prarasti raumenų judesio funkcija.
• Atkūrimo laikotarpis. Sugadintų raumenų atstatymas.
• Likutinio reiškinio laikas.

Pasibaigus inkubacijos periodui, poliomielitas patenka į aktyvųjį etapą, kai atsiranda tam tikrų ligos požymių. Priklausomai nuo ligos formos, jo simptomai yra skirtingi.

Neparalyptinis poliomielitas. Ši ligos forma vaikams laikoma lengviau ir dažniau. Neparalyptam poliomielitui būdingi tokie simptomai:

• Padidėja kūno temperatūra (hipertermija trunka ilgiau kaip 3 dienas).
• Galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas.
• Galvos ir kaklo raumenys yra įtempti, o kiti raumenys, atvirkščiai, yra pernelyg atsipalaiduoti.
• Pastebėtas rijimo sunkumas.

Su laiku diagnozuojama ir gydoma, šios formos poliomielitas praeina per kelias savaites, jos simptomai išnyksta.

Vaikų paralyţinė poliomielito forma laikoma sunkesne, būdinga sutrikusi nervų sistemos variklio funkcija, yra įvairių komplikacijų. Kaip rezultatas, atskiros raumenų grupės yra paralyžiuotos. Pacientas praranda sugebėjimą judėti normaliai. Su ypač sunkia ligos eiga, galima pastebėti dar vieną ligos požymį - kvėpavimo raumenų paralyžius. Šios pasekmės yra dusinimas ir mirtis. Paprastai paralyžius vystosi labai greitai, per 1-2 savaites. Jei paralyžiuotą poliomielitą pradeda gydyti laiku, galima visiškai atkurti normalų kūno fizinį aktyvumą, ligos pasekmės bus minimalios. Palankus rezultatas pastebimas maždaug pusėje pacientų, tačiau maždaug 1/4 pacientų, sergančių paralyžiu, serga poliomielitu, išlieka.

Polio uždegimas

Siekiant tiksliai diagnozuoti vaikų poliomielitą, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Virus progresuoja organizmas palaipsniui. Yra keli ligos etapai:

• Inkubavimo laikotarpis. Virusas neseniai pateko į kūną, simptomai dar nėra pasireiškę.
• Priešparalitinis periodas. Jo būdingas raumenų silpnumas, jų tonuso sumažėjimas.
• Paralietinis periodas. Prarasti raumenų judesio funkcija.
• Atkūrimo laikotarpis. Sugadintų raumenų atstatymas.
• Likutinio reiškinio laikas.

Pasibaigus inkubacijos periodui, poliomielitas patenka į aktyvųjį etapą, kai atsiranda tam tikrų ligos požymių. Priklausomai nuo ligos formos, jo simptomai yra skirtingi.

Neparalyptinis poliomielitas. Ši ligos forma vaikams laikoma lengviau ir dažniau. Neparalyptam poliomielitui būdingi tokie simptomai:

• Padidėja kūno temperatūra (hipertermija trunka ilgiau kaip 3 dienas).
• Galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas.
• Galvos ir kaklo raumenys yra įtempti, o kiti raumenys, atvirkščiai, yra pernelyg atsipalaiduoti.
• Pastebėtas rijimo sunkumas.

Su laiku diagnozuojama ir gydoma, šios formos poliomielitas praeina per kelias savaites, jos simptomai išnyksta.

Vaikų paralyţinė poliomielito forma laikoma sunkesne, būdinga sutrikusi nervų sistemos variklio funkcija, yra įvairių komplikacijų. Kaip rezultatas, atskiros raumenų grupės yra paralyžiuotos. Pacientas praranda sugebėjimą judėti normaliai. Su ypač sunkia ligos eiga, galima pastebėti dar vieną ligos požymį - kvėpavimo raumenų paralyžius. Šios pasekmės yra dusinimas ir mirtis. Paprastai paralyžius vystosi labai greitai, per 1-2 savaites. Jei paralyžiuotą poliomielitą pradeda gydyti laiku, galima visiškai atkurti normalų kūno fizinį aktyvumą, ligos pasekmės bus minimalios. Palankus rezultatas pastebimas maždaug pusėje pacientų, tačiau maždaug 1/4 pacientų, sergančių paralyžiu, serga poliomielitu, išlieka.

Polio uždegimas

Siekiant tiksliai diagnozuoti vaikų poliomielitą, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Visų pirma tai klinikinė ligos eiga (ty ligos požymių buvimas), duomenys apie paciento skiepijimą, taip pat duomenys, gauti laboratorinių tyrimų metu. Atlikti iš nosies ertmės išmetimo tyrimus, išmatų tyrimą, kai kuriais atvejais reikia analizuoti smegenų skilvelių skysčių. Šie tyrimai gali nustatyti polio virusą paciento organizme.

Be to, norint nustatyti išsamią ligos vaizdą, būtina nustatyti variklio neuronų žalos laipsnį. Norėdami tai padaryti, naudokite elektroneiromiografijos metodą, kuris leidžia nustatyti nervų galūnių aktyvumą, komplikacijas, kurios sukėlė virusą.

Poliomielito gydymas

Polio yra labai lengvai perduodama liga. Vaikų kūnai yra ypač jautrūs šio tipo virusams. Todėl, nustatant pirmuosius ligos požymius, pacientas turi būti hospitalizuotas.

Gydymas užkrėstų vaikų yra atliekamas ligoninėje. Pacientui priskiriamas lovos poilsis (gydytojas užtikrina, kad paveiktos galūnės yra fiziologinėje padėtyje, o paciento kūne nėra pragulų). Pacientui rekomenduojama naudoti specialią dietą, į kurią įeina gaminiai su dideliu kiekiu kalorijų (su sunkiu poliomielitu, kai yra paralyžius ryklės raumenims, maistas pateikiamas specialiu zondu).

Jei sutrinka kvėpavimo funkcija, reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija.

Esant stipriems galūnių ir sąnarių pažeidimams, rekomenduojamos specialios priemonės: ortopedinių batų dėvėjimas, padangų įvedimas, sužalojusioms galūnes ir chirurginė korekcija. Šios priemonės leidžia sušvelninti ligos pasekmes, išvengti komplikacijų.

Prevencinės priemonės

Polio yra labai pavojinga liga, galinti sukelti negalią ir mirtį. Todėl ypatingą dėmesį reikia skirti prevencijai. Pagrindinis prevencijos būdas yra vaikų vakcinacija. Dėl daugybės tyrimų buvo įrodyta vakcinos nuo viruso, kuris sukelia ligą, veiksmingumas ir jo saugumas. Vaikų skiepijimas turėtų būti atliekamas pagal skiepijimo grafiką (trijų mėnesių vakcinacija, 4,5 mėnesio, 6 mėnesių, paskui revakcinacija praėjus 18 mėnesių, 24 mėnesiams ir 6 metams, siekiant išlaikyti rezultatą).

Yra ir kitų prevencinių priemonių. Tai yra šie: kontaktų tarp sveikų vaikų ir sergančiųjų (jei diagnozė jau buvo patvirtinta arba įtariama), asmens higienos, kruopštaus maisto perdirbimo ir imuniteto stiprinimo stoka.

Poliomielito sukėlėjo mikrobiologija

Poliomielitas yra labai užkrečiama virusinė infekcinė liga, pasireiškianti su nugaros smegenų ir pilvojo ilgio pilvo daikto motorinių neuronų pažeidimu. Motoneuronų nugalėjimas lemia jų mirtį, paskui plečiasi raumenys, kuriuos jie inervuoja. Ligos sukėlėjas yra žmogaus poliomielito virusas - Poliovirusas hominis. Šis vardas, kurį jis gavo dėl to, kad žmogus yra jo vienintelis natūralus šeimos narys ir platinimo šaltinis. Polioleidas dažniausiai serga jaunesniems nei 5 metų vaikams. Fecal-oral yra pagrindinis infekcijos kelias. Bendra vakcinacija šiuo metu beveik laimėjo ligą. Polioleido ir ligos protrūkių atvejai registruojami tose šalyse, kuriose vakcinų prevencija yra nepakankamai atlikta, vyrauja antisanitarinės sąlygos, nepakankama mityba ir lėtinis viduriavimas.

Pav. 1. Ekonomiškai nepakankamai išsivysčiusiose šalyse dėl nepakankamos vakcinacijos, antisanitarinių sąlygų, nepakankamo maitinimo ir lėtinio viduriavimo, šiuo metu registruojami poliomielito protrūkiai.

Polio viruso atradimo istorija

Polio yra žinomas nuo seniausių laikų. Remiantis archeologinių iškasenų duomenimis, pasirodė požymių, kad Egipte ir Palestinoje tūkstančiai metų iki naujosios eros susitiko žmonės su poliomielitu.

Kai kuri informacija apie ligas, susijusias su paralyžiu, rasti viduramžių literatūroje.

Literatūroje yra įvairių epideminių poliomielito protrūkių simptomai XVI ir XVII a. Skirtingose ​​šalyse.

XIX a. Antroje pusėje cerebrinio paralyžiaus protrūkiai yra užregistruoti įvairiose šalyse. Jie išsamiai aprašyti. Tuo pat metu mokslininkai teigia, kad infekcinė ligos pobūdis. Iki 1840 m. Vokiečių ortopedas Heine aprašė daugybę atvejų, susijusių su ligos pasekmėmis. Nuo to laiko prasideda mokslinė poliomielito istorija. Po 20 metų Heine išleido antrą darbą, kuriame aprašyta 192 ligos atvejų, iš kurių 158 jis asmeniškai stebėjo.

1863 m. "Cornil" paskelbė pranešimą apie pokyčius nugaros smegenyse, o 1870 m. Charcot ir Geoffroy pastebėjo pokyčius nugaros smegenų priekinių ragų ganglio junginių nervų ląstelėse sergantiems pacientams, kurie turėjo vaikų paralyžių. Jie teigė, kad parenchiminis uždegimas yra ligos patogenezės pagrindas. Nuo to laiko ligai buvo suteiktas poliomielito pavadinimas. Be to, atsirado įvairių ligos formų aprašymai.

Po keleto poliomielito protrūkių Europos ir JAV šalyse ir toliau, daugumoje pasaulio šalių ši liga vadinama "epideminiu poliomielitu vaikams".

1908 m. Landsteiner ir Popper eksperimentuodami atkūrė poliomielitą, įtraukdami į beždžionių organizmą mirusio vaiko nugaros smegenų emulsiją. Buvo manoma, kad ligos sukėlėjas yra viruso pobūdis, nes bakteriologinių tyrimų rezultatai duoda neigiamų rezultatų.

Pav. 2. Nuotraukoje yra Karlas Landsteineris ir Erwinas Popperis.

1949-1951 m. John Franklin Enders, Thomas Hackle Weller ir Frederikas Chapmanas Robbinsas atrado polio viruso gebėjimą augti įvairių tipų audinių kultūrose. Atradimas paskatino vakcinų gamybos pradžią, pradėjo kurti laboratorinių diagnostikos metodų ir ligos profilaktikos metodus.

1981 m. Iš poliomielito viruso genomo buvo visiškai iššifruota.

Pav. 3. Thomas Hackle Weller, John Franklin Enders ir Frederikas Chapmanas Robbinsas atrado poliomielito viruso gebėjimą augti įvairių audinių kultūrose, kurių 1954 m. Jiems buvo skirta Nobelio premija.

1953 m. Jonas Salk sukūrė ir pristatė inaktyvuotą poliomielito vakciną. 1956 m. Albertas Sabinas sukūrė gyvą 3 tipo poliomielito viruso vakciną.

Pav. 4. Nuotraukoje yra vakcinų nuo poliomielito kūrėjai: Albertas Bruce Sabinas ir Jonas Salkas. Jų vakcinos nugalėjo ligą daugumoje pasaulio šalių.

Polioemiozės sukėlėjo taktikas

Polio (poliovirusas hominis) sukėlėjas priklauso šeimai Picornaviridae, Enterovims genčiai, kuri yra polioviruso rūšis.

• Pikornovirusai priklauso šeimos bekūnių virusų, kurių sudėtyje yra vienpusės teigiamai įkraunamos RNR.
• Enterovirusai priklauso RNR viruso grupei. Bendras visur. Jų dauginimas vyksta žmogaus žarnyne ir sukelia įvairias ligas, kurių dauguma ištrinami. Enteritas retai vystosi. Enteroviruso šeima apima 67 žmonėms patogeniškus serotipus: poliomielito virusus (3 tipus), Coxsackie virusus (23 A tipo pogrupius ir 6 B tipo pogrupių tipus), 31 tipo ECHO virusus ir 4 tipo kvėpavimo enterinės virusus (REV).

Pav. 5. Virusinė poliomielito rizika (padidėjo 90 tūkstančių kartų).

Polio viruso struktūra

• Polio virusas yra mažų filtravimo virusų atstovas. Jos dydis yra nuo 15 iki 30 nm, svoris - nuo 8 iki 9 MD.
• Poliovirusai turi sferinę formą, icosahedral tipo simetrija.
• Viduje yra viengubos plius-RNR ir VPg baltymas. Genetinė viruso medžiaga saugoma už kapišų ribų. RNR yra 20 - 30% išgryninto viruso, susideda iš 7,5 - 8 tūkstančių nukleotidų. Molekulinė RNR masė yra 2,5 MD.
• Kapsidą sudaro 12 pentagonų (pentagonų). Kiekvieną pentamerą sudaro 5 protomerai - baltymų subvienetai. Kiekvieną protomerą sudaro 4-asis viruso polipeptidas. 3 tipo baltymai (VP1, VP2 ir VP3) sudaro išorinį kapesio paviršių, VP4 baltymas sudaro vidinį kapesiso paviršių. Virusiniai baltymai nustato patogenų imunogenines savybes.
• Trūksta išorinio korpuso.

Pav. 6. Polioviruso struktūros schema. Poliovirusai turi sferinę formą, icosahedral tipo simetrija.

Poliovirusų dauginimas

Polioleido sukeltieji vaistai patenka į vaiko kūną per virškinamojo trakto gleivines ir nasopharynx. Jie turi nervų ląstelių tropizmą, todėl kraujas praeina nugarkaulį ir smegenys greitai patenka į pilką materiją. Tikslinės ląstelės yra varpos neuronai priekinių ragų stuburo ir medulių.

1 etapas Polio virusai pridedami prie tikslinių ląstelių ląstelių membranos. Jų adsorbcija daugiausia vyksta ląstelių lipoproteinų receptorių.

2 etapas Polio viruso genomas patenka į tikslinės ląstelės endocitozę arba RNR injekciją per jo citoplazminę membraną.

3 etapas Viruso kappido sunaikinimas ir RNR replikacijos forma, kuri yra matricos RNR ir būsimų virionų RNR sintezės pavyzdys.

4 etapas. Virionų surinkimas ir virusinių dalelių dauginimasis (reprodukcija) atsiranda tikslinės ląstelės citoplazmoje. Iš pradžių sintezuojamas vienas milžiniškas polipeptidas, kuris, veikdamas proteolitinius fermentus, supjaustomamas į fragmentus. Iš kai kurių fragmentų (kapotiomerų) yra kapsias, kiti yra vidiniai baltymai, o kiti - viriono fermentai. Kiekvienoje ląstelėje susidaro keli šimtai virjonų.

5 etapas Ląstelių sunaikinimas (sunaikinimas) ir išorinių virusų išleidimas.

Pav. 7. Poliomielito sukėlėjai (įveskite elektroninį mikroskopą).

Poliovirusų antigeninė struktūra

Yra 3 poliomielito viruso rūšys: I tipo "Brünnhilde" II tipo "Lansing", III tipo "Leonas", kurių antigeninių savybių ir patogeniškumo savybės skiriasi viena nuo kitos. Visų tipų virusai yra patogeniški žmonėms. Jie turi bendrą komplementą rišantį antigeną. Neutralizacijos reakcijoje susidarančių virusų serotipų diferencijavimas.

• Dažniausiai (65-90% atvejų) atsiranda I tipo virusų. Jie turi didžiausią patogeniškumą ir yra atsakingi už visų svarbių epidemijų atsiradimą.
• II tipo virusai aptinkami 10-12% atvejų, todėl paslėpta poliomielito forma.
• III tipo epidemijos virusai atsiranda retai, yra atsitiktiniai ligos atvejai.

Kiekvienas štonas užtikrina visą gyvenimą trunkančią apsaugą nuo pasikartojančių ligų, bet negarantuoja ligos, kurią sukelia skirtingas štamas, todėl polio vakcinos susideda iš visų 3 rūšių virusų.

Polio virusai skiriasi patogeniškumu. Taigi 1 ir 3 tipo poliovirusai gali sukelti beždžionių ir šimpanzių beždžionių, 2 tipo medvilnės žiurkėms, baltųjų ir pilkųjų pelių, pelėsių, žiurkėnų ir tt

Pav. 8. Nuotraukoje virusai yra poliomielito sukėlėjai.

Poliovirusų auginimas

Poliomielito virusai auginami beždžionių inkstų ląstelių kultūrose, žmogaus embrionuose, fibroblastuose, persodinto HeLa ląstelių kultūrose ir tt. Esant virusui, ląstelių lizė yra stebima (citopatinis poveikis).

Pav. 9. Poliomielitas vaikui. Spinalinė forma. Įtakos turi viršutinių ir apatinių galūnių raumenys.

Atsparumas poliomielito patogenams

• Virusai miršta virinant. Per 30 minučių miršta kaitinant iki 50 ° C.
• Virusai jautrūs įvairioms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas, kalio permanganatas ir kt.
• UV ir džiovinimas kenkia virusams.

• Iki 3 mėnesių virusas išlieka kambario temperatūroje.
• Tai toleruoja žemą temperatūrą ir užšalimą. Šaltyje trunka iki 6 mėnesių. Vidaus šaldytuvo sąlygomis jis išlieka gyvybingas 3 savaites ar ilgiau.
• Iš fekalų masės, poliomielito sukėlėjas išlieka apie 6 mėnesius.
• Apie 100 dienų lieka vandenyje.
• Sviesto ir pieno poliomielito virusai išlieka iki 3 mėnesių
• Didžiulė epidemiologinė reikšmė yra virusų gebėjimas ilgai (daugelį mėnesių) išlikti atviruose vandens telkiniuose ir dirvožemyje, kur jie patenka su išmatomis.
• Virusai nesunaikinami antibiotikų ir skrandžio sulčių. Jie atsparūs 1% fenolio, acetono, alkoholio ir ploviklių. Esant temperatūrai nuo -20 ° C iki -70 ° C 50% glicerolio išlieka iki 8 metų.

Pav. 10. Nuotraukoje yra poliovirusai (įveskite elektroninį mikroskopą).

Poliomielito virusas, poliomielito simptomai ir gydymas

Polio (Heine-Medina liga) yra pavojinga virusinė liga dėl to, kad užsikrečia poliovirusas. Didžiausios sergamumo rizikos grupės yra vaikai iki 7 metų amžiaus. Jis pasižymi dideliu užkrečiamumu (patogeno patekimu per tiesioginį kontaktą ar namų apyvokos daiktus), ypač tarp sezono metu. Infekcija su virusu smarkiai sužeidžia nugaros smegenų pilkosios medžiagos variklinius ląsteles, kurias sukelia negrįžtami atrofiniai procesai nugaros, viršutinės ir apatinės galūnėse (stuburo paralyžius). Ši liga ICD-10 klasifikuojama pagal kodus A80-A80.9 kaip nepagydomą centrinės nervų sistemos patologiją.

Polio virusas, viruso struktūra, kaip ji plinta, iš kurios ji miršta

Polio sukėlėjas yra virusas P oliovirusas hominis. Izoliuota nuo užkrėsto vežėjo kūno XX a. Pradžioje. Jis priklauso žarnyno enteroviruso grupei (ECHO virusų ir Coxsackie veislėms). Sąlyginis suskirstymas į tris tipus - I parasitinis tipas buvo specialiai paskirstytas tarp žmonių. Tai yra sferinė molekulė, kurios paprastos struktūros storis maždaug 30 nm, turintis viengubą RNR, kuri turi teigiamą poliškumą ir susideda iš daugiau nei 7 tūkstančių branduolių. I tipo virionas turi ypatingą patogeniškumą žmonėms, jis taip pat yra žinomų epidemijų (85% paralyžiaus ligos formos) priežastis. II tipo poliomielitas yra mažiau paplitęs. Ir III tipo poliomielito sukėlėjas dažniausiai sukelia paslėptą ligos baigtį (vežimą).

Poliomielito patologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis vežėjas. Kadangi ligos charakteristika dažniausiai yra asimptominė arba su negalavimų požymiais, identiškaems švelniam šalčiui, vežėjas gali nežinoti esamos infekcijos.

Infekcija pasireiškia poliomielitu

• išmatomis - oraliniu būdu - neplautos rankos, bendrosios paskirties daiktai, maisto produktai, musės;
• ore - glaudus ryšys su viruso nešiotoju arba pacientu bet kuriame ligos stadijoje, poliomielitas.

Poliomielito viruso įsiskverbimas į sveiką organizmą įvyksta per burną. Giluminės membranos virionas pradeda aktyviai dauginti mandeles, žarnas. Tada bakterija patenka į kraujotaką ir limfą, paralyžiavo funkciją ir naikina nugaros smegenų ląstelių struktūrą.

Atsigavimo prognozė priklauso nuo užkrėsto kūno imuninės gynybos. Esant stipriai susilpnėjusiam imunitetui 2% atvejų, perduoto poliomielito rezultatas yra lėtas paralyžius apatinių galūnių (žalos juosmens slanksteliams). Krūtinės ir kaklo atrofijos yra retos. Dauguma užsikrėtusių žmonių patiria silpną ligos formą be pasekmių, įgyja stiprią imunitetą ir visiškai atspari vėlesniam viruso išpuoliui.

Poliomielitas: atsparumas patogeniui

Virion turi stabilų atsparumą išorinei aplinkai už vežėjo ribų. Buvo užfiksuoti aktyvios gyvybinės bakterijos aktyvumo atvejai iki 100 dienų vandenyje ir iki 6 mėnesių infekuotų žmonių išmatose. Virionas yra atsparus skrandžio rūgščių poveikiui ir nėra jautrus antibiotikams. Staigus temperatūros režimo pasikeitimas patogeną daro pasyviai, tačiau neįtraukiami įšaldyto viruso užkrėtimo atvejai.

Kai šildomas iki daugiau kaip 50 laipsnių Celsijaus, molekulėje pastebimi negrįžtami struktūriniai pokyčiai iki pusės valandos pabaigos visiškai sunaikinami. Vandenilio virimo taškas, ultravioletinis spinduliavimas visiškai sunaikina patogeno molekulinį aktyvumą. Dezinfekavimas chloro turinčiais tirpalais deaktyvuoja viriono gebėjimą populiarinti.

Sergamumas poliomielitu

Polioleido populiarinimą skatina klimato sąlygos, gyvenimo būdas, nuolatinis buvimas visuomenėje, normaliomis medicininės priežiūros sąlygomis trūksta. Infekcijos, susijusios su išmatomis ir per burną, dažniausiai pasireiškia per nešvarius rankšluosčius, neplautus produktus, užterštą vandenį ir įprastus daiktus - rankšluosčius, puodelius, plokštes ar žaislus. Oro užterštumas sukelia kontaktą su pacientu per rankos judėjimą, pokalbį, bučinį.

Klinikiniai poliomielito simptomai

Ligos poliomielito matomų rodiklių pasireiškimo laipsnis priklauso nuo vaiko imuniteto stabilumo. Dėl ligos vystymosi taip pat įtakoja viruso molekulių skaičius organizme. Suleidus silpną imuninę sistemą po užsikrėtimo poliomielitu vaikams, išsivysto viremija (greitai įsiskverbia į kraują). Virionas dažniausiai būna pažeidžiamas centrinės nervų sistemos ląstelėms, tačiau jis gali užkrėsti plaučius, širdį ir mandlius.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 14 dienų. Laikotarpis priklauso nuo imuninio pasipriešinimo, tačiau jau užkrėstas nešėjas yra patogeno išskleidėjas. Nuo 7 iki 40 dienų pacientui skiriama didžiulė virjono koncentracija kartu su išmatomis.

Esamos viruso būklės klasifikacijos po infekcijos su poliomielitu

1. Neapdorotas
   Asimptominė ligos eiga. Aktyvios imuninės apsaugos organizmo gamybos laikotarpis iki viruso. Šiuo metu poliomielito virjį galima aptikti tik laboratoriniais tyrimais, kai išskiriami antikūnai.
2. Visceralinis (nutraukiamas) - pirmasis ligos etapas (1-3 dienos)
   Dažniausiai klasifikuojama iki 80% pacientų. Važiuojasi esant įprastiems šaltiems simptomams: galvos skausmas, sloga, mieguistumas, apetito stoka, kosulys ir žemos kūno temperatūra. Pasibaigia per savaitę, paprastai prognozė yra palanki.
3. CNS pralaimėjimas
   Liga yra sudėtinga, kai 50 proc. Pacientų atsiranda defektinė atrofija.
4. Neparalytis
   Apibūdinamas labiau išreikštų visceralumo klasifikacijos simptomų pasireiškimas. Poliomielitą galima diagnozuoti dėl nedidelių apraiškų - varpos reakcijos į pakaušius raumenis nebuvimo ar sunkumo, stiprus galvos skausmas. Atkūrimo procesas trunka maždaug mėnesį, nebuvo pastebėta jokių paralyžių formos komplikacijų.
5. Paralietinis (išvaizda 4-6 dienas nuo ligos)
   Spartus ligos požymių padidėjimas, ligos pablogėjimas. CNS žala pasireiškia meluzijomis, galvos skausmais, traukuliais, sutrikusi sąmonė. Pacientas skundžiasi skausmais palei nervų galus, meningijų simptomai yra išreikšti. Nagrinėjant paciento kūno vietą yra labai skausminga, skausmo lokalizacija slankstelių srityje nustatoma palpacija.

Kadangi paralytinės ligos klasifikacija pasireiškia retai, priklausomai nuo viruso pažeidimo vietos, buvo nustatytos kelios poliomielito (negyvųjų ląstelių su gliukozės organinio audinio pakeitimas) formos.

• nugaros paralyžius, neryškus galūnių regione, liemens;
• bulbar - rijimo ir kvėpavimo sutrikimai, galimas kalbos sulėtėjimas;
• Pontinas - veido raumenų atrofija;
• encefalitas - žala smegenų sritims, prarandant jurisdikcijos funkcijas.

Staigus visiško paralyžiaus pasireiškimas išsivysto sumažėjusios kūno temperatūros fone, o kartu su masinu miršta nugaros smegenų priekinės ragenos srities nervų ląstelių dalis. Dėl ląstelių mirties, apatinių galūnių raumenys atrofija, pacientas yra prigludęs dėl kojų variklio funkcijos sutrikimo ir poreikių slaugos. Retais atvejais yra kamieno arba kvėpavimo raumenų grupės atrofijos atvejų.

Mirtinas poliomielito pasekmes sukelia medlių pailgos, kurioje yra žmogaus kūno gyvenimo palaikymo centras, pažeidimas. Dažnai labai apsunkina ligos priežasčių pasekmes: bakterinė kraujo infekcija, kvėpavimo takų uždegimo proceso raida (daugiau kaip 10% mirties nuo poliomielito).

Polio uždegimas

Patogene identifikuoja bakterijų mikrobiologinė izoliacija, limfocitų kiekis, taip pat M ir G klasės antikūnų aptikimas, paciento biomaterialas - smegenų sperma, kraujas, nosies ertmės gleivės ir išmatos.

Polio diferenciacijos lentelė

skersai

Poliomielito gydymas

Remiantis mikrobiologiniais duomenimis, rengiamas receptų rinkinys, skirtas nustatyti ir klasifikuoti dabartinį ligos etapą. Kadangi šiandien nėra poliomielito gydymui veiksmingų vaistų, sudėtingas gydymas apsiriboja skausmo mažinimu ir paciento būklės mažinimu iki visiško išgydymo.

Pradinis gydymo etapas - tai visiškas nustatyto paciento hospitalizavimas paskiriant skausmą malšinančius vaistus, raminamasis priemones ir termines procedūras. Siekiant apriboti paralyžiaus komplikacijas, pacientas yra visiškai fiziškai pažeistas, o imunoglobulinai ir stiprinti injekcijos yra naudojami imuninei gynybai skatinti. Fizioterapijos (parafino įvyniojimo, dantarumo, šlapio naudojimo) naudojimas padeda sumažinti paralyžiaus riziką. Atgimimo laikotarpiu taikomos baseino procedūros, masažas ir gydomoji gimnastika.

Polioleidui atsigaunanti prognoze dažniausiai yra palanki, kai liga nėra paralyžiuota. Raumenų pažeidimo atveju yra didelė vėlesnio defekto atrofijos tikimybė, todėl labai svarbu, kad ankstyvas ortopedinis gydymas būtų stebimas laiku.

Paralyžiaus formavime labai svarbu pradėti greitą reabilitacinę terapiją smegenų kaimyninių sričių vystymuisi ir stiprinimui. Pažeidžiamos zonos pavaldžių funkcijų praradimas gali būti kompensuojamas nepažeistose centrinės nervų sistemos srityse.

Poliomielitas - skiepijimas

Skiepijimas yra geriausias ir veiksmingiausias būdas išvengti poliomielito. Atsižvelgiant į ligos pasekmių specifiškumą, Sveikatos apsaugos ministerija įtraukia polio vakciną į privalomųjų vaikų skiepų sąrašą iki metų.

Praktikoje naudojamos dvi rūšys skiepijimo nuo poliologijos:

• Pirmasis (gyvas vakcinavimas nuo poliomielito) buvo sukurtas A. Sebino pagrindu gyvam, bet susilpnėjusiam virijonui. Galimos draže arba rožinės lašelės iš poliomielito;
• antroji (inaktyvuota) sintezė D. Solk iš sintetinio polioviruso, deaktyvinta formalinu. Jis naudojamas injekcijų formoje.

Naujasis kūdikis yra patikimai apsaugotas motinos imunitetui, todėl iki 3 mėnesių amžiaus vaikas nėra vakcinuojamas. Pirmoji vakcinacija atliekama gyvos vakcinos, rožinės spalvos lašelių pavidalu, vaikams nuo 3, 4, 5 mėnesių amžiaus. Gyvų bakterijų įvedimas prisideda prie kūno imuninės gynybos atsiradimo ir galingo stimuliavimo, kurio tikslas - slopinti vibrio slopinimą ir aktyviai gaminti antikūnus.

Kitas likvidavimo vakcinacijos laikotarpis atliekamas 1,5 metų, 6 metų ir 14 metų laikotarpiu, inaktyvuota vakcinacija vaikui skiriama po DTP. Trijų kartų skiepijimas į raumenis paskatina vaiko humoralinį imunitetą, pradedant nuo polio prevencijos laikotarpiu sode ir baigiant prevencinėmis priemonėmis mokykloje.

Suaugusiesiems reikalinga skiepijimas nuo poliomielito tais atvejais, kai asmuo nėra vakcinuotas nuo vaikystės, taip pat lankant pavojingas ligos vietas. Vėlesnis revakcinavimas turėtų būti atliekamas kas 5-10 metų.

Iki šiol abi vakcinos yra veiksmingiausios užkertant kelią poliomielistinėms ligoms. Tačiau šiuolaikiniai gydytojai teikia pirmenybę gyvajai vakcinai - virionai, dauginantys žarnyne, išsiskiria ir plaukioja visuomenėje, palaipsniui pakeičiant laukinius nekontroliuojamus polioviruso štamus.

Nuo 1950 m daugelyje išsivysčiusių šalių įvyko poliomielito epidemijos. Bėrimai buvo būdingi iki 40% negalios ir 10% mirties. Gyvos vakcinos (1960 m. Pradžioje) sukūrimas ir įdiegimas smarkiai sumažėjo. Inaktyvuota vakcina įrodė savo veiksmingumą. Dėl plačios imunizacijos gyventojų dažnis sumažėjo. Kai kuriose vietovėse ligos židiniai buvo visiškai pašalinti. Nuo 1980 m. Rusijoje užregistruoti izoliuotos infekcijos kampeliai, kurie sudaro 0,0002% visų gyventojų. Vieni ligos protrūkiai atsiranda dėl nevakcinuotų žmonių migracijos iš šalių, linkusių atsirasti ir vystyti ligos kampelius (Tadžikistanas, Čečėnija, Dagestanas, Ingušetija).

Yra tendencija atsirasti liga labiausiai pažeidžiamoje laikotarpiu - 4-5 metai. Per aspiraciją ir aplinkos pažinimą, mirštančios ląstelės yra ypač imuninės nuo reabilitacijos ir atstatymo. Polioas taip pat pavojingas suaugusiesiems, todėl labai svarbu skubiai vakcinuoti vietovę visur. Kiekvienas naujas poliomielito protrūkis prisideda prie tolesnio viruso paplitimo, taigi, nors yra rizika užsikrėsti poliomielitu, būtina griežtai laikytis vakcinavimo laikotarpių, kad būtų išvengta plačių epidemijų populiarinimo.

Polio virusas infekuoja ląsteles

Poliomielitas (kūdikiškas paralyžius) yra virusinė infekcinė liga, sukelianti virškinamojo trakto pernešimą, dėl kurio atsiranda nervų sistemos pažeidimas ir įvairių raumenų grupių paralyžius. Virusų infekcija vyksta daugiausia vaikystėje. Šiandien vakcinacijos dėka, polio išsiskyrimas buvo sumažintas iki minimumo.

Polioo priežastys

Polio sukėlėjas yra enterovirusas, priklausantis šeimos Picornavirus (Picornaviridae). Viruso dydis yra apie 8-12 nanometrų, jis susideda iš vienos RNR grandinės (genetinės medžiagos) ir baltymo kapsulės. Išorinėje aplinkoje virusas yra gana stabilus, gali atlaikyti užšalimą, jis gali išlaikyti savo gyvybingumą vandenyje iki 3 mėnesių, su išmatomis iki šešių mėnesių. Ultravioletinė spinduliuotė (saulės šviesa) ir antiseptiniai tirpalai (furatsilinas, chlorheksedinas, baliklis, vandenilio peroksidas) kenkia virusui. Yra trijų poliomielito sukėlėjų sergančių tipų - I (sukelia epidemijos protrūkius su paralyžiaus raida), II (sukelia retus atsitiktinius ligos atvejus) ir III (skiriasi dėl didelio genetinio kintamumo, dėl kurio jis gali sukelti ligą net ir po vakcinacijos). Visų tipų poliovirusai turi nervų audinio tropizmą, jie paralyžuoja motinos ir smegenų pilkosios medžiagos neuronus.

Kaip platinamas poliomielitas?

Poliomielito infekcijos šaltinis yra tik žmogaus (antroponotinės infekcijos) - paciento (įskaitant asimptomines formas) ir viruso nešiotojo. Išorinėje aplinkoje virusas išsiskiria su žmogaus išmatomis arba seilėmis pradinėse ligos stadijose. Jis ilgą laiką gali išlikti dirvožemyje ir vandenyje. Infekcija įvyksta keliais būdais:

• Ordinuojamas lašelis - įkvepia orą su jai sustabdytais virusais.
• Virškinimo transmisija - infekcija atsiranda valgant užterštą maistą.
• Kontaktinis-naminis būdas - tai įmanoma, kai naudojamas vienas patiekalas, skirtas skirtingiems žmonėms valgyti.
• Vanduo - virusas patenka į kūną vandeniu.

Labiausiai atsparūs poliomielito ligai yra vaikai nuo 3 mėnesių iki 2 metų, kurie dar nėra pakankamai susidarę imunitetui. Didžiausias poliomielito paplitimas yra išsaugomas šalyse su karštu drėgnu klimatu (Pietryčių Afrika, Azija, Indija, Armėnija, Azerbaidžanas, Bulgarija, Turkija). Poliozė būdinga sezoniškumu, kai pavasario-vasaros laikotarpiu dažnis padidėja. Po infekcijos lieka nuolatinis tipo specifinis imunitetas.

Ligos mechanizmas

Įeinančios infekcijos vartai yra ryklės ir žarnų gleivinės. Po to, kai prasidėjo poliomielito viruso įsiskverbimas į organizmą, prasideda jo vystymasis, kuriame yra 4 etapai:

• Žarnyno gleivinės (enterocitų) ląstelėse atsiranda virškinimo fazė - pirminė viruso dalelių dauginimasis (replikacija).
• Limfogeninė fazė - virusas iš žarnyno ir ryklės ląstelių prasiskverbia į žarnų limfmazgius ar limfoidinį audinį, kur jis vis dar kartojasi.
• Viremia būdingas viruso dalelių išsiskyrimas iš limfinio audinio į kraują ir jo išsiskyrimas visame kūne. Iš kraujo viruso dalelės prasiskverbia į kepenų, blužnies, plaučių, širdies, kaulų čiulpų ląsteles. Šių organų ląstelėse atsiranda tolesnė replikacija ir pakartotinis virusinių dalelių išsiskyrimas į kraują (antrinė viremija).
• Neuronų fazė yra virusų iš kraujo perėjimas į nugaros smegenų priekinių ragų ir smegenų motorinių branduolių motorinius neurocitus (nervų sistemos ląsteles). Neurocituose parazituojant, uždegiminio proceso metu virusai sukelia žalą ir mirtį. Ateityje mirusiųjų nervų ląstelių plotas pakeis jungiamojo audinio.

Paralyžiaus sunkumas ir lokalizacija (skeleto raumenų judėjimo trūkumas dėl variklio neurokitų pažeidimo) priklauso nuo virusinių dalelių skaičiaus ir jų lengvatinės vietos centrinės nervų sistemos organuose.

Simptomai dėl poliomielito

Polio užkrėtimo laikotarpis trunka 7-12 dienų (yra žinomų atvejų, kai ilgesnis nei 35 dienų inkubacinis laikotarpis). Priklausomai nuo to, kokios simptomų grupės vyrauja poliomielito klinikiniame eigoje, yra keletas pagrindinių jo formų:

• Tipiška forma su centrinės nervų sistemos pažeidimu (neparalytiškas ir paralyžiuotas).
• Atipinė forma (ištrinta arba asimptominė).

Taip pat klinikinė polioletito įvaizdis būdingas sunkumu, skleidžia lengvą, vidutinį ir sunkų progresą.

Simptomai tipiškos paralyžiaus formos

Šios formos poliomielito klinikiniams simptomams būdingi keli laikotarpiai, kurie seka vienas po kito:

• Paruošiamasis laikotarpis - trunka nuo pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo po inkubacinio laikotarpio iki paralyžiaus atsiradimo, vidutiniškai tai trunka nuo 1 iki 6 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda bendrų intoksikacijos požymių (susijusių su virusinių dalelių išsiskyrimu į kraują) - kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir aukštesnis, galvos skausmas ir skausmas raumenyse ir sąnariuose. Taip pat prisijungia pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Skausmas skersuotais raumenimis pasirodo ir padidėja.
• Paralietinis periodas - būdingas greitas, per 24-36 valandas, tam tikrų skeleto raumenų grupių paralyžių (paresiso) raida, jų silpnumas ir atrofija (raumenų masės sumažėjimas). Jei pažeistos nugaros smegenų priekinių ragų neurocitai, atsiranda vienos pusės kojų ar rankų paralyžius (stuburo forma). Kai lokalizuojasi galvos smegenų nervų vario virusinė infekcija, susidaro veido ir minkšto gomurio raumenų parenizė, pasireiškia nosies balsas ir neįmanoma normaliai nuryti maisto. Yra veido izoliuotojo nervo variklio branduolio izoliuotos pažeidimo atvejų, kai susidaro veido veido raumenų paralyžius su veido asimetrija, neužbaigta burnos ir akių uždanga.
• Atgaivinimo laikotarpis (regeneravimas) - kai kūnas yra išlaisvintas nuo viruso ir atstatoma neurokitų motorinė funkcija, yra laipsniškas raumenų atsigavimas, judesiai ir tūris.
• Likęsis laikotarpis (ilgalaikio poveikio periodas) - šis laikotarpis yra ilgiausias, pasireiškiantis liekamojo reiškinio raumenų kontraktūra, nugarkaulio deformacija, raumenų atrofija, neryškus paralyžius. Tokie reiškiniai gali likti su žmogumi, kuris serga visą gyvenimą.

Simptomai tipiškos neparalytiškos formos

Šiai klinikinei formai būdingas staigus ligos atsiradimas su karščiavimu ir bendrosios intoksikacijos simptomais. Tada per kelias dienas suserga smegenų odos sudirgimo simptomai - sunkus galvos skausmas, padidėjęs jautrumas garsiniam (hiperakuzijos) ir regos (fotophobijos) stimuliams, standus kaklas (jų atsparumas bandant nukreipti galvą į priekį). Ši klinikinė forma yra palanki dėl skeleto raumens paralyžiaus nebuvimo. Per 2 savaites visi simptomai palaipsniui išnyksta.

Netipinių formų simptomai

Netipinio poliomielito eiga gali būti miglotas ir besimptomis. Ištrintam kurui būdinga keletas simptomų pasireiškimas inkubacijos laikotarpio pabaigoje:

• Ūminis pasireiškimas su apetito ir karščiavimo apraiškomis.
• Dispepsinis sindromas - pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.
• Autonominio disfunkcijos sindromas - žmogaus motorinės veiklos (adinamijos) sumažėjimas, bendras silpnumas, prakaitavimas, odos bėrimas.
• Katariniai reiškiniai kaip mažas kosulys, gerklės skausmas, sloga su nedideliu kiekiu aiškių gleivių.

Šios formos trukmė yra 3-5 dienos, kuri infekcijos patogenezėje atitinka viruso išsiskyrimo į kraują laikotarpį. Ateityje yra atvirkštinis simptomų vystymasis be paralyžiaus formavimo. Asimptominiam kurui būdingas visiškas poliomielito simptomų nebuvimas, kai organizme yra virusas, kurį galima patvirtinti tik laboratoriniais tyrimų metodais.

Diagnostika

Epidemiologiniai duomenys ir būdingi klinikiniai simptomai gali būti naudojami įtarti polioletito vystymąsi. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis viruso išskyrimu arba antikūniais, naudojant laboratorinę diagnostiką, kuri apima:

• Polimeliozės grandinės reakcijos (PCR) nustatymas poliomielito viruso esant išmatoms arba cerebrospinaliniam skysčiui.
• Su fermentais susijusi imunosorbento analizė (ELISA), skirta greitam virusinės RNR diagnozavimui ir nustatymui.
• Serologinis kraujo plazmos tyrimas, leidžiantis aptikti polio viruso antikūnus.

Be to, be smegenų ir nugaros smegenų motorinių centrų struktūrinių pokyčių, atliekama klinikinė smegenų skysčio ir apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vizualizavimo analizė.

Poliomielito gydymas

Nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo ir sunkumo, jei įtariate, kad yra poliomielito, hospitalizacija yra būtina. Terapinių priemonių metu gydymo režimas yra tik miego režimas, dieta apima vitaminus, baltymus ir angliavandenius, kurių suvartojimas yra pakankamai kalorijų, jis turėtų būti lengvai virškinamas. Terapinės priemonės apima etiotropinį vaistą ir patogenezinį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Iki šiol veiksmingi narkotikai ir narkotikai, kurie sunaikina virusą, nėra. Ankstyvosiose ligos stadijose aktyvios viruso replikacijos metu yra naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro rekombinantiniai interferonai (reaferonas, viferonas), kurie slopina viruso dalelių susikaupimą ląstelėje.

Patogenetinė terapija

Gydymas skirtas mažinti centrinės nervų sistemos organų uždegimo sunkumą (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus), mažinti smegenų ir nugaros smegenų patinimas (diuretikus), atstatyti neurocitus (neuroprotektorius) ir naudoti vitaminus. Be to, fizioterapija naudojama paralyžiuotų raumenų motorinei funkcijai, įskaitant purvo vonelėms, parafino vonelėms, magnetinei terapijai, pagerinti.

Prevencija

Vakcinacija naudojama siekiant užkirsti kelią poliomielito vystymuisi, kuris atliekamas gyvų susilpnintų virusų pagalba - jie negali sukelti ligos vystymosi, tačiau sukelia specifinį imuninį atsaką organizme, susidarant ilgalaikiam stabiliam imunitetui. Šiuo tikslu daugelyje pasaulio šalių skiepijimas nuo poliomielito yra įtrauktas į privalomą skiepijimo planą. Šiuolaikinės vakcinos yra daugiavalenčiai - juose yra visos 3 serologinės poliomielito viruso grupės.

Polio ligos baigtis priklauso nuo jo formos ir sunkumo. Po paralytinės formos likutinis poveikis gali išlikti švelniu paralyžiu ir raumenų atrofija. Šios infekcijos svarba šiandien išlieka aukšta. Šalyse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas, periodiškai užregistruojami vaikams būdingi poliomielito protrūkiai.

Kas yra poliomielitas?

Dėl Pasaulinės poliomielito likvidavimo iniciatyvos (GILP), kuriai vadovauja vyriausybės su PSO, tokia baisi liga, kaip poliomielitas, yra sustabdyta. Tačiau vis dar yra šalių, kuriose patogenai vis dar užkrečia žmones.

Kokios ligos yra poliomielitas? Kodėl vis dar galima sugauti šį virusą? Ar suaugusieji kenčia nuo šios ligos? Ar vakcinuotas asmuo gali užsikrėsti poliomielitu? Leiskite sužinoti viską apie šią ligą.

Poliozės sukėlėjas

Polio (poliomielitas - pilka, mielona - nugaros smegenys) yra smegenų nervinių ląstelių virusinis uždegimas, sukeliantis paralyžių. Šios ligos paplitimo kaltininkai yra enterovirusai. Tai žarnyno patogenų šeima, iš kurios yra iki 60 tipų: daugiau nei 30 rūšių Coxsackie ir Echo viruso ir trijų rūšių poliomielito sukėlėjas. Dažnai tipo 1 parazitas. Tai yra paprastos struktūros ir labai mažų virusų. Jie trumpam gyvena virškinimo trakte ar nosies kraujyje.

1909 metais izoliuotas poliomielito polioviruso hominis sukėlėjas iš sergamojo nugaros smegenų. Virusas turi gerą atsparumą - miršta kambario temperatūroje tik po 3 mėnesių, toleruoja džiovinimą, žemą temperatūrą ir atlaiko žmonių virškinimo sulčių poveikį. Šildymas iki 56 laipsnių ir ekstruzija ultravioletinių dezinfekcijos priemonių naikina pusvalandį.

Koks yra poliomielito sukėlėjas? Tai yra virulentiškumo laikotarpio trukmė (gebėjimas užkrėsti) ir perdavimo paprastumas.

Polio perdozavimo būdai

Kaip atsiranda poliomielito infekcija? Liga yra perduodama dviem būdais.

1. Per purvinas rankas, bendrus daiktus, plaukioja kartais sukelia poliomielito. Galimas viruso perdavimas per pieną ir maistą.
2. Antrasis infekcijos būdas yra oro virusų nešiotojai ir kenčia nuo bet kokios formos poliomielito. Pacientams, sergantiems infekcinėmis nosies ir ryklės infekcijomis tik ūminiu laikotarpiu (2 savaites), ir išmatomis virusas yra keli mėnesiai.

Dažniausiai į orą patenka virusas į kūną. Jis įsikuria sriubos limfmazgių srityje ir pradeda daugintis. Tai yra lūžių pasikartojimo taškas.

Paprastai jautrumas poliomielito sukėlėjui yra nedidelis. Tarp vaikų, užsikrėtusių virusu, tik 0,2-1% serga. Kiek yra poliomielito virusas? Didžiausias sergančiųjų (80 proc.) Procentas yra nuo vienerių iki penkerių metų. Naujagimiai retai serga. Vyresnio amžiaus vaikai dažnai kenčia nuo latentinių ligos formų, todėl jie gauna stiprų imunitetą ir vėl nesirgia.

Klinikinės savybės

Polioleido požymiai vaikams priklauso nuo apsauginių veiksnių limfopharyngeal žiede ir įvedusio viruso kiekį. Jei imunitetas silpnas, tada patogeninis patenka į kraują, atsiranda viremija. Dažniau jis linkęs nervintis ląsteles. Nors tai gali paveikti kitus organus: plaučius, bronchus, migdolusias, širdį.

Invazinis laikotarpis polio išlieka ne trumpiau kaip penkias dienas, per mėnesį - vidutiniškai dvi savaites. Tolesnis ligos eiga priklausys nuo žmogaus imuniteto. Virusas gali sukelti penkis skirtingas sąlygas.

1. Be klinikinių simptomų (nepakankama forma). Per šį laikotarpį imuniteto gamyba. Jis gali būti nustatytas tik testuojant kraują už antikūnus prieš virusą.
2. Visceralinė ar netinkama forma dažnai pasitaiko iki 80% atvejų. Nėra jokių konkrečių ligos požymių, tik laboratorinis patvirtinimas. Jis apibūdinamas bendrais infekciniais simptomais: silpnumu, karščiavimu, galvos skausmu, sloga, bronchitu. Mažiau vėmimas, pilvo skausmas. Nėra jokių neurologinių sutrikimų. Dėl palankios, kaip šalta, visa tai baigiasi per savaitę.
3. Forma su nervų sistemos pralaimu. Jis tęsia įvairius rezultatus: su paralyžiu ar be jo.
4. Neparalytiška forma turi simptomų, panašių į visceralinius, tačiau jie yra ryškesni. Galima įtarti poliomielitą, kai atsiranda meninginių požymių (standūs kaklo raumenys, sunkus galvos skausmas). Liga pasitaiko per 2-4 savaites. Nėra paralyžių.
5. Pavojingiausia forma yra paralyžiuota. Būdingas padidėjusio simptomų ir sunkumo būklė. Pirmasis yra nervų sistemos pažeidimo simptomai: deliriumas, galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, traukuliai (ypač mažiems vaikams). Kartu su meningais požymiais, skausmai išilgai nervų ląsteles. Kūno keitimas miegant kartu su aštriais skausmais, palpacija (slėgis) išilgai stuburo yra skausminga.

Įspėjimas: būdingi paralyžiaus poliomielito požymiai - vadinamasis trikojo simptomas - pacientas negali liesti savo kelio lūpų. Sėdi, šiek tiek pasviręs į priekį, akcentuojant abi rankas.

Paralyžius atsiranda staiga, paprastai esant temperatūros mažėjimui. Tai nervinių ląstelių masinės mirties laikotarpis dažniau nugaros smegenų priekiniame ragenyje, rečiau smegenų kamieninėse ląstelėse ir smegenų branduoliuose. Visiškas paralyžius būdingas ketvirčio ar net trečdalio nervų ląstelių mirtimi. Yra raumenų mirtis. Dažniau atrofuojami kojų raumenys, deltos. Rečiau - liemens ir kvėpavimo raumenų grupės. Paraly˛inė forma yra nuvilianti: kojos yra paneigtos, žmogus visada yra ant lovos.

Mirus poliozei yra įmanoma, jei virusas pasiekia medulą. Čia yra svarbūs gyvenimo palaikymo centrai. Suaugusiesiems mirtini atvejai yra dažnesni nei vaikams. Taip pat mirties priežastis gali būti bakterinės komplikacijos - sunki pneumonija, sepsis. Iki 10% pacientų, sergančių paralyžiu, miršta dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Komplikacijos po poliomielito

Polious pasekmės yra mirusių ląstelių pakeitimas kito tipo audiniu (gliozei). Jų vietoje yra randas. Nervų ląstelių nebuvimas lemia gyvybinių funkcijų praradimą. Priklausomai nuo to, kur įvyko uždegiminis procesas, išskiriamos tokios galimybės:

• nugaros skausmas - neryškus galūnių, kaklo, liemens paralyžius;
• bulbar - sutrikusi rijimas, kalba, kvėpavimas - tai labai pavojinga polioletito komplikacija;
• veido nosies pažeidimas;
• smegenų pažeidimas.

Daugeliu atvejų ligos baigtis lemia pažeidimo paplitimą, pradėtas gydymas laiku ir rimtas požiūris į reabilitaciją. Jei pasireiškia patvarus paralyžius, jis kyla dėl negalios.

Poliomielito gydymas

Visi ligoniai su įtariamomis ligomis yra be ligų hospitalizuojami. Iki šiol nėra jokių konkrečių vaistų, skirtų poliomielito gydymui. Antivirusiniai vaistai yra neveiksmingi, o antibiotikai yra nenaudingi. Gydymas sumažina simptomų palengvėjimą ūminiu laikotarpiu.

Reabilitacijos laikotarpiu reikėtų skirti daugiau laiko. Pirma, norint apriboti paralyžius, variklio aktyvumas yra sumažintas iki minimumo. Tada, atsigavus, gera gimnastika, paralyžiuotų raumenų elektrinė stimuliacija, masažas ir hidroterapija suteikia gerą efektą. Terapijos tikslas: plėtoti ir sustiprinti gretimus smegenų plotus, kad jie prisiimtų dalį prarastų funkcijų.

Šiuo laikotarpiu iš narkotikų yra tinkamos šios priemonės:

• stimuliuoja nervinių impulsų laidumą;
• trofinis, pagerinti mitybą;
• hormonai.

Prevencinės priemonės

Jei įtariama dėl poliomielito, pacientas nedelsiant izoliuojamas, o visi, kurie su juo buvo kontakto, stebima 21 dieną.

Žinoma, geriausias būdas išvengti poliomielito yra skiepijimas. Iki šiol nieko nebuvo apgalvota geriau nei tokia poliomielito prevencija.

Skiepijimo priemonės ligos prevencijai yra griežtai privalomos. Pradėkite vakcinaciją nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių. Jis įtrauktas į privalomų vaikų skiepų sąrašą, todėl jis yra nemokamas.

Vakcina yra dviejų tipų:

• inaktyvuota (IPV) su nužudytais virusais - injekcijos forma;
• oralinė gyvoji vakcina (OPV) tablečių ar skysto tirpalo forma.

Tėvai turėtų žinoti viską apie polio vakciną, kai jie tai daro, kaip elgtis po jo, kokios komplikacijos yra įmanomos.

Skiepijimas nuo poliomielito

Pirmoji vakcinavimo banga vyksta trimis etapais:

Kitas vakcinacijos banga vyksta 18 mėnesių, šešerių metų ir baigiasi 14 metų amžiaus. Antroji revakcinacijos banga gali būti atliekama kartu su vakcinomis nuo kokliušo, stabligės ir difterijos (DPT).

Kokia yra vakcinacija nuo poliomielito?

• Rusijos poliomielito vakcinos tipas 1,2,3 (per os) - lašus;
• Prancūzijos Imovax poliomielito vakcina - tirpalas į raumenis;
• Belgijos inaktyvuota Poliorix vakcina - į raumenis įpurškiama.

• Belgijos multicomponentas "Infanrix Penta" (kosulys, difterija, stabligė, hepatitas B, poliomielitas) - inaktyvinta injekcijoms;
• Prancūzijos inaktyvuotas "Tetraxim" daugiakomponentinis poliomielitas, difterija, stabligė, kosulys - dėl į raumenis įvedimo;
• Belgijos multicomponentas "Infanrix Hex" - hepatitas B, stabligė, kosulys, difterija, poliomielitas (inaktyvinta) ir hemofilio bacilos (meningitas, pneumonija) - injekcijos;
• Prancūzijos daugiakomponentės vakcina "Pentaxim" (stabligei, difterijai, kosuliui ir poliomielijimui, taip pat už hemofilinių bacilų, sukeliančių meningitą ir pneumoniją) - į raumenis.

Per valandą po gyvos vakcinos įvedimo negalima maitinti ir maitinti vaiku.

Jei suaugusiaisiais laikydamiesi poliomielito, infekcijos ir komplikacijų požiūriu, skiepijimo poreikis tampa akivaizdus, ​​nes suaugusieji taip pat kenčia nuo šios ligos. Suaugusiesiems skiepijimas yra būtinas, jei asmuo to negavo vaikystėje ir keliaudamas į ligoms pavojingas vietoves: Pakistanas, Afganistanas ir tt. Revakcinacija atliekama kas 5-10 metų.

Dėl visuotinės vakcinacijos pastangos nėščioms moterims poliomielito atvejų yra labai retai. Anksčiau nėščiųjų moterų dažnis buvo didelis, liga buvo sunkesnė nei kitose. Dažni savaiminio aborto atvejai. Jei gimdos metu gimdos infekcija pasireiškė, vaisius turėjo įvairių paralyžių tipų. Tokių vaikų mirtingumas buvo beveik 25 proc.

Apibendrinsime. Polioas pažeidžia labiausiai pažeidžiamą 4-5 metų amžiaus amžių. Kai vaikas nori žinoti ir ištirti viską. Šių metų amžiaus nervų ląstelių mirtį bus sunku atkurti net ilgiausiai reabilitacijai. Šis virusas taip pat pavojingas suaugusiesiems. Vaistai, atsiradę dėl poliomielito protrūkio, yra nenaudingi, o kiekvienas naujas atvejis prisideda prie viruso perdavimo. Ir tol, kol pasaulyje yra bent vienas užsikrėtęs vaikas, visiems vaikams kils pavojus susirgti poliomielitu, taigi geriausias būdas užkirsti kelią ligai yra skiepijant.