Kas skiria aciklovirą nuo valacikloviro
Yra tiek daug veiksmingų vaistų nuo herpeso, ir nėra jokių būdų išgydyti infekciją visam laikui, nes virusas periodiškai išeina iš jo paslėptos būklės ir veikia žmogaus organizme.
Išoriškai agresyvus viruso elgesys išreiškiamas pūslelėmis ant kūno ir lūpų. Antivirusinių vaistų užduotis - sumažinti recidyvų dažnumą ir ilginti remisiją.
Šiandien mes kalbėsime apie vaistus, tokius kaip acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras, ir sužinokite, koks yra jų skirtumas.
Koks skirtumas tarp narkotikų?
Acikloviras yra vaistinė medžiaga, apsauganti nuo viruso plitimo sveikoms ląstelėms. Jie gamina jį skirtingomis formomis, tačiau dažniausiai pacientai, kurie skiria vaistus nuo herpeso, skiria tepalus ir tabletes.
Tepalas mažina niežulį ir skausmą bei pagreitina pažeisto ploto gijimą. Tabletės rekomenduojama gerti 10 dienų ar ilgiau, jei liga dažnai kartojasi.
Valacikloviro ir acikloviro palyginimas
Norėdami suprasti skirtumą tarp valacikloviro ir acikloviro, būtina ištirti pirmojo agento formulės savybes. Valacikloviras laikomas pranašuoju vaistu, nes po to, kai jį suvartojo užkrėstas žmogus, jis virsta kita medžiaga.
Vaisto forma nėra svarbi. Pagal kepenų fermentų poveikį valacikloviras suskaido iki acikloviro ir suteikia ilgesnį gydomąjį poveikį nei grynasis acikloviras.
Klinikinis herpeso gydymas acikloviru reikalauja iš paciento vartoti 6 tabletes per parą, privalomai laikantis dažnio. Būtina išlaikyti vienodą vaisto koncentraciją organizme. Valacikloviras dėl savo farmakologinių savybių gali būti vartojamas rečiau.
Taigi, klausimas, kas daro Acyclovir skiriasi nuo Valacikloviro, gali būti patikimai atsakyta - mažinant administravimo dažnumą. Pacientui, turintiems herpinę infekciją, tai yra naudinga, siekiant sumažinti vartojamų trūkstamų tablečių riziką - jiems reikia tik 2 vaistus per dieną, o ne 6, kaip ir acikloviro atveju. Be to, gydymo valacikloviru trukmė neviršija 7 dienų (mažiausiai 5 dienos).
Bendrieji šių vaistų bruožai yra antivirusinės savybės, skirtos užkirsti kelią įvairiems HSV tipams - citomegalovirusui, vėjaraupių virusui ir jonieriai - Varicella Zoster, Epstein-Barr virusui ir kitiems padermiams. Tiek acikloviras, tiek valacikloviras veiksmingai gydo lytinius ir labialinius herpesus, taip pat herpes zoster, kurie atsiranda ūminėse ir lėtinėse formose. Abu vaistai yra tinkami retkarčiais slopinančiai terapijai.
Famcikloviras prieš valaciklovirą ir aciklovirą
Antivirusinis vaistas Famciclovir, panašus į jo analogus, yra skirtas odos drebulys ir HSV 1 ir 2 tipo gydymui.
Kūno viduje jis virsta pencikloviru - medžiaga, panaši į aciklovirą. Tačiau pencikloviras nesulaužo kenksmingo viruso DNR grandinės ir reikalauja mažiau dozių nei acikloviro.
Kodėl geriau gydyti herpes su famcicloviru, o ne acikloviru:
Palyginus šias tris priemones galima daryti išvadą, kad acikloviras yra mažesnis už valaciklovirą ir famciklovirą veiksmingumo ir poveikio trukmės atžvilgiu. Tačiau jo kaina yra daug mažesnė nei analogų, ir tai pritraukia pacientų dėmesį.
Kiek kainuoja populiarūs antivirusiniai vaistai:
- Acikloviras - kaina priklauso nuo tablečių skaičiaus ir tūbelės su tepalu tūrio. Tabletės kainuoja nuo 60 iki 200 rublių, tepalas - 25 - 50 rublių, Acyclovir Hexal kremas - 80 - 150 rublių, 1 ampulė su liofilizatu - 200 rublių.
- Famcicloviras - vienos pakuotės kaina yra 600 - 900 rublių.
- Valacikloviras - 10 tablečių pakuotė vidutiniškai kainuoja 600 rublių.
Kaip gydyti herpesą acikloviru ir valacikloviru
Acikloviro dozių dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir herpeso infekcijos tipo. Pavyzdžiui, su pūslelinėmis, 4 tabletes reikia nedelsiant paimti 5 kartus per dieną. Jei yra diagnozuotas herpes simplex, išgerkite 1 tabletę 5 kartus per dieną.
Acikloviro ger jimo pasikartojimo prevencijai gerti po 1 tabletę 4 kartus per parą. Vaikai iki 2 metų amžiaus imasi pusę dozės suaugusiesiems.
Injektyvus asikloviras nustatomas taip:
Pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių inkstų nepakankamumas, acikloviro dozės gali būti nepakankamai įvertintos. Skirdamas gydytoją atsižvelgiama į kreatino išsiskyrimą.
Valaciclovir tabletės naudojimo instrukcijos rekomenduoja gerti:
- Virusinės ligos, susijusios su herpes simplex veikla - du kartus per parą, 1 tabletė (10 dienų).
- Drožyba - 2 tab. 3 p. per dieną per savaitę.
- Herpes ant lūpų - pirmą dieną 4 tab. 2 recepcijose, tada 12 valandų pertrauka ir nauja vaisto dalis.
- Citomgaloviruso profilaktika - 4 tab. 4 p. per dieną 3 mėnesius.
- Genitalijų pūslelinė - 1 tab. per dieną 1 metams.
Ką pasirinkti?
Taigi, ką geriau imtis herpes - acikloviras ar valacikloviras?
Šiuolaikiniai gydytojai teikia pirmenybę Valaciklovirui, nes jis priklauso modifikuotoms antivirusinėms vaistoms. Šis vaistas greitai absorbuojamas organizme ir turi ilgalaikį poveikį.
Remiantis pacientų atsiliepimais, laikantis dozių, valacikloviras gerai toleruojamas ir nesukelia šalutinių poveikių. Pagal tabletes vartokite tabletes gali būti nėščios ir žindančios moterys.
Kuo skiriasi valacikloviras ir acikloviras?
Vaistiniai preparatai Famvir, Valtrex, valacikloviras ir acikloviras yra įtraukti į sudėtinį visų genotipų ir sunkumo herpeso viruso terapiją. Ši virusinė infekcija laikoma neišgydoma, o infekcijos atveju patogene lieka amžinai ligonio ląstelėse. Narkotikai gali sumažinti virusinės infekcijos sukeliamąsias savybes, pašalinti jo dermatologinius padarinius ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, jei staiga sumažėja paciento imunitetas. Išsamiau aptarkime kiekvieno iš šių vaistų kokybinius privalumus, jų skiriamąsias savybes, privalumus ir trūkumus.
Kokios ligos yra naudojamos?
Acyclovir, Famvir, Valtrex ir valacikloviras yra naudojami kaip antivirusiniai agentai, skirti gydyti ir užkirsti kelią herpeso viruso infekcijai. Veiksmingiausi herpeso infekcijos vaistai, turintys 1-6 genotipo DNR.
Praktinėje dermatologijoje šios kategorijos žmonės aktyviai naudoja vaistus nuo burnos, vėjaraupių (herpes zoster) ir lytinių organų pūslelinės. Apskritai, visi šie vaistai skirti gydyti šių ligų rūšis:
- Labialinis herpesas. Manoma, kad šios virusinės infekcijos genotipo nešėjai yra ne mažiau kaip 96% planetos Žemės gyventojų. Tai yra labiausiai paplitęs dermatologinės ligos tipas, kuris pasireiškia raudonuoju bėrimu ant lūpų ir odos paviršiaus per burnos ertmę.
- Genitalijų herpes. Tai sukelia herptinė genotipo Nr. 2 infekcija. Narkotikai sumažina būdingų simptomų pasireiškimą, sustabdo tolesnį bėrimo plitimą intymioje srityje, pašalina niežėjimą, patinimą, uždegimą. Visi šie preparatai gali būti naudojami kaip profilaktiniai agentai, siekiant užkirsti kelią genitalijų pūslelinės infekcijai, jei tarp infekcijos nešiklio ir sveiko seksualinio partnerio atsiranda neapsaugotas lytinis kontaktas.
- Drožyba. Tiesą sakant, ši dermatologinė liga neturi nieko bendra su tradicine, vienkartine, nes ji yra sukelta visiškai kitokio tipo infekcijos. Šios ligos kaltininkas yra herpeso virusas su trečiuoju DNR genotipu. Šios grupės vaistai mažina skausmą, užkerta kelią recidyvų vystymuisi, yra veiksmingas būdas užkirsti kelią poterpinės neuralgijos vystymuisi. Pastaroji patologija laikoma sunkia ankstesnės herpesinės infekcijos komplikacija, kurią sunku konservatyviai gydyti, nes ji veikia nervinius galus ir stabdo nervų impulsų perdavimą iš smegenų centrų į raumenų skaidulas.
Ūminio ligos vystymosi fazėje, tiek Famvir, tiek Valtrex, valacikloviras ir acikloviras padeda palengvinti bendrą paciento gerovę, sumažinti kūno temperatūrą, lokalizuoti odos bėrimus ir išlaikyti sveiką odos plotą. Jei pradinė infekcija yra bet koks herpes genotipas, vaistiniai preparatai leidžia išvengti komplikacijų ir pagreitinti gijimo procesą keletą kartų. Kai pirmąsias 3 dienas nuo herpeso infekcijos simptomų vartojant šių vaistų šoko dozes, galima užkirsti kelią tokiems odos patologijos simptomams kaip niežulys, deginimas, skausmas ir paraudimas epitelio sluoksnyje.
Išleidimo formos ir antibiotikų vartojimo išlaidos
Šie rotivovirusiniai vaistai gaminami tokiomis farmakologinėmis išleidimo formomis.
Acikloviras
Tai sintetinis purio nukleozido analogas. Priskiriama vaistų kategorijai, kuri selektyviai veikia tik herpeso virusus. Galimos formos tabletes. Bendra veikliosios medžiagos masė yra 200 mg. Vienoje kasetėje yra 10 tablečių. Vaisto pakuotė pagaminta iš kartono.
Vienos kasetės kaina yra nuo 29 iki 35 rublių. Kainų diapazoną sudaro mažmeninės vaistų tinklai, kurie įgyvendina vaistą.
Famvir
Pagaminta Šveicarijos farmakologijos kompanijos Novartis Pharma. Vaistas yra pagamintas iš tablečių, kurios yra padengtos apsaugine danga. Atsižvelgiant į pacientui skirtą dozę, galima rinktis vaistą, kurio bendra aktyviųjų medžiagų masė yra 125, 250 ir 500 mg 1 tabletėje. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių vienu metu. Visi jie yra dedami į tankią kartoninę pakuotę, kurioje yra 4 vaisto plokštelės. Antivirusinio vaisto kaina prasideda nuo 1300 rublių už pakuotę. Didžiausia kaina buvo nustatyta 1550 rublių. Didelis narkotiko kaina yra pateisinamas importo kilme.
Valtrex
Glaxo Smith Klein gamina JK. Antivirusinis vaistas pagamintas iš 10 vienetų tablečių vienoje plokštelėje. Siekiant geresnio vaisto įsisavinimo storosios žarnos tablečių sienose, jie yra padengti apsaugine apvalkale. Jis apsaugo skrandžio gleivinę nuo dirginimo, o tai ypač svarbu žmonėms, kurie linkę į gastritą. Vienos Valtrex pakuotės kaina yra 1200 rublių.
Valacikloviras
Tai tabletės, skirtos gydyti visų formų herpes, padengtas apsaugine apvalkale. Vienoje tabletėje yra 500 mg veikliosios medžiagos - acino acikloviro eterio. Pagaminta Rusijos farmakologinės kompanijos "Izvarino Pharma". Kiekvienoje kasetėje yra 10 tablečių. Pakavimo kaina yra 620-650 rublių.
Koks skirtumas ir koks narkotikas padės geriau - išskirtiniai pliusai ir minusai
Vaistiniai preparatai Acyclovir, Famvir, Valtrex ir valacikloviras yra veiksmingi kovojant su herpeso infekcija ir jo patologinėmis pasekmėmis žmogaus organizmui. Norint geriau suprasti šių vaistų kokybinius privalumus, reikėtų ištirti jų savybes ir farmakologines savybes.
Acikloviras
Šis vaistas yra visų priešvirusinių vaistų, kurie kelia grėsmę herpeso viruso gyvybei, pagrindas. Remiantis šiuo komponentu, buvo sukurta dauguma kitų antivirusinių tablečių, tačiau buvo išplėstinė farmacinė formulė.
Acyclovir privalumai yra tai, kad jis turi stabilų terapinį poveikį, naikina viruso DNR ląstelių struktūrą, neleidžia jo daugintis, todėl neleidžia atsirasti naujiems odos pažeidimų židiniams. Patvirtinta kaip šokinė vaistas prieš herpeso infekcijas, taip pat kaip profilaktinis vaistas žmonėms su sumažėjusia imunine sistema.
Acikloviras skirtas vartoti suaugusiesiems ir 2 metų ir vyresniems vaikams. Optimalus gydymo laikas yra ne daugiau kaip 5 dienos. Per šį laikotarpį ligos simptomai visiškai nyksta, o komplikacijų nebuvimo atveju pacientas išgyvena. Aksikliru būdinga savybė - tai ir tai, kad jo naudojimas leidžia atsikratyti juostos po tris dienas. Antivirusiniai vaistai ne tik slopina herpeso infekciją kūno viduje, bet ir lokalizuoja odos bėrimus. Aksikliro vartojimas su šio tipo herpes virusu yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią poterpinės neuralgijos atsiradimui. Vienintelė kontraindikacija ir minuso vaistas yra paciento tendencija parodyti alerginę reakciją į vaisto veikliąją medžiagą.
Valtrex
Tai sudėtingas antivirusinis agentas, kuris yra naudojamas prieš 1, 2 ir 6 herpes genotipas. Vaistas laikomas labai veiksmingu, tačiau jo priėmimą turėtų sudaryti 500 mg medžiagos naudojimas mažiausiai 2 kartus per dieną. Tai didelis dozavimas, galintis neigiamai paveikti bendrą paciento sveikatą. Tai yra vienas iš pagrindinių vaisto trūkumų. Todėl vaistas turi daug medicininių kontraindikacijų. Valtrex draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumas, ligos, susijusios su kaulų čiulpų ląstelių struktūros pažeidimu, ir pacientams, kuriems yra diagnozuota ŽIV, kad jie būtų įtraukti į terapinį kursą.
Farmvir
Tai universali vaistas, naudojamas įvairiems virusinės infekcijos, įskaitant herpeso kamieną, gydymui. Veiklioji vaisto dalis yra farmakologinis vaistas. Gydant herpeso infekcijos požymius, Pharmvir tabletės skiriamos pacientams, sergantiems akių gleivinės akmenlige ir virškinimo traktais. Terapijos trukmė yra nuo 5 iki 7 dienų. Naudojant šokines dozes, vaistas gali būti naudojamas genitalijų herpes gydymui. Svarbus Farmvir trūkumas yra tas, kad jis negali būti skirtas jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti. Jis kruopščiai skiriamas pacientams, kuriems yra nepakantumas šiai grupei priklausantiems vaistams.
Valacikloviras
Veiksmingai kovoja su visų genotipų herpes virusu ir, be to, stiprina imuninės sistemos apsauginę funkciją. Veiklioji valacikloviro sudedamoji dalis veikia kaip sintezės interferono proceso katalizatorius, be kurio žmogus neturi stipraus imuniteto. Vaisto pranašumas yra tas, kad jis vartojamas tik vieną kartą per dieną 30 minučių iki pirmojo valgio. Tai labai patogu gydyti žmones, vedančius aktyvų gyvenimo būdą. Vienas gydymo kursas turėtų būti ne mažiau kaip 40 tablečių. Neigiamais vaistiniais preparatais galima priskirti kontraindikacijas kaip draudimą vartoti vaiko, žindymo laikotarpiu, esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, alergijoms.
Atsižvelgiant į šių antivirusinių vaistų farmakologines savybes, galima daryti išvadą, kad acikloviras turi daugiausia teigiamų terapinių savybių, praktiškai neturi jokių medicininių kontraindikacijų ir yra tinkamas visų genotipų herpes gydymui skirtingų amžiaus grupių pacientams.
Pencikloviras
Aprašymas nuo 2017 m. Sausio 16 d
- Lotyniškas pavadinimas: Pencyclovirum
- ATC kodas: D06BB06, J05AB13
- Cheminė formulė: C1HH5N5O3
- CAS kodas: 39809-25-1
Cheminis pavadinimas
Cheminės savybės
Antivirusinis preparatas Pencikloviras yra šviesiai geltonos arba baltos medžiagos. Tirpsta vandenyje kambario temperatūroje, tirpsta metanolyje ir propilenglikolyje. Dažniausiai gaminami tepalo bazės forma.
Farmakologinis poveikis
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Pencikloviras įsiskverbia į ląsteles, kurias paveikė virusas, o ląstelių fermentams ir timidino kinazei jis metabolizuojamas į ūkį. pencikloviro aktyvusis trifosfatas. Vaistas rodo aktyvumą Herpes Simplex 1 ir 2 herpes simplex tipo patogenezės, Epstein-Bar viruso, citomegaloviruso ir Varicella Zoster.
Aktyvus metabolitas pencikloviro trifosfatas yra užkrėstose ląstelėse 12 valandų ir per šį laiką slopina virusų DNR replikaciją. Vaistas neturi įtakos sveikoms ląstelėms.
Naudojimo indikacijos
Šis vaistas skirtas recidyvuojamam herpes simplex gydymui ant veido ir lūpų.
Kontraindikacijos
Ši medžiaga draudžiama vartoti vaikus iki 16 metų ir sukelti alergiją vaistui.
Atsargiai, vaistas vartojamas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.
Šalutinis poveikis
Nepaisant to, kad vaistas vartojamas lokaliai, kartais yra nepageidaujamų reakcijų į penciklovirą:
deginimas ir tirpimas vartojimo vietoje, parestezija;
ne sunkios alerginės reakcijos.
Pencikloviras, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)
Pencikloviro tepalai ir kremai skirti vietiniam vartojimui. Vaistas skiriamas paveiktai odai plonu sluoksniu kas 120 minučių.
Po pirmųjų simptomų rekomenduojama pradėti gydyti vaistu. Terapijos trukmė - 4 dienos.
Perdozavimas
Vietinio naudojimo perdozavimas yra mažai tikėtinas.
Sąveika
Pencikloviras nesusijęs su kitais vaistais.
Specialios instrukcijos
Vartojant antivirusinius sisteminius vaistus, gydymo pencikloviru veiksmingumas padidėja.
Labai atsargiai, tepalas naudojamas šalia gleivinės. Neleiskite vaistui patekti į akis.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Ši priemonė gali būti vartojama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau būtina rūpintis.
Preparatai, kurių sudėtyje yra (analogai)
Prekės pavadinimas: Fenistil Penzivir, Vectavir, Penciclovir-Phytopharm, Fenistil Penzivir kremas išoriniam vartojimui, kurio atspalvis yra 1%.
Atsiliepimai
Gerų vaistų herpeso lūpose gydymo apžvalgos. Šis vaistas greitai padeda, nesukelia alerginių reakcijų, tinka, jei virusas atsparus kitoms priemonėms.
- "... Kai raudonos dėmės atsiranda ant lūpų, aš taiko šį gelį, tai man labai padeda. Vaistas visada turi būti ant lūpų, tada efektas yra puikus. Gaila, kad tai nėra pigus ";
- "... Šis vaistininkas mane patarė šia tepalu, bet virusas jau nebeatsakė į aciklovirą";
- "... gydytojas paskyrė tepalą kompleksiniam vėjaraupių gydymui vaikams. Ji sakė, kad yra bėrimas. Bet man atrodo, kad ji tikrai mums nepadėjo. Tai brangu, vartojimas yra didelis, dažnai reikia vartoti.
Kaina Penciclovir kur pirkti
Grietinėlės Fenistil Penciclovir 1% kaina yra apie 300 rublių už 2 gramų mėgintuvėlį.
ANTI-VIRALŲ PREPARATAI
Yra daug mažiau antivirusinių vaistų, kurių kliniškai įrodyta veiksmingumas yra negu antibiotikai. Remiantis pirminio vartojimo ypatumais, antivirusinius vaistus galima suskirstyti į keletą grupių: anergeptinius, anti-citomegalovirusus, anti-gripą ir turinčius išplėstą veikimo spektrą (13 lentelė). Šioje rekomendacijoje nenurodyta ŽIV užsikrėtusių antiretrovirusinių vaistų grupė.
Virusai, pavyzdžiui, bakterijos, gali tapti atsparūs antivirusiniams chemoterapiniams vaistams.
13 lentelė. Antivirusinių vaistų klasifikavimas *
* Be antiretrovirusinių vaistų.
ANTIPERPETINIAI PREPARATAI
ACYCLOVIR
Zovirax, Virolex
Tai yra viruso DNR polimerazės inhibitorių grupės protėvis.
Farmakodinamika
Antivirusinis poveikis yra aktyvusis acikloviro - acikloviro trifosfato metabolitas, kuris susidaro ląstelėse, paveiktose herpinių virusų. Inaktyvuojanti viruso DNR polimerazę, acikloviro trifosfatas blokuoja viruso DNR sintezę. Sveikiose ląstelėse acikloviro trifosfato koncentracija yra 40-100 kartų mažesnė nei ląstelėse, paveiktose virusais, todėl šio vaisto citotoksiškumas yra minimalus.
Veiklos spektras
Labiausiai atsparūs herpes simplex (Herpes simplex) virusai I ir II tipo. Varicella-Zoster virusas yra 10 kartų mažiau jautrus. Citomegalovirusas nėra jautrus.
Yra atsparių Acyclovi atsparių herpeso viruso štamų, kurių paplitimas vidutinio sunkumo imunodeficito gali siekti 6-8%, o pacientams, kuriems buvo skiriamas ilgalaikis imunosupresinis gydymas, ir AIDS sergantiems pacientams - iki 17%.
Farmakokinetika
Oralinis biologinis prieinamumas yra mažas (15-20%). Plazmos koncentracija yra nestabili. Acikloviras gerai paskirstytas organizme. Įkrova į seiles, akispūdį, makšties išskyras, herpeso pūslelių skystis. Jis praeina per BBB. Kai preparatas savaime šiek tiek absorbuojamas per odą ir gleivinę.
Iš esmės išsiskiria inkstai, 60-90% nepakito. T1/2 - 2-3 val., Jaunesniems vaikams - iki 4 valandų, o inkstų nepakankamumas gali padidėti iki 20 valandų
Nepageidaujamos reakcijos
Paprastai acikloviras yra labai gerai toleruojamas, retai atsiranda nepageidaujamų reakcijų.
- Vietinis - kartais deginant, kai taikomas ant gleivinės; flebitas, kai švirkščiamas į veną.
- Virškinimo trakto sutrikimai - dispepsiniai ir dispepsiniai sutrikimai.
- Neurotoksiškumas (dažniau vartojamas į veną, 1-4% pacientų) - mieguistumas, drebulys, traukuliai, haliucinacijos, manijos, ekstrapiramidiniai sutrikimai. Simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 3 gydymo dienas, bet po to palaipsniui išnyksta.
Rizikos veiksniai: inkstų nepakankamumas, kitų neurotoksinių vaistų vartojimas, interferonas, metotreksatas. - Nefrotoksiškumas (5% pacientų, vartojančių į veną, dažniau vaikams) - kristalurija; obstrukcinė nefropatija, pasireiškianti pykinimu, vėmimu, nugaros skausmais, azotemija.
Rizikos veiksniai: greitas vartojimas, didelės dozės, dehidracija, inkstų liga, kitų nefrotoksinių vaistų vartojimas, pvz., Ciklosporinas.
Prevencinės priemonės: gerkite daug vandens.
Pagalbinės priemonės: vaisto ištuštinimas, infuzinis gydymas.
Indikacijos
- H.simplex sukeliamos infekcijos:
- genitalijų herpes;
- gleivinės herpesas;
- Herpetinis encefalitas;
- naujagimio herpes.
- Infekcijos, kurias sukelia virusas Varicella-Zoster:
- juostinė pūslelinė;
- vėjaraupiai;
- plaučių uždegimas;
- encefalitas.
Dozavimas
Suaugusiesiems ir vaikams
Viduje - 0,2 g 5 kartus per dieną arba 0,4 g 3 kartus per dieną 5-10 dienų; pacientams, kuriems yra imunodeficitas - 0,4 g 5 kartus per dieną 10 dienų; su infekcijomis Varicella-Zoster - 0,8 g 5 kartus per dieną 7 dienas. Skiriant 5 kartus per parą, vaistas skiriamas kas 4 valandas, nepriklausomai nuo valgio, nakties pertrauka 8 valandas.
Intraveninis (sunkių pažeidimų atveju) - 5 mg / kg kas 8 valandas 7 dienas; su imunodeficito sergančių pacientų, sergančių varicella-Zoster infekcija, 10 mg / kg kas 8 valandas 7-10 dienų; herpetinio encefalito atveju - 10-15 mg / kg kas 8 valandas 2-3 savaites.
Vietinis kremas ar akių tepalas yra paveiktoje odoje ir gleivinėse 5-6 kartus per dieną 7 dienas.
Naujagimiai
Intraveninis - 10-15 mg / kg kas 8 valandas per 14 dienų.
Įspėjimai
Vietinis vartojimas yra mažai veiksmingas, negu sisteminis, jis neužkerta kelio recidyvų vystymuisi ir todėl nenaudojamas recidyvuojant infekcijai.
Kremas odai (5%) negali būti naudojamas su akių pažeidimu.
Intraveninis vaisto vartojimas turi būti lėtas, bent 1 val.
Inkstų nepakankamumo atveju dozavimo režimai turi būti koreguojami.
Išleidimo formos
0,2 g, 0,4 g ir 0,8 g tabletės; 0,2 g kapsulių; suspensija, 0,2 g / 5 ml; 0,25 g, 0,5 g ir 1,0 g ampulės miltelių infuziniam tirpalui ruošti; kremas, 5%; akių tepalas, 3%.
VALACYKLOVIRAS
Valtrex
Tai yra acikloviro valino esteris, skirtas nuryti. Perdozavimo procesas virškinamojo trakto ir kepenų virsta acyclovir.
Skirtumai nuo acikloviro:
- turi didesnį biologinį prieinamumą (daugiau nei 50%);
- pacientams, sergantiems imunosupresija, kartais sukelia trombinę mikroangiopatiją.
Indikacijos
- H.simplex sukeliamos infekcijos: lytinių organų pūslelinė, gleivinės herpesas.
- Herpes zoster (H. zoster) pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi.
- Citomegaloviruso infekcijos prevencija po inkstų transplantacijos.
Dozavimas
Suaugusiesiems
Viduje - su genitalijų herpesu 1,0 g kas 12 valandų 7-10 dienų (pirmas epizodas), su recidyvu 0,5 g kas 12 valandų 3 dienas; su gleivinės-odos vėjaraupiais ir virvelėmis 1,0 g kas 8 valandas 7 dienas. Su pailgintu slopinančiu pasikartojančių formų gydymu - po 0,5 g kas 2-3 valandas per 24 valandas. Siekiant išvengti citomegaloviruso infekcijos - 0,5 g kas 6 valandas per 3 mėnesius.
Vaikams netaikoma.
Atleiskite formą
0,5 g tabletės.
PENTSLOVIR
Vectaviras
Cheminė struktūra ir veiklos spektras yra arti acikloviro. Ląstelėse, kurias paveikia virusas, ji aktyvuojama, virsta pencikloviro trifosfatu ir sutrikdo virusinės DNR sintezę.
Skirtumai nuo acikloviro:
- yra aktyvus prieš kai kurias acikloviliui atsparias virusų štamas;
- efektyvesnis vėlesniuose Herpes labialis (papulės, pūslelių) etapuose;
- turi ilgesnę intracellular T1/2 (7-20 val.), Kuris suteikia daugiau atsparaus antivirusinio poveikio;
- taikomas tik vietoje.
Indikacijos
- Hemoplokso sukeltos herpeso opos ir gleivinių pažeidimai pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi.
Išleidimo forma ir dozavimas
Kremas, 1%, taikomas paveiktoje zonoje kas 2 valandas (dienos metu) 4 dienas.
FAMCYCLOVIR
Famvir
Struktūra yra arti acikloviro, yra provaistas.
Farmakokinetika
Greitas geriamojo biologinis prieinamumas yra 70-80%. Absorbcijos procese, taip pat kraujyje ir kepenyse, jis virsta pencikloviru, kuris fosforilinamas viruso paveiktose ląstelėse. Iš esmės išsiskiria inkstai, 70% yra aktyvūs. T1/2 - 2-2,5 val., Kreatinino klirensas
Šio puslapio adresas: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0401.shtml
Paskutinė pakeista data: 2004-04-26 18:56
Herpes gydymas lūpomis su vaistu Fenistil Pentsivir
Herpes gydymo metodai
Veiksmingiausias kovos būdas - antivirusinis komponentas, stabdantis viruso atgaminimą. Vietiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip pencikloviras ir acikloviras, slopina viruso DNR gamybą ir padeda sumažinti gydymo užbaigimo laiką.
Iki šiol acycloviras buvo laikomas įprastine vietine šalutinio gydymo priemone, kurią galima įsigyti ne biržoje.
Naujo kremo Fentistil ® Penzivir ® sudėtis apima penciklovirą. Pencikloviras ir acikloviras turi panašias chemines struktūras ir panašią veikimo mechanizmą.
Kas yra pencikloviras?
Pencikloviro veiksmų schema
Pencikloviro (PCV) ir acikloviro (ACV) palyginimas pagal veikimo mechanizmą
Kuris yra geresnis: pencikloviras ar acikloviras?
Beveik kiekvienas žmogus yra herpeso viruso nešėjas. Tačiau liga neveikia. Kai susilpnėja organizmo apsauga ir sumažėja imunitetas, aktyvuojamas herpes. Šios ligos gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą. Kas geriau penciklovirui ar aciklovirui kovoti su herpesu?
Narkotikų palyginimas kompozicijoje
Visiškai išgydytas herpeso viruso narkotikų vartojimas nepavyks. Bet jūs galite pašalinti nemalonius simptomus ir slopinti viruso aktyvumą naudodamiesi antivirusiniais vaistais. Pensikloviro ir acikloviro palyginimas padės pasirinkti geriausią vaistą gydymui.
Pencikloviras
Šis vaistas turi antivirusinį poveikį. Kartoje organizme aktyvioji medžiaga paverčiama aktyvia forma ir išlaiko pusę dienos. Veiksmų mechanizmas: sustabdyti viruso plitimą ir jo sintezę.
Acikloviras
Šis vaistas turi anti herpinį poveikį. Šis vaistas aktyviai kovoja ne tik su herpesu, bet ir su Epstein-Barr virusu ir citomegalovirusu. Veikiant aktyviajai formai kūno ląstelėse, veiklioji medžiaga apsaugo nuo viruso plitimo, veikdama pagal jo DNR formulę.
Skirtumas tarp narkotikų
Pencikloviro ir acikloviro skirtumas yra veikimo trukmė. Penciklovirą būdinga ilgesnė ekspozicija ir kaupimasis ląstelėse. Jo terapinis poveikis trunka 12-20 valandų.
Skirtingai nuo ankstesnių priemonių, Acyclovir veikia trumpą laiką. Jo pusėjimo trukmė yra maždaug trys valandos.
Išleidimo formos
Abu vaistai skirti herpes gydyti.
Acikloviras
Jis yra įvairių formų, skirtų naudoti patalpose ir lauke:
Veikliosios medžiagos koncentracija ir dozavimas yra skirtingi. Tablečių pavidalu ji yra 200 arba 400 mg, o išoriniam naudojimui (įskaitant lūpas) - 5%, akims - 3%.
Pencikloviras
Skirtingai nuo ankstesnio vaisto, tai tik išleidimo forma, skirta išoriniam naudojimui. Veikliosios medžiagos koncentracija - 1%.
Naudojimo ypatybės
Naudojant išorėje, acikloviras yra veiksmingas įrankis, kuris turi būti naudojamas ne mažiau kaip 5 kartus per dieną. Pencikloviras vartojamas 1 kartą per 2 valandas.
Svarbu! Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnis poveikis gali būti pasiektas ir tuo greičiau jis praeis.
Prieš vartodami kiekvieną vaistą, būtina susipažinti su naudojimo savybėmis ir apribojimais. Abu vaistiniai preparatai nenustatyti dėl individualios medžiagos, nėštumo ir žindymo metu netoleruojančios medžiagos. Be to, pencikloviro negalima skirti gydyti vaikams iki 12 metų amžiaus. Priešingai, acikloviru leidžiama gydyti net mažus vaikus, kenčiančius nuo herpeso viruso.
Acikloviro ir pencikloviro vartojimas kartu nėra prasmingas, nes jų poveikis virusams yra panašus. Šiuo atžvilgiu, gydant pasirinktą vieną iš vaistų ar jų analogų, pagamintų pagal kitus pavadinimus.
Jūsų informacija! Pencikloviro kaina yra didesnė nei acikloviro kaina.
Analogai
Vaistą galima rasti farmacijos tinkle ir kitais pavadinimais.
Koks skirtumas tarp acikloviro ir pencikloviro?
Kiekvienas savo gyvenimo žmogus ne kartą susiduria su įvairiais virusais. Tai gali būti gripo virusas ar kiti kvėpavimo takų virusai, taip pat herpeso virusas. Tuo pačiu metu beveik visiems žmonėms kyla herpeso virusas "neveiklioje" neaktyvioje būsenoje, o jeigu dėl kokios nors priežasties imuninė sistema silpnėja, tada ji aktyvuojama ir atsiranda odos apraiškos.
Jūs negalėsite atsikratyti viruso amžinai, bet jūs galite jai ramiai gyventi, naudodamiesi šiuolaikiniais vaistais, norėdami slopinti jo energingą veiklą. Tokie produktai apima vaistus, kurių sudėtyje yra acikloviro ar pencikloviro.
Acikloviras ir pencikloviras - sudėties ir veikimo skirtumas
Acikloviras priklauso antivirusinių, antiherpetinių vaistų grupei. Dėl cheminės struktūros yra sintetinis aciklinių purino nukleozidų analogas, įtrauktas į DNR struktūrą. Aktyvus nuo herpes simplex virusų, Epstein-Barr, taip pat citomegaloviruso.
Pakartotinai paveiktose ląstelėse jis nuosekliai patenka į acikloviro monofosfatą, tada di- ir trifosfatą. Pastaroji forma yra aktyvi, ji įterpiama į virusinės DNR seką, veda prie jos plyšimo ir blokuoja tolesnį suskaidymą. Tuo pačiu metu ląstelėms-šeimininkėms nėra jokio poveikio.
Pencikloviras taip pat yra antivirusinis junginys, veikiantis herpeso virusą, Epstein-Barr ir citomegalovirusą. Pažeistose ląstelėse jis greitai virsta pencikloviro trifosfatu (aktyvia forma). Šioje formoje ji saugoma viduje ląstelių daugiau nei 12 valandų ir slopina viruso DNR sintezę ir padalijimą.
Acikloviras skiriasi nuo pencikloviro, nes jis parodo jo veiksmingumą santykinai trumpą laiką (vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3 valandos), o penciklovirui yra ryškus ilgalaikis poveikis. Jis kaupiasi paveiktose ląstelėse esant terapinei koncentracijai ir ten trunka nuo 12 iki 20 valandų.
Kokie yra acikloviro ir pencikloviro pavadinimai ir formos?
Acikloviras ir pencikloviras yra plačiai skirti herpetiškiems pažeidimams gydyti. Acikloviras yra įvairių formų:
- tepalas 5%;
- kremas 5%;
- tepalas 3% akies;
- tabletės 200 mg dozėje;
- tabletės, kurių dozė yra 400 mg.
Pagal pavadinimą "Acyclovir" vaistą gamina vietiniai gamintojai ("Akrikhin" (žr. Paveikslėlį), "Vertex" ir kt.), Užsienyje gaminami pagal pavadinimą Zovirax (Jungtinė Karalystė), Herperax (Indija), Acyclovir Sandoz (Šveicarija).
Rusijos gamintojo tepalas "Acyclovir"
Skirtumas tarp pencikloviro ir acikloviro, atsižvelgiant į išsiskyrimo formas, yra tas, kad jis gaminamas tik kaip vietinis kremas, vadinamas Fenistil Pencivir (Vokietija) ir Vectavir (Jungtinė Karalystė), kurio aktyvioji medžiaga yra 10 mg 1 g dozavimo formos (1 %).
Kremas "Fenistil Pentsivir" - 2 gr.
Paraiškos ypatybės, kontraindikacijų skirtumas ir kaina
Panašiai kaip ir pencikloviro turintis grietinėlė, acikloviro tepalas geram rezultatui pasiekti turi būti taikomas nuo 4 kartus per dieną paveiktoms ligoms (Fenistil Pentsivir kas 2 valandas), o gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, kai pasireiškia ankstyvieji infekcijos požymiai. Tai sumažins gydymo trukmę ir sumažins ligos pasireiškimo sunkumą.
Svarbu nepamiršti, kad Fenistil Penzivir turi apribojimus naudoti pediatrijoje (leidžiama vartoti tik nuo 12 metų amžiaus), aciklovirui tokių kontraindikacijų nėra, o prireikus jį galima naudoti, kai mažiems vaikams mažėja vaistas nuo herpeso (ir kaip tepalas, ir tabletes).
Valacikloviras ar acikloviras?
Tarp antivirusinių agentų, acikloviras ir valacikloviras patys rekomendavo. Vaistas slopina herpes genetiniu lygiu. Tikslus viruso įvedimo būdas yra narkotikų vienijanti savybė. Pagrindinis "valacikloviro" skirtumas yra tai, kad vaistas veikia kaip provaistas, o vartojimo daugybė per dieną yra mažesnė nei "acikloviro".
Koks skirtumas?
Tiek "acikloviras", tiek "valacikloviras" vadinami antivirusiniais vaistais, kurių specifiškumas priklauso nuo skirtingų HSV padermių. Vaistiniai preparatai veikia prieš:
- citomegalovirusas;
- Varicella Zoster virusas, sukeliantis vėją ir herpes zosterą;
- Epstein-Barra ir kt.
Acyclovir su valacikloviru gydo genitalijų ir gerbėjų išvaizdą su ūmaus ir lėtinio potraukio. Abu vaistai yra taikomi prevencijai. Tačiau yra daug skirtumų:
- išleidimo forma;
- veikliosios medžiagos koncentracija;
- gydymo trukmė;
- kaina vaistinėse.
Kompozicijos ir išleidimo forma
"Acikloviras" apsaugo nuo sveikų ląstelių infekcijos, šalina herpeso simptomus. Yra įvairių formų vaistų išlaisvinimas:
- 200 mg tabletės - pakuotėje yra 20 arba 100 vienetų;
- 3% akių tepalas - 4,5 arba 5 g vamzdelis;
- 5% grietinėlė - vamzdelis 5 g;
- 250 mg ampulės - 5 butelių pakuotės.
"Valacikloviro" atpalaidavimo forma - burnos, būtent 500 mg tabletės, įdėtos į 20 vienetų pakuotę. Vaisto poveikis kepenų fermentams virsta acikloviru, todėl jis priskiriamas provaistui, kurio veikimo trukmė yra ilgesnė. Skirtumas tarp šių vaistų yra sudėtis. Toliau pateikiama lyginamoji veikliųjų medžiagų skaičiaus lentelė:
Kaip veikia valacikloviras ir acikloviras?
"Acikloviras", patenka į žmogaus kūną, puola virusines ląsteles. Timidino kinazė - fermentas, kurį gamina virusas, užtikrina jo veikimą. Su šiuo fermentu, vaistas yra modifikuotas, atsiranda nauja veiklioji medžiaga trifosfatas. Ši veiklioji medžiaga įsiskverbia į užkrėstą DNR, paralyžiuoja virusą, kuris stabdo tolesnę infekcijos plitimą.
Valacikloviras yra 2-osios kartos vaistas, sukurtas acikloviro pagrindu, todėl jo veikimo mechanizmas yra panašus. Skirtumas yra tas, kad po įvežimo į ląsteles ir cheminių pokyčių yra dvi veikliosios medžiagos - acikloviras ir valino aminorūgštys. Tuo pačiu metu organizmo absorbcija narkotikų yra didesnė nei acikloviro.
Kaip kreiptis ir dozuoti?
Abu vaistus skiria gydytojai, gydantys herpes virusus, slopindami atsinaujinimo procesus, vėjaraupius, chemoterapiją ir organų transplantaciją. Tik gydytojas pasirenka tinkamą vaistą. Preparato išleidimo forma veikia vaisto dozę ir trukmę. "Acikloviras" paimamas į vidų 5-10 dienų, herpeso rūšis veikia kūno ilgį:
- Paprasta - 1 tabletė 5 kartus per dieną, įspėjimui - 4 kartus per dieną;
- lagaminai - 4 tabletes su tokiu pat dozių kiekiu, po simptomų išnykimo, praėjus 3 dienoms.
"Acyclovir" grietinėlė ir tepalas yra pagaminti riebiam pagrindu, todėl vietiniu būdu - tepamas tiesiai į pažeistą odą:
- tepalas naudojamas 7-10 dienų, 5 kartus su 4 valandų pertrauka;
- Kremas taikomas 5 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip vieną kartą per valandą, per 5-10 dienų.
Injekcijos "Acikloviras", išrašytos po transplantacijos arba per chemoterapijos kursą. Vaisto kiekį apskaičiuoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kūno svorį. Taip pat pasirinkote vaisto vartojimo būdą - lašintuvą arba injekcijas. Bet kokiu atveju, vaistas nėra vartojamas gryna forma, jis yra priimamas kaip tirpalo ruošimo pagrindas.
Ligos tipas paveikia valacikloviro dozavimą ir vartojimo trukmę:
- su paprastu herpesu, kursas trunka 5-10 dienų - 1 tabletė 2 kartus per dieną;
- su herpes zoster - 7 dienas, po 2 tabletes 3 kartus per dieną;
- po organų transplantacijos ir chemoterapijos - 4 kartus per dieną, po 4 tabletes.
Gydymo laikotarpis ir vaisto dozė, kurią nustato gydytojas, atsižvelgiant į paciento istoriją.
Nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijos
Tiek antivirusiniai vaistai su panašiu šalutiniu poveikiu: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alergijos, karščiavimas, migrena, edema, astenija, neurologiniai sutrikimai, kraujo krešėjimo sutrikimas. Kontraindikacijos vartoti - aktyvaus ingrediento narkotikų paciento individuali netoleravimas. Vaistas kruopščiai skiriamas žmonėms su inkstų liga. Skirtingai nuo valacikloviro, vaistas nuo alacikloviro leidžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus. Abu vaistiniai preparatai vartojami per burną nėščioms moterims, jei gydymo rezultatas viršija vaisiaus poveikio grėsmę.
Kuris yra geresnis?
Pagrindinis skirtumas tarp vaistų yra tai, kad valacikloviras yra antrosios kartos vaistas, kuris laikomas geresniu acikloviro modifikavimu. Valacikloviro vartojimo trukmė yra mažesnė. Be to, organizmas įsisavina didelę vaisto veikliosios medžiagos dalį, todėl ji tampa veiksmingesnė. Plius "Acyclovir" - gebėjimas naudoti herpeso virusų gydymui jaunesniems nei 12 metų vaikams dėl didesnio dozavimo formų įvairovės.
ANTIVIRALINIAI CHEMIKALAI
Yra keletas antivirusinių vaistų grupių, skiriančių klinikines ir farmakologines savybes bei praktinio naudojimo ypatybes:
antiherpetic
anti-citomegalovirusas
antigripas
Išplėstiniai spektro vaistai
antiretrovirusinis.
ANTIRERINIAI CHEMINIAI PREPARATAI
Pagrindiniai antiherpetiniai vaistai, kurių veiksmingumas atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu buvo įrodytas, yra keturi glaudžiai susiję narkotikai iš nukleozidų analogų grupės: acikloviro, valacikloviro, pencikloviro ir famcikloviro. Be to, valacikloviras ir famcikloviras iš pradžių yra neaktyvūs junginiai, kurie žmogaus organizme paverčiami atitinkamai atitinkamai acikloviru ir pencikloviru. Visi šie vaistai blokuoja DNR sintezę veisimosi herpeso virusuose, bet neveikia virusų, kurie yra latentinėje būsenoje.
Su HSV ir vėjaraupių-zoster viruso atsparumu, taikykite foskarnetą.
Vietiniam vartojimui naudojami acikloviras, pencikloviras, idoksuridinas, foskarnetas ir tromantadinas.
Rusijoje oftalmologinis herpesas naudojamas oftalminis herpeso preparatas, turintis interferonogenines ir imunomoduliacines savybes, tačiau atsitiktinių imčių šio vaisto klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti.
Nukleozidiniai analogai
Veikimo mechanizmas
Acikloviras yra antiherpetinių vaistų protėvis - virusinės DNR sintezės blokatoriai. Antivirusinis poveikis yra aktyvusis acikloviro - acikloviro trifosfato metabolitas, kuris susidaro ląstelėse, paveiktose herpeso viruso. Slopindamas virusinę DNR polimerazę, acikloviro trifosfatas blokuoja viruso DNR sintezę. Vaistas turi labai mažą toksiškumą, nes jis neveikia žmogaus ląstelių DNR polimerazės ir neveikia sveikose ląstelėse.
Pencikloviras žmogaus užkrėstose ląstelėse aktyvuojamas, paverčiamas pencikloviro trifosfatu, kuris sutrikdo virusinės DNR sintezę. Pencikloviras turi ilgalaikį ląstelių pusinės eliminacijos periodą (7-20 valandų), kuris yra žymiai didesnis negu acikloviro (mažiau nei 1 valanda). Tačiau jis mažiau linkęs į virusinę DNR polimerazę nei fosforilintas acikloviras.
Paprastai visi trys vaistai (acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras), vartojami per burną, turi panašų klinikinį veiksmingumą.
Foskarnetas formuoja neaktyvius kompleksus su herpeso virusų ir CMV DNR polimerazės.
Veiklos spektras
Labiausiai jautrūs aciklovirui yra HSV 1 tipo ir 2 tipo. Vėžlio zostero virusas yra daugiau nei 20 kartų, o CMV yra 470 kartų mažiau jautrus aciklovirui nei HSV 1 tipo. Pencikloviras labai artimas acikloviro aktyvumui prieš 1 tipo ir 2 tipo HSV ir vėjaraupių-zosterinių virusų veiklą.
Atsparumas antiherpetiniams vaistams yra retas, ypač pacientams, kuriems yra normalus imunitetas. Atsparūs aksiklirui atsparūs štamai su vidutinio imunodeficito gali pasireikšti 6-8% pacientų, o pacientams, kurie ilgą laiką vartojo imunosupresinį gydymą, ir AIDS, atsparumas padidėja iki 17%. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad acikloviliui atsparios padermės taip pat atsparios valaciklovirui ir famciklovirui. Šiuo atveju pasirinktas vaistas yra foskarnetas *.
* Dozavimo forma į / į įvadas nėra registruotas Rusijoje
Farmakokinetika
Geriamojo vaisto vartojimui naudojami trys vaistai: acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras, o tik acikloviras vartojamas in / in. Oksikloviras yra mažiausias biologinis prieinamumas vartojant per burną (15-20%), bet net 0,8-1,0 g paros dozė pakanka HSV slopinimui. Valacikloviras yra geriamasis acikloviro esteris, skirtas vartoti per burną, ir jo biologinis prieinamumas yra gerokai didesnis (54%). Sugeriant virškinamąjį traktą ir kepenis, jis virsta acikloviru.
Fazcikloviro biologinis prieinamumas tuščiam skrandžiui yra 70-80%. Virškinimo trakte paverčiamas pencikloviru, kuris fosforilinamas ląstelėse, paveiktose virusu.
Pencikloviras vartojamas tik išoriškai, nes, vartojant per burną, jo biologinis prieinamumas yra labai mažas (5%).
Acikloviras gerai paskirstytas organizme. Įkrova į seiles, akispūdį, makšties išskyras, herpeso pūslelių skystis. Jis praeina per BBB. Kai preparatas savaime šiek tiek absorbuojamas per odą ir gleivinę.
Tiek acikloviro, tiek pencikloviro išsiskiria daugiausiai inkstai, 60-90% nepakitę. Acikloviras išskiriamas glomerulų filtravimu ir kanalėlių sekrecija. Vaikams yra maždaug panašus pusinės eliminacijos periodas - 2-3 val., Jaunesniems vaikams - iki 4 val. Inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.) Pusinės eliminacijos periodas žymiai padidėja, todėl reikia keisti dozę ir vartoti vaistą.
Foskarneto farmakokinetika lokaliai netirta.
Nepageidaujamos reakcijos
Paprastai aciklovirą toleruoja pacientai, retai vystosi HP.
Vietinis
Deginimas, kai taikomas gleivinei, ypač su makšties vartojimu;
flebitas su / įvedimo.
Sisteminis
Virškinimo trakto sutrikimai: skausmas ar diskomfortas pilve, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
CNS: 1-4% pacientų, kuriems yra acikoviro įvedimas, atsiranda letargija, drebulys, traukuliai, haliucinacijos, manijos, ekstrapiramidiniai sutrikimai. Simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 3 gydymo dienas, yra susiję su dideliu ascicloviru kraujo serume (daugiau kaip 25 μg / ml) ir palaipsniui išnyksta, nes jis mažėja. Rizikos veiksniai: inkstų nepakankamumas, kartu vartojami kiti neurotoksiniai vaistai, interferonas, metotreksatas.
Inkstai: dėl kristalizacijos vaisto inkstų kanalėlėse 5% pacientų, kuriems yra intraveninė injekcija, išsivysto obstrukcinė nefropatija, pasireiškianti pykinimu, vėmimu, nugaros skausmais, azotemija. Rizikos veiksniai: vaikystė, greitas įvedimas / įvedimas, didelės dozės, didelė acikloviro koncentracija plazmoje, dehidracija, inkstų liga, kartu vartojami kiti nefrotoksiniai vaistai (pvz., Ciklosporinas). Prevencinės priemonės: gerkite daug vandens. Pagalbinės priemonės: vaisto ištuštinimas, infuzinis gydymas.
Kiti: galvos skausmas, galvos svaigimas (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms).
Valacikloviras yra beveik toks pat toleruojamas kaip geriamasis acikloviras. Ypatinga ypatybė yra retais trombinės mikroangiopatijos atvejais pacientams, sergantiems imunosupresija (AIDS sergantiems pacientams, vėžiu sergantiems pacientams), vartojantiems daug farmakoterapinių vaistų.
Famciclovir yra arkliu akciloviru jo saugumo profiliu. Dažniausiai pasitaikantys HP yra galvos skausmas ir pykinimas.
Indikacijos
1 ir 2 tipo HSV sukeliamos infekcijos:
odos ir gleivinės infekcijos;
oftalminis herpesas (tik acikloviras);
Infekcijos, kurias sukelia vėjaraupių vabzdžių virusas:
CMV infekcijos profilaktika po inkstų transplantacijos (acikloviras, valacikloviras).
Vietinė terapija
HSV sukelti odos ir gleivinių infekcijos.
Kontraindikacijos
Įspėjimai
Nėštumas Sisteminės terapijos su acikloviru, valacikloviru ir famcikloviru nėščioms moterims saugumas nebuvo visiškai įrodytas. Nustatyta, kad acikloviras pirmajame nėštumo trimestre nepadidina gimdymo defektų, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi. Valacikloviro ir famcikloviro vartojimo nėštumo metu rezultatai yra preliminarūs ir negali būti jų nuolatinio vartojimo priežastis. Tačiau aciklovirą galima vartoti atsargiai nėščioms moterims tiek pirminio epizodo metu, tiek herpes pasikartojimo metu.
Maitinimas krūtimi. Acikloviras įsiskverbia į motinos pieną, todėl žiurkėms moterims aciklovirą ir valaciklovirą reikia vartoti atsargiai.
Pediatrija Pagrindinis vaistinis preparatas, naudojamas pediatrijoje, yra acikloviras, nes jis yra geriausiai ištirtas vaikams. Yra rekomendacijų dėl galimybės vartoti valaciklovirą ir famciklovirą vaikams iki 12 metų su imunodeficitu. Tačiau valacikloviru negalima vartoti vaikams, sergantiems imunodeficito, kurį sukelia ŽIV. Acikloviro dozę vaikams iki 12 metų geriau atsižvelgti į kūno paviršiaus plotą: 0,25 g / m 2 vietoj 5 mg / kg; 0,5 g / m 2 vietoj 10 mg / kg.
Geriatrija Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį inkstų funkcijos sutrikimą, prieš pradedant gydymą, ypač gerti didelėmis dozėmis ir vartojant į veną, reikia įvertinti glomerulų filtraciją. Gali prireikti koreguoti dozavimo režimą.
Sutrikusi inkstų funkcija. Prieš vartojant sisteminius antiherpetinius vaistus, pageidautina nustatyti glomerulų filtraciją. Tai turi būti padaryta vartojant per burną didelėmis dozėmis ir su įvedimu. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia mažinti. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, valacyclovir naudojami dozės rekomenduojama kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml / min, geriau vaisto gerti po dializės seanso.
Kepenų disfunkcija. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nereikia keisti acikloviro ar valacikloviro dozės, tačiau pacientų, sergančių sunkia kepenų funkcija, nepakanka. Jei kepenų nepakankamumas, famcikloviro dozę reikia mažinti.
AIDS Vartojant valaciklovirą didelėmis dozėmis (0,8-3,2 g per parą) pacientams, sergantiems AIDS, nustatyta trombinės mikroangiopatijos pasireiškimo dažnis. Su ilgalaikiu slopinamuoju vazetaksinu su valacikloviro, kurio dozė yra 0,25-1 g per parą, jo išsivystymo dažnis nepadidėja.
Vaistų sąveika
Jei kartu su acikloviro aminoglikozidais ar kitais nefrotoksiniais vaistais padidėja neigiamo poveikio inkstai rizika.
Kartu su acikloviro zidovudinu padidėja neurotoksinių reakcijų rizika.
Valacikloviro derinys su cimetidinu padidina acikloviro koncentraciją kraujyje.
Paciento informacija
Anergeptikų vartojimas turėtų prasidėti kuo greičiau po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Viduje galima vartoti neatsižvelgiant į valgį.
Visą gydymo kursą reikia griežtai laikytis nustatytos paskyrimo rūšies, kad gydymas nebūtų nutrauktas anksčiau nei nustatytas laikotarpis. Jei praleidote dozę, gerkite kuo greičiau. Nevartokite, jei beveik laikas vartoti kitą dozę (dozę nedubliuokite).
Jeigu po kelerių dienų pagerės arba pastebėsite naujų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.
Susilpnėjusi oda turi būti švari ir, jei įmanoma, nešioti tvirtų drabužių. Genitalijų herpinių išsiveržimų atveju susilaikykite nuo lyties iki visiško opų gijimo. Antergeptinių vaistų vartojimas neužkerta kelio lytinių organų pūslelinės pernešimui lytinių santykių metu, todėl rekomenduojama naudoti kontracepcijos barjerines priemones (prezervatyvus).
Anergeptikų vartojimas neleidžia visiškai išgydyti, nes herpes virusas yra laikomas neaktyvioje (latentinėje) būsenoje.
Idoksuridinas
Antiherpetinis vaistas, kuris naudojamas tik oftalmologijoje HSV sukeltų infekcijų gydymui ir profilaktikai.
Nepageidaujamos reakcijos
Raumenų epitelio sudirginimas, skausmas, niežėjimas, paraudimas, patinimas, ragenos apsvaigimas, dėmės ar taškų defektai.
Retos alerginės reakcijos.
Indikacijos
Herpestinis keratitas, kurį sukelia HSV, ypač epitelio forma, paviršutiniška "medžio" forma.
Herpetinio keratito pasikartojimo prevencija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po terapinės keratoplastikos.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui.
Įspėjimai
Nenaudokite gilios keratito formos.
Atsargiai vartokite kartu su gliukokortikoidais.
Neveiksmingas su adenovirusiniu konjunktyvitu.
Tromantadinas
Tromantadinas yra amantadino darinys, naudojamas gripo gydymui. Antivirusinis poveikis dėl herpeso virusų replikacijos slopinimo.
Šiuo metu vietoj tromantadino vartokite daugiau aktyvių narkotinių medžiagų iš aciklinių nukleozidų grupės (acikloviro ir kt.).
Nepageidaujamos reakcijos
Indikacijos
ŽPV ir vėjaraupių vabzdžių sukelti odos ir gleivinių infekcijos.
Kontraindikacijos
Alerginės reakcijos į vaistą.
Įspėjimai
Nėra duomenų apie tromantadino saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.