Pasikartojantis herpesas

Kai serga herpesu, žmogus tampa infekcijos šaltiniu visą gyvenimą. Pakartotinis herpes visada kartojasi infekcijos paūmėjimu tais atvejais, kai sumažėja organizmo imunitetas ir sumažėja gebėjimas turėti nuolatinį virusą.

Skirtingų ligų atkryčių atveju, priešingai nei pirminis ligos epizodas, yra ramus klinika ir mažiau ryškūs bendrieji simptomai. Jei pirminė infekcija simptomiškai nepasireiškia ir asmuo tampa asimptominiu nešiotojais, pirmasis atsinaujinimas prasiskverbia ryškiau nei vėlesni, tačiau silpnesnė nei pagrindinė ligos forma vidutinio žmogaus.

Pasikartojančio herpeso mechanizmas

Pasikartojantis herpes yra periodiškas ligos paūmėjimas, kartu su odos bėrimu vezikulais, skausmu, karščiavimu. Infekcija paprastai atsiranda vaikystėje nuo kitų, nes virusas yra labai užkrečiamas.

Kartoje organizme herpes simplex virusas (HSV) sukelia pirminę ligą, kuri paprastai pasireiškia kaip šalta lūpoms ar genitalijų herpes. Bet kokiu atveju asmuo visam laikui tampa viruso nešėja. Įvedus į gleivinę, virusas dauginasi į juos, tada prasiskverbia į trišakio ganglijų ląsteles ir ten yra tokia forma, kad ji nepasiekiama kūno apsaugai.

Su palankiais veiksniais virusas vėl aktyvuoja, atsiranda recidyvas.

Manifestacijos ant lūpų

Paprastai herpeso opos lūpose ir kitose veido dalyse dažniausiai sukelia pirmojo tipo herpes simplex virusas. Pradėjus infekciją pasirodžius burbuliukų išsiveržimams ant odos, virusas visam laikui lieka kūne, todėl pasikartoja liga.

Viruso aktyvinimo priežastys:

• Sumažintas imunitetas;
• Somatinės ligos;
• Stresas ir nervų kamieno;
• Apsinuodijimas;
• Per didelis UV spinduliavimas, perkaitimas arba perkaitimas;
• Padidėjęs progesterono kiekis iki menstruacijos ciklo pabaigos;
• Perdirbimas, išsekimas ir kiti individualūs veiksniai.

Šalto pasikartojimo lūpose vystymosi etapai:

1. Staiga dilgčiojimas. Pasireiškia tokios ligos pirmtakai: skausmas, deginimas, dilgčiojimas, dilgčiojimas, niežėjimas, odos paraudimas lūpose;
2. Uždegimo stadija. Vietoje ligos pirmtakų atsiranda viena ar kelios skausmingos pūslelės, palaipsniui didėja. Skaidrus skystis buteliuke greitai tampa drumstas;
3. Išopėjimo stadija. Burbulas sprogo, susidaręs skausmingas skausmas ir labai užkrečiamos skysčio išpylimas;
4. Staging scabbing. Kurkės skausmas. Jei jis pažeistas, tai gali sukelti kraujavimą ir skausmą.

Yra ištrinta ir asimptominė herpeso recidyvo forma, kurioje burbuliukai nesudaro, o virusas išsiskiria tiesiogiai ant gleivinės ir odos. Tokios formos yra pavojingos, nes asmuo skleidžia virusą net nežinodamas.

Genitalijų infekcija

Skiriamos tokios pasikartojančio genitalijų pūslelinės formos:

• Diagnozuota genitalijų herpes (20% atvejų). Pasireiškė recidyvo pirmtakų buvimas - stiprus skausmas vėlesnių išsiveržimų srityje. Vezikulės yra ant lytinių organų, šlaunų, sėdmenų, arklių ar skilties;
• Netipinis genitalijų pūslelinė (60% atvejų). Apibūdinama nusidėvėjusi klinika. Pacientas gali metus be sėkmės gydyti lūžius į išangę ir makšties srityje, kad galėtų susidoroti su pasikartojančiu pienligė ir cistitas, skausmas kojose ir išialgija sukelia herpes, o dėl to, kad simptomai, tipiškų infekcijos nustatyti herpetinį pobūdį šių ligų nebuvimas yra labai sunku;
• Menstruacinis pūslelinė yra retesnė herpeso infekcija. Menstruacijų ciklo pabaigoje pasireiškia reguliarūs bėrimo pasikartojimai. Ši liga pasireiškia dėl per didelio progesterono kiekio, kuris gali sumažinti imunitetą. Tai sukelia ligos atkrytį. Bėrimas yra įmanomas ne tik ant lytinių organų, bet ir ant sėdmenų ir šlaunų.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Dažnai genitalijų pūslelinė pasikartoja. Šios formos pavojus yra tas, kad nieko nesijaučia pacientui, nėra priežasčių kreiptis į gydytoją. Tačiau imant analizę iš odos ir gleivinės genitalijų mėginiuose, nustatomas virusas. Tai reiškia, kad vežėjas gali lengvai užkrėsti seksualinį partnerį, net nežinodamas.

Klinikinis kartotinių lytinių organų pūslelinių epizodų vaizdas

Tipiško genitalijų herpeso pasikartojimo metu yra pirmtakų simptomai. Keletas dienų prieš paciento bėrimą, skausmą, deginimą, niežėjimą ir patinimą lyties organų srityje pradeda pakenkti pacientui. Skausmas gali spinduliuoti į kapšelį, apatinę nugarą, sėdmenis ir kartu su karščiavimu ir bendro negalavimo.

Tada ant odos ir gleivinės atsiranda pūslinis bėrimas. Vezikulės yra skaidrus skystis, kuris greitai tampa drumstas. Bubas atidarytas, sudarantis skausmingą skausmą. Po 7-10 dienų opos savarankiškai gydo, nepaliekant jokių pėdsakų. Bėrimas lokalizuotas genitalijų, šlaunų, antsnies, sėdmenų, gali paveikti gimdos kaklelį, šlaplę.

Pasikartojimo dažnis gali būti skirtingas. 2-3 kartus per savaitę 1 kartą per kelis metus. Išprovokuojantys veiksniai yra sutrikusio imuniteto, streso, blogos lytinių organų higienos, pakartotinio kontakto su herpeso sutrikimais, taip pat sekso su partneriu, kuris turi genitalijų ar lūpų herpinius pažeidimus (su burnos seksu).

Virvelės kaip viruso "Varicella zoster" veiklos pasikartojimo

Herpes zoster (jingles) iš esmės yra vėjaraupių atsinaujinimas. Liga sukėlė virusas Varicella zoster. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad šio viruso gebėjimas ne tik paveikti odą, bet ir jo neurotropines savybes.

Infekcijos procese dalyvauja krūtinės ląstos arba juosmeninės stuburo tarpslankstelinės ganglijos. Dėl pasikartojimo pasireiškimo būtini imunosupresijos veiksniai. Tai gali būti kvėpavimo takų infekcija, paranalinių sinusų uždegimas, dantų gydymas, stresas, chemoterapija, hipotermija ir kt.

Klinikinė paveikslėlis su pūslelinėmis

Liga prasideda ūmiai. Pirma, yra skausmai, tarp jų ir labai intensyvūs, palei tarpukozinius nervus arba trigeminalinį nervą. Po 2-3 dienų tose pačiose vietose yra burbuliukų (kaip ir vėjaraupių). Atidarius burbuliukus, susidaro kirmėlės, kurios nukrenta, nepaliekant jokių pėdsakų.

Virvelė gali atsidurti be pėdsakų ir gali palikti po postherpinės neuralgijos. Tai atskleidžia patvarias skaudias skausmas, kurias sunku gydyti.

Ganglionuropinė infekcijos forma ("zoster be herpes") būdinga pažeidimų nebuvimu. Atsiranda skausmas kartu su jausmais ir motoriniais sutrikimais. Diagnozė šios ligos formos yra sunki. Pacientus dažnai gydo neurologai, turintys įvairių neuropatijų ir neuralgiją.

Visceralinė ligos forma yra būdinga vidaus organų įtraukimui į patologinį procesą.

Gangreniška ar nekrotinė forma pasižymi sulietomis pūslelinėmis, kurios greitai suppuoja, o po atidarymo pustulių formuojasi opos-nekroziniai odos defektai, padengti peteliu. Po karpių atmetimo išlieka gilūs, ilgalaikiai randai. Niežulys nekrotinė forma yra AIDS rodiklis ir patvirtina ryškus imunodeficito buvimas.

Trijų ir trijų dalių nervų ganglionito komplikacija yra meningoencefalitas. Prisidės prie pneumonijos, prostatito, hepatito, ezofagito. Retais atvejais atsiranda skleistinė pūslelinė. Kartu su karščiavimu, sunkiu apsinuodijimu, sunkiu DIC. 60% atvejų yra mirtinas.

Diagnostikos problemos

Gana sunku atskirti herpeso pasikartojimą nuo pirminės infekcijos, ir dažniausiai tai nėra prasmės. Be apklausos ir įprasto paciento tyrimo, patvirtinama, kad virusas yra organizme, naudojami laboratoriniai metodai. Tai apima:

• Kultūrinis metodas;
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Su kultūros metodu virusas nustatomas tyrus viščiuko embrioną, užkrėstą ligonio biomaterialu. PCR patvirtina ar paneigia viruso buvimą organizme. ELISA leidžia aptikti antikūnus prieš herpeso virusą organizme. Tai ypač svarbu tiriant nėščias moteris.

Taigi antikūnų prieš herpeso tipo IgG buvimas rodo, kad moteris sirgo herpesu, ir ji sukūrė imunitetą. Jei nustatomi IgM antikūnai, tai rodo pirminę ligos epizodą arba jo pasikartojimą, kuris yra labai pavojingas vaisiui. Tų ir kitų antikūnų nebuvimas rodo, kad moteris nepatyrė nuo herpeso, ir jai nėra imuniteto, o tai vėl pavojinga ir reikalauja stebėti ir nuolat tikrinti nėštumo laikotarpiu.

Herpes infekcijos pasikartojimas nėštumo metu

Pasikartojanti herpeso viruso infekcija nėštumo metu yra pavojinga vaisiui, kuris kartais daro įtaką jo nervų sistemai, sukeliančiai sunkias kepenų nepakankamumas. Vaikas gali gimti su cerebriniu paralyžiu, protiniu atsilikimu, meningoencefalitu, hidrocefalija, regos nervo atrofija ir kitomis sunkiomis ligomis. Todėl herpeso infekcijų diagnozė nėštumo metu yra labai svarbi.

Laboratorinės diagnostikos naudojimas yra būtinas, jei:

• Moteris anksčiau nesukėlė herpeso ir ji nesukūrė imuniteto. ELISA atliekamas kiekvienais nėštumo trimestrais;
• Klinikoje pasirodžiusio atsinaujinimo atveju, siekiant patvirtinti ar paneigti herpinę infekciją, nuspręsti dėl nėštumo gydymo ir išsaugojimo ar nutraukimo. Šią problemą išsprendė moteris su gydytoju. Savigyda ir abejingumas situacijai yra nepriimtina.

Būtina prisiminti apie lytinių organų pūslelės pavojų prieš gimdymą, nes yra įmanoma, kad kūdikis yra užsikrėtęs naujagimio infekcijos forma. Todėl, kai liga yra verta apsvarstyti galimybę pristatyti per cezario pjūvį.

Gydymas

Medicinoje herpes gydant dažnai vartojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras (Zovirax), kurie gali būti įvedami į organizmą skirtingomis dozavimo formomis. Acikloviro tabletės paprastai vartojamos po 200 mg kas 4 valandas 5 dienas iš eilės. Sunkiais atvejais vaistą galima vartoti į veną. Vietoje, vaistas vartojamas tepalų ir gelių forma, siekiant sumažinti viruso kiekį egzanemuose ir pagreitinti gijimą.

Be acikloviro, naudojamas oksolino tepalas ir daržovių Panavir gelis. Ūmini ligos paūmėjimas yra naudingas preparatams, kurių sudėtyje yra cinko, L-lizino ar hidroksitolueno. Tepalai ir geliai yra naudojami specialiomis lazdelėmis, kad būtų išvengta viruso plitimo į kitas kūno dalis. Bet geriau ne gydyti savimi, bet kreiptis į gydytoją. Jei reikės, jis skirs Famciclovir arba Valaciclovir - naujus veiksmingus priešvirusinius vaistus, kurie yra prieinami tik pagal receptą.

Yra daug liaudies būdų gydyti herpes. Dažniausiai naudojama eglės ir šaltalankių aliejus, propolio sodinukai, Kalanchoe sultys, ausų vaškas, kiaušinių plėvelė, net Valocordin ir dantų pasta. Kai kurie iš šių metodų gali padėti kažkam, bet visi atskirai. Ir mes turime prisiminti, kad nepageidautina nudeginti opos su alkoholio turinčiomis medžiagomis, kurios greičiausiai neturės įtakos virusui, ir jie sukels nudegimą.

Deja, nė vienas iš žinomų gydymo būdų nesulaukia visiškos pergalės už virusą, o užkrėsto asmens recidyvo rizika išliks per visą gyvenimą.

Atsinaujinimo prevencija

Konkrečios pasikartojančios herpes prevencijos nėra. Imunitetas yra labai svarbus ligos profilaktikai, todėl svarbu jį visapusiškai sustiprinti.

• Prieš ir po bėrimo paliesdami, turite kruopščiai plauti rankas muilu ir vandeniu;
• Negalite paliesti akių, sudrėkinkite kontaktinius lęšius su seilėmis;
• Griežtai draudžiama pabučiuoti ir užsiimti tokio pobūdžio lytiniais santykiais, dėl kurių atsiranda sąlytis su užkrėstu odos ar gleivinių membranomis;
• Jūs negalite naudoti kažkieno lūpdaukio, dantų šepetėlio, stiklo, šaukšto, rankšluosčių, dūmų su viena ar ta pačia cigarete;
• Bet kuriuo atveju negalima pašalinti lizdinių plokštelių ir karpių, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos plitimo;
• Jei dėl atsinaujinimo reikia rūpintis naujagimiu, vaikas neturėtų būti bučinys ir leidžiama liestis su paveikta oda. Kai lūpų pūslelinė yra herpes, turite naudoti kaukę.

Kadangi virusas atsiduria nervų galuose, nervų įtempimas, hipotermija, šaknys ir drėgnoje žemėje esančios gelmės gali sukelti viruso pakartotinę aktyvaciją organizme. Bet kokios ligos turėtų būti gydomos nedelsiant, net jei jos atrodo nereikšmingos.

Tačiau išlaikant sveiką gyvenseną, higieną, dėmesį į savo kūną, herpeso atsinaujinimo dažnumas yra minimalus. Ir tai svarbu visų amžiaus grupių žmonėms, įskaitant mažus vaikus, ir pagyvenusius žmones.

Kodėl pasirodo pasikartojantis herpesas ir kaip tai atsiranda

Vyrams ir moterims dažnai pasireiškia tokia liga kaip pasikartojantis herpesas. Tai vadinama taip, nes po gydymo bėrimas vėl pasirodo. Dažniausiai ši problema susiduria su susilpnėjusiais žmonėmis. Genitalijų herpes gali neigiamai veikti reprodukcinę sistemą ir vaisius nėštumo metu.

Pasikartojantis herpesas

Lėtinis pasikartojantis herpes yra virusinė liga, paveikianti odą ir gleivinę. Užkrečiamasis infekcijos veiksnys yra HSV. Lėtinis herpesas vystosi ūmaus fono, kai nėra tinkamo gydymo ir sumažintas imunitetas. Rizikos grupėje yra susilpnėjusių žmonių. Herpes yra plačiai paplitęs visame pasaulyje. Virusas yra 90% žmonių, tačiau simptomai pasireiškia tik nedidelei užkrėstų žmonių daliai.

Iki 40 metų amžiaus, infekcijos rizika padidėja iki 40-50%. Yra paprastas ir lytinių organų pūslelinė. Abiejuose atvejais sukėlėjai yra HSV 1 tipo ir 2 tipo. Pažeista veido, genitalijų ir vidinių lytinių organų oda. Pasikartojanti ligos forma vystosi, kai virusas yra pakartotinai aktyvuojamas organizme. Yra 3 herpeso infekcijų sunkumo laipsnio.

Lengva forma, recidyvai pasireiškia rečiau nei 1 kartą per 4 mėnesius. Dėl vidutinio sunkumo herpeso atsinaujinimo dažnis yra 4-6 kartus per metus. Sunkiais atvejais bėrimas ir kiti simptomai atsiranda kas mėnesį. Lėtinis pasikartojantis genitalijų pūslelinė gali pasireikšti įvairiomis formomis. Jo žinomos tokios rūšys:

• subklinikinis;
• asimptominė;
• neveikianti;
• makrosimptomatinis.

Pirmuoju atveju simptomai yra lengvi. Pacientai susirūpinę dėl silpnų niežulių ir įtrūkimų paveiktoje teritorijoje. Su makroimptomine forma yra niežulys ir skausmas. Infekcijos plitimo pavojus yra paslėptas herpesas. Tokie pacientai nežino apie ligą, bet gali užkrėsti jų lytinius partnerius.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Herpeso vystymosi priežastis yra ne viena. Liga yra labai užkrečiama. Virusas į žmogaus kūną yra įmanomas net vaikystėje. Tai daugiausia atlieka kontaktinis ar aerozolinis mechanizmas. Suaugusio seksualinio herpeso infekcija atsiranda neapsaugoto sekso metu.

Tokio paūmėjimo laikotarpiu viruso perdavimo tikimybė pasiekia 100%. Iš pradžių patogenas įsiskverbia į nervų sistemą. Čia jis gali gyventi daugelį metų, nesukėlęs bėrimo. Dažniausias herpes pagrindas yra apsauginių jėgų sumažėjimas. Tai viruso suaktyvinimo veiksnys.

Patogenis pradeda aktyviai padauginti. Yra žinomos tokios pasikartojančio herpeso priežastys:

• sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
• priklausomybe;
• lėtinis alkoholizmas;
• susisiekti su sergančiais žmonėmis;
• naudoti kitų žmonių daiktus;
• promiscuity;
• turintis komercinę seksą;
• įgimtas imunodeficito sindromas ŽIV infekcijos srityje;
• hipotermija

Lėtinis pasikartojantis herpes dažniau aptinkamas tam tikrose žmonių kategorijose. Tai yra prostitutės, bambos, narkomanai, alkoholikai ir homoseksualai. Bėrimai dažnai būna žmonėms po sunkios operacijos ir radiacinės terapijos. Herpes pasirodymas yra tiesiogiai susijęs su žmogaus veikla.

Rizikos veiksniai yra:

• hipotermija;
• nepakankamas maisto kiekis iš vitaminų ir gyvūninių baltymų;
• blogos būsto sąlygos;
• asmeninės higienos trūkumas;
• stresas;
• pervargimas;
• dirbti naktį;
• hipodinamija;
• nepakankamas sukietėjimas;
• abortai;
• imunosupresantus ar sisteminius kortikosteroidus.

Jei herpes dažnai pasireiškia ant veido, tada priežastis gali būti glaudus ryšys su užsikrėtusiu asmeniu. Virusas lengvai perduodamas bučiniais. Moterims recidyvas gali būti susijęs su menstruaciniu ciklu.

Herpes simplex požymiai

Dažniausiai yra paprastas (labialinis) herpesas. Su atsinaujinimo simptomų atsiradimu bus silpnesnis negu ūminėje ligos formoje. Pagrindinis simptomas yra odos bėrimas. Atsiranda vandenylis (burbuliukai). Jie turi šias funkcijas:

• pasiekti 1-3 mm dydį;
• niežėjimas;
• kartu su deginimo pojūčiu;
• pakilti virš odos;
• vyksta daugiausia aplink burną ir nosį;
• turėti skystį viduje;
• susprogdintas ir sausas 5-7 dienas;
• išdėstytos mažose grupėse;
• kartu su odos paraudimu.

Pasikartojantis herpesas būdingas 1 arba 2 bėrimo kamšteliais. Po kelių dienų eksudatas tampa drumstas. Recidyvo pasireiškimas yra degimo ir niežėjimo atsiradimas. Galimas nedidelis skausmas. Bendra pacientų būklė nepasikeičia. Per savaitę burbuliukai atsidaro, o jų vietoje susidaro erozijos.

Aktyvus herpes simplex etapas.

Jie yra ryškiai raudoni, skausmingi ir netaisyklingos formos. Netrukus ant erozijos atsiras gelsvas žydėjimas. Lūpų srityje dažnai susidaro hemoraginiai riešutai. Kai kuriais atvejais regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę. Po bėrimo išnykimo išlieka silpna odos pigmentacija. Po kelių dienų ji išnyksta. Randai nesudaro.

Dažnai herpes pasirodo ant burnos gleivinės. Susidaro danga, dantenos ir skruostai. Jei herpes dažnai būna vienoje ar kitoje vietoje, tai yra fiksuota ligos forma. Vaikystėje ši patologija atsinaujina, sukelia stomatitą. Kai kuriems žmonėms ligos simptomai atsiranda tam tikru metų laiku.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė

Bėrimas gali nusileisti genitalijų srityje. Šiuo atveju mes kalbame apie pasikartojančias lytinių organų pūslelines. Ši patologija vyksta monotoniškai, aritmiškai ar subsiduojanti forma. Recidyvas pasitaiko 50-70% pacientų, kurie anksčiau buvo užsikrėtę šia infekcija. Dažni herpes su beveik nepakitusiomis remisijos fazėmis rodo monotonišką šios patologijos formą.

Aritminei eigai būdinga skirtinga remisijos trukmė. Jie gali būti atidėti 5 mėnesius arba gali būti 2 savaites. Kuo ilgesnis atleidimas, tuo intensyvesni recidyvai. Labiausiai palankiai vertina vingiuojanti forma. Dėl to sumažėja recidyvų sunkumas, o atleidimo laikotarpiai pratęsiami.

Lėtinis herpesas vystosi ūmaus fono, kai nėra tinkamo gydymo ir sumažintas imunitetas. Į rizikos grupę įeina žmonės su susilpnėjusiu imunitetu.

Būtina žinoti ne tik vyrų ir moterų herpeso priežastis, bet ir tai, kaip tai pavojinga. Nepaisant to, kad yra mažesnių simptomų, atkryčiai yra pavojingesni už pagrindinę ligos formą. Jei bėrimas dažniausiai atsiranda, tai gali sukelti problemų šeimos gyvenime, miego sutrikimų, dirglumo ir netgi depresijos.

Dažnai sudėtingas judėjimas. Dažni herpeso recidyvai gali sukelti rimtų pasekmių. Galimi šie komplikacijos:

• gingivitas;
• stomatitas;
• cistitas;
• uretritas;
• vulvovaginitas;
• kolpitas;
• prostatitas;
• limfadenopatija.

Jie vystosi su uždelstu gydymu. Jei genitalijų herpes nuolat atsinaujina, yra nevaisingumo pavojus. Labiausiai pavojingas virusas silpniems žmonėms. Jei pasikartojančio herpeso gydymas nėštumo metu nėra atliktas ir moteris nėra atsikratusi viruso, padidėja persileidimo, ankstyvo darbo ir vaisiaus pažeidimo rizika.

Atsiradus įtariamam herpesui

Prieš atsikratę bėrimo, jums reikia atlikti tyrimus. Dėl genitalijų ir vidinių lytinių organų nugalėjimo reikia konsultuotis su ginekologu. Bus reikalingi šie tyrimai:

• išbrėžimo analizė;
• fermento imunologinis tyrimas;
• kitų LPI analizė;
• citologinė analizė;
• polimerazės grandininė reakcija;
• pilnas kraujo tyrimas.

Prieš gydydami ligonį, turite išskirti virusą. Tam reikės PGR tyrimų. Diagnozė patvirtinama, kai nustatomi specifiniai antikūnai kraujyje. Norėdami nustatyti galimas pasikartojimo priežastis, jums reikės išsamaus tyrimo. Būtinai patikrinkite, ar nėra ŽIV infekcijos. Gydytojas turėtų pašalinti pemfigus, daugiaformę eksudacinę eritemą ir sifilį.

Ką daryti su ligos pasikartojimu

Nuolatinis herpesas be komplikacijų vystymosi gydomas ambulatoriškai. Pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti atsinaujinimo dažnį ir padidinti remisijos trukmę. Tai pasiekiama naudojant sisteminius antivirusinius vaistus ir didinant imuninę būklę. Etiotropinio gydymo priežastis yra herpeso pūslelinė, atsirandanti ant kūno.

Labiausiai prieinamos yra acikloviro pagrindu pagaminti vaistai. Ne mažiau veiksmingi vaistai, įskaitant famciklovirą ir valaciklovirą. Tokiems vaistams, kaip Valtrex, Zovirax, Famvir, Valcikon, Valvir, Panavir ir Famacivir, gydoma liga. Jų vartojimas sumažins recidyvų dažnį.

Siekiant sumažinti atsigavimo laiką, naudojami tepalai ir geliai. Gerperax vaistas yra labai populiarus. Ką daryti su įprastomis ligos atkrytimis, žinoma visiems patyrusiems dermatovenerologams. Siekiant pagerinti organizmo apsaugą, imunostimuliatoriai yra skirti. Tai apima Amixin, Cycloferon ir Neovir.

Dažnai yra paskirti Lavomaksas, Tiloramas, Tiloronas ir Tilaksinas. Visi jie skatina antikūnų gamybą ir padidina imunitetą. Kai skausmo sindromą galima skirti Nimesil. Pacientams dažnai reikia gerti vitaminus ir vaikščioti grynu oru. Fizioterapija, pratimai ir interferono induktoriai yra naudingi.

Kad sumažėtų recidyvų dažnumas, vartojama askorbo rūgštis. Pagyvenę žmonės, žmonės, turintys imunodeficito ir atkryčių, dažnai vakcinuojami 3 kartus per metus. Vaistas įšvirkščiamas intradermiškai. Lėtinio herpeso gydymas be paūmėjimo apima fizioterapiją (ultravioletinių spindulių arba infraraudonąją spinduliuotę).

Dažnas infekcijos paūmėjimas gali atsirasti dėl rimtų ligų (navikų, leukemijos), todėl būtina atlikti tyrimą. Visi pacientai turi keisti meniu. Taigi, ką daryti su herpeso pasikartojimu, gydytojas turi pasakyti ligoniams. Tinkama terapija gali pagerinti imunitetą ir pasiekti stabilią remisiją.

Kaip gydyti pasikartojančias herpes

Lėtinis pasikartojantis herpes

Lėtinis pasikartojantis herpesas yra virusinė liga, pasireiškianti žmonėms, kurie anksčiau sirgo ūmiu herpesu. Jis pasižymi asimptominiu kursu, kurį retkarčiais sutrikdo paūmėjimai (recidyvai). Nepaisant to, kad virusas yra didelis, šio viruso pakartotinio aktyvavimo mechanizmai iki šios dienos nežinomi.

Ilgalaikio pasikartojančio herpeso etiologija (priežastys)

Pavojai yra herpes simplex virusas (herpes simplex virusas), kuris perduodamas tiek kontaktiniais, tiek ore esančiais lašeliais. Svarbu suprasti, kad kai tik pateks į kūną, herpes simplex virusas niekada iš jo neišnyks. Taigi, ūmus herptinis pažeidimas laikui bėgant patenka į lėtinį pūslelinį, kuris kartais atsinaujina.

Recidyvų dažnis tiesiogiai priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir gali svyruoti nuo 3-4 kartų per mėnesį iki 1-2 kartų per metus. Taigi, lėtinio herpeso pasikartojimas gali sukelti viską, kas sumažina imunitetą: stresą, hipotermiją, kitas virusines infekcijas, pneumoniją ir tt

Kolumbijos universiteto mokslininkai teigia, kad herpes simplex virusas gali sukelti Alzhaimerio ligos vystymąsi. Tyrimai parodė, kad 90% Alzhaimerio plokštelių paciento smegenyse yra herpes simplex DNR.

Lėtinio pasikartojančio herpeso simptomai

Lėtinio pasikartojančio herpes klinika būdinga burbuliukų susidarymui ant hiperemijos gleivinės ar odos. Paprastųjų burbuliukų skersmuo yra 1-3 mm. Vazikulų lokalizacija gali skirtis - jie gali užimti beveik bet kurią gleivinės arba odos dalį, bet herpes simplex virusas turi "mėgstamas" zonas. Daugeliu atvejų burbuliukai susidaro raudonoje lūpos sienelėje su oda (herpes labialis) arba nosies (herpes nasalis). Garsi gale, liežuvio nugarą, dantenas ir skruostų gleivinę taip pat dažnai.

Būtina, kad prieš pradedant burbuliukus, pacientas nerimauja dėl degimo pojūčio ar niežėjimo būsimų burbulų vietoje. Paprastai paciento, sergančio lėtiniu pasikartojančiu herpesu, būklė nepablogėja.

Burbulai greitai atsidaro, susidaro ryškiai raudona skausminga erozija. Laikui bėgant, erozija padengia balkšviškai geltoną fibrininę plokštelę, o po to - hemoraginius šaknius. Gydymas atsiranda po 8-10 dienų be randų susidarymo.

Lėtinis pasikartojantis herpes gydymas

Yra lokalus ir bendras gydymas lėtiniu pasikartojančiu herpesu.

Vietinis gydymas atliekamas naudojant įvairius narkotikus, kurie yra naudojami paveiktoje teritorijoje, siekiant palengvinti ligos eigą ar paspartinti atsigavimą. Šiuo tikslu taikomos:

1. Anestetikai (lidokainas, propanolis) yra naudojami anestezijai paveiktose vietovėse (herpeso erozija yra gana skausminga)
2. Fermentai (tripsinas, chemotrypsinas) yra naudojami erozijai pašalinti fibrininę plokštelę
3. Epithelializacijos skatinimo priemonės (karotolonas, šaltalankių aliejus) naudojami šalinant fibrinines plokšteles, siekiant pagreitinti herpeso erozijos gijimą
4. Antivirusiniai tepalai (0,5% interferono tepalas, 0,5% bonaftono tepalas) yra vartojami per 3-4 dienas nuo ligos atsiradimo

Bendrosios terapijos tikslas - kūno (Dimedrol, Suprastin) desensibilizuoti ir pagerinti imunitetą. Siekiant pagerinti imunitetą, skiriami vitaminai: ypač vitaminas C ir imunokorektoriai.

Taip pat naudojamos antirelazmos priemonės, tokios kaip bonafton ir interferonas. Be to, pacientams, sergantiems lėtiniu pasikartojančiu herpesu, skiriama didelės kalorijos dieta su stipria alkoholio vartojimu.

Susiję straipsniai:

Pradžia Naudinga informacija Dažnos herpes recidyvai: priežastys ir gydymas

Dažni herpeso recidyvai: priežastys ir gydymas

Vienas iš pagrindinių herpeso požymių yra jo gebėjimas ilgą laiką po to, kai pradinė infekcija yra žmogaus kūne be jokių apraiškų. Virusas gali likti paslėptas daugelį metų, tačiau esant palankioms aplinkybėms, liga gali vėl pasirodyti kaip vezikulinis bėrimas ir kiti būdingi simptomai.

Žiūrėkite vaistus nuo herpes gydymo

Daugeliu atvejų lytinių organų pūslelinė ar herpes simplexas pasikartoja mažiau nei pradinė infekcija. Paprastai jam nepasireiškia karščiavimas ir pablogėja bendra sveikata - tik odos bėrimas ir paraudimas, niežėjimas ir kiti išoriniai pasireiškimai. Paprastai bėrimas greitai praeina be specialaus gydymo; Tuo pačiu metu genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu yra rimta grėsmė motinos sveikatai ir vaisiaus vystymuisi.

Recidyvų dažnis gali labai skirtis nuo karto kas kelerius metus iki 2-3 kartų per mėnesį ir dažniau.

Pasikartojančio herpeso priežastys

Dažni herpeso recidyvai rodo mažą imuniteto būklę, nes imuninė sistema normaliame kūno būsenoje gali veiksmingai užkirsti kelią viruso veikimui ir jo reprodukcijai. Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie imuniteto ir herpeso simptomų pasikartojimo mažinimo:

• infekcinės ligos, vidaus organų ligos
• nervų įtampą
• ilgalaikis darbo ir poilsio pažeidimas, miego trūkumas
• alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas
• hipotermija
• vitaminų trūkumas, subalansuotos dietos trūkumas
• per didelis UV spinduliavimas
• imunosupresinius vaistus
• ŽIV infekcija
• kariesas, auskarai ir kiti nuolatiniai infekcijos šaltiniai, uždegimas
• skydliaukės sutrikimai
• genetiškai apibrėžti imuninės sistemos sutrikimai

Kaip gydyti pasikartojančią herpę?

Gydant dažnesius herpeso recidyvus, itin svarbu pašalinti veiksnius, dėl kurių sumažėja imunitetas ir skatinama organizmo apsauga. Atsisakymas nuo blogų įpročių, grūdinimas, geros mitybos principų laikymasis ir darbo bei poilsio būdo daugeliu atvejų gali žymiai sumažinti atsinaujinimo dažnį. Jei įmanoma, turėtumėte atsikratyti visų lėtinių infekcijų ir somatinių ligų, taip pat sumažinti kontaktą su žmonėmis, užsikrėtusiais herpesu ar kitomis infekcijomis.

Sunkiausiais atvejais gydymas slopinančiu antivirusiniais vaistiniais preparatais injekcijų forma, tabletėmis ar išoriniais preparatais vartojamas siekiant kovoti su pasikartojančiu herpesu. Vaistų dozę nustato gydytojas atskirai; Standartinė schema yra 200 mg acikloviro vartojimas 4 kartus per dieną 5-7 dienas kartu su išoriniais preparatais.

Visos naujienos
ir įvykiai

Pasikartojantis herpesas

Lėtinė (pasikartojanti) herpes yra užkrečiama liga, atsirandanti dėl herpes simplex viruso. Herpes yra labai dažna liga, tačiau daugeliui žmonių yra liga be klinikinių apraiškų. Tačiau dažniausiai pasikartojantis herpes išryškėja burbuliukų atsiradimu, vietoj to atsiranda opos (erozija), kuri po dešimties dienų išgeria. Tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, skirtinguose žmonėse, kurie buvo užsikrėtę virusu ir turintys antivirusinius antikūnus.

Dažniausiai kartojasi herpesas:

-oda
-veido gleivinės;
-akys;
-CNS;
-gleivinės lyties organai.

Labiausiai tikėtina, kad jis bus užkrėstas kontaktuojant su pacientu tuo metu, kai liga atsinaujina arba atsiranda virusas, bet nėra klinikinių simptomų. Yra infekcija: lytiniai organai, genitalinė genitalija, burnos-lyties organų liga, ore esančios lašelės, taip pat vaikas iš motinos gimdoje arba gimdymo metu.

Herpes gydant taikomas integruotas požiūris, kuris apima:

-estrogeno interferonas;
-antivirusiniai vaistai;
-vietos fondai;
-imunomoduliatoriai;
-interferono induktoriai.

Be to, gydant periodinį herpesą, antiherpetinę vakciną reikia vartoti tarpusavyje.

Būtina sustiprinti paciento imunitetą, laiku gydyti visas lėtines ar ūmus ligas, nes herpes dažniausiai pasireiškia po tam tikros ligos (pvz., Peršalimas, infekcijos, netgi stresai), ty kai apsaugos mechanizmai yra labai maži. Daugeliui moterų herpes simplex yra susijęs su menstruaciniu ciklu, todėl patariama pasikonsultuoti su gydytoju ir periodiškai skirti vaistus, kad palaikytų kūną.

Ar jums patinka tai? Laykni ir išsaugokite savo puslapį!

9. Vidurinis ar pasikartojantis herpes simplex

9. Vidurinis ar pasikartojantis herpes simplex

Susidaro, kai užsikrėtęs organizmas aktyvuoja virusą. Recidyvų skaičius, sunkumas, lokalizacija, paplitimas priklauso nuo viruso tipo ir žmogaus imuninės būklės. Apibūdinamas tipiškas odos ir gleivinės bėrimas. Bėrimas yra fiksuotas ir linkęs pasikartoti tomis pačiose odos ir gleivinės srityse. Galima paveikti visas odos ir gleivinės zonas.

Tipiškų atvejų pažeidimas yra ribotos edemos ir hiperemijos vieta, kurios fone yra pūslelių grupė su permatomu, seroziniu turiniu. Tada vezikulės atsidaro, kad susidarytų mažos, griežtos sugrupuotos erozijos, arba jie sujungiami su daugybe defektų su policikline grandine. Galbūt antrinės kokos floros įstojimas. Po 7-10 dienų karpai pašalinami, erozija epiteliuojama. Vietoje buvusio bėrimo lieka dėmė.

Pagal herpetiškų išsiveržimų lokalizaciją skleidžia:

1) herpetiški odos pažeidimai;

2) herpeso gleivinės;

3) herpeso akies ligos (oftalmologinis herpesas). Blogas prognostikos ženklas yra akių pažeidimas pirminės infekcijos metu. Oftalminio skausmo rezultatas gali būti regos aštrumo sumažėjimas;

4) anogenitalinės srities (genitalijų herpeso) pažeidimas.

Liga dažnai yra besimptama, tačiau toks žmogus yra už sekso partnerio infekcijos šaltinis. Klinikinis vaizdas išsivysto po 7 dienų trukmės inkubacijos laikotarpio. Tipiškas vezikulinis bėrimas atsiranda dėl didelio edemos ir hiperemijos fono. Trumpam egzistavimui atidaromos pūslelės ir palikta drėgna, skausminga erozija, kuri per 10-14 dienų epiteliuos.

Vyrams yra varpos galva, koronarinis griovelis, vidinis priekinio krašto lapas, varpos kūnas. Moterims bėrimas yra lokalizuotas ant odos ir didelių ir mažų gleivinės, tarpukalnio srityje.

Herpes simplex terapija sudėtinga ir apima antivirusinių vaistų, imunokorekcinių vaistų vartojimą ir simptominį gydymą. Išorinė etiotropinė terapija - acikloviras 5% kremo pavidalu, tebrofenas - 2-5% tepalo.

Jei atsinaujina 1 kartą per 3 mėnesius ir dažniau, dažnas reiškinys yra dažnas odos ir gleivinių pažeidimas, pasireiškiantis dažniais reiškiniais, etapinė terapija.

I etapas - gydymas ūminiu ligos laikotarpiu (recidyvas). Etiotropinis terapija - antiherpetiniai vaistai (į veną, burną, vietinį). Acikloviras, famcikloviras, alpizarinas, flakozidai. Rekomenduojami imunomoduliatoriai.

II etapas - remisijos gydymas po pagrindinių klinikinių požymių. Būtina tęsti arba pakartoti etiotropinio gydymo kursą.

III etapas - specifinė herpeso infekcijos pasikartojimo prevencija naudojant herpines vakcinas.

Kaip gydyti lėtinį pasikartojančią herpę?

Etiologija ir ligos vystymasis

Herpeso aktyvacijos priežastys yra pažymėtos, kad vidaus homeostazė keičia imunines kūno galimybes. Atsižvelgiant į staigius temperatūros svyravimus, tiek mažos, tiek didelės, pirminės infekcijos (gripo būklės ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos), neuropsichologinės ir fizinės perkrovos bei sudėtingos bendrosios patologijos onkologinėmis formomis, ši liga pasunkėja. Dėl moters herpes nėštumo metu ir mėnesinio ciklo laikotarpiu tampa gana būdingas reiškinys.

Vietinės priežastys, dėl kurių pasireiškia pasikartojantis herpes, yra šios:

• trauminiai burnos dugno paviršiaus vientisumo pažeidimai;
• ilgas buvimas po atviromis saulės spinduliais;
• raudonos lūpos dehidratacija.

Infekcijos atnaujinimas atsiranda nepriklausomai nuo sezono ir skirtingu dažnumu: kai kur žmonės tik vieną kartą, maksimaliai du kartus per metus, kitose dažnai kartojasi - iki 4 kartų per mėnesį. Labiausiai kritiniais atvejais pacientas patiria vieną pasikartojančią herpę po kito, kai pirmosios simptomai dar nepasibaigė, nes prasideda kita krizė.

Potencialus pavojus kelia keletas infekcijos galimybių. Ji perduodama kontaktiniais, ore, seksualiai.

Herpes nėštumo metu, jei nevykdomas specialus prevencinis kursas, patenka į vaiko kūną praeinant per gimdymo kanalą. Pasikartojantis herpes turi tą patį patogenezės mechanizmą su kitomis formomis, išskyrus lagaminą. Iš pradžių įtakoja vegetacinės sistemos nervinių ląstelių kaupimasis, o virusai prasiskverbia į stuburo kranto zoną. Dabar stuburo smegenys taps jiems atskaitos tašku, nuo kurio prasideda nuolatiniai recidyvai.

Kitas infekcijos plitimo vieta yra limfmazgiai. Tokiu atveju sutrikusi imuninės sistemos veikla, dėl kurios atsiranda antrinis imunodeficitas. Tai turi šiuos simptomus:

• nuolatinis sloga;
• Kūno temperatūra ilgą laiką lieka 37-37,5 laipsnių lygiu;
• obsesinė neurozė;
• limfmazgių patinimas.

Čia būtina pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta pablogėjimo.

Atnaujinimo požymiai

Palyginus su ūmine ligos faze, recidyvuojančio herpes klinikinių simptomų trukmė ir intensyvumas yra daug silpnesni. Tai yra išreikšta vienkartinių išsiveržimų atsiradimu, rečiau - burbuliukų grupių susimaišymu į perpildytą kraują virš normalios gleivinės paviršiaus. Viskas prasideda nuo deginimo pojūčio, skausmo ir niežėjimo būsimojo uždegimo vietoje. Dėl ligos išsivystymo pasireiškia hiperemija, edema ir maži blisteriai.

Pastaroji greitai sprogo, susidarius ryškiems skausmingiems opos. Erozijos akcentas yra geltonai baltos spalvos žiedas su hemoragine pluta. Galiausiai žaizdos išgydomos dešimtąją dieną. Odos randai dažniausiai nėra.
Burbulų lokalizacijos plotas nustatomas zonos, kurioje prasiskverbia neakumuliacinis agentas į epitelią arba hipofizinę membraną. Jis yra raudoname lūpų krašte šalia dermos, priekinės kietojo gomurio dalies, dantenų, skruostų, nosies sparnais ir labai retai ant sėdmenų dermos, vidinio šlaunų paviršiaus.

Herpes pasikartojimas daugiausia atsiranda gleivinės sienelėje ir fiziologinės keratinizacijos pradžios vietoje. Kai kuriais atvejais padidėja kalbos ir mandibulo limfmazgiai. Pakaitos pakartojimas toje pačioje srityje rodo fiksuotą patologiją, kuri labai palengvina bendrą paciento būklę, diagnozę ir ligos gydymą.

Per dažnesį herpeso pasikartojimą išorinėse genitalijose simptomai praktiškai nėra. Kadangi bėrimas ir pūsleliai nėra, patogenis išskiriamas tiesiai ant dermos ir gleivinės, todėl asmuo tampa pavojingu infekcijos platintoju, net apie tai nežinodamas. Herpeso pakartojimas nėštumo metu nėra jos nutraukimo priežastis.

Infekcijos procentas gimdos laikotarpiu yra skirtingose ​​klinikose. Visi gydytojai įsitikinę, kad vaikas gali gimti gana sveika, jei motina imasi būtino profilaktinio gydymo nuolatinėje medicinoje. Taigi, pasikartojanti 1 tipo herpeso patologija lydi smulkių požymių, taigi svarbu, kad moteris laiku suvoktų, kad tai yra ligos atnaujinimas, o ne pirminė infekcija.

Medicinos taktika

Pasikartojantis herpes tampa gyvenimo problema. Gydymas nesunaiko viriono, bet tik slopina skausmingas apraiškas. Šiuo metu medicinos praktika pasinaudojo etiotropiniu ir patogenišku simptomų pašalinimo metodu. Pirmuoju atveju įpareigojantis parazitas yra slopinamas, o antroje - terapinės priemonės yra skirtos imuninio mechanizmo veiklai stiprinti.

Gydymo metodų pasirinkimu turėtų būti atsižvelgiama į ligos stadiją. Tuo metu, kai atsiranda recidyvai, yra nurodyti antivirusiniai vaistai:

1. interferonas;
2. levamizolis;
3. imunomoduliatoriai;
4. dezoksiribonukleazė.

Antivirusiniai vaistai vartojami pirmosiomis patologijos atnaujinimo valandomis bėrimų forma. Aciklovirą reikia vartoti 5 kartus per dieną 5 dienas. Taigi, obstrukcijos procesas yra žymiai sumažintas, skausmas viruso koncentracijos vietose sumažėja. Veiksminga tabletė Bonafton peroraliniam vartojimui ir 0,5% tepalo forma išoriniam vartojimui.

Gydytojai rekomenduoja įvairius vaistus, įskaitant Riodoxol, Florenal, Metisazoną, Tebrofeną ir kitus pagal receptą. Interferonas suteikia maksimalų rezultatą tuo metu, kai liga dar nepasibaigė inkubaciniame laikotarpyje, bet nepaaiškėja kaip akivaizdžių simptomų. Dezoksiribonukleazė, ištirpinta izotoniniu natrio chlorido mišiniu, švirkščiama į raumenis. Terapija apima kelias injekcijas, paprastai iki 10.

Pasibaigus įpareigojančiam parazitui susilpninti, rekomenduojama vartoti Pyrogenal, kad būtų galima vakcinuoti nuo herpes.

Vartojant Zovirax ir Valtrex, pakartotinis herpesas nėštumo metu pašalinamas. Ginekologai ir virusologai nerekomenduoja atlikti plazmafezės, nes tai nėra saugi manipuliacija motinai ir vaisiui. Po gimdymo nurodoma slopinamoji terapija, siekiant išvengti dažno herpeso pasikartojimo.

Imunomoduliacinis gydymas naudojamas su susilpnėjusia imunine sistema. Tada Taktivin, Timoptinas ir kiti vaistai švirkščiami po oda. Azorbino rūgštis taip pat sustiprina imuninį atsaką, kai mikroorganizmas aktyvuojamas.

Šiandien gydytojai aktyviai naudoja lazerinius metodus kovai su herpes virusu infraraudonųjų spindulių ir neeoninių spindulių šalintuvų.

Imunoterapija pasikartojančiam herpes simplex

Beveik trečdalis pasaulio gyventojų patiria herpinę infekciją, o 50% jų kasmet atsinaujina, nes nėra imuniteto nuo šios virusinės infekcijos. Moksliniai duomenys rodo, kad iki 5 metų herpeso viruso infekcija siekia 60%, o 15 metų - beveik 90%. Dauguma žmonių yra gyvybingi viruso nešiotojai. Didžioji pirminės infekcijos (85-99 proc.) Atvejų dalis yra simptominė (latentinė) infekcija, dėl kurios pacientai negauna laiku teikiamos medicinos pagalbos, kad būtų išvengta lėtinės pasikartojančios ligos formos. Tačiau yra įrodymų, kad daugumoje asmenų, kuriems pirminis apsilankymas pas gydytoją apie herpes simplexą, jau yra lėtinė herpinė infekcija.

Herpes simplex virusas (Herpessimplex) priklauso herpeto DNR turinčių virusų grupei. Izoliuotas HSV 1 tipo (H. labialis), pataikyti gleivinę akių, burnos, raudonos sienos lūpų, odos ir gleivinių nosies, veido ir pan, ir HSV 2 tipo (H. genitalis), pataikyti gleivinę ir genitalijų oda. Pasikartojanti herpeso infekcijos forma, kurią sukelia HSV, susidaro 15-25 proc. Tų infekuotų asmenų. Periodinė GI forma, pasireiškusi pasikartojančiais ligos simptomais per metus. Dažnai pasikartojanti forma nustatoma recidyvų dažniu per daugiau kaip 6-10 metų, kai būdingi ligos simptomai.

HSV sukelta herpeso infekcijos ypatumai:

1) ŽIV užsikrėtusio žmogaus kūno patvarumas per visą gyvenimą, kuris rodo, kad nėra sterilaus imuniteto (ty yra antikūnų ir ligos sukėlėjas nepalieka kūno). HSV, net kai latentinė infekcija yra organizme intraceluliai.
2) HSV poveikis paciento imunitetui (antrinio imunodeficito susidarymas), kuris nedelsiant pasirodo. Per metus žmogaus atsparumas įprastam peršalimui, odos patogenams mažėja.
3) HSV onkogeniškumas. Su 2 tipo herpes simplex virusu (lytiniais organais) yra gimdos kaklelio vėžio atvejų.
4) Teratogeniškumas ir poveikis nėštumo eigai. Herpes simplex, ypač lytinių organų pūslelinė, vaidina pagrindinį vaidmenį savaiminių aborto ir priešlaikinio gimdymo etiologijoje, pažeidžiant embrioną ir organogenezę bei įgimtą naujagimio patologiją.
5) tendencija formuoti lėtinę ligos formą beveik visiems pacientams.
Lėtinė herpeso simptomų forma yra pavojinga jos recidyvams (paūmėjimams), kurie labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Hipo infekcijos, kurią sukelia HSV, imuninio atsako susidarymo savybės.

Tai yra "herpes simplex viruso ir žmogaus organizmo" ypatingos sąsajos ", kurios yra pagrindas antivirusiniam imunitetžiui formuoti, ir priežastis, dėl kurios trūksta visiško viruso pašalinimo iš organizmo, ir prisideda prie rimtų žmogaus imuniteto pažeidimų. Kai HSV patenka į kūną, pradeda veikti keli "žingsniai" arba imuninės apsaugos fazės.

Imploatacinio atsako schema herpes

1) anksti etapas imuninio atsako - taip vadinamas pirminiu įgimtas gynybos - monocitų-makrofagų ląstelių nurodo, dendritinės ląstelės, NK ląstelė (limfocitai grupė, kurios paviršius yra padengtas antiherpethetical antikūnų IgM, G ir sukonfigūruotas taip, kad laisvai cirkuliuojančių virusas atsiskiria sunaikinimo virusų), komplemento sistema. Šis etapas prasideda nuo pirmųjų organizmo susitikimo su virusu dienų. Rezultatas - masinė uždegiminių ląstelių migracija į svetainę, a- ir b-interferonų sintezė, kuri prisideda prie imuniteto susidarymo į tikslinį ląstelių virusą, taip pat jau užkrėstų ląstelių sunaikinimo rezultatas.

Interferono vartojimo schema

2) Vėlyvojo gynimo fazė vyksta pirmajame etape ir yra būdinga makrofagų ląstelių T ir B limfocitų, kurie dėl to yra transformuojami į antikūną formuojančias plazmos ląsteles, pavidalu. Antikūnų dėka virusas, kuris yra netikslinis, yra susijęs. Šiame faze vyksta uždegiminių tarpininkų makrofagų ir limfocitų sintezė (1 ir 2 interleukinas, naviko nekrozės faktorius ir kt.), Kuris užbaigia uždegiminį atsaką.

Tipiškas imuninis atsakas susidaro praėjus 14-28 dienoms po pirminio susitikimo su HSV, nepriklausomai nuo ligos formos (su įprastais ar be simptomų simptomais). Lėtinės infekcijos atgaivinimas neišvengiamai sukelia antigeno išleidimą į kraują, dėl kurio atsiranda daugkomponentinis imuninis atsakas, ty pakartotinis antikūnų generavimas.

Imuninių sutrikimų, dažnai pasikartojančių lėtinės herpeso infekcijos formos, rezultatas yra bendras T ir B limfocitų skaičius, sumažėjęs jų funkcinis aktyvumas ir pokyčiai interferono sistemoje, makrofagų ląstelių ryšys.

Gydymas dažnai yra pasikartojanti herpeso infekcijos forma, kurią sukelia HSV.

Pacientų, sergančių lėtinės herpesinės infekcijos, gydymas yra gana sudėtingas uždavinys dėl to, kad pacientas visada išlieka gyvybiškai ir yra reikšmingai sumažintas dėl imuninės gynybos. Vienas iš dažniausių pacientų klausimų: "Daktaras, ar galima visiškai atsikratyti herpes simplex viruso?" Neatsakyta. Pagrindinis tikslas ir tikėtini terapinių priemonių rezultatai - pasiekti ilgalaikio atpalaidavimo etapą, ty sumažinti herpeso recidyvų dažnumą per metus iki minimumo ir pailginti "atsinaujinantį" ramybės laikotarpį. Be to, pacientas turi suprasti, kad virusas nepalieka kūno, bet įeina į "miegančią" ląstelių būseną.

Pagrindiniai dažnai pasikartojančios herpeso infekcijos formos gydymo principai [Maskvos miesto antiherpetikos centras]:

1) atsinaujinimo (lėtinės infekcijos suaktyvėjimo) šalinimas - antivirusinis ir imunomoduliacinis trumpalaikių kursų gydymas, atsižvelgiant į imunogramos duomenis ir interferono lygį organizme (interferono būklę) vietinio gydymo metu. Kursas yra 5-10 dienų.
2) Anti-recidyvo terapija - herptinės vakcinos, ilgalaikio antivirusinio gydymo ir ilgalaikio imunomoduliacinio gydymo būdų naudojimas. Kurso trukmė yra 30-60-90 dienų ar daugiau.
3) palaikomoji terapija stebėjimo metu (adaptogenai, herptinės vakcinos revakcinacija ir kiti metodai).

Gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo integruoto požiūrio į terapiją, imunomoduliatorių su skirtingais veikimo mechanizmais ir veiksmingo specifinio gydymo metodo deriniu.

Herpes infekcijos gydymas susideda iš kelių tarpusavyje susijusių sričių.

Pirmasis yra etiotropinis arba priešvirusinis gydymas, kuris yra vartojamas per burną ir vietoje tiesiogiai klinikinių herpeso apraiškų metu. Antivirusinio gydymo tikslas yra tikras virostatinis poveikis (virusinės DNR sintezės sutrikimas, virusinių dalelių surinkimo sutrikimas, viruso dauginimosi slopinimas ir galiausiai ląstelių ir herpes simplex viruso sąveikos sutrikimas). Geriamojo vaisto pasirinkimo vaistai yra acikloviras (zoviraxas, acikloviro akras), valacikloviras (valtrexas, valviras, valcikonas, virdelas), famcikloviras (famviras).

Yra keletas režimų:

1) trumpalaikis ryšys per 5-10 dienų nuo pirminių apraiškų ar lėtinės infekcijos aktyvacijos; dozės acikloviro 1000-1200 mg per parą 5-3 dozėms, valtrex 1000 mg per parą iš dviejų dozių, famvir 500 mg per parą iš dviejų dozių;
2) ilgalaikis (slopinamasis) kasdienis kursų režimas keletą (6-12) mėnesių; ascikliro dozės 800 mg per parą, valtrex 500-1000 mg per parą, famvir 500 mg per parą. Pacientams, kuriems dažnai atsiranda daugiau kaip 6-9 kartų per metus, kurių veiksmingumas yra iki 80%, geriau gydymo trukmė yra ilgesnė.

Už naudojamas aktuali terapija: 3-5-7,5% losjonų, tepalai ir geliai, kad acikloviras, Zovirax, panavir, gerpferon, virosept, pencikloviro fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, pantenolis purškalas, infagel, 5% ivikvimod ir kiti. Vietinė terapija vartojama nuo pirmųjų ligos simptomų ir nuo 1 savaičio po simptomų išnykimo. Vietinio hormono terapijos vartojimas nerekomenduojamas, nes gali pasireikšti užsitęsęs procesas. Jei pasireiškia akių herpeso (herpetinis keratitas ir keratokonjunktyvitas) simptomai, vartojami akių lašai: lokferonas, oftalmofonas, tarpusavyje sujungtas, reaferonas kitų formų.

Antroji kryptis gydant herpinę formą, ypač jos dažnai pasikartojančią formą, yra imunoterapija. Imunoterapijos tikslas - ištaisyti įvairių rūšių specifinių ir nespecifinių žmogaus imuniteto dalių pažeidimus ir kaip numatomas rezultatas yra minimalių retikų mažinimas ir ramus tarpusavio remisijos laikotarpių padidėjimas.

Bet kokios imunoterapijos priemonės turėtų būti parinktos ir paskirtos gydytojo, narkotikai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas!

Herpeso imunoterapija gali būti atliekama dviejų formų forma: nespecifinė ir specifinė.

1. Nespecifinė imunoterapija plačiai taikoma ir naudojama daugelyje ligų, įskaitant herpes simplex virusą. Apima imunoglobulinus, interferonus ir endogeninio interferono induktorius, taip pat vaistus, kurie stimuliuoja ląstelių ir humoralinį imunitetą (fagocitozės, T ir B ląstelių imuniteto procesas).

1.1 imunoglobulinai yra paskirtas pakeitimo su tikslu priversti jų turinį antikūnų, taip pat nedelsiant imunomoduliuojančio tikslui (tobulinimo fagocitozės procesą, gebėjimas pakeisti interleukino gamybą, aktyvuoti T limfocitai ir kiti poaibis). Pasikartojantis herpesas gali būti įprastas žmogaus imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš herpeso virusą. Šis vaistas įvedamas į raumenis vienkartine doze po 0,15-0,2 ml 1 kg žmogaus kūno svorio1 2-3 dienas per dieną. Gydymo kursas yra 4-5 injekcijos.
Sunkesniais atvejais herpes infekcija (CNS ir vidaus organų, taip pat pacientams, sergantiems sunkia imunodeficito) pakaitinio gydymo yra intraveninių imunoglobulinų formų su dideliu kiekiu antiherpetic antikūnų (Sandoglobulin, Šveicarija) arba į veną imunoglobulino tirpalas vidaus gamyba.

1.2 Interferonai klasifikuojami kaip natūralaus imuniteto veiksniai. Susidaro interferono sintezė
bet kokiu organizmu, reaguodamas į virusus, bakterijas ir kitus patogenus. Interferonų yra veiksniai nespecifinio apsaugos organizmo, sujungti antivirusinis, antiproliferacinių, imunomoduliacinis poveikis, ypač įrodyta, jų savybes skatinti fagocitozę, padidinti NK ląstelė veiklą, ir tokiu būdu tiesiogiai dalyvauti patogeno pašalinimo. Identifikuotos trys interferonų rūšys: α - interferonas (leukocitas), β - interferonas (fibroblastic), γ - interferonas (imuninė sistema, sintezuota T lymphocytes). Interferonas-γ turi mažiausią apsaugą nuo virusų, tačiau turi daug imunomoduliacinių savybių.
Lėtinėse pasikartojančiose herpeso infekcijose dažniausiai naudojami α-interferonai (viferonas, kipferonas) ir γ-interferonas (ingaronas).

Viferonas - tai α-2b-interferonas, kuriame yra antioksidantų kompozicijoje, yra žinomas keturių dozių formoje, tiesiosios žarnos žvakučių. Viferon 1 (150000 TV) viferon 2 (500000 TV) viferon 3 (1000 TV 000) viferon 4 (3000, 000 TV).Viferon padidina sekretuojančia IgA lygį, normalizuoja IgE koncentraciją, daro imunomoduliacinis poveikį T ir B limfocitų, taip pat atkuria endogeninio α-2b interferono gamybos sutrikimų funkciją. Tai yra vaistų pakaitinė terapija, ty paruoštas α-2b-interferonas patenka į audinius; todėl ilgą laiką vartojant (daugiau nei 2 savaites) pradeda slopinti savo endogeninio interferono gamybą. Tai turėtų būti atsižvelgta nustatant ilgalaikius vaistų pakartotinio herpeso infekcijos kursus, būtent, vaisto panaikinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui. Pasikartojančių gerpeseviferon rekomenduojama priskirti prodrominis laiką (iki būsimiems klinikinių apraiškų), arba per pirmąsias valandas ir dienas po pirmųjų infekcijos atkryčio simptomų (deginimas, niežėjimas, paraudimas, pūslelių išvaizda - tipiškas herpetinį elementų).
Suaugusiesiems skiriama Viferon-3 (1 milijoną TV) 1 žvakę rektališkai 2 kartus per dieną po 12 valandų per parą su 10 dienų trukmės kursu ir vėliau palaikoma terapija, siekiant išvengti vėlesnių atkryčių. Šiuo tikslu vaistą įlašinama 1 žvakė 2 kartus per dieną, 2 kartus per savaitę 10 dienų (ty 5 savaites). Vėliau skiriami profilaktiniai interferono stabilizavimo kursai: Viferonas-2 (500 tūkst. TV) 1 žvakė 2 kartus per parą kasdien 5 dienas per mėnesį (ty po 4 savaičių) iš viso vienerius metus nuo gydymo pradžios.
Yra "lengvas" gydymo schema pacientams, kuriems yra 12 savaičių pasikartojantis herpesas: Viferonas-3, 1 žvakė 3 kartus per dieną per 8 valandas - 1 savaitė; tada 1 žvakę 2 kartus per dieną per 12 valandų 1 savaitę; tada 1 žvakę vieną kartą per parą kas 2 savaites; tada Viferon-2, 1 žvakė 1 kartą per dieną, 3 kartus per savaitę kas antrą dieną 2 savaites; tada 1 žvakė vieną kartą per dieną, 2 kartus per savaitę 3 savaites; tada 1 žvakę vieną kartą per dieną vieną kartą per savaitę 3 savaites. Iš viso - kursų priėmimas 3 mėnesius [RKGaleeva, KGMA, Kazanė].

Kipferonas yra α -2 interferono ir KIP (kompleksinis imunoglobulino preparatas, kurio sudėtyje yra imunoglobulinų A, G, M) mišinys, kurio dozė yra 500 tūkst. TV + 60 mg atitinkamų komponentų. Jis turi imunoduliuojamą poveikį ląsteliniam ir humoraliniam imunitetui. Ji egzistuoja žvakučių forma, naudojama tiek intravaginaliai, tiek rektaliai (priklausomai nuo ligos ir jo sunkumo). Suaugusiesiems skiriama 1-2 milijonai TV (2-4 žvakės) per dieną, priėmus 1-2 žvakes 2 kartus per dieną po 12 valandų 10-14 dienų per dieną. Galbūt pasikartojančių kursų paskyrimas.

Ingaronas - tai γ-interferonas. Jis pasireiškia 4 dozėmis: iki 100 tūkst. TV, 500 tūkst. TV, 1 mln. TV, 2 mln. TV, parenteraliai ir chroniškos infekcijos aktyvavimo laikotarpis. Pagrindinis skirtumas yra Ingarono poveikis: žymiai padidėjo herpeso infekuotų ląstelių pateikimas ir jų atpažinimas atitinkamai T lymphocytes, taip pat blokuojamas herpes simplex DNR replikacija ir viruso dalelių surinkimas. Skirta 500 tūkst. TV po oda kas antrą dieną su 5 injekcijomis.

1.3 Endogeninio interferono induktoriai - jau iš pavadinimo yra aišku, kad pagrindinis narkotikų poveikis yra skatinti savo žmogaus kūno interferono gamybą, kuris būtinas kovojant su herpeso virusu.

Amiksin (analoginis lavomax) - induktorius visų tipų interferonuose - α, β, γ. Funkcija narkotikai - ilgalaikė kraujotakos terapinės koncentracijos cirkuliacija (iki 8 savaičių). Be interferono indukcijos, Amixin padidina specifinių antikūnų (IgM, IgG) susidarymą, normalizuoja pagalbinių ląstelių (T-pagalbininkų) ir T-slopintuvų santykį ir turi tiesioginį antivirusinį poveikį. Interferonas gaminamas nuosekliai, pirmiausia žarnyne, tada kepenyse ir FEC (kraujo ląstelėse), aukštas interferono kiekis kraujyje pasiekiamas per 24 valandas po amikiksino vartojimo. Schema: 1-2 tabletes (125-250 mg) pirmosiomis 2 gydymo dienomis, po to kas antrą dieną 1 tabletė, kurios kursas yra iki 4 savaičių (kurso dozė yra 10-20 tablečių). Tolesnis palaikomasis gydymas 125 mg (1 tabletė) 1 kartą per savaitę 2 mėnesius,

Cikloferonas yra daugiausiai ankstyvo α-interferono induktorius audiniuose ir organuose. Suaktyvina makrofagus, T-ir B-limfocitus, atkuria T-helper / Tssupressorov santykį. Gaunant cikloferoną, didelis endogeninio interferono kiekis palaikomas 3 dienas. Be imunomoduliuojančio poveikio, jo antivirusinis aktyvumas yra išreikštas: ankstyvosiose stadijose jis veikia viruso dauginimąsi, sumažina "dukterinių virusų" virulentiškumą, tokiu būdu susidarančias defektines viruso daleles, kurios pašalinamos. Herpesinės infekcijos atveju suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams vartojamas vaistas 1 kartą per parą 450-600 mg (3-4 tabletės) pagal šią schemą: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dienos Kurso dozė vaisto 40 tablečių. Gydymas prasideda nuo pirmųjų ligos simptomų. Su pasikartojančia forma kursas gali būti kartojamas po 3-6 mėnesių. Parenterinis vartojimas: 250 mg (1 ampulė, 2 ml) 1 kartą per dieną pagal "pradinį" 10 injekcijų: 1, 2, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 dienų. Dažnai pasikartojančios formos atveju, galite tęsti administravimą vieną kartą per 3 dienas 4 savaites.

Neovir - taip pat tsikloferon stimuliuoja endogeninis α-interferonas, ir jis taip pat vadinamas "superinduktorom" interferonų, nes ji veda prie didelio endogeninių koncentracijos interferonu alfa sintezei. Normalizuoja CD4 CD8 limfocitų sulėtėjimą, aktyvuoja monocitų-makrofagų apsaugos sistemą. Ji vartojama į raumenis infekcijos aktyvinimo laikotarpiu po 250-500 mg (1-2 ml) 1 kartą per dieną po 24 valandų 3 injekcijose, po to 3 kartus didesnės injekcijos tą pačią dozę ir dažnumą po 48 valandų. Vienkartinė dozė taip pat gali būti apskaičiuojama pagal 4-6 mg / kg paciento kūno svorį. Bendras kursas - 5-7 injekcijos. Tarpikartiniu laikotarpiu terapinis poveikis nustatomas palaikomajam gydymui: 250 mg (1 injekcija) skiriama vieną kartą per savaitę 1 mėnesį. Kai dažnai pasikartoja liga, tokius pagalbinius kursus galima pakartoti kelis kartus su 4-5 savaičių intervalu.
Augalų induktoriai endogeninio interferono:

Panaviras - išgrynintas augalų Solanumtuberosum ūglių ekstraktas - yra natūralus imunomoduliatorius, turintis antivirusinį poveikį. Skatina endogeninių α- ir γ-interferonų gamybą. 200 μg. Yra 4 formos (injekcijos, tepalas, tiesiosios žarnos ir makšties žvakes). Suveikus yra lėtinė infekcija suvartotos 200 mikrogramų (viena ampule arba buteliukas) į veną struynomedlenno 1 kartą per dieną per 48-24 valandas 2 injekcijų dažnai pasikartojančios forma tai gali būti pakartotas po 4 savaites. Taip pat galite naudoti žvakes: rektališkai, 1 žvakę 1 kartą per dieną po 48-24 valandų per 2 dienas, intravaginalinę 1 žvakę 1 kartą per dieną kiekvieną dieną 5 dienas.

Ridostinas yra preparatas, pagrįstas mielių Sacchromycescerevisiae RNR. Šis vaistas stimuliuoja interferono gamybą, aktyvina fagocitozės, natūralių žudikų ir kt. Procesą. Vaistas įvedamas po 8 mg (1 ampulę) / raumenyje vieną kartą per 3 dienas su 3 injekcijų kursu. Siekiant išvengti recidyvo, 4 injekcijos skiriamos 2 dienas, tada kursus galima pakartoti per 2-3 mėnesius.
Alpizarinas yra vaistažolių preparatas su kombinuotu antivirusiniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu: stimuliuoja γ-interferono gamybą, fagocitozės aktyvumą, antikūnų susidarymą. Priskiriama 100-200 mg (1-2 stotelės) 3-4 kartus per dieną nuo 5 iki 14 dienų, po to atliekama recidyvo prevencija: pakartokite 10-14 dienų kursą po 1 mėnesio po pagrindinio kurso pabaigos.

1.4. Fagocitozę stimuliuojantys vaistai, taip pat T ir B ląstelių imunitetas (vaistiniai preparatai yra parodyta atlikus kruopštų imuninės sistemos tyrimą - imunogramas).

a) endogeninė kilmė

Taktivin (Timalin) - tai galvijų spanguolių ekstraktas, jis yra skiriamas reikšmingai pažeisti žmogaus T ląstelių imunitetą, ty reikšmingą imunodeficito. Normalizuokite imuninės sistemos ląstelių kiekybinę sudėtį - T ir B limfocitus, aktyvuokite ląstelinį imunitetą, fagocitozės procesus. Jei mes kalbame apie herpeso infekcijas, vaistas gali būti rekomenduojamas recidyvuojančiam oftalminiam herpesui. Taktivinas skiriamas po 1 μg / m2 per parą po oda vieną kartą per parą, 14 dienų kursas (7 injekcijos kas antrą dieną). Kursai gali būti kartojami ne anksčiau kaip 4-6 mėnesiai. Vėlesnių recidyvų prevencija priklauso nuo to, ar numatomas recidyvo laikotarpis yra toks: kursas, kurį sudaro 5 injekcijos kas antrą dieną 25-50 mg dozėje su 3-6 mėnesių intervalu.

Immunofanas - vaistas, turintis timopeetino aminorūgščių likučius. Vaistas aktyvina antioksidacinę kūno sistemą, aktyvina fagocitozės procesus, atkuria ląstelinio ir humoralinio imuniteto ryšius, stiprina ir pagreitina antikūnų formavimo procesus. Paskirtas į 2 formas: į raumenis arba po oda 1 ml (50 μg) 1 kartą per dieną, kasdien 15-20 dienų. Su dažnai besikartojančia forma kursas gali būti kartojamas ne anksčiau kaip po 4 savaičių.

b) Išorinė kilmė (augalų ir gyvūnų imunomoduliatoriai)

Licopidas (gliukozaminilmuramilo dipeptidas) - 1 ir 1 mg tabletės. Šis vaistas pagerina fagocitozės ląstelių aktyvumą, proliferacinį B ir T limfocitų aktyvumą, aktyvina ir pagreitina specifinių antikūnų susidarymą. Lėtinio pasikartojančio pūslelino infekcijos suaktyvinimo laikotarpiu 1 tabletė (10 mg) skiriama per burną 1-2 kartus per dieną 6 dienas. Herpezinio stomatito atveju licopid 10 parų vartojamas 1 tabletę (1 mg) 1 kartą per parą po liežuviu. Su pasikartojančia forma stomatitas, 1 tabletė (10 mg) 1 kartą per dieną po liežuviu 10 dienų.

Derinat yra gyvūninės kilmės imunomoduliatorius. Ji daro įtaką ląstelių ir humoralinį imunitetą procesus, ypač stimuliuojančią B- ir T-limfocitų, ląstelių monocitų-makrofagų Link-suaktyvina NK ląstelė, atitinkamai, ir pagreitina patogeno pašalinti, stimuliuoja regeneracinius procesus. 5 ml (75 mg) į raumenis įlašinama 1 kartą per parą pagal schemą: po 5 injekcijų per 24 valandas, po 5 injekcijų per 72 valandas.

c) sintetiniai imunomoduliatoriai:
Polioksidoniumas yra vietinės gamybos imunomoduliatorius, prisideda prie fagocitozės aktyvinimo, natūralių žudikų ląstelių, taip pat stimuliuoja antikūnų susidarymo procesus.
Kai dažnai pasikartoja lėtinės herpeso infekcijos forma

1) trumpas polioksidonio vartojimo režimas: 6 mg IV per parą per 5 injekcijas arba per 10 dienų ir
2) ilgesnis 45 dienų gydymo būdas: 6 mg i./m per parą 5 dienas, po to 6 mg per parą kas 5 dienas per 10 dienų, po to - po 6 mg / m 2 kartą per savaitę 1 mėnesį.

Kaip trumpai ir efektyviai ilgai pradžios jungimas edemos pasikartojimo gydymo, bet tai žymiai sumažina grandinės prailginto pasikartojančių laikotarpiu ir taip pat sumažina jų atsiradimo ilgainiui dažnį. Didžioji dauguma ilgalaikio gydymo pacientų nurodė, kad pratęsiamas remisijos laikotarpis [A. Ye.Sulzhenko, I.N. Zuykova, Imunologijos institutas, UMBA, Maskva].

Izoprinozinas yra šiuolaikinis imunomoduliatorius su nespecifiniu antivirusiniu poveikiu. Normalizuoja funkcinį aktyvumą skirtingų klasių limfocitų, pagerina monocitų-makrofagų aktyvumą, stimuliuoja citotoksinių T limfocitų, NK ląstelė aktyvumą, ir normalizuoja T-Pagalbininkai / T-slopintuvai santykis, stimuliuoja antikūnų, endogeninio interferono, citokinų gamybą. Jis skiriamas 6-8 tabletėmis per parą, po 500 mg per parą (3-4 g per parą) per 3-4 savaites per 5-10 dienų, tada tarpiniu laikotarpiu po 1 tabletę (500 mg) 2 kartus per dieną per 30 dienų.

Immunomax - veikia humorinį ir ląstelinį imunitetą. Tai aktyvina fagocitozės, natūralių žudikų procesą, skatina citokinų gamybą, stimuliuoja antikūnų gamybą. Priskirta 100-200 U raumenims 1 kartą per dieną pagal 1, 2, 3, 8, 9, 10 dienų schemą 6 injekcijų eigoje.

Tameritas yra sintetinis imunomoduliatorius, turintis antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį. Šis vaistas pagerina ląstelių funkcinę aktyvumą monocitų-makrofagų jungtyje, užkerta kelią uždegiminių mediatorių (TNF, IL ir kt.) Hiperprodukcijai, aktyvina neutrofilus, stimuliuoja reparatyvinius procesus. Priskiriama 100 mg (1 butelis) 1 kartą per dieną 5-10 dienų, po to pereinama prie palaikomojo gydymo 100 mg doze 1 kartą per 3 dienas su 15-30 injekcijų kursu į raumenis.

"Galavit" yra vaistas, kurio poveikis panašus į tameritą, jis dažnai naudojamas ginekologinėje praktikoje kaip intramuskulinės injekcijos ir tiesiosios žarnos žvakučių. Lėtiniu pasikartojančiu pūsleliniu vaistu 100 mg skiriama kasdien 1 kartą per parą 5 dienas, po to perjungiama į 100 mg injekciją 1 kartą per dieną kas antrą dieną 15 injekcijų. Kitoje Galavita schemoje numatyta skirti žvakučių žvakes: 1 naktį žvakė 5 dienas per dieną, po to - 1 žvakė nakčiai kas antrą dieną 15 dozių.

2. Specifinė imunoterapija.
Konkreti imunoterapija skirta tiesiogiai stimuliuoti specifinius imuninius atsakus, nukreiptus prieš herpes simplex virusą, ty aktyvuoti visas viruso specifines organizmo apsaugos dalis. Toks gydymas yra skiriamas ne anksčiau kaip pirmojo kurso pabaigoje sustabdyti lėtinės ligos paūmėjimą, o geriausia po jo pabaigos. Naudojamos specifinės priemonės: antiherpetinė vakcina ir gana naujas gydymo metodas su dendritinėmis ląstelėmis.

2.1 Antiherpetinė vakcina
Herpes gydymas rekombinantine daugiavalenčia herpine vakcina atliekamas tik remisijos laikotarpiu ir ne anksčiau kaip po 5 dienų po to, kai perduodamos ūminės herpes paplitimas. Vakcinoje yra abu herpes simplex viruso tipai, kuriuos nužudė formalinas, stimuliuoja organizmo atsparumo ar rezistencijos ląstelinius mechanizmus į 1 ir 2 tipų herpeso simplex virusus. Viena 0,2 ml dozė, kuri injekuojama intrakaniškai į vidinį dilbio paviršių. 5 injekcijų kursas per 7 dienas, dažnai pasikartojantis po 10 dienų. Revakcinacija (5 pakartotinio gydymo injekcijos) atliekama pacientams, sergantiems dažnai pasikartojančia herpeso forma, reguliariai 1 kartą per 6-8 mėnesius, tarp vakcinos kursų, papildomos terapijos su nespecifine imunoterapija. Paskutinis klinikinis vakcinos vartojimas leidžia kalbėti apie greitą atsigavimą, mažinant vėlesnių atkryčių ilgį, pratęsti remisijos laikotarpį, tačiau neleidžia mums vienareikšmiškai kalbėti apie ligos pasikartojimo prevenciją. Šiuo atžvilgiu ieškoma alternatyvių gydymo metodų.

2.2. Skiepijimo metodas, naudojant sukurtas DK (dendritines ląsteles) [patentas RU 2514034
remiantis FGBU "RCRC vardas N. N. Блохина" РАМН].
Dentrinės ląstelės (DC) yra pagrindinės antigeną pateikiančios žmogaus imuninės sistemos T-limfocitų ląstelės, turinčios kaulų čiulpų kilmės. Būtent šios ląstelės vaidina pradinį vaidmenį, sukuriant tikslines imunologines reakcijas reaguojant į patogeną (virusą). DC gali fagocitozę užfiksuoti įvairiais antigenais ir išreikšti jų paviršių.

Metodo paskirtis: 3 kartus kartojasi recidyvų dažnis, palyginti su pradine būkle, ir pratęsiamas atpalaidavimo laikotarpis dažnai pasikartojančios herpeso formos atveju.

Šio gydymo metodo tikslas - sukurti veiksmingą naują herpeso infekcijos vakcinacijos metodą, atliekamą tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek remisijos stadijoje.

terapija metodas yra toks: iš paciento kraujo monocitai buvo išskirtas, iš kurių interleukino-4 (IL-4) ir granuliocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius buvimą - GM KSF- paruošti kai antigeną pateikiančios dar "nesubrendusių" DC; DK 1 ir 2 tipo herpes simplex viruso vakcinos antigenų suspensijos suspensija ir veikiant specialiems diferenciacijos induktoriams DK tampa "subrendęs", visi šie procesai paprastai trunka 6-7 dienas. Ši suspensija DK (vadinamoji IL4-DK) yra kriokozės būdu. Gauta specifinė vakcina skiriama pacientui.

administracija schema vakcina odą 4-6 skirtingose ​​vietose išilgai limfinių kolektoriai (išorinio paviršiaus peties, bambos srities, kirkšnies regione, mentės plotą) Kursas susideda iš 3-4 injekcijos, dozė palaipsniui didinama nuo 2,1 x 106 DC 8 * 106 DK (antroji injekcija reikalauja didinti dozę 2 kartus, su 3 injekcijomis - 4 kartus). Tarpas nuo 2 iki 4 savaičių įvedimo.

FSBI NIIKI SB RAMS buvo sukurtas iš esmės naujas gydymo metodas.

2.3 Imunoterapija su dendritų ląstelių, gautų iš monocitų paciento su interferonu-alfa [ «imunoterapija lėtinio dažnai pasikartojanti herpes viruso infekcija būdą" patento RU 2.485.962 remiantis Valstybinės organizacijos "mokslinio tyrimo instituto Klinikinės imunologijos" Sibiro skyriaus Rusijos medicinos mokslų akademijos (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

Tikslas: lėtinė, dažnai pasikartojanti GI forma, kurioje visada sumažėja antigeną pateikiančių DC, taip pat jų funkcinio aktyvumo pažeidimas.

Tikslai: reikšmingai sumažėjo atkryčių skaičių iki minimumo, taip pat klinikinių pasireiškimų metu galimą aktyvacijos infekcijos sunkumo, todėl formuojant stabilią remisija atkryčio be laikotarpį lėtinio herpes infekcija.

Šio metodo būtinumas: taikymo generuoti DC GM-CSF kartu su IL-4 nėra išsamus problemos, nes IL-4-DC turi aukštą gebėjimą antigeno surinkimo, bet mažai stimuliuoti T limfocitų veiklą; taip pat gauti IL4-DK turi mažai migruojančių savybių ir greitai transformuojasi atgal į monocitus, todėl gali prarasti specifines antigenų savybes. Dėl to sukurta nauja DC generavimo technologija.

Trumpas esmė metodas: numatyti alternatyvų generavimo būdas, DC, kurioje IL-4 yra pakeičiamas interferono-alfa (IFN-DCS), tada IFN-DCs, "pakrautas" rekombinantinius antigenus herpes simplex virusas. Išgirdus DK 5 * 106 dozėje, kraujo konservavimas atliekamas. IFN-DK gali generuotis žymiai greičiau, buvo įrodyta, kad jis turi didelį sugebėjimą suimti antigeną, yra gana stabilus, turi didelę migracijos aktyvumą, sukelia adekvatų ląstelių ir humoralinį imunitetą ir turi tiesioginį citotoksinį aktyvumą.

Šio metodo indikacija dažnai yra pasikartojanti GI forma, kurios pasikartojimo dažnis yra 6 ar daugiau per metus, atsparus standartiniams gydymo metodams (antivirusiniai, imunomoduliatoriai).

Gydymo režimas: atliekami 2 nuolatinės indukcijos ir palaikomojo skiepijimo kursai. "Indukcinis" kursas apima 4-6 poodines injekcijas viršutiniame peties trečdalyje 5 * 106 DK dozėje su 2 savaičių intervalu. Praėjus 3 mėnesiams po jo pabaigos, atliekamas "palaikomasis" kursas: 3-6 injekcijos po oda dozėje 5 * 106 DK su 1 mėnesio intervalu. Tuo pačiu metu interleukinas-2 įvedamas kaip adjuvantas (ronokoleukinas) po 0,25 mg po oda (tai yra būtina, norint sustiprinti T ląstelių imuninį atsaką).

Apibendrinant visa tai, mes galime kalbėti apie įvairių vaistų ir gydymo metodus lėtinės herpeso infekcijos. Gydymo režimai pasirenkami griežtai individualiai, skiriami gydytojo, atsižvelgiant į pagrindinius herpeso terapijos principus. Pavyzdys gydymo režimo dažnai pasikartojančios formos herpeso infekcijos (Rusijos medicinos akademija antrosios pakopos išsilavinimas) yra tokia:

1) paūmėjimo reljefas (antivirusinis vaistas ir imunomoduliatorius - pvz., Interferono induktorius, vietinis terapijos kursas 5-10 dienų);
2) anti-recidyvo terapija (vakcinacija, gydymas dendritinėmis ląstelėmis ir intervalais tarp kursų);
3) palaikomoji terapija (imunomoduliatoriaus tęsimas ilgais gydymo kursais, pageidautina toks pats kaip ir pirmame etape).