Modernus požiūris į lėtinį pasikartojančią aftozinį stomatitą

Pasikartojantis stomatitas yra burnos gleivinės liga, kuri ilgą laiką serga su paūmėjimais ir remisija. Tai gali būti tiek savarankiška liga, tiek kitų ligų komplikacija. Ši liga pasireiškia dviem formomis: lėtiniu pasikartojančiu aftoziniu stomatitu (HRV) ir herpesu.

Pirmasis tipas yra alergiško pobūdžio liga, pasižyminti bėrimu vienos ataugomis (opos). Atozinių opų atsiradimas ant gleivinės pasireiškia be natūralios sekos. REM turi ilgalaikį srautą (kelerius metus).

Etiologija ir HRAM priežastys

Liga turi alerginį pobūdį. Alergenai, kurie gali sukelti RUSTAS, yra maisto produktai, dulkės, vaistai, dantų pastos, kirminai ir jų metaboliniai produktai.

Šie veiksniai lemia pasikartojančio aftozinio stomatito vystymąsi:

1. Dantų ligų buvimas. Labai dažnai būna tokių ligų kaip karieso, dantų apnašas ir

Lūpų įkandimas gali sukelti burnos skausmą

akmuo, taip pat ligos, kurių pastovus infekcijos centras.

Ligos klasifikacija

Yra keletas HRAM formų:

1. Tipiškas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuri būdinga formavimui ant ausies Mikulicho gleivinės. Jų skaičius yra ne daugiau kaip trys. Jos yra išilgai vidurinio liežuvio lūžio ir išilgai jo šoninės plokštumos. Gydymo žaizda procesas trunka apie dešimt dienų.
2. Deformuojantis Pasireiškia giliu gleivių jungiamojo audinio bazės sunaikinimu. Gydymo metu susidaro šiurkštūs randai, kurie deformuoja minkštojo gomurio gleivinę, burnos ir liežuvio galus.
3. Išeminė (randai). Su šia forma, Settono kraujotakos susidaro ant gleivinės. Išsiplėtusių opos procesą lydi randų susidarymas. Be to, pasikeičia bendra paciento būklė, dėl kurios atsiranda galvos skausmas, stiprumo netekimas, pasyvumo būsena, negalavimas ir didelis karščiavimas.
4. Glandulinis Jis pasižymi mažų seilių liaukų parenchimo pokyčiais. Tuo pat metu yra gleivinės patinimas

Fibrininė forma

burnos ertmę su toliau paveiktos srities išopijomis.

Plėtros etapai

Yra trys HRAM etapai:

1. Pirmasis yra lengvas etapas, kai silpnai skausmingi vienetiniai afetai atsiranda su fibrino uždegimu. Stebimi virškinimo organų patologijos simptomai, po to seka meteorizmas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.
2. Kitas etapas yra vidutinio sunkumo. Savo ruožtu stebima gleivinės patinimas ir pakrypimas priekinėje burnos ertmės dalyje. Limfmazgiai padidėja, todėl jie tampa mobilūs ir skausmingi. Coprogram rodo, kad yra neapsaugotų miotikų pluoštų, riebalų ir krakmolo.
3. Paskutinis etapas yra sunkus. Pasireiškia daugybe išbėrimų įvairiose gleivinės membranos dalyse. Yra dažni recidyvai ir galvos skausmas, silpnumas, apatija ir silpnumas. Etilo procese yra staigus gleivinės sergamumas. Pacientai dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto ligos.

Klinikinio vaizdo savybės

Iš pradžių atsiranda burnos membranos skausmas, kartais atsiranda paroksimalus skausmas. Praėjus tam tikram laikui, formos afa. Jų susidarymas yra gleivinės paraudimo vietoje. Kartais yra viršutinio sluoksnio gleivinės nekrozė.

Aphthae atsiranda skirtingose ​​vietose. Dažniausiai tai yra lūpos, skruostai, šoninis liežuvio paviršius ir viršutinės ir apatinės žandikaulio laikinosios raukšlės. Bėrimas pasireiškia kartą ar du kartus per metus.

Lėtinis pasikartojantis apatinis stomatitas gali pasireikšti daugelį metų, pavasario ir rudens sezono metu yra simptomų paūmėjimo laikotarpiai. Šiuo metu paciento kūno temperatūra pakyla, nusivylė nuotaika ir atsiranda bendras silpnumas. Atkūrimo laikas svyruoja nuo vieno mėnesio iki kelerių metų. Opos formavimąsi lydi limfadenitas.

Po trijų ar keturių dienų atsisakoma nekrozės masės, po kurios pasklidusios hiperemijos pasireiškia ataugų vietoje.

Per pirmuosius trejus metus HRAC yra lengvas.

Vaikams, pasikartojantis aftozinis stomatitas beveik visada atsiranda kartu su regioniniu limfadenitu, apetito praradimu, prasta miego ir padidėjusio dirglumo. Opos epiteliuojasi lėtai - maždaug du mėnesiai. Gydomųjų opos, kurios deformuoja burnos ertmės gleivinę, lieka rudi randus.

Padaryti diagnozę

Apskritai HRAM diagnozė yra klinikinis simptomų įvertinimas. Diagnozė nustatoma remiantis išorinėmis apraiškomis, naudojant išskyrimo metodą. Taip yra dėl to, kad trūksta patikimų laboratorinių tyrimų ir histologinių tyrimų.

Tarp bendrų požymių yra pastebėti akmenlūs pažeidimai ant gleivinės paviršiaus. Tuo pat metu yra pavojus pažeisti akių, nosies ir lytinių organų gleivinę. Jei reikia, paskirti pagalbiniai tyrimo metodai:

• atliekant polimerazės grandininę reakciją, šiuo atveju diferencijuojamas herpes virusas ir kandidozė;
• dantų rentgeno tyrimas;
• pagrindinis kraujo tyrimas;
• gerklės tepinėlių išgydymo vietoje.

Visą kraujo tyrimą stebint daug eozinofilų. Kraujo biocheminio tyrimo rezultatai rodo histamino kiekio padidėjimą ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimą. Imunograma padeda nustatyti imuninės sistemos gedimus, kurie pasireiškia kaip lizocimo fermento kiekio sumažėjimas.

Medicinos kompleksas

Gydymas pasirinktas priklausomai nuo simptomų pobūdžio, susijusių ligų pobūdžio ir paciento amžiaus, kuris serga lėtiniu pasikartojančiu aftoziniu stomatitu.

Bendras gydymas yra desensibilizuojantis, imunomoduliacinis ir vitaminų gydymas. Taip pat vartojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Vietinė terapija apima gleivinės anesteziją, gydymą antiseptikais, keratoplastinių medžiagų naudojimą ir skilimo fermentų naudojimą.

ŽIV gydomojo gydymo schema yra maždaug tokia:

• terapinių ir profilaktinių priemonių, skirtų pašalinti infekcijos židinius, naudojimas;
• gleivinės 5% anestesino emulsijos ir vietinių anestetikų analgezija;
• skilimo fermentų naudojimas, naudojamas pašalinti nekrozinę plokštelę;
• paveiktos zonos gydymas antibakteriniais preparatais;
• gydymas keratoplastinėmis medžiagomis;
• antialerginis gydymas;
• vitamino terapijos (askorbo rūgšties, riboflavino, piridoksino, nikotino rūgšties ir visų B grupės vitaminų) naudojimas;
• imunokorakcinė terapija (levamizolis ir tiomenas į raumenis);
• fizioterapinis gydymas.

Keli gydymo būdai vienu metu padeda greitai sušvelninti simptomus ir sutrumpina atsistatymo laikotarpį.

Prevencinės priemonės

Galite užkirsti kelią HRAM plėtrai laikydamiesi šių taisyklių:

• laiku pašalinti lėtinių infekcijų šaltinius;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• kruopšta burnos priežiūra ir sistemingi vizitai į odontologą;
• blogų įpročių, dėl kurių sužalojami gleivinės ir minkštosios burnos ertmės audiniai, atmetimas;
• prilimpa prie dietos, kuri pašalina alerginių produktų, galinčių paveikti gleivinę, priėmimą;
• reguliariai sportuoti ir laikytis.

Esant silpnai aftozinio stomatito formai, dažniausiai rezultatas bus palankus. Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės ligos formos, tačiau tinkamu gydymu, pasunkėjimai atsiranda labai retai, o remisijos laikotarpiai gerokai ilgesni.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAC) yra lėtinė burnos gleivinės uždegiminė liga, pasireiškianti afazine išvaizda, kuri atsiranda su periodinėmis remisijomis ir dažnais paūmėjimais. Nustatyta, kad visi pacientai sutrikdė vietinio ir bendro pobūdžio imunologinę būklę, siejant ją su ligos klinikinio eigos sunkumu.

Atozinio stomatito etiologija ir patogenezė

Svarbiausia vieta burnos gleivinės ligos patogenezei priskiriama infekciniu-alerginiu veiksniu. Pasikeitė organizmo reaktyvumas, jo jautrinimas, padidėjęs jautrumas baltymui, stafilokokui, streptokokui ir Escherichia coli.

Kai kurie autoriai teikia pirmenybę autoimuniniams procesams ligos patogenezėje, kai kryžminis imuninis atsakas yra labai svarbus. Jis išreiškiamas pagal tokį principą: burnos ertmės ir žarnų gleivinėje yra įvairūs mikroorganizmai, o jų organizme pagaminti antikūnai gali klaidingai atakuoti gleivinės epitelio ląsteles dėl jų antigeninės struktūros ir kai kurių bakterijų panašumo.

IG Lukomsky ir IO Novik sugebėjo pasiūlyti alergišką pasikartojančių pasagų atsiradimą, nes pakartotiniai reiškiniai sutampa su endokrininės sistemos sutrikimais, menstruacijomis ir virškinimo trakto ligų paūmėjimais, o tai aiškiai rodo netiesioginį CRAC alerginio patogenezės patvirtinimą. Kaip alergeną gali būti maistas, dantų pastos, dulkės, kirminai ir jų metaboliniai produktai.

I.M.Rabinovičius mano, kad etiologijos ir patogenezės pagrindas yra autoimuninė teorija, leidžianti, kad patologinių elementų atsiradimas būtų susijęs su vietinio ir bendrojo ląstelinio ir humoralinio imuniteto pažeidimu.

Ne mažiau svarbų vaidmenį plėtojant ligą vaidina provokuojantys veiksniai, ypač mitybos paklaidos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkciniai sutrikimai, įvairių vaistų vartojimas, lėtinės somatinės ligos, hipo- ir avitaminozė bei židinio infekcijos židiniai.

Su RPK rodikliais korinio ir humoralinio imuniteto, nespecifinio organizmo atsparumo gerokai pasikeičia, dėl kurio susilpnėja antimikrobinių antikūnų funkcinis aktyvumas, taip pat keičiasi burnos mikrofloros kokybinė sudėtis: E. coli, grybai, jų asociacijos su stafilokokais ir streptokokais, kurie savo ruožtu prisideda prie imuninės gynybos veiksnių slopinimo, uždelsto tipo padidėjusio jautrumo bakterijų ir audinių antigenų atsiradimui.

Dėl savo kompetencijos antikūnai atakuoja epitelio ląsteles, kurių antigeninė struktūra yra panaši į kai kurias bakterijas, dėl kurių burnos ertmės gleivinėje (iš graikų esančios opos) atsiranda afas. Procesas prasideda nuo akivaizdžiai ribotos, hiperemijos vietos, ovalios ar apvalios, kuri po kelių valandų šiek tiek pakeliama virš aplinkinių gleivinių. Po 8-16 valandų dėmelis išbluko ir užplaukė fibrininiu žydi. Afta yra skausminga, turi nekrozinę pilkšvai baltos spalvos patiną. Kartais aftos išvaizda yra susijusi su anemijos srities atsiradimu ant gleivinės, ovalios ar apvalios formos. Procesas prasideda nuo kraujagyslių sienelės pasikeitimo, pastebimas jo išsiplėtimas, pralaidumo padidėjimas, dėl kurio atsiranda epitelio dugno sluoksnio edema ir perivaskulinė infiltracija. Tada spongiozė ir mikrokritų formavimas. Vis dėlto eksudacijos fazėje vyrauja pakitimų fazė, epitelio ląstelės nekrotizuojasi, atsiranda erozija ir opa, nors atrodytų, kad pagrindinis elementas turėtų būti burbulas ar buteliukas, tačiau stebint pacientus tai neįmanoma.

Ligos patogenezėje ir eigoje yra 3 periodai:

1. prodromal periodas;
2. bėrimo periodas, kuris atsiranda lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkus;
3. ligos išnykimas.

Aftinio stomatito klinika

Pagrindinis elementas yra rausvos arba baltos spalvos, apvalios formos vietoje, neviršijančios virš sluoksniuotosios korpuso lygio. Dėmių patenka į aftą per 1-5 valandas. Afta yra paviršinis epitelio defektas, minkštas ant liepsnos, skausmingas. Afta yra fone iš hiperemijos taško, apvalios arba ovalios formos, padengtos fibrininiu pilkšvai baltu žydi, kuris nėra pašalinamas išbrinkant ir kai priverstas pašalinti nekrozinę plokštelę, erozinis paviršius pradeda kraujuoti. Patogiausia lokomotyvacija į priekį yra pereinamasis ratas, šoniniai liežuvio paviršiai, lūpų ir skruostų gleivinė. Tuo pačiu metu, gausus virškinimo trakto, genitalijų ir junginių gleivinės gali išsivystyti ryškūs bėrimai. Kadangi ligos sunkumas ir trukmė didėja, apatijų skaičius tampa ilgesnis, jų gijimo laikotarpis pratęsiamas nuo 7-10 dienų iki 2-4 savaičių. Esant ryškesnei afejos paviršiaus nekrozei, fibrino plokštelės kiekis didėja, o aftakos infiltracijos pagrindas atsiranda, kad afta yra aukščiau aplinkinių audinių, apsupta hiperemijos krašto, šiek tiek patinsta. Ligos požymis yra dažni recidyvai, dažnis svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Bendra pacientų būklė nekenčiama, tačiau dažni recidyvai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus - apatija, miego sutrikimas, galvos skausmas, karcinofobija. Pilnas kraujo tyrimas nepakito, tačiau laikui bėgant galite nustatyti eozinofiliją. Kraujo biocheminė analizė vaizduoja organizmo sensibilizaciją, ypač albumino sumažėjimą, globulinų ir histamino kiekio padidėjimą. T-sistemos funkcinis aktyvumas imuniteto pokyčiams, plazmos transformuotų kraujo limfocitų procentas yra gerokai mažesnis už įprastą (40 ± 4,8), lizocimo kiekis seilėse ir sekrecijos IgA ir IgA lygis per burną.

Pagal sunkumą yra trys variantai:

Švelnus aftozinio stomatito forma - vientisas aftinis (1-2), šiek tiek skausmingas, padengtas fibrino patina. Iš anamnezės atskleidžiami virškinimo organų patologijos simptomai, būtent, tendencija į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimas. Coprologiniai tyrimai su išmatomis parodo virškinimo proceso pažeidimus - nedidelį nesuvartotų raumenų skaidulų kiekį, kuris rodo skrandžio ir kasos veiklos sutrikimus baltymų, ypač pieno, mėsos ir tt virškinimo procese.

Vidutinio sunkumo formos aftozinis stomatitas - gleivinė yra šiek tiek edematozė, blyški, priekinėje burnos ertmės dalyje yra aifų, iki 3 skaičiaus, stipriai skausminga, kai liečiama, padengta fibrininiu žydi. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję, judantys, neaktyvinami prie odos, jų skausmas yra palpacija. Dėl aftos išsivystymo pasireiškia per 5-10 dienų dėl organizmo atsparumo. Iš anamnezės atsiranda virškinimo trakto funkcijos patologijos simptomai - vidurių užkietėjimas, skausmas bamboje, vidurių pūtimas ir apetito stoka. Coprologinis išmatų tyrimas leidžia nustatyti baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimo pažeidimus. Koprogramoje randama nesuvartotų raumenų skaidulų, krakmolo ir riebalų.

Sunkios formos aftozinio stomatito būdinga daugybinė išbėrimas į priekinę burnos gleivinę, kurios yra skirtingose ​​gleivinės dalies dalyse. Recidyvai yra dažni, kartais kas mėnesį ar nuolatiniai ligos eigai. Pirmosiomis ligos dienomis temperatūra gali pakilti iki 37,2-38 ° C, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, silpnumas, apatija. Geriamojo gleivinės skausmas pasireiškia valgant, kalbant ir ramybėje. Gastrofibes, taip pat rektoromanoskopija, gleivinės hiperemija, raukšlių reljefiniai pokyčiai, erozijos ir kojos epitelizacijos stadijoje ir kraujavimas gali būti aptiktos. Iš anamnezės nustatomas lėtinis hipoglikemijos ir hiperakido gastritas, chroniškos mezenterinių limfmazgių limfadenitas, tulžies diskinezija ir disbakteriozė. Pacientai kenčia nuo sisteminio vidurių užkietėjimo, kuris kinta dėl viduriavimo, vidurių pūtimo. Koprologinių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimo pažeidimus. Koprologinis tyrimas pateikia apytikrį supratimą apie virškinimo pobūdį ir turi būti lyginamas su valgomojo maisto kiekiu tiek apskritai, tiek atskirų ingredientų atžvilgiu, tai gali būti netinkamo virškinimo ir blogo maisto virškinimo klausimas.

Klinikinė chroniško periodinio aftozinio stomatito klasifikacija (I. M. Rabinovič):

• fibrininis - būdingas 3-5 aftos atsiradimas ir jų epitelizavimas per 7-10 dienų;
• nekrotinis - pasireiškia esminiu epitelio sunaikinimu ir nekrozinės plokštelės atsiradimu;
• liauka - mažiausiai seilių liaukos kanalo epitelis visų pirma yra paveiktas, taip sumažinamas jo funkcinis aktyvumas;
• deformuojantis - apibūdinamas disfiguruojančių randų susidarymu apatinių elementų vietoje, keičiasi reljefas ir gleivinės konfigūracija.

R. A. Байкова, M. I. Лялина, N. V. Терехова siūlo sisteminti pasireiškimus CRAS, remiantis klinikinių morfologiniu principu ir patologinio proceso vystymo dėsningumu, išskirti 6 formos HRAC.

Tipiška forma.

Apibūdinamas išvaizda ant ausies Mikulicho gleivinės. Dažniausiai pasitaiko. Bendra paciento būklė nekenčiama. 1-3 burnos ertmės, pasižyminčios šiek tiek skausminga, koridoriaus skaičius, esantis pereinamuosiuose ir šoniniame liežuvio paviršiuje. Mikulicho ataka gydoma 10 dienų.

Išeminė ar randų forma.

Apibūdinamas ataustinės sedeno išvaizda ant burnos ertmės gleivinės. Aphthae didelis, gilus, su neryškiais kraštais, skausmingas palpacija. Gydymas Seteno fotosa yra kartu su randų formavimu, pilna epitelioizacija užbaigiama 20-25 dienomis. Kai Setteno sutrikimas, bendra būklė kenčia, galvos skausmas, negalavimas, silpnumas, apatija, temperatūra pakyla iki 38 ° C.

Formos deformacija

Jis pasižymi visų PRAM randų formos požymių apraiškomis, tačiau pastebimi giliau destruktyvieji gleivinės membranos jungiamojo audinio pagrindo pokyčiai, procese dalyvauja savos gleivinės ir sluoksnių sluoksnis. Dėl opų gijimo vietų susidaro gilūs, tankūs randus, deformuojant minkšto gomurio gleivinę, palatinines arkas, šoninį paviršių ir liežuvio galiuką, burnos kampelius iki mikrostomijos. Bendra būklė kenčia - galvos skausmas, apatija, adinamija, temperatūra 38-39 ° C. Aphthae cicatrirase lėtai, per 1,5-2 mėnesius.

Lichenoid forma.

Primena kerpių ruberį. Ant gleivinės - ribotos hiperemijos sritys, kuriomis ribojasi subtili blyškiai hiperplazinio epitelio pagalvė, šioje stadijoje HRAC primena gleivinės fokusavimą. Ateityje išnyks gleivinė, yra 1 ar daugiau aft. Fibrininė forma. Požymiai dėl židininės hiperemijos atsiradimo, po kelių valandų šioje srityje yra fibrininis efuzija be vieno filmo susidarymo. Šis patologinis procesas gali pasireikšti atvirkščiai arba eina į kitą etapą - epitelio sunaikinimas, atauro išvaizda, fibrino efuzija pastebima kiekvienos erozijos ir opos viršuje.

Liaukinė forma.

Pokyčiai pastebimi mažų seilių liaukų ar išmatinių kanalų sienose. Esant pasikeitimams liaukų parenchime, aptinkama burnos gleivinės patinimas, po šios srities išopėjimas. Mažos seilių liaukos išskyros kanalo sienelės uždegimas sukelia seilių liaukos padidėjimą, atskiriamasis atidarymas staigiai kontūruoja ir atrodo. Vėlesnis patologinio proceso transformavimas išgyvena aštrių ir opų vystymosi stadijas. Proceso lokalizacija nustatoma gleivinės sritimis, esant mažoms seilių liaukoms subepiteliu zonoje.

Difterinis aftozinio stomatito diagnozė

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas turėtų būti diferencijuotas:

- su lėtiniu pasikartojančiu herpeso stomatitu, pasižyminčiu daugybe akmenligių bėrimų ant burnos, lūpų ir odos aplink lūpų gleivinę. Gleivinė yra padidėjusi, hiperemija, dumblių kraujavimas, kai liečiasi, speneliai yra hiperemijos, statinės formos. Su HRAC lūpų ir veido odos ratlankiai niekada nepažeidžia, afa nėra sujungti, nėra gingivito, taip pat nėra jokių reakcijų iš limfmazgių. Pažeidimo elementas yra dėmė ir afta, o lėtiniu pasikartojančiu herpeso stomatitu yra dėmės, šlapimo pūslė, buteliukas, erozija, opa, pluta, krekas;

- daugiaformė erudicinė eksudatinė eritema. Ši liga pasižymi bėrimų polimorfizmu, kai burnos ertmės gleivinės eritema gali aptikti burbuliukus, burbuliukus, papulius, eroziją, opas, lūpas, karpius, įtrūkimus. Kūno kakardiniai elementai. Su HRAC niekada nėra pažeistų polimorfizmų, nepasikeičia lūpų raudonos spalvos ir veido veido odos, afa nėra sujungti, nėra gingivito;

- su lėtinėmis trauminėmis erozijomis ir opos. Ligos pobūdis yra blogas įprotis įkandimas lūpų, skruostų ir liežuvio gleivinėje, atsiskleidęs atliekant anamnezę ir tiriant burnos ertmę. Traumoje erozija dažniau būna nereguliarus, hiperezija yra šiek tiek išreikšta arba trūksta, skausmas yra nereikšmingas;

- su antriniu sifiliu. Ši liga pasižymi 1-2 papulių, kurie liečiasi neskausmingai, įsiskverbia į infiltruotą, suspaustą kremzlinę bazę. Lemiamas diagnozavimo veiksnys abejotinais atvejais yra serologinis ir bakteriologinis baltos treponemos buvimo ar nebuvimo tyrimas;

- Su medicininiu stomatitu. Dėl šios ligos būdingi simptomai yra pilvo ertmės gleivinės uždegimas, daug erozijos ir opų, pūslių ir pūslių. Iš anamnezės paaiškėja vaistų, dažnai antibiotikų, sulfonamidų, kurie turi ryškų antigeninį savybę. Be pokyčių burnos ertmėje, gali pasireikšti raumenų ir sąnarių skausmas, dispepsiniai sutrikimai ir dilgėlinė;

- su Vincento nekroziniu danteniniu stomatitu. Tai užkrečiama liga, kurią sukelia veleno formos lazda ir spirochetas Vincentas. Esant normalioms sąlygoms, verpstės formos bacilai ir spirochetai yra geriamieji saprofitai, daugiausia randami piktino tonzilių kriptose, danties plyšiuose, dantenų kišenėse. Esant tam tikroms sąlygoms (stresui, hipotermijai, lėtinėms somatinėms ligoms), šios bacilos ir spirochetos gali sukelti šios ligos atsiradimą. Klinikoje, su Vincento stomatitu, susidaro kraterio formos opos, padengtos gausiai nektrozine purvina pilka spalva. Raidas lengvai pašalinamas ir šiek tiek kraujuoja dugnas. Opos kraštai yra netolygūs, gleiviniai aplink edematu, hiperemija. Kai uždegiminis procesas vyksta į alveolių proceso gleivinę, dantenų paraštė išsivudo, o aplink kraštą susidaro gausios nekrozės masės, o pašalinus, lengvai susidaro erozinis-oposistinis paviršius. Su CRF, afa nėra sujungti, nėra dantenų paralyžiaus uždegimo, retro-molar regionas neturi įtakos, bendra būklė nėra kenčia;

- su Bednaro atauga. Dėl šios ligos būdinga maža erozija, lengvai virsta opos, kurios lokalizuotos tik ant kieto ir minkšto gomurio sienos. Tipiška erozijos vietos simetrija. Liga pasireiškia tik vaikams per pirmąsias gyvenimo savaites, kai kietos gomurio dalies burnos membrana yra sužeista, kai plotas yra trinamas. Ši liga niekada nepasikartoja;

- su Behceto sindromu. Šią patologiją apibūdina trigubas simptomų kompleksas, kurį lemia žaizdos triaida - burnos ertmės gleivinė, lytiniai organai ir akies konjunktyvai. Šios ligos eiga yra lėtinė, nuo atsinaujinimo iki atsinaujinimo simptomų didėja. Aftos gleivinės neturi skirtis nuo įprastų aftinių elementų, tačiau gali turėti giliųjų randų požymius. Akių pažeidimai iš pradžių išreiškiami fotophobia, tada yra iritas, cikliitas, atsiranda kraujavimas iš stiklakūnio ir dugno.

Aftozinio stomatito gydymas

Ligos gydymas yra sudėtingas. Kiekvienam pacientui taip pat būtina atlikti tokią veiklą.

1. Lėtinės infekcijos kančių reabilitacija. Priežastinių veiksnių pašalinimas ir nustatytos organinės patologijos gydymas.

2. Riebalinės ertmės sanitarija. Racionalus ir profesionali burnos higiena.

3. Geriamosios burnos gleivinės anestezija - 2% novakaino tirpalo, 2% trimecaino tirpalo, 2% lidokaino tirpalo, 4% piromecaino tirpalo, 2-5% piromecaino tepalo, 2% glicerolio lidokaino, 5% anestesino suspensijos glicerinui.

Naudoja šiltus anestetikus su proteolitiniais fermentais. Trypsinas, chemotripsinas, lizocimas, doksoksibironukleazė, ribonukleazė, izoamidazė. Lizoamidazė, be nekrolizuojančio ir bakterizuojančio poveikio, turi imunostimuliuojančią poveikį. Paraiška 10-15 minučių 1 kartą per dieną.

4. Geriamosios gleivinės gydymas fiziologiniais antiseptikais (0,02% furacilino tirpalu, 0,02% etakridino laktato tirpalu, 0,06% chlorheksidino tirpalu, 0,1% dimetoksido tirpalu ir tt).

Geriamosios vonios arba skalavimai su Tantum Verde 15 ml dozėje 3-4 kartus per dieną 5-6 dienas. Šis vaistas turi stiprų analgetiką.

Mundizal gelis, vartojamas į burnos gleivinę 20 minučių 3-4 kartus per dieną, individualus gydymo kursas vidutiniškai 5-10 dienų. Šis vaistas turi analgezinį, priešuždegiminį ir epitelio poveikį.

5. Blokavimas pagal pažeidimo elementus pagal infiltracinės anestezijos rūšį, siekiant pagreitinti aftos epitelio atsiradimą. Dėl blokadų naudojamas 1% novakoino tirpalas, 1% trimecaino tirpalas, 1% lidokaino tirpalas 2 ml. Anestezija su hidrokortizonu - 0,5 ml. Hidrokortizonas turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir prieš alerginį poveikį, slopina hialuronidazės aktyvumą, padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Konsurid 0,1 g su bet kokiu anestezijos preparatu. Veiklioji medžiaga - chondroitino-sieros rūgštis, didelės molekulinės mukopolisacharidas - pagreitina reabilitacinius procesus, kai nėra svetimų opų. Blokų skaičius yra pasirinktas atskirai (1-10), kas vyksta kasdien arba kas antrą dieną. Anestezijos blokadai yra 2-4 ml.

6. Kolageno plėvelių su įvairiais vaistiniais preparatais, ypač kortikosteroidų preparatais, dimedrolu, anesteziniais preparatais ir kt. Plėvelė fiksuojama erozijai ir jos antiuždegiminis ir antialerginis poveikis trunka 40-45 min., Tada plėvelė ištirpsta. Ilgalaikis vaistinės medžiagos poveikis suteikia didžiausią terapinį poveikį, 45 minučių ata tampa izoliuota iš burnos ertmės, nuo išorinio dirginimo poveikio.

1. Dieta ir dieta. Pacientams rekomenduojama naudoti antialerginę, vitaminą turinčią dietą. Draudžiama valgyti aštrus, aštrus, šiurkštus maistas, taip pat alkoholinius gėrimus.

2. Desensibilizacijos terapija. Viduje tavegilas, diazolinas, pipolenas, difenhidraminas, suprastinas, fenkarolis 1 tabletė 2 kartus per dieną per mėnesį. Natrio tiosulfatas 30% 10 ml tirpalo į veną lėtai, kas antrą dieną, gydant 10 injekcijų kursą. Vaistas turi stiprų priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir antitoksinį poveikį.

3. Histaglobulinas arba histaglobinas 2 ml 2 kartus per savaitę į raumenis, gydymo kursu 6-10 injekcijų. Kai vaistas įvedamas į organizmą, gaminami antihistamininiai antikūnai ir padidėja kraujo serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvą histamino kiekį.

4. Levamizolis (dekaris), 0,15 g vieną kartą per parą, gydymo kursu po 3 tabletes po 3-5 dienų, gydymas kartojamas. Tik 3 gydymo kursai, t. Y. 9 tabletes. Šis vaistas turi timomimetiką, t. Y. padeda atkurti T limfocitus ir fagocitus. Vaistas reguliuoja ląstelinio imuniteto mechanizmą, gali sustiprinti silpną ląstelinio imuniteto reakciją.

T-aktyvinas yra polipeptido pobūdžio preparatas, gautas iš galvijų užkrato. Per 10 injekcijų vaistą įlašinkite 40 μg per parą po oda arba į raumenis 0,01% tirpalo, 1 ml vieną kartą per parą. T-aktyvino naudojimas pagreitina epitelio atsiradimo laiką ir sumažina jų, nutraukia nuolatinį srautą, padidina remisijos trukmę. Vietoj T-aktyvino Kemantanas galima skirti 0,2-3 kartus per dieną 14 dienų, diucifonas 0,1-2 kartus per dieną.

5. Vitaminas U yra 0,05 g 3 kartus per dieną, gydymo kursas yra 30-40 dienų. Stimuliuoja pažeistos burnos gleivinės gijimą.

6. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidiniai vaistai, prednizonas yra 15-20 mg per parą. Išgėrus erozijos ir opų eritems, vaisto dozė sumažinama iki 5 mg per savaitę.

7. Sedinantys ir raminamieji preparatai skirti pagal indikacijas.

8. Plasmoferezė, gydymo kursas 1-3 seansams, su vienu poveikiu 1 litrui plazmos. Plasmoferezė sumažina epitelio atsiradimo laiką, leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją, padeda pagerinti bendrą paciento būklę.

9. Delarginas 1 mg 2 kartus per parą, į raumenis 10 dienų. Šis vaistas turi ryškų analitinį poveikį, optimizuoja erozijos ir opų epitelizaciją. Ypač veiksmingas kartu su vietiniu gydymu.

Medicininės ir pramoginės veiklos planas apima šiuos veiksmus:

• stacionarus, periodiškai planuojamas medicininis patikrinimas bendrosios praktikos gydytojo odontologe: vidutinio sunkumo CRAC 2 kartus per metus, sunkus - 3 kartus per metus;
• išsamus paciento tyrimas, kai yra skundų ir ligos simptomų;
• įprastinė burnos ertmės sanacija bent 2 kartus per metus;
• kompleksinis antirelaksinis gydymas: medicininis, fizioterapinis, sanatorinis, dietos terapija.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAS) yra lėtinis minkštųjų audinių ir burnos gleivinės uždegimas.

Liga išreiškiama mažomis erozijomis (a posteriori), padengta fibrino plokšte.

Jei liga tampa lėtinė, atsiranda recidyvų. Remiantis statistika, nuo šios ligos kenčia 4 metų vaikai ir suaugusieji iki 40 metų. 30-40 metų diapazone labiausiai paveiktos moterys.

Priežastys

Mokslininkai iki šiol gydytojai studijuoja HRAM etiologiją. Dėl ilgalaikių pacientų stebėjimo metų ir statistikos atsiradusios ligos priežastys.

Yra tik keletas iš labiausiai tikėtinų veiksnių, kurie provokuoja opinį burnos uždegimą:

1. silpnas imunitetas;
2. ankstesnės ligos (gripas, ARVI, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
3. pažeista burnos gleivinė;
4. problemų virškinimo sistemos darbe;
5. anti-higiena;
6. stresas;
7. avitaminozė;
8. bet kokia alerginė reakcija (įskaitant maistą).

Svarbų vaidmenį apibūdinant stomatitą atlieka kenksmingos cheminės medžiagos. Taigi, blogos kokybės dantų pasta, teptuku arba skalavimu pasibaigus, gali sukelti gleivinės reakciją. Dantų sveikata, protezų ar lankų kokybė - visa tai daro įtaką burnos mikrofloros būklei.

Kaitaklys

Liga prasideda po to, kai patogenas patenka į organizmą.

Atsparumas infekcijoms turi gleivinę ir odą.

Jei net minimalus apsaugos sistema pažeidžiamas, patogenė prasiskverbia viduje ir prasideda inkubacinis laikotarpis.

Šiuo metu infekcija laukia laiko, kada veiks motivuojantis veiksnys arba imuninė gynyba žlugs. Kai tai atsitiks, patogenė virsta liga ir pradeda daugintis.

Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterijos ar grybelinė infekcija. Herpes, tymai ar vėjaraupiai gali būti virusiniai provokatoriai. Bakteriniai veiksniai, kurie provokuoja stomatitą, yra skarlatina, streptokokinė ir tuberkuliozės infekcija.

Provokuojantys veiksniai

Įvairių veiksnių įtaka gali pasireikšti lėtinis pasikartojantis apatinis stomatitas:

1. viso kūno pablogėjimas;
2. nesveikos dietos;
3. blogi įpročiai;
4. chemoterapijos (vėžio) poveikis.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į XRAS sunkumą, jis turi tris pasireiškimo formas:

1. lengvas - 1-2 opos, skausmas beveik nesijaudina;
2. vidutinio sunkumo - gleivinės edema, 2-3 apetitai, skausmas, liečiantis veido formas;
3. sunkus - daug bėrimų skirtingose ​​gleivinės dalyse, padidėjusi kūno temperatūra, dažni recidyvai.

Ligos klasifikacija pagal ontogeniškumo principą (vystymosi modeliai):

1. tipiškas. Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas. 1-3 opos yra liežuvio šonuose, nesukelia skausmo. Šio tipo stomatito gydymas trunka 7-10 dienų;
2. ryklės (opensinis). Tai išreiškiamas skausmingu giliuoju ataku susidarymu dideliais kiekiais. Kiaušidės suplako kraštus, todėl jie palieka randus. Paciento gerovė gerokai pablogėja, atsiranda dažni galvos skausmai, silpnumas ir karščiavimas (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Atkūrimas greičiausiai užtruks 20-25 dienas;
3. deformuojantis. Srauto pobūdis yra toks pat, kaip ir kiaušidžių stomatituose, tačiau yra komplikacijų. Aphthae, kurie nustojo vystytis, paverčiant randus, gali pažeisti odos struktūrą burnoje (gomurį, šonus ir liežuvio šaknis, lūpų kampus). Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, yra stiprus stiprumo sumažėjimas, migrena ir apatija. Atkūrimas trunka 2 mėnesius;
4. liphenoid. Šiuo išsivystymo etapu liga panašia į rudos kerpės formą. Po kurio laiko didelė gleivinės sritis yra užgesusi erozija. Taigi burnoje formuojamos vienodos plokščios obuoliai;
5. fibrininis. Jis pasižymi židinio hiperemija, kuri pereina į kitą etapą;
6. liauka Išeminiai kanalai ir seilių liaukos negali veikti natūraliai. Patologija patenka į sunkiausią ligos formą - opinį stomatitą.

2008 m. PSO nustatė kitą lėtinės formos stomatito formą - mišrią formą. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama 4 metų vaikams. Liga sukelia gana didelį diskomfortą jauniems pacientams, nes afešos dažnai kartojasi.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas yra diferencijuotas su traumatinėmis erozijomis ir opos, opinio ir nekrozinio Vincento ir Behceto ligos stomatitu.

Simptomai

Klinikiniai požymiai apie lėtinį pasikartojančią aftozinį stomatitą atsiranda etapais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo.

Siekiant supaprastinti gydytojų diagnozę, sudarytas apibendrintų HRAM simptomų sąrašas:

1. Pradinis ligos etapas yra būdingas burnos gleivinės patinimas ir blyškumas. Kai kuriose ertmės vietose gali atsirasti hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
2. Aftė greitai vystosi per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir deginami. Valgymas tampa problematiškas, o opų padidėja ir dauginasi;
3. su vaikų stomatitu, atsiranda mieguistumas, mieguistumas, mieguistumas ir kūno temperatūros padidėjimas (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Žmonės nuo 30 iki 40 metų gali jausti raumenis ir sąnarius. Dažnai yra miego sutrikimas, pykinimas ir netgi vėmimas;
5. dažni stomatito paūmėjimai žymiai pablogina paciento sveikatą. Recidyvo pasekmės: apatija, galvos skausmai ir depresija.

Nepageidaujamas ligos simptomas yra per didelis seilėjimas. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikas turi daug seilių, verta tai parodyti specialistui.

Diagnostika

Diagnozuojant pacientą, sergančiam stomatitais, nustatoma diferencinė diagnozė.

Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima viso burnos ertmės tepimą.

Gydytojai yra kruopšti apie analizės rezultatus, nes ši liga gali būti kitų, labiau pavojingų ligų požymis.

Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Būtent dėl ​​šios priežasties ekspertai negali atpažinti PREM priežasčių.

Gydymas

Su tokia liga, kaip lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas, gydymas turėtų išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, skatinti žaizdų gijimą ir išvengti ligos pasikartojimo. Visų pirma pacientui skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai.

Norėdami sušvelninti skausmą, naudojami šie anestezijos vaistai:

1. Diklofenakas, Ledokainas arba Tetraciklino tirpalai;
2. benzidamino hidrochloridas;
3. benzokainas;
4. amlexonox.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos progresavimui, taip pat ligos profilaktikai gydytojas nurodo tokius vaistus;

1. triamcinolono acetonidas;
2. klobetazolo propionatas;
3. flukinodidas.

Tradicinės medicinos receptai natūralių vaistų vartojimui gydyti. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies vaistus, bet tik kaip pagalbines medžiagas kaip papildomą medicininį gydymą.

Gydant opą, galite naudoti:

Visi liaudies ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šią ligą. Tačiau reikėtų prisiminti, kad netinkamas įsikišimas į skausmingą procesą gali būti blogiausias. RACE - pasekmės nesiruošia aplankyti specialisto, nes lėtinė stadija pasireiškia ilgą laiką.

Susiję vaizdo įrašai

Dr. Komarovskis visus žino apie stomatito gydymą ir prevenciją vaikams:

Norėdami išvengti nemalonių ligų, turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo kruopštesnis žmogus yra apie burnos higieną, tuo geresnis jo gyvenimo būdas, tuo mažiau tikėtina, kad ši infekcija bus. Jei pastebėjote pačius pirmiausius ligos simptomus suaugusiesiems ar vaikams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pradiniame vystymosi stadijoje stomatitas praeina lengvai, o gydymas greitai, per 7-10 dienų, prasideda.

Pasikartojantis aftozinis stomatitas

Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra lėtinė burnos gleivinės uždegiminė liga. Tai kliniškai pasireiškia skausmingos, apvalios formos erozijos su hiperemine apvalkalu, padengta fibrininiu žydi. Pasikartojančio aftozinio stomatito diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istorijos parengimo ir fizinio apžiūro. Šio gydymo tikslas yra pašalinti odontogeninius infekcijos šaltinius, normalizuoti virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos funkcionavimą. Vietos nustatytų anestetikų, antiseptikų, skirtų burnos skalavimui, keratoplastinės priemonės.

Pasikartojantis aftozinis stomatitas

Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra liga, kuriai būdingas židininis paviršinio epitelio vientisumo pažeidimas. To paties dažnio patologija diagnozuojama abiem lytiniams santykiams. Pasikartojančio aftozinio stomatito paūmėjimo atvejai vyksta daugiausia rudens-pavasario laikotarpiu. Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra ne užkrečiama liga, todėl visiškai pašalinama infekcijos rizika susiliejus su pacientu. Nustatant patologiją, pateikiamas išsamus gydymas. Prognozę lemia stomatito forma, organizmo pasipriešinimo lygis, pacientų gydymo savalaikiškumas gydymo įstaigoje, taikomų terapinių priemonių adekvatumas.

Priežastys

Iki šiol nėra vienareikšmiškos nuomonės dėl pasikartojančio aftozinio stomatito etiopatogenezės. Mokslininkai mano, kad svarbus provokuojantis ligos vystymosi veiksnys yra alerginis procesas. Pasikartojantis aftozinis stomatitas atsiranda dėl kūno jautrinimo oportunistinėms mikrobų alergenų, burnos ertmės, virusų ar mikroorganizmų patogenams. Tyrimai parodė, kad pacientams, turintiems distalinio virškinamojo trakto disbakteriozę, atsiranda bakterinė alergija.

Stomatologai taip pat neatmeta galimybės, kad kryžminis imuninis atsakas gali būti galimas pasikartojančio aftozinio stomatito, kurio esmė yra žmogaus kūno sukeliamų antikūnų, burnos gleivinės, sukeltos dėl antibiozinio bakterijų panašumo į epitelio ląsteles, esmė. Dažnai pasikartojančio aftinio stomatito pasireiškimo priežastis - gleivinės sužalojimas. Taip pat galimi ligos priežastys gali būti endokrininės sistemos patologija, virškinimo organai. Dažniausiai pasireiškiančio aftozinio stomatito atsiradimo veiksniai yra hipovitaminozė, dažnos infekcinės ligos, imunologinės būklės pokyčiai (eksudatyvinė-katarinė diatezė, cukrinis diabetas, bronchų astma, disbiozė, helmintiazė).

Simptomai ir klasifikacija

Yra trys sunkumo laipsniai:

1. Lengvas laipsnis Diagnozuota su kelių pakopų išvaizda kartą per 2 metus.
2. Vidutinis laipsnis. Pacientai kreipiasi į odontologą iki 2 kartų per metus. Geriamojoje ertmėje yra daugybė pažeidimų.
3. Sunkus laipsnis. Recidyvas įvyksta 3 kartus per metus ir dažniau.

Keturi recidyvuojančio aftozinio stomatito formos:

1. Fibrininis aftozinis stomatitas. Prognozuojama pagarba yra labiausiai palanki ligos forma. Erozijos epiteliuojamos per 7 dienas.
2. Nekrotiškas pasikartojantis aftozinis stomatitas. Jis vystosi pacientams, kurių organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi nuo somatinių ligų. Dėl kraujagyslių spazmų pasireiškia išemijos vieta, po kurios seka nekrozė gleivinės. Aphthae ilgą laiką negydo. Atsparūs procesai trunka iki 3 savaičių.
3. Lėtiniu pasikartojančiu aftoziniu stomatitu. Tai tęsia mažų seilių liaukų įtraukimą į kanalų patologinį procesą. Šio tipo liga pasižymi netipine pažeidimo elementų lokalizacija (dažniausiai afejos randamos danguje). Erozuojamų vietų atkūrimas vyksta per mėnesį.
4. Cikatrizuojamas pasikartojantis aftozinis stomatitas. Tai yra sunkiausia ligos forma. Jis vystosi dėl imunodeficito būklės. Tai atsiranda su gilių opinių pažeidimų formavimu, po epitelio, kurio metu yra randų, deformuojantis gleivinę. Atkūrimo procesai trunka iki 2 mėnesių.

Pasireiškiantis pasikartojantis aftozinis stomatitas, atsiranda aftah - suapvalintos formos erozija su hiperemine korolija, susidariusi ne uždegimo gleivinės fone. Dažniausiai apetai randami ant skruosto, lūpų gleivių, išilgai pereinamosios dalies apatinės žandikaulio dalies. Labai retai pasitaiko periodiškas aftozinis stomatito erozijos nustatymas ant dantenų, gomurio. Aphthae viršuje yra padengtos fibrininiu baltos spalvos sluoksniu, sandariai suvirintu į pagrindinį paviršių. Pacientai skundžiasi skausmu valgydami ir kalbėdami. Kartais yra regioninis limfadenitas. Aft iš plaukų išvalymas vyksta po 4-5 dienų. Gydymo vieta epiteliuojama praėjus savaitę po pirmųjų ligos požymių.

Diagnostika

Pasikartojančio aftozinio stomatito diagnozė yra sumažinta iki skundų rinkimo, ligos istorijos rengimo, fizinio tyrimo atlikimo. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, burnos atidarymas yra laisvas, jis atliekamas visiškai. Odos spalva nesikeičia, veidas yra simetriškas. Per intraoralinę klinikinę priežiūrą dantų gydytojas atskleidžia apvalią eroziją neuždegiminės gleivinės fone su raudonuoju ore, esančia aplink perimetrą, kurio skersmuo yra iki 1 cm. Aphthous paviršius padengtas balkšvu žydi. Bandant pašalinti sluoksnius, susidaro kraujavimo paviršius. Dėl palpacijos, afta yra skausminga, nėra erozijos pagrindo įsiskverbimo. Kartais yra regioninis limfadenitas.

Diferencijuojamas pasikartojantis aftozinis stomatitas su herpeso infekcija, trauminės erozijos, nekrozinis stomatitas, burnos sifilis, bulotaus dermatitas Lorta-Jakobas. Egzaminą atlieka stomatologas-terapeutas. Siekiant nustatyti galimą fono patologiją kaip etiologinį veiksnį pasikartojantį aftozinį stomatitą, buvo parodytos siaurųjų specialistų konsultacijos: gastroenterologas, otorinolaringologas, endokrinologas, imunologas.

Gydymas ir prognozė

Bendrasis pasikartojančio aftozinio stomatito gydymas skirtas pašalinti ondogeninio infekcijos židinius, normalizuoti virškinamojo trakto organų funkcionavimą, endokrininę sistemą ir padidinti organizmo reaktyvumą. Siekiant užkirsti kelią histamino veikimui, ty biologiškai aktyvi medžiaga, atsakinga už uždegimo požymių pasireiškimą, yra naudojami antihistamininiai vaistai. Norint padidinti bendrą ir vietinį atsparumą recidyvuojančiam aftoziniam stomatitui, naudojami imunomoduliatoriai, multivitamininiai kompleksai, kurių sudėtyje yra tiamino, folio ir askorbo rūgšties.

Vietos pacientai yra skirti anestetikų purškimo ar tepalo forma, kad anestezuotų paveiktą vietą. Siekiant kovoti su antrine infekcija, naudojami antiseptiniai tirpalai. Norėdami išvalyti paviršių iš apačios, naudokite vaistų, kurių pagrindą sudaro proteolitiniai fermentai. Paskutiniame etape keratoplastika rodoma dehidratacijos fazėje. Geriamasis poveikis gydant pasikartojančią aftozinį stomatitą gali būti pasiektas naudojant tokias fizioterapines procedūras kaip lazeris, fonoporozė. Siekiant išvengti papildomos traumos ant gleivinės, esant ryškiems klinikiniams ligos simptomams, pacientams nerekomenduojama valgyti aštraus, kieto maisto. Palankus yra pasikartojančio aftozinio stomatito fibrininės formos prognozė. Jei nekrotinis, randamasis stomatitas, prognozė yra nustatoma pagrindinės somatinės ligos gydymo veiksmingumu.

Chroniško periodinio aftozinio stomatito etiologija, gydymas vaikams ir suaugusiems

Lėtinis stomatitas (aftinas) yra uždegiminis burnos gleivinės procesas. Remiantis neoficialiais duomenimis, kiekvienas trečiasis asmuo pasaulyje serga. Tam reikia ilgalaikio gydymo ir atsargios profilaktikos, kad būtų išvengta paūmėjimų. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra linkę į šią ligą.

Lėtinio stomatito požymiai

Lėtinis stomatitas pasireiškia tuo, kad laiku nėra gydomos ūmaus formos. Atozinis ligos tipas pasireiškia daugelį metų su nuolatiniais recidyvais. Tokiu atveju atotrūkis tarp jų svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų ar daugiau metų. Šios ligos požymiai yra:

• aukštas karščiavimas;
• skausmas limfmazgiuose;
• galvos skausmas;
• seilių kiekio padidėjimas;
• liežuvio plokštelė;
• apetito stoka.

Tačiau pagrindinis lėtinio aftozinio stomatito simptomas yra mažos opos (aphthaeus). Jie yra ant lūpų, skruostų, dantenų, po liežuviu. Tokie pasikartojantys opos dažniausiai yra apvalios arba ovalios, pilkos arba baltos spalvos paviršiaus ir raudonos apvadu. Jie sukelia stiprų skausmą, dėl kurio kyla problemų su maistu.

Ligos klasifikacija

Pasikartojantis stomatitas sugrupuojamas atsižvelgiant į ligos eigą, simptomus, lokalizaciją, patogeną. Dažniausiai Pasaulio sveikatos organizacijos sukurta klasifikacija. Pasak jo, lėtinis stomatitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• lėtinis pasikartojantis apatinis stomatitas;
• nekrozuojantis periadenitas;
• Behceto liga;
• Vincento liga;
• Herpetinis stomatitas.

Lėtinė pasikartojanti aftozinio stomatito forma

Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra lėtinis burnos gleivinės uždegimas. Aphthae - skausminga apvalios formos erozija. Pavasarį ir rudenį yra žaizdos. Jie nėra perduodami, todėl neįmanoma užsikrėsti nuo ligonio. Ligos priežastis laikoma alergine reakcija. Vis dėlto, aftozė yra autoimuninis stomatitas. Pagal gravitacijos kategoriją jos yra tokios formos:

• lengva - pasireiškia kartą per dvejus metus;
• vidutiniai - aftai atsiranda ne daugiau kaip du kartus per metus;
• sunkus - pasunkėjimas pasireiškia daugiau nei tris kartus per metus.

Necrotizing periadenitis ar afton Setton

Nekrozinis periadenitas yra sudėtinga lėtinio atsinaujinančio aftozinio stomatito forma. Aphtosis Setton pasižymi nedideliais, nerimą keliančiais Settono opos. Gleivinių audinys po jais nekrotizuojamas, dėl kurio giliai skauda žaizda. Aphtha Setton gydosi suaugusiesiems 3-12 savaičių, paliekant mažą randą. Šiuo metu gali atsirasti gleivinės edema, o temperatūra gali pakilti. Šios lėtinės burnos gleivinės ligos priežastys dar nėra žinomos.

Behceto liga

Behceto liga priklauso vaskulito ir autoimuninio stomatito grupei. Suaugusiems tai pasireiškia erozinių opos, kurių dydis yra nuo 2 iki 20 mm. Jie pasirodo ant dantenų, skruostų, lūpų, liežuvio ir gomurio, jie praeina per mėnesį, bet jie vėl pasirodo 3-4 kartus per metus. Mokslui jų atsiradimo priežastys nėra nustatytos. Mokslininkai mano, kad infekcija ir paveldimumas gali tai paveikti. Labiausiai jautrūs yra 20-35 m. Amžiaus žmonės.

Vincentas Stomatitas

Vincento stomatitas yra pasikartojančio aftozinio stomatito forma su nekrozinėmis opos. Jo sukėlėjai yra spirochete Vincent ir sulankstyti lazdele. Tai taip pat taikoma autoimuniniam stomatitui. Pridedamas padidėjęs nuovargis, migrena, skausmas sąnariuose ir raumenyse, karščiavimas, kraujavimas iš dantenų. Lėtinis stomatitas labiausiai serga vyrų 20-30 metų amžiaus. Sutrūkimai paprastai įvyksta rudenį.

Herpetinis stomatitas

Herpesinis stomatitas (virusinis) yra uždegiminis procesas, kurį sukelia herpeso virusas. Tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Dėl jo vystymosi atsiranda intoksikacija, trikdoma nervų ir imuninės sistemos veikla. Šis virusas ilgą laiką gali būti organizme ir nepaaiškėja. Jis pradeda intensyvėti dėl susilpnėjusio kūno po rimtos ligos ar prastos kokybės maitinimo, beriberio ir nepatenkinamos burnos priežiūros.

Herpetinis stomatitas perduodamas ore esančiais lašeliais, todėl rankos turi būti kruopščiai nuplauti po sąlyčio su ligoniu. Lėtinio stomatito trukmė priklauso nuo sunkumo laipsnio. Lengva virusinės etiologijos forma išnyksta po 1-3 savaičių, sunku užtrunka ilgiau.

Kitos lėtinio stomatito formos

Dažni lėtinio stomatito tipai yra protezų ir rūkančiųjų stomatitas. Pirmasis sukelia dantų protezavimą. Tai įvyksta dėl dviejų priežasčių:

1. Alerginė reakcija į medžiagas, naudojamas gaminant papildomą konstrukciją. Šiuo atveju pakanka jį pakeisti ir atlikti kokybišką gydymą.
2. Bakterijos. Per dėvintą protezą ant jo kaupiasi daug kenksmingų organizmų. Kruopšta priežiūra gali sukelti pasikartojančią stomatitą. Tam, kad tai neįvyktų, būtina kruopščiai jį išvalyti po valgio.

Rūkančiųjų lėtinio stomatito etiologija yra nikotino poveikis. Pradinėje ligos stadijoje yra nemalonus kvapas, burnos džiūvimas, dantenų paraudimas ir patinimas. Pagrindinė problema yra ta, kad daugeliui žmonių labai sunku mesti rūkyti, todėl liga greitai tampa lėna ir pradeda atsirasti mažų opos.

Ligos diagnozė

Taip pat būtina atlikti keletą testų:

• pilnas kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• alergijos tyrimai;
• disbiozės išmatų tyrimas;
• seilių analizė;
• tepinėlių vertinimas paveiktose vietovėse.

Gydymo metodai

Lėtinio stomatito gydymui nereikia hospitalizuoti. Tai galima sėkmingai atlikti namuose. Pirmiausia reikia pašalinti pasikartojančio aftozinio stomatito priežastį: pašalinti plokštelę, atsikratyti karieso, apriboti sąlytį su alergenais, gydyti virškinimo trakto ligas, autoimunines ligas, atsisakyti blogų įpročių.

Tuo pat metu odontologas nustato šiuos vaistus:

• tepalai, kurie skatina greitą opos gijimą;
• tabletės, skirtos kovoti su kenksmingais mikroorganizmais, sukeliančiais pasikartojančią stomatitą;
• vitaminai;
• medicininiai sprendimai burnos skalavimui;
• skausmo malšintuvai.

Be pagrindinio "Settono afhazo" gydymo, galite naudoti tradicinės medicinos priemones:

• praplaukite burną su ramunėliais ir ragušeliais;
• apdoroti burną riešutmedžio aliejumi ar šaltalankiu;
• skalauti su natrio tirpalu (1 arbatinį šaukštelį už puodelio šilto vandens);
• gerkite laukinių rožių nuovirą.

Taip pat stomatologai, gydydami pasikartojančią aftozinį stomatitą, rekomenduoja atsisakyti maisto, kuris sukelia gleivinės sudirginimą ir gali jį pakenkti (rūgštus, sūrus, saldus ir aštrus), koncentruotas sultis, alkoholį, cigaretes. Patartina gerti daug vandens ir stebėti geresnę burnos higieną, ypač vaikams (išsamesnė informacija pateikiama straipsnyje "Aphthous stomatitas nuotrauka ir gydymas vaikams"). Su tinkama terapija, lengvata gali praeiti per savaitę, tačiau, norint visiškai atsikratyti lėtinio stomatito, reikės daug laiko praleisti.

Stomatito prevencija

Lėtinis stomatitas būdingas nuolatinių recidyvų. Siekiant užkirsti kelią šiems procesams, rekomenduojama atlikti šias prevencines priemones:

• pagerinti burnos priežiūros kokybę: daužyti dantis du kartus per dieną dvi minutes ar ilgiau, pasirinkti minkštą dantų šepetėlį, reguliariai naudoti dantų siūlą;
• praplaukite burną fiziologiniu tirpalu arba soda tirpalu (1 šaukštelis sodos per puodelį šilto vandens);
• po kiekvieno maitinimo kruopščiai nuplaukite protezus buitiniu muilu;
• nustoti rūkyti;
• vartoti vitaminus pavasarį ir rudenį;
• apsilankykite pas odontologą bent kartą per šešis mėnesius.

Jei vaikui būdingas virusinis stomatitas (reguliuojamas afazė), tada be įprastų prevencinių priemonių taip pat būtina kasdien užpilti verdančiu vandeniu už purkštukų, butelių, žaislų. Vaikams iki vienerių metų rekomenduojama nuvalyti dantenas su tamponu, sumaišytu su ramunėlių sumuštu. Tėvai dantis kūdikiams dantų teptuku ir palaipsniui moko juos atlikti šią procedūrą savarankiškai.