Herpes nėštumo metu

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė per nėštumą. Vyrų infekcija yra mažesnė, palyginti su moterimis. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų gyventojų, nes yra didelis procentas nediagnozuotų ir asimptominių ligos formų. Be problemų, susijusių su galimų infekcijos komplikacijų prevencija, sunku nustatyti, kaip gydyti genitalijų pūslelį nėštumo metu, kad vaistai nepakenktų jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui.

Patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo laikotarpiu, iš kurio partneris užsikrečia per lytinius santykius. Didžiausias dažnis pasitaikė 20-29 metų amžiaus pacientams. Asmenys su daugybe seksualinių partnerių, taip pat tie, kurie pradeda seksualiai gyventi ankstyvame amžiuje, yra didžiausias pavojus.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpes virusas. Tai klinikinis herpeso simptomų variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Užkrečiamųjų ligų patekimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir urogenitalinės sistemos gleivinės membranos, tada patenka į kraują ir limfinę sistemą. Tačiau ankstyvajame etape virusai prasiskverbia į nervinius galus, o iš ten išilgai jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmos - iki centrinės nervų sistemos periferinių, segmentinių ir regioninių nervų mazgų.

Šių nervų ląstelių herpes yra saugomas latentinėje (paslėptoje) formoje. Nugaros smegenų kraujagyslių nugaros smegenys yra viruso saugykla ir jos seksualinio perdavimo šaltinis laikotarpiais, kai pasireiškia vidutiniškai 40% užsikrėtusiųjų.

Pasikartojantis genitalijų herpes yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų. Jos ligos sukėlėjas skiriasi nuo kitų dėl to, kad latentinėje (paslėptoje) formoje jis gyvenime yra žmogaus kūne ir jį sunku gydyti specialiu terapija.

Ji yra orientuota į pralaimėjimą ne tik nervų ir epitelio ląstelių, tačiau kraujo ir imuninių ląstelių, kurios reiškiasi įvairių formų klinikinės eigos ir antrinio imunodeficito, kuris yra susijęs su dažnais peršalimo, ilgalaikis, o ne "suprantamą" žemo laipsnio (37,0-37,2 o) kūno temperatūra, psichinis nestabilumas, limfmazgių patinimas.

Genitalijų herpeso pasikartojimo nėštumo metu gali sukelti daugiausia tokie veiksniai kaip:

  • pati nėštumas;
  • hipotermija;
  • pernelyg didelis saulės spindulių poveikis;
  • psichinė žala;
  • nervų nuovargis ir miego sutrikimai;
  • hormonų pokyčiai organizme;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, pablogėjimas, dažnis ir pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų poveikio trukmės, placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo motinos ir vaisiaus organizmų atsparumo laipsnio.

Klinikinės apraiškos

Remiantis tarptautine klasifikacija ir priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami pirminiai ir pasikartojantys genitalijų pūsleliniai. Pastaroji, savo ruožtu, yra padalinta į klinikines formas:

  1. Tipiška, kurios metu būdingi būdingi odos pažeidimai ir išorinių lytinių organų gleivinės.
  2. Netipiškas arba latentinis, kuris kelia didelių sunkumų diagnozuojant. Ji yra būdinga tai, kad lėtinis uždegimas gleivinės vidaus lytinių organų į vaginito, vulvovaginal, endocervicitis endometritų, salpingoophoritis (uždegimas kiaušidžių ir kiaušintakių) su laboratorijoje (ir bakterinio mikrobiologinio) patvirtinimo herpetinį pobūdžio šių uždegiminių procesų, kurie yra ne visada įmanoma forma buvimo.
  3. Be simptomų su viruso izoliavimo - kaip rezultatas Virusologiniam tyrimo medžiaga (TEPINĖLIUOSE) šlapimo takų pasėti herpes simplex viruso, bet, kur ne klinikinių simptomai genitalijų pakitimų odos ir gleivinės šlapimo ir lyties organų trakte.

Planuojant nėštumą labai svarbu būti ištirti ir nustatyti genitalijų herpesą. Dažniausiai pirminė lytinių organų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač tų, kurie patyrė prieš šią ligą, atsiradusią dėl 1 tipo herpes simplex viruso. Tokiais atvejais infekcija su antrojo tipo virusu atsiranda pasikartojančios formos ar paslėptos nešiklio būsenos.

Tuo pačiu metu ūminė liga ar genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu ne visada nustatomas taikant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus. Kaip rezultatas, moteris negauna būtino specialaus gydymo. Tai tampa viruso nešiotoju ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminio genitalijų herpeso simptomai

Paprastai jie turi vietinį pobūdį ir pasireiškia:

  1. Bėrimas mažose ir didelėse lyties organų lūpose ant odos antgalyje. Bėrimai pūslelių (burbuliukų) arba papulių (mazgų formos), erozijos ar opų forma gali būti atskirti arba sugrupuoti, po to susidaro karpiai.
  2. Niežėjimas ir deginimas.
  3. Audinių paraudimas ir patinimas.
  4. Skausmas tarpos ir kaklo srityje.
  5. Išmetimas iš makšties ir šlaplės.
  6. Sunkumas ir deginimas šlapinimosi metu, sutrikusios reiškiniai.

Bėrimų elementų išsiskyrimas įvyksta per 6-12 dienų, o po to - paveiktų sričių epiteliu. Paprastai pasklinda ant odos ir gleivinių po atraižymo karpių. Kai kuriais atvejais paraudimas ir patinimas gali išlikti burbulų išsiveržimo srityje.

Dažnai kenčia nėščios moters bendroji gerovė, kurią rodo galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimas ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas pastebėtas išvakarėse ir per pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę.

Su netipine lytinių organų pūslelinė, kuri yra apie 60%, vienintelis simptomas gali būti tik išmetimas iš makšties arba nepaaiškintas pilvas apatinės dalies skausmas.

Pasireiškia ligos sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų kartu su pirmu bėrimu ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau jis gali trukti ilgą laiką net ir tada, kai nėra žalos elementų.

Pakartotinių genitalijų herpes klinika

Jis pasižymi patvariu ir ilgalaikiu kursu, kurio paūmėjimo laikotarpiai gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per trejus metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų bei šlapimo išskyrimo organų srityje, sukelti kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą ir cistitą. Jiems būdingi tokie patys simptomai kaip ir įprastam atitinkamų organų uždegimui. Dažniausiai dėl herpes uždegimas yra susijęs su nevirusiniu uždegiminiu procesu.

Likę simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminis herpesas, tačiau uždegimas yra mažiau ryškus, o gijimo procesas trunka ilgiau. Ilgalaikio ligos protrūkio atveju gali pasireikšti pernelyg gleivinės ir odos pigmentacija bėrimo vietoje. Dažnai dėl dažnių atkryčių, kartu su deginimu, niežuliu, skausmu ir sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, sakralinėje srityje ir tarpinės srities srityje atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės.

Infekcijos apibendrinimas iš esmės yra pirminės arba aktyvuotos pasikartojančios ligos komplikacija ir po pradžios palaipsniui vystosi 1-2 dienas (kartais iki savaitės ar ilgiau). Nėščioms moterims dažniausia pasikartojanti forma pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Iš pradžių šis procesas apima infekcijos įėjimo vartus - išorinius lytinius organus, makštį, gimdos kaklelį. Po to atsiranda sunkių bendro apsinuodijimo simptomų, susijusių su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmai, bendras negalavimas ir silpnumas. Beveik 90% atvejų hepatitas vystosi, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar genitalijų herpes yra pavojingas nėštumo metu?

Remiantis vaisiaus pavojaus laipsniu, antrojo tipo herpeso virusas yra antrasis po raudonukės patogeno. Jo buvimas nėščios moters kūne gali sukelti embriono, vaisiaus ir negimusiam vaikui infekciją įvairiais būdais:

  • kiaušintakių vainiko ertmėje ir kiaušidėse (transovarialno);
  • uždegimas iš išorinių lytinių organų ar gimdymo kanalo;
  • transplacentaciniu būdu, ty per placentą (su dideliu patogenų koncentracija kraujyje);
  • per gimdos kaklelio kanalą (transcervical);
  • gimdymo metu;
  • po vaiko gimimo, kai vaikas bendrauja su motina, o tai gali sukelti proceso apibendrinimą jo kūne su įvairių nervų sistemos dalių ir vidinių organų nugalėjimu.

Infekcijos poveikis nėštumui ir vaisiui atsiranda dėl šių mechanizmų:

  1. Galima užsikrėsti placenta, membranos, vaismedžių skystis ir pats vaisius. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikdyti gimdos ar vaisiaus gimdą, išsivystyti apibendrintą ar ribotą žalą, taip pat latentinę vaisiaus infekciją, po kurios vaikas po gimimo pasireiškia liga.
  2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės vystymas nėščioms moterims su sutrikusia placentos funkcija ir kūno savireguliacijos sistema.

Tai sukelia ankstyvą ar pavėluotą spontanišką persileidimą ar vėlavimą vaisiaus vystymuisi, jo hipoksiją (deguonies badavimą) ir vystymosi sutrikimus, priešlaikinius gimdymus ir tt

Ypač didelė rizika vaisiui yra būsimų motinų infekcija, kuri prieš nėštumą niekada nebuvo herpeso ir pirmą kartą susirgo. A infekcijos apie nėštumą, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui poveikio tyrimas buvo nustatyta, kad visų nėštumo stadijose yra labiausiai rizika bendrųjų formų šios ligos, taip pat pirminės infekcijos. Pastaruoju atveju moteris išleidžia virusą 8-10 dienų ir dažnai iki 3,5 mėnesių.

Vaisius ar naujagimiui užsikrėtus tiek pirminėmis, tiek pasikartojančiomis formomis. Tačiau herpeso infekcija pirmą kartą yra nuo 40 iki 50%, o su pasikartojančiomis formomis - tik 5%.

Lyginant duomenis iš klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų moterų lyties organų pūslelinės, pavyzdžiui, 5 nėštumo savaičių ir 19 nėštumo savaičių buvo nustatyta, kad didėjant laiko padidėjusį tiek pasikartojimo ligos ir dažnį ir trukmę virusinės praliejimo besimptomiams dažniu.

Šie skaičiai pasiekia didžiausią pavojų nėštumo pabaigoje. Pristatant tarp nėščių serologinio tyrimo rezultatas teigiamas iš 2-5% netinkamo ligos paūmėjimo, ir 20% pagal polimerazės grandinine reakcija pradžioje atskleidė besimptomį liga patogeno išskyrimo.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos atkryčio metu organizme gaminami konkretūs viruso antikūnai (nustatyta 25% moterų). Jų buvimas, nors ir nevisiškai, bet iš esmės slopina jo veiklą. Todėl, pasikartojant genitalijų pūslelinės formos, viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o jo trukmė trumpesnė.

Tačiau, didėjant gestacinis amžius didėja ir imuninės slopinimo (mažinimo veikloje imuninę sistemą), kuri pasiekia savo maksimalų pristatymą į viršų, kuri veda prie išsiskyrimą viruso padidėjimas ir paūmėjimų skaičiaus laipsnį.

Tokie duomenys yra priežastis, kodėl moteris rekomenduoja atlikti cezario pjūvį pirminių ir apibendrintų lytinių organų pūslelinės formų atveju. Tai visiškai pašalina galimybę užkrėsti vaiką. Jei yra pasikartojančių genitalijų pūslelinės, jei nėra jo paūmėjimo ir viruso nebuvimo pakartotiniuose šlapimo takų tepinėjimuose, atsižvelgiant į būsimą gimimo išvakarę, tai gali būti natūraliai.

Genitalijų herpes ankstyvuoju nėštumu dažniausiai sukelia savaiminį abortą ar praleistą abortą. Remiantis statistika, genitalijų herpeso virusas sukelia iki 30 proc. Spontaniškų abortų ankstyvose stadijose ir pusę persileidimų vėlesniais laikotarpiais.

Be to, infekcija, į pirmąjį trimestrą vaisiaus, kai yra klavišą "Tab" ir apie įstaigas, poveikis gali būti jo encefalito priežastis, kartu su mikrocefaliją (smegenų HIPOPLAZIJA) ir hidrocefalija (smegenų edema), anomalijų virškinimo sistemos, širdies anomalijų ir laivai ir tt

2 trimestras ir trečia, taip pat rizika spontaninio aborto, vaisiaus mirtis, prasta mityba, anemija ir sepsio, vaisiaus vystymuisi turėjo hemoraginis sindromas, su kraujavimu ir trombozę, meningoencefalitas, epilepsija, smegenų nekrozės, pneumonija, akių pažeidimai, klausos aparatai, odos, gleivinėms burnos ertmės, kepenų pažeidimas su gelta ir tt

Pirminis liga yra grėsmė labiausiai nėščioms moterims, nes gali atsirasti (plitimą visame kūne) sklaida viruso su vėlesniais vystymosi ūminio hepatito, meningitas ar encefalitas (smegenų dangalų uždegimą).Jeigu apibendrinimo infekcijos ir veiksmingą specifinio gydymo šios formos nėra ( 70-80%) yra mirtinas.

Genitalijų herpes gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia visiškai pašalinti genitalijų herpes viruso iš organizmo. Todėl gydymas skirtas retų pasireiškimų pasireiškimui ir ligos sukeltų sutrikimų pašalinimui ar korekcijai.

Jo pagrindiniai principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Su klinikiniais ligos simptomais (pirminės formos ir recidyvų atvejais), aciklovirą skiria 0,2 gramai 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną per savaitę. Reikiamuose dozėse galima naudoti analogus acikloviro (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir tt).

Kitas būdas yra ilgas (kelerius metus) slopinantis gydymas mažesnėmis dozėmis, jei nėra pasunkėjimų.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, interloką, viferoną žvakėse. Vietinis gydymas atliekamas naudojant narkotikus nukentėjusiai vietovei. Kaip išpjauti paveiktą zoną? Norėdami tai padaryti, geriausia naudoti aciklovirą 8 kartus per dieną arba teptuką, kuriame yra Viferon (mažiau pastebimas procesas).

Taigi herpetinė infekcija yra didelis rizikos veiksnys nėštumo ir gimdymo vystymuisi su įvairiomis patologijomis ir kartais pačios moters gyvenimui. Apytiksliai 42 proc. Nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūslelinėmis, gresia nutraukimas, beveik 29 proc. Ligos vystymuisi vėluojama, o 30 proc. - lėtinė vaisiaus hipoksija (pagal tyrimus 2000 ir 2005 m.). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.

Sunkumai aptikti aktyvias viruso formas vežant vaikus

Herpes paūmėjimas nėštumo metu yra didelis pavojus vaisiui. Jei moteris pirmą kartą susirgs, organizmo reakcija bus ūmaus ir bus kilęs pavojus negimusio vaiko sveikatai.

Herpes nėštumo metu gali nebūti pavojinga, jei ligos pasikartojimas nepasikartotų dėl savalaikės prevencijos. Tai gali atlikti tautos gynimo priemonės, neturinčios šalutinio poveikio.

Ar gresia pavojus vaisiui?

Asmeninė dermatovenerologų patirtis herpes gydant nėščias moteris nustatė, kad būtina laikytis tam tikrų taisyklių prieš ir per įdomią situaciją. Herpes zoster, herpes zoster, turi pagrindinę įtaką būsimojo vaiko sveikatai. Jis paveikia genitalijų plotą, tačiau negali įveikti apsauginės barjero placentos.

Pagrindinė komplikacija po viruso veikimo yra praleistas abortas. Jis gali būti suformuotas dėl daugelio veiksnių, kurie dažnai nepaisoma. Nėščios moters herpesą galima gydyti paprastu antivirusinių vaistų vartojimu, tačiau nė vienas gydytojas negarantuoja, kad vaisius nepaveiks.

Virusas Zoster yra rastas daugiau nei pusėje šalies gyventojų, tačiau ne visi turi problemų su vaiko vežimu. Priešingai, tai trukdo išmatuotam gyvenimui dėl periodiškų odos uždegimų susidarymo.

Šį lėtinį nėščių moterų herpesą galima nustatyti klinikoje atliktais tyrimais. Gydytojai jau turi daug patirties gydant visų rūšių infekcijas (jų yra aštuoni).

Lėtinis virusas paveikia koncepcijos procesą, o praleistas abortas dažniau atsiranda pradinės infekcijos metu. Kitas moterų problemas lemia tai, kai liga prabundama. Tada infekcija gimdymo kanale vyksta vaiko gimimo metu.

Reikėtų nepamiršti, kad cezario pjūvis negali visiškai apsaugoti kūdikio nuo infekcijos. Ši operacija tik sumažina riziką, bet negali visiškai pašalinti infekcijos įsigijimo pavojaus.

Komplikacijos nėštumo metu

Tarp didžiulio neigiamų faktorių skaičiaus galime nustatyti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos moterų organizmui:

  • problemos su koncepcija;
  • praleistas abortas;
  • būsimojo vaiko vystymosi trūkumai;
  • nenuspėjamas abortas;
  • vaikas gali gimti mirusiu ar per anksti.

Vykstant praleistam abortui, moteris turi neigiamą poveikį sveikatai dėl embriono skilimo produktų. Susiformuoja endometriumo uždegimas. Taip pat galite aptikti kraujotakos sistemos komplikacijas. Dažnai susidaro trombozė, nepaaiškinamas kraujavimas.

Tokių būklių diagnozavimo patirtis rodo, kad tolesnis vaisiaus vystymas tampa neįmanomas, jį reikia pašalinti. Tai gali padaryti:

  • vakuuminė ekstrakcija - vaisiaus ekstrahavimas naudojant specialų aparatą vidiniu siurbimu;
  • curettage - kitaip galima vadinti kurettage.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad asmeninė ginekologų patirtis atliekant abortus parodė, kad daugumai moterų yra problemų dėl noro nėštumo po valymo procedūros. Kartais viskas tampa neįmanoma. Herpes gydymas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas ilgiau nei šešis mėnesius.

Nėštumo metu pasireiškiančių moterų, sergančių herpesu, patirties įvertinimu galima nustatyti nepageidaujamo vaiko patologijos riziką:

  • sutrikimai nervų sistemoje: nepakankamai išvystyta pasaulio suvokimas;
  • vidinių organų pažeidimai: regėjimo, klausos, širdies;
  • odos geltonas, epilepsija;
  • kyla delsimas kurti visas kūno sistemas.

Poveikio žala, tiek patys, tiek vaisiui, padidėja veikimo laikotarpiu, kai nėščios moters herpesas atsiranda bėrimų pavidalu. Kraujyje yra viruso ir jo pradinės formacijos metu pastebima didžiausia patologijų atsiradimo rizika.

Kada virusas pavojingas?

Svarbi žala vaisiui sukelia herpes Zoster per pirmuosius mėnesius po gimdymo. Sunkiausi patologijos yra širdies defektai, smegenys ir centrinė nervų sistema.

Esant sunkiems pažeidimams, gydytojai rekomenduoja dirbtinai nutraukti nėštumą. Galite atsisakyti tokio baisaus akto, bet žemesnysis vaikas ateityje motinai kelia daug problemų.

Turėdami patirties tokioje sudėtingoje veikloje, ginekologai rekomenduoja atsisakyti gimdymo ir abortų idėjos. Gydykite save už herpesą ir bandykite pastoti vėl normaliomis sąlygomis. Dėl kompetentingo požiūrio į gimimą padaryti sveiką vaiko. Galutinį sprendimą tokiais atvejais visada imasi moteris.

Jei pastarosiose stadijose atsiduria nėščios moters herpesas, negimusiam vaikui gali būti įgimtos plaučių ligos, sutrikusi virškinimo trakto veikla ir užsidirbti herpetinis hepatitas.

Šiuos formavimus galima išvengti taikant paprastą gydymą, tačiau, kaip parodė patirtis, vaistai taip pat turi šalutinį poveikį ir gydytojas negali prognozuoti, kokia komplikacija pasitaiko vaisiui.

Laiku gydant, jūs galite tik sumažinti neigiamo vystymosi pavojų negimusiam vaikui. Visiškai išjunkite tikimybę pasireikšti, jei prieš kontracepciją atliksite prevencines priemones ir visais įmanomais būdais apriboti herpes. Tarp būdų, kaip gydyti virusą galima nustatyti: vaistų terapija, liaudies gynimo priemonės, poveikis kūno prietaisams.

Rizikos mažinimo būdai

Turėdamas patirties su lėtinėmis herpes formomis, nėščia moteris patiria žymiai mažiau problemų, kai virusas vėl aktyvuojamas. Vaikas dažniau gimsta sveikai. Galite kontroliuoti uždegimo stadiją pagal kraujo tyrimo rezultatus. Tam naudojamas laboratorinis imunologinis kiekybinio vertinimo metodas.

Bendra patirtis klinikose nustato tokį elgesio praktiką herpeso infekcijos atveju: jei pagal analizę paaiškėjo, kad virusas yra aktyvioje formoje, gydytojai nustato cezario pjūvį. Tai negali garantuoti visiško vaiko saugumo, tačiau žymiai sumažina infekcijos tikimybę.

Jei moteris turi bėrimą daugiau nei 5 kartus per metus, būtina stiprinti imunitetą. Su šiais skaičiais, bandydamas pastoti, geriau visiškai sustabdyti, kol bus atkurta sveikata. Nustatyta priklausomybė tarp kūno silpnėjimo ir lėtinės herpes veiklos.

Šalto periodo metu jie priima privalomą antivirusinį gydymą. Turėdamas patirties su bėrimu ant kūno, nė viena moteris nenori tokios laimės savo vaikui. Todėl turime daryti viską, ką galime, kad išvengtume infekcijos.

Kaip išskirti pirminę infekciją?

Norėdami pašalinti pirminę nėščios moters infekciją, naudokite apsaugos nuo herpes zoster infekcijos metodus:

  • antivirusinis tepalas, tinkamas oksolinas, prieš kiekvieną vizitą į kliniką į nosies ertmes;
  • šaltos ir gripo epidemijos laikotarpiu geriau atsisakyti apsilankyti viešose vietose;
  • gera mityba yra prisotinta vitaminais, maiste turima daug medžiagų - lizinas (herpes zosteras slopinanti aminorūgštis), šis elementas yra: baltos mėsos vištiena, švieži vaisiai ir daržovės;
  • Saldumynai mažina angliavandenių suvartojimą, susilpnina imunitetą ne tik prieš herpesą, bet ir prieš kitas infekcijas;
  • kūno gynyba visada bus tinkama, jei nėščia moteris visada ramia, apsupta rūpestingumo ir dėmesio, padeda atkurti ląsteles gera miego ramybe;
  • jei artimas žmogus kenčia nuo viruso, jiems reikia skubių vaistų vartoti kartu su vaistiniais preparatais, kad nebūtų užkrėsti būsimos motinos, visais nėštumo laikotarpiais reikės vartoti priešvirusinį vaistą.

Jei norite pastoti be problemų, prieš ginekologo įvykių atsiradimą galite būti ištirti, o jei atsiranda antikūnų prieš virusą kraujyje, galite pasirinkti individualų gydymo kursą.

Herpes nėštumo metu - pavojinga ir kaip gydyti

Herpes yra plačiai paplitusi lėtinė infekcija. Herpesas nėštumo metu yra pavojingas, jei infekcija pasireiškia po gimdymo. Dėl sumažėjusio imuniteto atsiranda moters infekcija arba pakartotinės ligos pasikartojimo. Kas yra pavojinga nėščios moters herpes? Ir kaip gydyti pūslinį bėrimą nėštumo metu?

Herpes nėštumo metu: viruso rūšys ir savybės

Herpeso sukėlėjas yra virusas. Dėl savo prigimties jis yra inkstų ląstelinis parazitas, kurio žmogaus kūne reikia žmogaus reprodukcijai ląstelių. Yra keletas rūšių herpeso infekcijos, kurioms asmuo yra jautrus. Iš jų dažniausiai yra herpes simplex virusai ir vėjaraupiai. Mažiau žinomi Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas, pseudorasns.

Infekcija herpes virusu gali sukelti staigią reakciją. Tai taip pat gali būti asimptoma. Reakcijos pobūdis (ūminis ar nepastebimas) priklauso nuo žmogaus imuniteto. Stiprus imunitetas greitai kontroliuoja invazinį virusą ir riboja jo reprodukciją (nepamirškite, kad herpes virusas yra ląstelinis parazitas, kuris įsiskverbia į žmogaus kūną reprodukcijos tikslais). Su stipriu imunitetu, pastebimi infekcijos simptomai gali neatsiranda arba atsiranda silpnai (mažų bėrimų, kurie nėra karščiavimas ir bendras negalavimas, forma).

Su silpna imunine sistema ilgą laiką susidaro imuninis atsakas. Viruso pripažinimo procesas ir antikūnų gamyba kovai su jais užtruks kelias dienas. Per šį laiką herpes turi laiko plisti ir formuoti didelį odos bėrimą. Po kurio laiko organizmas ima kontroliuoti virusą ir riboja jo tolesnę reprodukciją, naujų išbėrimų atsiradimą. Pradedamas gydymo ir žaizdų gijimo etapas.

Pirminė herpeso infekcija

Labiausiai ūmią reakciją sukelia pirminė infekcija, susilpnėjusi imunitetu. Šiuo atveju susidaro:

  • aukštas karščiavimas;
  • bendras apsinuodijimas ir negalavimas;
  • apvalios kišenės pūslinis bėrimas, kuris niežulys ir skauda tuo pačiu metu.

Po 2-3-osios po išsiveržimo burbuliukai sprogo, kaimyniniai burbuliukai susimaišys į bendrą žaizdą ir padengs pluta. Po dar 3-4 dienas krastas džiūsta, iki to laiko po pluta susidaro nauja oda. Tolesni bėrimai sustoja. Toks ligos vystymosi kursas rodo, kad imuninė sistema atsiliepė, o viruso dauginimasis buvo kontroliuojamas.

Kai nepakankamas imuninis atsakas, žaizda negydoma. Iš po terpės skrandančio skysčio (eksudato) bėrimas plinta į kitas odos vietas.

Antrinis infekcijos pasireiškimas

Antrinės infekcijos pasireiškimai nėra tokie aštrūs kaip pirmieji. Jie vadinami recidyvais. Antrinės infekcijos susidaro dėl laikino imuniteto sumažėjimo, esant lėtajam viruso infekcijai (visi herpes užsikrėtusios asmenys tampa nuolatiniu šio viruso nešėją).

Inksliuzinis parazitas įsikuria nugarkaulio ląstelėse (neurocituose) ir yra laikomas neaktyvioje (pasyvioje, latentinėje) formoje. Stiprus imunitetas - jį kontroliuoja ir neleidžia pakartotinai aktyvuoti. Sumažintas imunitetas negali kontroliuoti viruso. Jis "atsibunda" ir aktyviai atkuria. Dėl žmogaus odos naujai susidariusios apskritos pūslių bėrimo vietos.

Herpes virškinimo sutrikimai susidaro dėl imuniteto sumažėjimo (šalčio metu, kitų organų uždegimas, apsinuodijimas, nėštumas, mėnesinės ir kt.). Kai kurie žmonės su kiekvienu šalčiu - ant lūpos atsiranda niežtinčių pūslelių. Moterims herpes dažnai "pabunda" menstruacijų metu arba nėštumo metu.

Virusinė infekcija nėštumo metu: geras ar blogas?

Nėščiųjų herpesas yra pavojingas vaikui pradinės infekcijos metu. Pirmuoju sąlyčiu su infekcija motinos kūne vis dar nėra imuninių organizmų, kad ją kontroliuotų, todėl herpesas patenka per placentos barjerą į gimdos kūdikio kraują. Tikimybė, kad virusas pateks į vaisiaus kraują pradinės moters infekcijos metu nėštumo metu, yra 60%.

Antrinis viruso aktyvavimas atsiranda esant antikūnams. Todėl antrinės infekcijos pasireiškimai nėra tokie dideli ir nėra tokie pavojingi vaisiaus vystymuisi. Imuninė apsauga veikia greičiau ir veiksmingiau apsaugo negimusį vaiką nuo infekcijos. Padažnėjęs vaisiaus infekcijos tikimybė yra 5%.

Be to, viruso nešiotojas ir antikūnų buvimas motinos kraujyje suteikia kūdikiui apsaugą nuo infekcijos per pirmuosius keletą gyvenimo mėnesių. Iš motinos kraujo, imuniniai organai perduodami į kūdikio kraują. Taigi, pradiniame gyvenimo etape, kūdikis yra apsaugotas nuo infekcijos, kai jis užsikrėtęs, jis lengvai toleruoja ligą, sėkmingai sukuria savo imuninius organus kovai su virusu.

Herpes nėštumo metu: lokalizavimas pažeidimų

Herpeso išbėrimas (jo išvaizdos vieta) lokalizuojama pagal viruso tipą:

  • Herpes simplex nėštumo metu - yra individualių suapvalintų išbėrimų pavidalu ant veido ar aplink genitalijas. Jei bėrimas yra ant veido, tai yra pirmojo tipo virusas arba HSV-1. Jei bėrimas lokalizuotas aplink išangę ir genitalijas, tai yra antrojo tipo ar HSV-2 virusas. Pirmasis herpes genties pavadinimas vadinamas labialiniu ar žodžiu. O antroji - genitalija ar seksualinė. Genitalijų herpes nėštumo metu sukuria galimybę užkrėsti vaiką tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu.
  • Nėštumo metu herpes zosteras išsivysto išbėrimus visame kūne - dažniau kūno vietose, rečiau - aplink klubą ir kojas ar dilbius ir rankas. Pradinėje infekcijoje herpes zoster yra žinoma vėjaraupiai. Su pasikartojančiu recidyvu - drebulys.
  • Citomegalovirusas nėštumo metu - nėra bėrimas. Jo išvaizdą lydi karščiavimas ir šalčio infekcijos simptomai (gripas), o diagnozė atliekama laboratoriniais kraujo tyrimais.
  • Epstein-Barro virusas taip pat tęsiasi be bėrimo. Tai sudaro infekcinę mononukleozę.

Ir dabar - išsamiau apie herpeso bėrimų lokalizaciją įvairiose herpeso infekcijose.

Bubble bėrimas ant veido

Dažniau nei kiti herpes nėštumo metu pasireiškia moters akyse. Tai burnos ar labialinis herpesas. Nėštumo metu taip pat gali atsirasti bėrimas ant pečių, kaklo ir dekoltė.

Bėrimų dažnis dėl veido dėl plačiai paplitęs infekcijos. Labialinis herpeso tipas užkrėstas 95% išsivysčiusių šalių gyventojų. Dauguma moterų užsikrečia ankstyvoje vaikystėje, todėl 95% nėščių moterų yra vežėjai

virusas. Herpes pasikartojimą nėštumo metu skatina fiziologinis imuniteto sumažėjimas, kuris dėl įvairių priežasčių susidaro nėštumo metu (žr. Toliau).

Dažnai virusas turi "mėgstamas" bėrimo vietas (su recidyvais, burbuliukai atsiranda tose pačiose "tradicinėse" odos vietose). Pavyzdžiui, veido lūpų pūslelinė per nėštumą atsiranda išorinėje lūpų dalyje, burnos kampuose arba burnos viduje - ant gleivinės. Jis taip pat gali pasirodyti po nosies, skruostų ar akies ragenos (akių herpes yra viena iš sunkiausių infekcijos komplikacijų). Tai taip pat sukelia nepatogumų dėl herpeso po nosies. Nėštumo metu tai dažnai pasitaiko peršalimo ir sloga.

Bėrimas aplink genitalijas

Bėrimai genitalijų srityje yra mažiau paplitę nei atviruose kūno zonose. Toks bėrimas yra antrojo genitalinio tipo herpeso viruso rezultatas. Šis virusas užkrėstas lytinių santykių metu, tai yra lytiškai plintanti infekcija.

HSV-2 infekcija nėra tokia dažna. Tik 20% gyventojų yra užsikrėtę tokio tipo herpes. Todėl daugeliui nėščių moterų lytinių organų pūslelinė nėštumo metu yra rimta (dėl antikūnų prieš šią infekciją nebuvimo).

Plati bėrimas virš viso kūno ir vėjaraupių

Žinoma, kad vėjaraupiai yra trečioji herpeso infekcija arba Zoster virusas. Ši liga yra plačiai paplitusi, daugelyje moterų vaikystėje buvo vėjaraupių. Todėl virusas nesukelia pavojaus jų gimdymui (moters kraujyje yra imuninių organizmų, neutralizuojančių vėjaraupių virusą).

Jei moters istorijoje nėra vėjaraupių, ji gali būti užsikrėtusi nėštumo metu. Kai pirminė infekcija yra 1 trimestrą, patologijos tikimybė yra 5%. Vėlesniais nėštumo trimestrais patologijos tikimybė tampa dar mažesnė. Todėl, paprastai, vėjaraupiai ar Zoster nepakenks vaisiui gimdoje.

Vėjaraupio atsinaujinimas susiformuoja daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Su labai mažu imunitetu - gali pasirodyti nėščia moteris. Tai vadinama drebulėmis (ji turi didelę pūslelę aplink kūną arba aplink pečius, klubus).

Kai pasikartojančias variceles, herpeso opų lokalizaciją lemia nervų galūnių išdirbis ant odos paviršiaus. Todėl vėjaraupių herpes nėščioms moterims visada yra didelė ir labai skausminga.

Kas yra pavojingas herpesas nėštumo metu: komplikacijos ir patologijos

Jei vaikas vystosi gimdoje, pirminė herpeso viruso infekcija nėštumo metu yra pavojinga. Kas yra vaisingo herpeso nėštumo laikotarpis? Išvardijame patologijas, kurios gali formuotis, kai vaisius užkrėstas per placentos barjerą:

  • Herpes ankstyvuoju nėštumu 30% atvejų sudaro persileidimą. Galima nutraukti persileidimą (praleistas abortas - kai vaisius miršta gimdoje, tačiau persileidimas nevyksta).
  • Jei nėštumas yra išsaugotas, gali pasireikšti vaisiaus vystymosi defektai (smegenų ir nervų sistemos susidarymo sutrikimai - cerebriniu paralyžius, epilepsija, aklumas ir kurtumas, širdies defektai, fiziniai sutrikimai).
  • Pirmasis herpesas nėščiajai trimestre 3 blogiausiu atveju gali sukelti gimdą ir mirusio vaiko gimimą arba staigaus kūdikio mirtį po gimdymo (70 proc. Užsikrėtusių vaikų miršta). Geriausiu atveju, pirminė infekcija sukelia priešlaikinius gimdymus (jie sudaro 50 proc. Infekcijų 3 trimestre).

Didžiausias pavojus yra lytinių organų pūslelinė nėštumo metu pradinio sąlyčio su šio tipo virusu metu. Pirmajai infekcijai pirmojo ir antrojo nėštumo trimestrais (nuo 1 iki 6 mėnesių) - genitalijų herpeso infekcija yra abortų rodiklis.

Genitalijų herpes nėštumo metu yra mažiau pavojingas, jei motina yra nešiklis. Šiuo atveju infekcijos tikimybė nėštumo metu neviršija 7%. Didžiausias infekcijos pavojus atsiranda vėliau - gimdymo metu. Todėl genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu yra simptomų, susijusių su pristatymu cezario pjūvio metu.

Kokia yra rizika užsikrėsti vaiku nuo lytinių organų pūslelinės per darbo stadiją?

  • 45% vaikų susidaro odos ir ragenos pažeidimai.
  • 35% - centrinės nervų sistemos ligos su vėlesne mirtimi.

Sumažintas imunitetas

Herpeso infekcijos atsinaujinimas ar pakartotinis aktyvinimas visada vyksta imunosupresijos metu. Nėštumo metu imuninės reakcijos silpnėjimas vadinamas fiziologiniu ir laikomas normaliu. Jis susidaro dėl šių priežasčių:

  • Imunitetas mažėja, kai apvaisintas kiaušinis įvedamas į gimdos gleivinę - siekiant išvengti "svetimų" organizmo atmetimo.
  • Sumažintas imunitetas 2 ir 3 trimestrais įvyksta dėl to, kad trūksta vitaminų, kurie aktyviai praleidžiami vaisiaus vystymuisi.

Herpes gydymas nėštumo metu

Šiandien nėra universalaus narkotiko, kuris visada išgelbėtų moteris nuo bėrimų. Nėščios moters ir jos vaiko sveikatai geriau būti viruso nešėją ir mažu antikūnų titru kraujo tyrimu. Ir tai būtina išlaikyti imunitetą aukšto lygio. Bet kas, jei infekcija vis tiek atsitiko?

Gydymas herpes nėščioms moterims, vartojusi patvirtintus vaistus nuo antivirusinių vaistų. Jie padeda imuninei sistemai kontroliuoti virusą ir mažina gimdos gleivinės pernešimo tikimybę.

Be to, vaisius stebimas. Esant akivaizdžių defektų atsiradimui, moteris rekomenduojama nutraukti nėštumą. Be to, norint atlikti sveiką vaistą, prieš nėštumą būtina atlikti antivirusinį gydymą (siekiant sumažinti viruso aktyvumą, dėl kurio sumažėja antikūnų titras).

Herpeso nėštumas: vaistai infekcijos gydymui

Mes pateikiame labiausiai žinomų vaistų, kurie gali gydyti herpesą nėščioms moterims, charakteristikas.

Acikloviras

Acikloviras yra specifinis vaistažolių preparatas. Nurijus, jis sustabdo virusų dauginimąsi (virusinės DNR replikacijos), nepažeidžiant žmogaus ląstelių.

Acikloviras lengvai įveikia placentos barjerą, patenka į vaisiaus kraują ir motinos pieną. Jei būtina, jis vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau jo vartojimo leistinumas nėštumo metu nėra išsamiai ištirtas. Gydant nėščias moteris, pirmenybė teikiama išorinėms medžiagoms (tepalams). Vidinis gydymas skiriamas tik pirminės infekcijos ar daugelio recidyvų atvejais.

Remiantis acikloviru, buvo pagaminta daug farmacinių preparatų. Čia yra keletas iš jų: tabletės forma - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, kremas ir tepalas - Acic, Herperax, Zovirax. Ilgalaikio gydymo metu herpiniai virusai atsparūs acikloviro veikimui. Todėl vaistiniai preparatai, kurių pagrindas yra toks, yra veiksmingi tik pradinėje paraiškoje.

Panaviras

Panaviras yra augalinės kilmės preparatas (pagamintas iš stiebinių augalų ekstrakto). Jo vartojimas leidžiamas 2 ir 3 trimestrais nėštumo metu, jei pasireiškia paūmėjimas arba pirminė infekcija. Šis vaistas yra veiksmingas nuo paprastojo herpeso ir citomegaloviruso. Galima įsigyti žvakučių ir gelio forma.

Generic acyclovir

Famvir yra vienas iš efektyviausių acikloviro jerenirų. Jo nepriimtinumas nėščioms moterims nėra įrodytas, todėl Famvir vartojamas tik tada, kai gyvybei gresia motina ar besivystantis vaisius.

Draudžiama priimti nėščias moteris - Gancikloviras, Foskarnetas.

Imuniteto stimuliatoriai

Imuniteto stimuliatoriai padidina imuninį atsaką ir pagreitina antikūnų gamybą moters organizme. Tarp labiausiai paplitusių ir ištirtų stimuliatorių yra tiesios žarnos žvakučių Viferon ir jų analogas Genferon. Joms leidžiama vartoti nėštumo metu po 14 savaičių - ir gydymui, ir recidyvo prevencijai. Rekomendacijos, kaip gydyti Viferon pirmąjį trimestrą, nėra (nėra pakankamos duomenų bazės, galinčios patvirtinti vaisto saugumą).

Gydymo apžvalgos

Svetlana K., Žemutinis Naugardas Išsiveržimas nėštumo metu - gydytojas paskyrė Panavirą. Susirūpinus dėl gydymo, bėrimas praeina, bet lėtai.

Karina, Aktobe Turiu bėrimą ant lūpų, terminas B - 14 savaičių. Gydytojas nurodė tiesiosios žarnos žvakučių Viferon, sakė, kad bėrimas nebuvo didelis, toks gydymas būtų pakankamas.

Alina K., Maskva Mano herpes visada pasirodo ligos metu. Prieš bėrimą pradeda niežėti ir pažeisti vienoje vietoje ant lūpų. Jei šaltis yra stipri, šalia lūpos atsiranda kiti burbuliukai. Bėrimo metu gydymas yra mažai efektyvus, beveik niekas nepadeda. Tačiau jei imuninį stimuliantą iš anksto vartojate, bėrimas pasirodo rečiau. Aš įdėjau žvakes Viferoną rudenį, o du pirmieji žiemos mėnesiai nebuvo sergantys.

Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Ir tai nėra savaiminio gydymo nurodymas. Jei blogai jaučiatės, kreipkitės į gydytoją.