Svarbi informacija apie citomegalovirusą nėštumo metu

Daugelis žmonių žino, kad CMVI ne visada yra pavojinga liga, tačiau, kai nėštumo metu nustatomas citomegalovirusas, panikos nustatymai prasideda. Taip yra todėl, kad citomegalovirusinė infekcija tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti komplikacijas vaisiui, o vėliau ir vaikui. Toliau aptarsime, kokios yra šios aplinkybės ir ką moteris turi padaryti nėštumo metu, kad kuo labiau apsaugotų būsimą kūdikį nuo citomegalovirusinės infekcijos.

CMVI priežastys nėštumo metu

Didžioji dauguma žmonių neturi reikiamos informacijos apie faktinį infekcinio citomegaloviruso buvimą jų kūne. Šis herpetinis virusas neatskleidžia savęs, kaip ir kitos infekcijos. Žodžiai visus somatinius ligos požymius aiškiai jaučia žmonės, kurių imuniteto trūkumas - ypatinga žmogaus kūno apsauga.

Didžiausia tikimybė, kad vaikai iš tikrųjų paveldės CMV, paprastai atsiranda, kai jie užsikrečia motinos citomegalovirusu nėštumo metu. Jei yra antikūnų prieš infekciją nėščios moters kraujyje, ši liga nekyla didelį pavojų negimusiam vaikui.

Tačiau nėščioms moterims vis dar gresia pavojus. Citomegalovirusas nėštumo metu tam tikrais atvejais gali reikšti rimtą pavojų. Siekiant išvengti ligos, būtina žinoti herpeso viruso kelią. Apsvarstykite kelias infekcijos priežastis, dėl kurių nėščios moterys dažnai kenčia:

• Lytinės infekcijos kelias yra pagrindinis suaugusiųjų infekcijos metodas. Virusas patenka į žmogaus kūną, kaip ir tradicinis lytinis kontaktas be apsaugos priemonių ir su kitais seksualiniais ryšiais, įskaitant analinį arba orinį seksą. Todėl nėštumo metu turėtumėte paprašyti savo partnerio patikrinti, ar nėra citomegaloviruso kraujyje, kad būtų išvengta pirminės infekcijos, jei nėščia moteris to nedarė.
• Sumažėjęs imunitetas, atsirandantis dėl dažnų stresinių situacijų, blogos nesveikos dietos arba dėl dažnų peršalimų, kuriuos moteris dažnai kenčia nėštumo metu.
• Glaudus kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu - kai bučiuoja per lūpų ir burnos gleivines. Tuo pačiu metu nėštumo metu taip pat rekomenduojama užtikrinti, kad partneris nebūtų užsikrėtęs citomegalovirusu arba neturi ligos recidyvo.
• Namų ūkis - bendrai naudojami buities daiktai (stalo įrankiai, patalynė, rankšluosčiai ir kt.).
• Kraujo perpylimas - tai yra labai retas, bet gana tikras reiškinys - tai infekcija per donoro kraują arba organų transplantacija iš viruso nešlio.
• Orkaitės lašeliai yra perduodami glaudžiai bendraujant su užsikrėtusiu asmeniu, vartojant prakaitavimą ar kosulį, kai pokalbio metu virusas patenka į sveiko žmogaus kūną.

Nėštumo metu CMV gali būti lengvai užsikrėtęs vaiko kūne tiek per gimdos laikotarpį, tiek gimdymo metu arba per motinos pieną.

CMVI perdavimo linijų įvairovė yra susijusi su tuo, kad daugeliui kūno dalių tuo pačiu metu galima rasti infekcijos: motinos piene ar kraujyje, seilėse ir šlapime, taip pat ašarose ir išskyros, kurios yra makštyje.

Simptomai citomegaloviruso infekcijos nėštumo metu

Jei imuninė sistema gerai veikia moteriai nėštumo metu, CMV dažniausiai nepastebi jokios išorinės apraiškos. Šis virusas visada mieguistas ir laukia imuninės sistemos apsaugos sumažėjimo. Laukdama to, infekcija greitai jaučiasi jaučia.

Apsvarstykite kai kuriuos citomegaloviruso simptomus, kurie gali pasireikšti nėštumo metu:

1. Labai retas pagrindinis pasireiškimas citomegaloviruso infekcijos veiklai net nėštumo metu žmonėms su visiškai normaliu imunitetu atsiranda mononukleozės tipo sindromas. Tai aktyviai išreiškia padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, didžiulė galvos skausmas. Sindromas pasireiškia maždaug nuo dvidešimt dienų iki dviejų mėnesių nuo infekcijos momento. Vidutinė mononukleozės tipo sindromo trukmė gali būti nuo dviejų iki šešių savaičių.
2. Nėščioms moterims dažnai su citomegalovirusu yra simptomų, kurie labai panašūs į SŪRS. Dėl šios priežasties daugelis nėščių moterų užkrėstų peršalimu. Faktas yra tas, kad visi simptomai yra beveik vienodi: bendras negalavimas ir silpnumas; sloga ir tonzilių uždegimas; uždegimas didina seilių liauką; aukšta kūno temperatūra. Citomgalovirusas skiriasi nuo ARVI, nes liga trunka ilgiau - nuo keturių iki septynių savaičių.
3. Jei imuniteto trūksta, citomegalovirusas nėštumo metu gali pasireikšti sunkių komplikacijų atveju. Paprastai pasekmės yra plaučių uždegimas, encefalitas, miokardas, pleuritas ir artritas. Be to, tikėtina, kad vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai ir netgi daugybė įvairių žmogaus vidaus sistemų organų pažeidimų.

Labai retai yra bendrosios formos, kuriose infekcija aktyviai plinta visame nėščios moters kūne:

• smegenų uždegimas (dažniausiai sukelia mirtį);
• vidaus organų uždegimas (inkstai, antinksčiai, kepenys, blužnis ir kasa);
• paralyžius (retais sunkiais atvejais);
• žala plaučiams, virškinimo sistemai ir akims.

Taigi verta pabrėžti, kad ši infekcija yra simptomų, kurie yra labai panašūs į peršalimo simptomus. Visi kiti išvardyti simptomai pasireiškia labai retai, tik tada, kai imuninė sistema yra labai susilpnėjusi.

CMV ir nėštumo diagnozė

Nepriklausomai nustatyti galimą citomegaloviruso buvimą nėštumo planavimo metu yra beveik neįmanoma. Žinoma, virusas, nors ir miego režime, aktyviai neišreiškia savęs jokiu būdu. Jei virusas būdingas veiklai, infekciją galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, panašių į somatinius simptomus.

Norint patvirtinti, kad virusas yra kraujyje, būtina kreiptis į kliniką ir atlikti diferencinę diagnozę su specialistu. Po paciento vizualinio tyrimo, kurį atlieka gydantis gydytojas, yra išrašomi tam tikri egzaminai. Planuojami šie kompleksiniai specialieji citomegaloviruso diagnostikos metodai:

1. Citologinis medicininis šlapimo ir seilių tyrimas. Biomaterialas (seilių ir šlapimo) tiriamas mikroskopu. Nėštumo metu citomegaloviruso infekcija diagnozuojama iš tikrųjų milžiniškų ląstelių patekimo į tepinėlį.
2. Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Jis remiasi tiksliu CMV DNR nustatymu, kuris yra aktyvaus paveldimojo viruso pranešimo nešėjas ir kuris būtinai yra jo viduje. Medicininiam patikrinimui naudojami drožlės ir kraujas, taip pat seilės, skrepliai ir šlapimas.
3. Serologiniai serumo tyrimai. Šių tyrimų tikslas - nustatyti antikūnus. Patikrintas teisingiausias metodas - nustatyti skirtingus imunoglobulinų tipus (IgM, IgG) ELISA.

Immunoglobulinai M (IgM) paprastai susidaro praėjus 28 - 49 dienoms nuo infekcijos. Jų didelis laipsnis mažėja tolimesniam imuninio atsako susidarymui, tuo tarpu imunoglobulinų G (IgG) skaičius dauginamas.

Immunoglobulinai yra baltymai, kuriuos gamina kraujo ląstelės. Jie glaudžiai susiję su patogenais, kurie, savo ruožtu, aktyviai įsiskverbia į žmogaus kūną ir lengvai formuoja kompleksą.

Nuolatinis IgG imunoglobulinų buvimas rodo, kad infekcija jau anksčiau įvyko ir antikūnai jau buvo sukurti. Laiko IgM imunoglobulinų nustatymas aiškiai patvirtina pirminį viruso įvedimą į žmogaus kūną.

Jei nėra IgG ir IgM imunoglobulinų, būsimoji motina automatiškai patiria pirminės infekcijos riziką dėl to, kad organizme nėra antikūnų. Savo ruožtu tai gali sukelti galimų pasekmių vaisiaus fizinei sveikatai.

Vaikams, gimę užkrėsta motina per pirmuosius pusantro mėnesio nuo gimimo pradžios, tiriami IgG ir IgM antikūnų buvimo kraujo tyrimai. Jei vaiko kraujyje buvo nustatytas imunoglobulino IgG, tai nėra būdingas įgimtos citomegalijos simptomas. Atsargų IgM imunoglobulinas patvirtina ūmę infekcinės ligos stadiją.

Citomegaloviruso gydymo metodai nėščioms moterims

Citomegalovirusas nėštumo metu yra beveik nesuderinta sąvoka, ypač pirmosios infekcijos metu. Kai kuriais atvejais yra gana didelis pavojus, kad gali pasireikšti įvairūs somatiniai pokyčiai vaisiaus vystyme. Nepageidaujamų pasekmių rizika vaisiui žymiai sumažėja, jei būsimoji motina laiku aplankys kliniką specialistų konsultacijoms ir egzaminams.

Būtinas gydyti citomegalovirusinę infekciją nėščioms moterims, kuri nustatoma laboratoriniais tyrimais, jei pasikartoja latentinė virusinė liga. Taip pat kaip pradinė infekcija yra ūmios formos.

Deja, šiuolaikinė medicinos mokslų dar nesukūrė narkotikų, kad visą amžių sunaikintų citomegalovirusą žmogaus kūne. Todėl gydymo tikslas yra somatinių simptomų pašalinimas ir viruso fiksavimas pasyvioje (neaktyvioje) būsenoje.

Vaistai

Kai citomegalovirusas nėštumo metu, patartina naudoti antivirusinius vaistus ir imunoterapiją. Pirmajame, antroje ir trečioje trimis nėštumo trimestrais yra 3 gydymo kursai su imunoglobulinu (speciali žmogaus kraujui būdinga ląstelė, palaikanti imunitetą).

1. Imunoglobulinas Neotsitotektas - tirpalas. Imunologinis vaistas. CMV profilaktikai pacientams, kurių imuninė sistema yra slopinama. CMV terapija pacientams su susilpnėjusia imunine sistema, ypač ankstyvos kūdikių ar naujagimių. Ligų pasireiškimo prevencija po CMV infekcijos.
2. Imunomoduliatoriai. Viferonas - žvakės, tepalai ar geliai - iš interferonų grupės (vaistas, turintis antivirusinį poveikį). Kipferon, žvakučių - imunoglobulino ir interferono derinys (naudojamas virusinės etiologijos ir ūmios virusinės ligos priežastims gydyti). Wobenzym tabletės - kombinuotas fermentas (antimikrobinis, priešuždegiminis, antivirusinis, imunomoduliacinis, anestetikas, turintis priešuždegimines savybes).
3. Antivirusinis. Valacikloviras - tablečių (CMVI profilaktika ir gydymas, analogai - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitaminai

Šiuo metu nėščioms moterims ne visada įmanoma tinkamai ir reguliariai valgyti. Beje, sudėtinė organizmo pagalba bus vitaminai. Jie kompensuoja tam tikrų mikro ir makro elementų trūkumą motinos organizme, iš kurio vaisius imasi išteklių sveikai vystymuisi.

Apsvarstykite kai kurias vertingiausias nėščių moterų vitaminus:

1. Pirmajame trimestre. Vitaminas A - nervų sistemos sutrikimų prevencija; Vitaminas C - stiprina imuninę sistemą, kovoja su kūnu nuo virusų ir infekcijų; jodas - tinkamai sukurti vaisiaus nervų sistemą; Vitaminas E - tinkamai sukurti placentą.
2. Antrąjį trimestrą. Geležis - sumažinti anemijos riziką; jodas - vaisiaus skeleto sukūrimo metu ir psichinių gebėjimų formavime; kalcis - dalyvauja kuriant endokrininę sistemą ir inkstus.
3. Su trečiu trimestru. Vitaminas C - pagerina imuninės sistemos darbą; magnis - priešlaikinio gimdymo prevencijai; Vitaminas D - rachito profilaktikai tinkamam skeleto formavimui.

Taigi, apibendrinant, verta paminėti, kad citomegalovirusas ne visada pavojingas net nėštumo metu. Bet jūs turite padaryti viską, kad apsisaugotumėte nuo galimo citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimo. Ir jei nėščia moteris dar nėra patenkinta virusu, tuomet jūs turite apsaugoti save nuo visų potencialių vežėjų, kol vaikas gimsta. Ir jei jau praėjo bandymus, ir norite juos iššifruoti, rekomenduojame perskaityti straipsnį - ką Łapczywość IgG antikūnų citomegalo viruso ir stenograma analizės, rasite adresu lentelės apačioje su moterų tyrimų nėštumo metu interpretacija.

HSV ir TsMV vežėjas nėštumo metu: diafragmos iššifravimas, ligų poveikis vaisiui

Nėštumas yra natūralus procesas moters gyvenime. Norint, kad tai tęstųsi lengvai ir be komplikacijų, būtina sukurti sveiką kūno aplinką ir gydyti kai kurias ligas. Tai taip pat taikoma dviem dažniausiai paveiktiems virusams - HSV ir TsMV.

HSV nėštumo metu yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia medicininės intervencijos. Santrumpa reiškia Herpes simplex virusą. Tai nėra pavojinga suaugusiesiems, tačiau vaikas gali būti pažeistas. Yra dviejų tipų pažeidimai - vienas yra perduodamas lytiniu keliu ir yra pavojingas vaisiui, lokalizuotas lytinių organų gleivinės membranoje. Antrasis yra saugus vykdant tam tikras prevencines priemones. Straipsnyje bus nagrinėjamos infekcijos laboratorinės diagnostikos ypatybės, rezultatų interpretacija ir gydymo priemonių rinkinys.

Teigiami HSV ir TsMV vežimo rezultatai - tai reiškia

Pavojus perduoti vaiką vaikui labai priklauso nuo infekcijos trukmės. Pvz., Jei laikotarpis yra 20 savaičių, kūdikio užkrėtimo tikimybė yra maža, tačiau jei taip atsitiks, nėštumas sukels rimtų pasekmių, įskaitant persileidimą. Jei moteris užsikrečia trečiuoju nėštumo trimestru, tada grėsmės tikimybė didėja, nes HSV transmisija pasireiškia 50% situacijų. Yra trys būdai užkrėsti vaiką:

• nėštumo metu gimdoje;
• gimdymo metu;
• po gimdymo.

90 proc. Infekcijos perdavimo pasireiškia gimdymo metu, jei yra bėrimas lytinių organų srityje. Tokia pati statistika ir citomegaloviruso - CMV transmisija.

Nėštumo planavimas moterims, sergančioms HSV

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą. Jei pageidaujama, moteris gali būti išbandyta. HSV diagnozė reiškia standartinį tyrimą, nes ši liga sukelia pavojingas pasekmes vaikui kartu su toksoplazmoze, raudonukėmis ir citomegalovirusu. Jei iš anksto gausite informacijos apie šių ligų sukėlėjų buvimą, galite būti išgydyti ir saugoti vaiko vežimą nuo įvairių komplikacijų ateityje. Analizėje turėtų būti ne tik būsimoji tėvas, bet ir būsimoji tėvas.

CMV infekcija nėščioms moterims: pavojus vaisiui

Pirminės infekcijos atveju vaisius užsikrečia 40% situacijų. Jei kalbame apie dabartinės infekcijos reaktyvavimą, tikimybė, kad vaikas serga, yra sumažėjęs ir sudaro tik 2 proc. Įgimta CMV infekcija randama 2% visų kūdikių.

Yra keletas priežasčių, kodėl virusas perduodamas vaisiui:

• per žmogaus sėklidę;
• įsiskverbimas iš endometriumo, gimdos kaklelio kanalas;
• per placentą;
• darbo metu.

Šiuolaikiniuose tyrimuose infekcijos tikimybė nėra vertinama vienodai. Jei liga pasireiškia nėščioms moterims ir yra perduodama vaisiui, tai gali sukelti tokias patologines sąlygas:

• priešlaikinio kūdikio gimimas;
• infekcinio proceso atsiradimas: negyvas gimimas, savavališkas abortas, nevedantis vaiko;
• naujagimiui įgimtos CMVV formos pasireiškimas naujagimyje, kartu su įvairiais defektais gelta, hepatitu, išvaržomis kirkšnyje, deformacijomis;
• vaiko gimimas su infekcija, kuri bus jaučiama ne pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, bet vėliau.

Taigi, jei motina yra šios ligos nešėja, rizika vaisiui yra didelė. Tai yra dėl nėštumo planavimo poreikio.

Infekcijos simptomai ir požymiai

HSV ir TsMV veikia kaip įprasti virusai, kurie labiausiai tikėtini ir greičiausiai perduodami vaisiui. Pediatrai kalba apie statistiką, kurioje apie 1% vaikų gimsta jau esant infekcijai. Kai kurie naujagimiai neturi akivaizdžių simptomų, o su liga susijusios problemos jos netrukdo. Tačiau kai kurie kūdikiai, gimę CMV ar HSV, kenčia nuo nuolatinių sveikatos problemų. Pagrindiniai pacientų bruožai:

• bendras negalavimas, dažnas silpnumas;
• kurtumas;
• karščiavimas;
• išoriniai defektai;
• lėtinimas psichine ir fizine raida;
• dažnas peršalimo paplitimas.

Ateityje mamytė, pirmojo tipo virusas sukelia skausmingų bėrimų atsiradimą burbuliukų forma, kurie formuojasi ant lūpų. Paprastai viruso infekcija prasideda ankstyvame amžiuje, ir keletą metų ji gali nepaaiškėti. Perdavimo būdai - dalijimosi indai su ligos nešėja, bučinys.

Antrasis viruso tipas yra kartu su bėrimais lytinių organų srityje, todėl jis vadinamas genitalijų herpesu. Jūs galite užsikrėsti šia liga tik lytinių santykių metu. Abu virusai yra pavojingi, tačiau antrasis yra rimčiausia.

Laboratorinė diagnostika

Diagnostinis procesas apima privalomą 1 ir 2 tipo virusų antikūnų tyrimą. Tik specialistas gali juos iššifruoti. Tačiau norint turėti bendrą idėją, reikia žinoti:

1. Neigiamas rezultatas - IgG ir IgM yra neigiami. Tai rodo, kad moteris yra 100% sveika ir jos kūne nėra viruso. Nėra priežasčių nerimauti, tačiau verta imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta infekcijos.
2. Jei IgG yra teigiamas, o IgM yra neigiamas, tai reiškia, kad kūne yra viruso, tačiau buvo sukurtas stiprus imunitetas. Šiuo atveju nėštumo planavimas yra įmanomas, rizika užkrėsti vaiką gimdoje yra 3%.
3. Jei IgG yra neigiamas ir IgM yra teigiamas, tai rodo neseną infekcijos atsiradimą ir ilgalaikės imuninės apsaugos nebuvimą. Rekomenduojama užsiregistruoti konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir atidėti nėštumą.
4. Jei abu rodikliai turi teigiamą vertę, verta apsvarstyti du įvykių variantus: infekcija įvyko neseniai ar seniai, tačiau virusas buvo aktyvuotas. Geriausia atidėti koncepciją tol, kol bus atlikta kokybiška antivirusinė terapija.

Remiantis laboratorinės diagnostikos rezultatais, galima padaryti išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą ir jo sunkumą.

Nėštumas su patvirtintu HSV vežimu

Jei virusas progresuoja prieš koncepciją ir yra pirminis, pakartotinis uždegimas yra minimalus. Norėdami patvirtinti diagnozę, moteris turi apsilankyti gydytojui. Rezultatais bus nustatytas imuninės apsaugos lygis ir vaiko rizikos laipsnis. Kai nėštumas yra sudėtingas dėl bėrimo simptomų, skiriamas acikloviras. Dozę ir gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai.

Vaikų gimdymas moterims, užsikrėtusiomis HSV, CMV

Gimdymo sėkmė atsinaujinančių ligų atveju priklauso nuo daugelio veiksnių. Didžiausias pavojus tenka lytinių organų pūslelinėi, ypač pirminės infekcijos atveju per paskutines savaites. Kadangi išbėrimas lytinių organų srityje padidina kūdikio užkrėtimo riziką, gydytojai gali kelti klausimą dėl cezario pjūvio.

Infekcijos prevencija

Siekiant, kad HSV ir TsMV liga apeitų būsimąją motiną, reikia imtis keleto kategoriškų priemonių:

1. Neuždirbk gėrimų ir nevalgyk maisto kitiems žmonėms.
2. Visada stenkitės naudoti atskirus indus, nes infekcija gali būti perduodama per objektus buvo - šakutės, šaukštai, puodeliai. Svarbu vadovautis šia rekomendacija, jei ligos simptomai pasireiškia viename iš šeimos narių.
3. Venkite kontakto su žmonėmis, kuriems būdingi HSV požymiai. Visų pirma neįmanoma jų pabučiuoti, naudotis bendromis virtuvės reikmenimis ir asmens higienos reikmenimis, kosmetika, rankšluosčiai, užvalkalai, lūpų dažai.
4. Jei žmogus kada nors patyrė tokią ligą, o virusas staiga vėl aktyvuojamas, geriau nėštumo laikotarpiu geriau susilaikyti nuo burnos ir klasikinės lyties ar naudoti apsaugines barjerines priemones. Svarbu laikytis šios taisyklės esant ryškiems lytinių organų bėrimams.
5. Jei nustatomi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

CMV ir HSV yra rimtos ligos ir gali sukelti rimtą grėsmę vaisiui, ypač jei nėra prevencinių priemonių. Todėl, prieš planuojant nėštumą, pageidautina atlikti visus tokių ligų tipų tyrimus.

Kaip nėščioms moterims pavojinga citomegalovirusinė infekcija ir ką reikėtų daryti?

Žmogaus viruso ligų tyrimo dabartinėje etape sergančiųjų citomegalovirusinė infekcija yra viena iš svarbiausių dėl plačios pasiskirstymo, daugybės perdavimo būdų, daugelio klinikinių požymių ir galimų komplikacijų.

Citomegalovirusinė infekcija nėščioms moterims yra viena iš dažniausiai pasitaikančių spontaniškų aborto priežasčių ir praleistų abortų ankstyvuoju laikotarpiu, vaisiaus pakitimai, placentos patologijos ir priešlaikiniai gimdymai. Dėl šių priežasčių ginekologai atlieka dinaminį imuninio atsako į šį virusą stebėjimą planavimo etape ir nėštumo metu.

Pagrindiniai faktai apie CMV

Citomgalovirusas, kaip antai herpesas nėštumo metu, yra vienas iš daugelio žmonių populiacijoje paplitusių virusų, kurie daugeliu atvejų nesukelia klinikinių požymių ir pasireiškia sveikiems asmenims be asimptominio vežimo.

Klinikinio klinikinio vaizdo modelis su CMV su pasekmių susidarymu yra įmanomas tik imunodeficito atveju, kuris būdingas ne tik ligoms, bet ir nėštumo būsenai.

Rizikos grupei taip pat priklauso naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų. Šiuo metu ekspertai pažymėjo, kad šios virusinės infekcijos paplitimas tarp vaikų ir suaugusiųjų padidėja, o tai sukelia ne tik pagerinta diagnostika, bet ir tikras ligų skaičiaus didėjimas.

95% atvejų suaugusiesiems jau yra antikūnų prieš virusą, taigi jie laikomi besimptomiais. Infekcija dažnai įvyksta vaikystėje ar paauglystėje. Kai silpnėja imuninės jėgos, CMV gali parodyti savo patogeninį poveikį, tačiau tai atsitinka tik esant reikšmingam imunodeficito, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos. Citomegalovirusinė infekcija laikoma viena iš AIDS ligos simptomų.

• 30% sveikų nėščių moterų CMV randama seiles, 10% šlapime, 15% - gimdos kaklelio kanaluose;
• moterims, turinčioms teigiamą imunoglobuliną G, skirtą CMV 40% atvejų, virusas išsiskiria su motinos pienu, o tai reiškia, kad vaikai iki vienerių metų gali užsikrėsti ir tapti nešėjais arba patirti klasikinę infekcijos formą, susilpnėjusią dėl sumažėjusio imuniteto;
• viruso išskyrimo nuo spermos dažnis yra 35%;
• maždaug 1% kraujo donorų yra virusas.

CMV infekcija nėštumo metu gali išsivystyti dviem būdais:

• pirminė citomegalovirusas nėštumo metu, kai neimmuninė moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu;
• infekcijos reaktyvavimas dėl silpnumo imuniteto.

CMV, kaip ir kiti herpes virusai, yra teratogeninis. Tai reiškia, kad patogeno patekimas į vaisius gali sukelti vystymosi sutrikimus. Pagal teratogeniškumą CMV po raudonukės viruso užima 2 vietą.

Nėštumo planavimas ir infekcija

Geriausias būdas užkirsti kelią CMV infekcijos poveikiui nėščioms moterims ir vaisiui yra nėštumo planavimas, įskaitant laboratorinę diagnostiką ir CMV būklės nustatymą.

Planuojant nėštumą, citomegalovirusą galima aptikti, nugabenti nuo gimdos kaklelio kanalo, ypač viruso DNR, taip pat ištyrus antikūnų kiekį kraujyje.

Kaip ir bet kuris kitas infekcinis agentas, CMV, kai patenka į organizmą, sukelia antikūnų gamybą. Tai leidžia nustatyti imuninę būklę. Atsižvelgiant į pirminę infekciją, gaminami IgM antikūnai. Teigiamą rezultatą galima gauti praėjus 2 savaites po infekcijos.

Tačiau kadangi CMV infekcija vystosi lėtai, tokie antikūnai aptiktų vėliau ir ilgiau, palyginti su kitais herpeso virusais.

Kai infekcija progresuoja, nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų laipsnio, palaipsniui gaminami IgG antikūnai, atminties ląstelės. Po žmogaus kūno arba, tiksliau, imuninė sistema susiduria su patogeniu, IgM dingsta, o IgG lieka visą gyvenimą, o tai rodo, kad infekcija buvo perkelta.

Svarbu!

Pervežimas laboratoriniais tyrimais reiškia teigiamą IgG ir neigiamą IgM.

Žmogaus citomegalovirusas ir nėštumo planavimas. Jei CMV analizės rezultatai nėštumo planavime yra tokie, tada koncepcija atidedama:

• infekcijos reaktyvacija - teigiamas IgM ir IgG rezultatas;
• Pirminė ūminė infekcija yra aprašyta teigiamu IgM ir neigiamu IgG.

Kartais citomegalovirusas prieš nėštumą yra nustatomas ūminėje fazėje be klinikinių apraiškų. Ši situacija retai įrašoma, tačiau taip atsitinka. Planuojant nėštumą moteris planuoja atlikti kraujo tyrimą, o ji gali turėti IgM - ūminės ligos fazės žymeklį.

Tai reiškia, kad šiuo metu organizmas kovoja su infekcija ir koncepcija šiame etape yra pašalinta. Pacientas yra išsamiau ištirtas ir, nustatant ligos požymius, skiriamas antivirusinis gydymas. Tačiau dažniausiai ligos simptomai nėra.

Gydymas yra susijęs tik su patologiniais organų ir klinikinių pasireiškimų pokyčiais, tačiau ne tik teigiami CMV tyrimo rezultatai nėra gydymo priežastys. Sveikas kūnas savarankiškai susiduria su virusu.

Po kurio laiko gydytojas nurodo pakartotinius testus. Jei IgM nėra aptiktas kraujyje, o citomegalovirusas G teigiamas, po 3 mėnesių moteris gali planuoti nėštumą.

Kitas, ne mažiau pavojingas analizės rezultatas yra IgG antikūnų nebuvimas - tai reiškia, kad nėra imuniteto citomegalovirusui. Nėštumas nepanaikinamas, tačiau nepageidaujamų reiškinių rizika žymiai padidėja. Jei moteris, užsikrėtus vaiku, užsikrečia, gimdos infekcijos perdavimo galimybės yra labai didelės.

Dažnai gydytojai rekomenduoja atidėti koncepciją per metus ir pakartoti analizę. Nėštumo metu negalima išskirti pirminės infekcijos, beveik visi nėščiosios žmonės yra vežėjai. Tokios situacijos registruojamos labai retai ir dažniausiai pasitaiko tarp jaunų planuojančių moterų (iki 20 metų).

Labiausiai palankus scenarijus yra CMV kateteris ne nėščioms moterims. Apsauginis antikūnų titras turi apsauginį poveikį vaisiui. Jei normalus imuniteto veikimas nėščia, CMV, kaip vežėjo, neturės neigiamo poveikio. Taip atsitinka daugeliu atvejų.

Atsiliepimai apie citomegalovirusą nėštumo metu dažniausiai apibūdina moterų dezinformaciją testų rezultatų aiškinimo požiūriu, ypač TORCH kompleksą. Antikūnų analizės dekodavimas atliekamas ginekologo ar infekcinių ligų priėmimo metu. Normalus kraujo kiekis nėštumo metu reiškia teigiamą IgG rezultatą.

Nėštumo metu tepinėlis citomegalovirusas ir jo planavimas reiškia gydymo poreikį. Daugelis moterų domisi citomegaloviruso imuniniu statusu vyrui, jei nėštumas planuojamas.

Žmogaus tyrimas reikalauja iš CMV nukreipto šlaplės išsiurbimo. Pasiekus teigiamą rezultatą, tiek seksualiniams partneriams, tiek imunomoduliaciniam ir antivirusiniam gydymui.

Citomgalovirusas ir nėštumo planavimas taip pat koreliuoja su moters kraujo tyrinėjimu TORCH komplekse, kuris apima ne tik citomegalovirusą, bet ir tokias infekcijas kaip raudonukės, herpes simplex ir toksoplazmozė.

Nėštumo metu virusas yra rimta grėsmė vaisiui, todėl gydytojai atidžiai stebi antikūnų prieš virusą dinamiką ir jo buvimą gimdos kaklelio kanaluose. Nėščios moterys dvigubai nėštumo metu tiriamos TORCH komplekso ir tepamas iš gimdos kaklelio kanalo.

Narkotikų viruso simptomai

Infekcija retais atvejais yra žinoma dėl klinikinių apraiškų. Nėštumo metu gali atsirasti tiek pirminė infekcija, tiek neigiama reakcija.

Pradinio infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Virusas yra tropinis daugeliui žmogaus organų. Nėščios moters ligos simptomai nėra specifiški ir dažnai paliekami be priežiūros arba nekyla įtarimų dėl citomegaloviruso.

Svarbu!

Nėščioms moterims citomegalovirusas pasireiškia daugiausia latentiniu pavidalu, sunku diagnozuoti pagal klinikinius simptomus.

Kliniką galima apibūdinti šiomis apraiškomis:

1. Gripo būklė su karščiavimu, drebuliu, raumenų skausmais, kūno skausmais.
2. Toksikozės sunkumas 1 trimestre.
3. Gimdos kraujavimas.
4. Padidėjimas keliose limfmazgių grupėse.
5. Mononukleozė.
6. Seilių liaukų uždegimas.
7. Bilietų diskinezija.
8. Darbo silpnumas ar greitas pristatymas.
9. Priešlaikinė placentos išsiskyrimas.

Nėščioms moterims virškinimo sutrikimas dar labiau padidėja anemija, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, lėtinių įvairių organų ir sistemų, ypač infekcinių ligų, buvimas.

Citomgalovirusinė infekcija nėštumo metu dažnai lydi ŽIV infekuotas moterų, sergančių virusiniu hepatitu ir tuberkulioze. Pacientas - ŽIV infekuotas citomegaloviruso nešiklis nėštumo metu dažniausiai turi išsamią infekcijos kliniką.

Infekcijos pavojus būsimoms motinoms

Koks yra citomegaloviruso pavojus nėštumo metu? Infekcijos šaltinis vaisiui ir naujagimiui tampa nėščia moterimi, kuri pirmą kartą susiduria su klasikine CMV infekcija arba dėl esamos nešiklio būklės pasunkėjimo. Dažniausia vaiko infekcija vyksta nėštumo metu, o ne gimdymo metu.

Pirmuoju atveju virusas patenka į vaisius per placentą, antrasis - vaikas praeina per gimdymo kanalą, esant CMV. Užkrečiant vaisiaus transplacentine intrauterine infekcija, išsivysto ir priklausomai nuo infekcijos trukmės, rezultatai gali būti skirtingi.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs gimdymo metu, infekcijos klinika įvyksta per pirmuosius kelis mėnesius. Daugeliu atvejų rezultatas nustatomas dėl antikūnų motinoje, kuris perplautos vaisiui per placentą ir saugomas.

Jei antikūnų nepakanka, motinos organizmas silpnėja, tada apsauginis imunoglobulinų poveikis yra nepakankamas ir susidaro sunkesni pažeidimai. Vidutiniškai tik 1,5-2% nėščių moterų patiria pirminę infekciją, o 60% atvejų herpes nėštumo metu yra perduodama vaisiui.

Svarbu!

CMV ir įgimtos infekcijos paplitimas tarp kūdikių yra 0,2-2,5%.

Esant tokiai rizikai, kad CMV pernešama iš motinos į vaisius, vyksta jos ūminė pirminė infekcija:

1. Per pirmąjį trimestrą perdavimo pavojus yra 30%.
2. Antrame - 40%.
3. Trečiajame - 70%.

CMV reaktyvacijos metu nėštumo metu patogenei prasiskverbia į vaisius 0,5-2% atvejų. Vaikų infekcijos rizika natūralaus gimdymo metu, jei nėščia moteris turi gimdos kaklelio kanalą CMV, yra 50-55%.

Kadangi genitalijų infekcijų diagnozę gana dažnai moterims ir vyrams nustato CMV DNR tepiniuose, vaisiaus infekcijos skubumas per gimdos kaklelio kanalą gimdymo metu ir nėštumo metu didėja. Be gimdos kaklelio, endometriumas taip pat gali būti užkrėstas - tai yra dažna ankstyvųjų stadijų persileidimo priežastis.

Vaisiaus infekcijos nėštumo metu rezultatai:

1. Pirmajame trimestre: praleistas abortas, persileidimas.
2. Antrojo trimestro metu: vaisiaus mirtis ir negyvas gimimas, blogos formacijos.
3. Trečia: įgimta infekcija, turinti skirtingą pasireiškimo laipsnį.
4. Užkrėtimo metu gimdant ir maitinant krūtimi infekcija, įgyta perinataliniu laikotarpiu, vystosi, kurios baigtį lemia atskiros imuninio atsako charakteristikos.

Viršutinių kvėpavimo takų, burnos ertmės ir ryklės, lytinių organų gleivinės - šios anatominės sritys yra infekcijos įėjimo latai infekcijos metu ankstyvoje gimdymo metu. Monocitai ir limfocitai virusą perneša į įvairius organus.

Ūmaus CMV infekcijos vaikas veikia plaučius, kepenis, inkstus, žarnas, šlapimo pūslę, seilių liauką, lytinius organus, kepenis. Neuroniniai audinių ląstelės taip pat gali būti užkrėsti.

Išreikšti uždegiminiai procesai yra kraujagyslių vidinis pamušalas. Daugybė mikrotrombų susidaro organuose. Dėl to susidaro sklerozė ir kraujagyslių deformacija.

Perduodant įgytą CMV virusas yra "miegančio" režimu kraujo ląstelėse (monocituose ir limfocituose) ir endotelio ląstelėse (kraujagyslių vidinis pamušalas). Kai CMV vėl aktyvuojasi, dar kartą paveikiami minėti vidaus organai, taip pat tinklainė, smegenys ir antinksčiai.

Pasekmės vaisiui

Pradinės infekcijos įgyvendinimas ankstyvuoju nėštumu sukelia mirtinus rezultatus: 1 trimestras yra vaisiaus organų ir sistemų įdėjimo laikotarpis, o virusas yra tropinis prie embriono chromosomų, todėl jų žala sukelia visų audinių ir vaisiaus kiaušinių sugadinimą, įskaitant

Nėštumas baigiasi persileidimu arba vaisiaus vystymosi sustabdymu. Jei antrąjį ar trečiąjį mėnesį CMV vėl suaktyvėja, vaisius gali tęsti vystymąsi, tačiau defektai gali būti nesuderinami su gyvenimu arba smarkiai sužlugdyti vaiką, o antrąjį trimestrą taip pat būdingi tokie padariniai.

Citomgaloviruso poveikis vėlyvojo nėštumo metu gali būti skirtingas ir daugiausia priklauso nuo apsauginių antikūnų titrų ir infekcijos tipo: pirminės infekcijos ar reaktyvacijos.

Labiausiai išnaikinti simptomai būdingi CMV reaktyvacijai nėščioms moterims trečiojo trimestro ir prieš gimdymą. Vaisiaus infekcija antroje nėštumo pusėje sukelia negyvagimio ar įgimtą infekciją.

Jei nėštumo metu tepinėja CMV, o vaikas užsikrečia gimdymo metu, o taip pat krūtimi serganti motina, tai kalbama apie perinatalinę infekciją, tai yra įgytą infekciją.

Įgimta infekcija pasireiškia šiomis galimybėmis:

1. Specifinis triadas: ilgalaikė ir nuolatinė kūdikio gelta, kepenų ir blužnies išplėtimas, kraujavimas į odą, gleivinės, vidaus organai su atitinkamais simptomais.
2. Encefalitas ir žaizdos regos organas. Patologijas atskleidžia depresinė sąmonė, silpnumas čiulpti ir kiti refleksai, konvulsijos, mikro arba hidrocefalija, juostos, katarakta.
3. Apibendrinta infekcijos forma su kepenų, plaučių, inkstų, žarnyno, smegenų pažeidimu. Įgimtos pneumonijos, hepatito, gelta, encefalito ir kitų simptomų pasireiškimas.

Bendrasis CMV infekcijos variantas naujagimiui būdingas didžiausiam mirtingumo procentui per pirmuosius 3 mėnesius nuo vaiko gyvenimo. Nėščiosios moters infekcijos ar infekcijos įvedimas nuo 10 iki 28 savaičių dažnai sukelia formavimąsi (teratogeninį poveikį):

• stemplės atrazija, anus, tulžies takas;
• plaučių fibrozė;
• žarnyno divertikuliozė;
• tulžies kista;
• širdies defektai;
• inkstų pažeidimai;
• bjaurumas.

Vėluojantis vaisiaus vystymasis gali pradėti ankstyvą darbą. Dažniausiai nėščioms moterims latentinis CMV pakartotinio aktyvavimo būdas yra vaikas, turintis minimalių negrūminių vystymosi sutrikimų - disambiozės stigmos. Tai apima:

• mėlyna sklera, kombinuota su purvinomis blakstienomis ir blakstienomis;
• aukštas dangus;
• šnipštimas;
• papildomi pirštai;
• membranos tarp pirštų.

Dažnai įgimtos infekcijos po gimdymo simptomai gali nebūti. Tačiau praėjus keliems mėnesiams ar metams atsiranda komplikacijų: yra klausos, regėjimo, danties, psichinės ir fizinės lėtėjimo sutrikimų bei elgesio sutrikimų.

Vaiko infekcija gimdymo ar maitinimo krūtimi metu sukelia įgytą infekciją, kurios simptomai gali išsivystyti po 2 savaičių ar ilgiau. Tai seilių liaukų uždegimas, inkstų pažeidimas, enteritas, hepatitas, encefalopatija, mononukleozė. Tokia klinika gali būti stebima per pirmuosius 2-3 metus nuo vaiko gyvenimo.

Diagnostika

Klinikiniai CMV simptomai nėščiosioms ir naujagimiams turi būti patvirtinti laboratorijoje. Naujagimiams sunkiausia diagnozuoti ligą. Dažnai įvairios klinikos netelpa į jokią nosologinę formą.

Jei IgM antikūnų titras į CMV nėštumo metu yra teigiamas, tada naujagimio tyrimas yra nesibaigiantis, net jei nėra tam tikrų požymių.

Jei naujagimiui yra įtartinų simptomų, atliekama daugybė bandymų, kuriais siekiama nustatyti CMV DNR kraujyje ir kituose biologiniuose skysčiuose, ir nustatyti antikūnų kiekį kraujyje moteriai, dirbančiai ir vaiku.

Diagnozė apima šiuos tyrimus:

• kraujas IgM, IgG klasės antikūnams du kartus su 2-3 savaičių intervalu, siekiant įvertinti padidėjimą, avidity indekso vertinimas, siekiant nustatyti infekcijos trukmę;
• kraujo, cerebrospinalinio skysčio, šlapimo, seilių, auglio skysčių, nugaros kraujo CMV DNR analizei;
• tyrinėjant paveiktų organų biopsijos egzempliorius, ieškoti citogeninės virems būdingos "milžiniškos ląstelės".

Nėščios moterys du kartus testuojamos dėl antikūnų kraujyje, taip pat dėl ​​CMV DNR šlapimo. Šlapimas kaupia daugiau virusų nei kraujui, seilėms ir smegenų skysčiui.

Be to, kad ieškodama citomegaloviruso, nėščios moterys nustato viso kraujo kiekio pokyčius. Trombocitų kiekis, neutrofilai, anemija ir netipinės mononuklearinės ląstelės sumažėja.

Vaisiaus ultragarsas, kai nėščioms moterims teigiamas citomegalovirusas, gali matyti vystymosi defektus.

CMV gydymas nėščioms moterims

Nėščioms moterims citomegalovirusinės infekcijos gydymas atliekamas naudojant antivirusinius vaistus ir imunomoduliatorius. Kadangi nėščių moterų infekcijos sunku gydyti, yra naudojami ilgalaikiai imunomoduliuojančių vaistų, ypač interferonų, vartojimo būdai. Su aktyvia infekcija, vartojančia interferoną, arba papildyti antivirusiniais vaistais.

Svarbu!

Citomegaloviruso nustatymas iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlio reiškia gydymą žvakučių interferonu.

Jei ankstyvuoju nėštumu nustatomas citomegalovirusas, keletą mėnesių naudokite Viferon, Cycloferon, Kipferon rektalines žvakes. Antroje nėštumo pusėje citomegaloviruso reaktyvacijos atveju naudojami antivirusiniai vaistai: gancikloviras, tsidofoviras. Kai kuriais atvejais gydymui naudojamas anti-citomegaloviruso imunoglobulinas Neocytotect.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu, naudojant antivirusinius vaistus, gali pakenkti vaisiui, tačiau jis yra proporcingas pačios viruso veikimui, todėl, įvertinant visus pavojus, ekspertai nurodo priemones infekcijai gydyti.

Citomgaloviruso infekcija nėštumo metu yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. CMV imuninės būklės nustatymas nėštumo planavimo metu slopina infekciją net iki kontracepcijos atsiradimo, o paprastų prevencinių priemonių, skirtų sustiprinti imunitetą nėštumo pradžioje, išvengs reaktyvumo. Ligoninių ligonių sankaupos prieš pradedant kontracepciją daugiausia užkerta kelią citomegaloviruso aktyvacijai.

Ar citomegalovirusas visada pavojingas nėštumo metu?

Citomgalovirusas (sutrumpintas kaip CMV) yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų pasaulyje, kuris sukelia asimptominį vežimą 99% žmonių. Pagal išsivysčiusių šalių statistiką, pagrindinė infekcijos infekcija įvyksta brandžiame amžiuje (30-40 metų), besivystančiose šalyse didžioji dauguma gyventojų užsikrečia vaikystėje (2-7 metai). Jei normalaus imuniteto lygis CMV nesukelia pavojaus sveikatai. Sunkus ligos kursas ir sunkių pasekmių pasireiškimas pacientams, turintiems imunodeficito, ir vaikams, sergantiems intrauterine infekcija. Citomgalovirusas nėštumo metu ne visuomet yra sakinys negimusiam vaikui. Sunkios komplikacijos atsiranda 10-15% atvejų tam tikromis infekcijos sąlygomis.

Citomegaloviruso santrauka

Citomegalovirusas (citomegalovirusinis hominis) priklauso Herpes viruso (Herpesviridae) šeimai. Infekcija patenka į organizmo šeimininką per kontaktinius, orą skleidžiamus lašelius, lytiniu keliu plintančią kraują, kraujo perpylimą (per kraujo perpylimą), transplantaciją (transplantuojant vidinius organus) gimdymo metu. Inkubacinis laikotarpis trunka 30-60 dienų, retais atvejais - 10-14 dienų. Per inkubacinį laikotarpį virusas plinta per kraują per visą kūną, prasiskverbia į vidinių organų ląsteles ir pradeda daugintis.

Pažeidžiamos ląstelės didėja. Kai mikroskopinis citologinis ląstelių tyrimas yra panašus į "pelėda". Tai išskiria citomegalovirusą iš kitų herpeso virusų. Dėl gyvybinės CMV ląstelės šeimininkės aktyvumo miršta ir virusai prasiskverbia į sveikąsias ląsteles, dauginimosi ciklas kartojamas. 3-4 dienas po infekcijos imuninė sistema gamina specifinius antikūnus, kurie atpažįsta svetimus viruso antigenus ir juos neutralizuoja. Dėl pirminės infekcijos atsiranda ilgalaikė imuniteto trukmė.

Pirmosiomis dienomis po infekcijos sintezuojami IgM antikūnai, kurie rodo ūminę ligos fazę. Tie patys imunoglobulinai atsiranda, kai liga atsinaujina. IgM kraujas laikomas 30-40 dienų. Po 10-14 dienų po infekcijos sintezuojamas IgG, kuris visą žmogaus gyvenimą išlieka kraujyje. G klasės imunoglobulinai ne tik neutralizuoja virusus, bet ir yra imunologinės atminties. IgG buvimas kraujyje rodo ankstesnę ligą.

CMV po ūminės ligos fazės sumažinimo išlieka organizme neveikiančioje būsenoje - ji dauginasi, nesukelia šeimininkų ląstelių sunaikinimo ir bendrojo būklės pablogėjimo. Ši viruso fazė vadinama nešikliu. Žmonėms, kurių normalus imuninės sistemos veikimas, nešiklio būsena išlieka visą gyvenimą. Kilus imunodeficito būsenoms (AIDS, chemoterapija, imunosupresantai), virusas patenka į aktyvią fazę ir sukelia skirtingo sunkumo infekcijos paūmėjimą. CMV yra pavojinga vaisiaus infekcijai gimdoje.

Kada citomegalovirusas pavojingas nėštumo metu?

Yra suvokimas, kad citomegaloviruso infekcija nėštumo metu sukelia rimtų pasekmių negimusio vaiko sveikatai. Tiesą sakant, citomegalovirusas ir nėštumas yra visiškai suderintos sąvokos. Svarbu žinoti, kokiomis aplinkybėmis infekcija gali pakenkti normaliam kūdikio vystymuisi ir nedelsiant imtis terapinių ir prevencinių priemonių. Apsvarstykite keletą galimų viruso infekcijos atvejų ir jų pasekmes vaiko sveikatai.

Pirminė moters infekcija prieš nėštumą

Jei moteris prieš gimdymą turi citomegalovirusinę infekciją, vaisiaus gimdos infekcijos rizika yra ne didesnė kaip 1-2%. Nustatyta, kad viruso aktyvinimas nėščios moters kūne gali sumažėti organizmo apsauga. Remiantis statistikos duomenimis, ligos atsinaujinimas kyla dėl sunkių imunodeficito atvejų, tokia situacija retai pasitaiko - 1% atvejų.

CMV paūmėjimas nėštumo metu paprastai nekelia rimtų pasekmių vaisiui, pvz., Negyvagimio, įgimtų deformacijų, kurstymo ir aklumo. Ateityje motinos kūne bus imunitetas nuo infekcijos, sintezės antikūnai iš karto po viruso patekimo į ląsteles. Imuninės sistemos apsauga neleidžia virusams kirsti kraujo ir smegenų barjerą ir patekti į vaiko kūną. Retais atvejais registruojamas nedidelis svoris, gelta ir odos bėrimas.

Nėštumo metu moteris nėra imuninė nuo CMV

Daugiau nei pusė mūsų šalies gyventojų, sulaukę vaisingo amžiaus, jau yra užsikrėtę citomegalovirusine infekcija ir turi stiprią imunitetą. Jei kontracepcijos metu moteris nėra viruso nešėja, tada jai kyla pavojus užsikrėsti vaisiaus gimdą. Vaikų augimo laikotarpiu būsimos motinos kūno apsaugos jėgos gali būti sumažintos dėl nėštumo komplikacijų, toksiškumo, lėtinių ligų paūmėjimo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Nėštumo metu citomegalovirusas gali prasiskverbti į susilpnėjusią motinos kūną ir sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją. Infekcija yra ypač pavojinga per pirmąsias 12 savaičių vaiko vežimo, kai yra nustatyti visi organai ir sistemos. Norint sumažinti vaisiaus infekcijos riziką, nėščiąją moterį rekomenduojama laikytis sveikatos ir prevencinių priemonių, reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus ir laikytis ginekologo apsilankymų tvarkaraščio.

Pirminė infekcija nėštumo metu

Pirmasis moters organizmo kontaktas su CMV yra labiausiai pavojinga intrauterine infekcija vaisiui. Ši plėtra gali būti viena iš variantų.

1. 80% atvejų vaiko kūnas gauna antikūnų iš motinos, virusas neturi neigiamos įtakos organizmui, o po gimdymo vaikas tampa infekcijos nešėja. Palankus vaisiaus gimdos infekcijos rezultatas vyksta įprastu buvusios motinos imuninės sistemos veikimu.
2. 20% atvejų vaiko gimdos infekcija vystosi dėl nepakankamos motinos imuninės sistemos funkcijos. Priklausomai nuo imunosupresijos laipsnio, yra 2 galimi CMV infekcijos padariniai:

• liga praeina be gimdos sutrikimų ir klinikinių požymių atsiradimo po vaiko gimimo, kartais trunka 3-5 metus nuo audinio (kurties), regėjimo (aklumo) ir nervų sistemos (protinis atsilikimas);
• infekcija sukelia vaisiaus mirtį (negyvas gimdymas, savaiminis abortas), jei nėščios moters infekcija atsirado ankstyvose vaiko vystymosi stadijose (iki 12 savaičių);
• infekcija pirmąjį trimestrą, retai antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais, sukelia širdies, inkstų, nervų sistemos vystymąsi, vaikas gimsta su pneumonija, hepatitu, smegenų dumbliais, padidėjusiu blužniu ir išorinėmis malformacijomis.

Pavojingiausias pradinės moters infekcijos laikotarpis nėštumo metu yra pirmasis nėštumo trimestras, kurio metu yra nustatomi vidiniai organai, smegenys ir stuburo smegenys bei raumenų ir kaulų sistemos.

Klinikiniai citomegalovirusinės infekcijos požymiai

Pirmosios infekcijos ar ligos paūmėjimo atveju CMV panašus į šaltus ar šaltus dėl klinikinių požymių. Moterims būdingi citomegaloviruso simptomai, leidžiantys atpažinti infekciją, neegzistuoja. Nėštumo metu būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę ir, kai pasirodo pirmieji ligos požymiai, pasikonsultuokite su ginekologu. Tai priklauso nuo negimusio vaiko sveikatos ir gyvenimo.

Padidėjęs nuovargis nėštumo metu

Klinikiniai CMV požymiai:

• padidėjęs nuovargis;
• mieguistumas;
• gerklės skausmas;
• sloga;
• sausas kosulys;
• gausus seilėtekis;
• limfos liaukos padidėjimas ir švelnumas (gimdos kaklelio, submandibulinio, azartinio, burnos);
• temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Sunki infekcija vystosi dėl imunodeficito fono ir gali būti apibendrinta. Šiuo atveju virusas plinta per kūną per kraują ir užkrečia vidaus organus: širdį, kepenis, seilių liaukas, gimdą, kasą, smegenis. Imunodeficito būklės yra susijusios su imuninės sistemos slopinimu ir vystosi dėl spinduliuotės ir chemoterapijos fone vėžio gydymui, imunosupresantų įvedimui po organų transplantacijos, ŽIV infekcijos ir AIDS, beriberi.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai dėl citomegaloviruso

Narkotikų planavimui citomegalovirusinės infekcijos prevencija atliekama TORCH infekcijos laboratorinėje diagnozėje. Serologinė analizė apima periferinio kraujo tyrimą dėl antikūnų kiekio - IgM ir IgG į infekcijas, kurios yra pavojingos vaisiaus gimdos infekcijai. Tai apima citomegalovirusą, herpesą, raudonukę, toksoplazmozę.

Laboratoriniai citomegaloviruso tyrimai

Svarbu prieš diagnozuoti vaiką nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti gimdos infekcijos vystymąsi nėštumo metu. Esant didelei infekcijos rizikai, atliekamos profilaktinės ir terapinės priemonės, leidžiančios išsaugoti būsimojo kūdikio gyvenimą ir sveikatą. Jei moteris prieš nėštumą netirta TORCH infekcijos, ginekologas nustatys laboratorinę diagnozę užsiregistruodamas gimdyvės klinikoje.

Specifinių imunoglobulinų kiekis kraujyje padeda nustatyti ankstyvą perduodamą ligą, pirminę infekciją ar CMV paūmėjimą. Serologinio tyrimo forma priešingai nei kiekvieno tipo antikūnas, bus rodomas "teigiamas" ar "neigiamas" rezultatas. Prieštaringi diagnostiniai atvejai yra skirti papildomai nustatyti imunoglobulinų avidiškumą - antikūnų gebėjimą prisijungti prie antigeno (citomegaloviruso). Apsvarstykite keletą serologinės diagnostikos rezultatų variantų.

Rezultatas: IgM ir IgG neigiamas

M ir G klasės imunoglobulinų nebuvimas kraujyje rodo, kad nėra CMV infekcijos, todėl nėra stiprus imunitetas infekcijai. Moteris, turinti tokį analizės rezultatą, rizikuoja užsikrėsti vaisiaus vaistais. Norint išvengti infekcijos nėštumo metu, gydytojai rekomenduoja laikytis nespecifinių prevencinių priemonių:

• kas 4-6 savaites turi būti tiriami IgM ir IgG, skiriant CMV;
• naudoti atskirai indus ir priemones higieninėms procedūroms (dantų šepetėlį, rankšluostį, rankšluostį);
• kuo ilgiau lankyti viešąsias vietas su didelėmis žmonių minimis;
• vengti glaudžius ryšius su mažais vaikais, kurie gali būti infekcijos šaltinis;
• pašalinti kontaktą su pacientais, sergančiais ūmine kvėpavimo takų infekcija ir peršalimo ligomis.

Specifinei profilaktikai Octagam vartojamas kiekvieną mėnesį nėštumo laikotarpiu švirkšti žmogaus imunoglobuliną.

Rezultatas: IgM neigiamas, IgG teigiamas

IgG antikūnai prieš citomegalovirusą rodo ankstesnę infekciją ir nuolatinį imunitetą. Nėštumo metu moteriai reikia apsaugoti nuo peršalimo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, stresinių situacijų, tinkamų valgyti ir sveiko gyvenimo būdo palaikymo. Šių priemonių pakanka, kad būtų galima išvengti ligos pasikartojimo.

Rezultatas: IgM teigiamas IgG neigiamas

M klasės imunoglobulinų atradimas kraujyje rodo ūmę infekcijos fazę - pagrindinę infekciją. Tai yra pavojinga vaiko gimdos infekcija. Nustatyti vaisiaus infekciją ir neigiamą viruso poveikį organizmui, ultragarsą ir amniocentezę. Vaisiaus ultragarsas atliekamas nuo 21 nėštumo savaitės, ne anksčiau kaip po 7 savaičių nuo infekcijos pradžios. Egzaminas padeda nustatyti defektus ir išorines deformacijas.

Amniocentezė leidžia užfiksuoti amniono skysčių ir atlikti laboratorinę analizę, siekiant nustatyti viruso genetinę medžiagą - PGR. Jei nustatoma viruso DNR ir sunkios anomalijos, moteriai siūloma abortas.

Rezultatas: IgM ir IgG teigiamas

M ir G klasės imunoglobulinų nustatymas kraujyje rodo ligos atkrytį arba pirminę infekciją atsigavimo stadijoje. Siekiant išsiaiškinti moters infekcijos laiką ir vaisiaus infekcijos faktą, reikia nustatyti IgG avidiškumo laboratorinę analizę.

Jei imunoglobulino imunitetas yra didelis, jo indeksas yra didesnis nei 60%, infekcija atsirado anksčiau nei prieš 20 savaičių, o vaisiaus infekcijos rizika pirmajame trimestre yra minimali. Vidutiniškai ar nedaug, rizika yra didelė. Diagnozei patvirtinti yra nustatytas vaisiaus ultragarsas ir amniocentezė. Teigiami PGR rezultatai ir defektai dėl ultragarso įrodymų dėl vaisiaus gimdos infekcijos. Gydytojas nuspręs dėl tolesnio nėštumo valdymo, sutikęs su pacientu.

Medicinos taktika

Citomgaloviruso gydymas nėštumo metu yra susijęs su dideliu vaisiaus užkrėtimo rizika. Pirminis ligos atsiradimas nėštumo metu, ypač pirmojo trimestro metu, ir ligos pasikartojimas yra sudėtinės terapijos paskyrimo požymiai.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu

Konservatyvi terapija apima:

• antivirusinis žmogaus imunoglobulinas - megalotektas, neo-citotektas;
• interferoniniai preparatai - cikloferonas, viferonas;
• antivirusiniai vaistai - valtrex, gancikloviras.

Antivirusinių vaistų paskirtis atliekama minimaliomis terapinėmis dozėmis griežtai prižiūrint gydytojui. Šie vaistai gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi ir sukelti vidaus organų išsigimimus. Gydant CMV nėščioms moterims patariama vartoti didelę antivirusinių vaistų dozę, kai moters gyvybei kyla grėsmė dėl sunkios ligos eigos ir infekcinio proceso apibendrinimų. Vaiko gyvenimo ir sveikatos prognozė yra nepalanki.

Kai kuriais atvejais CMV vaisiaus vaisiaus infekcija sukelia jo mirtį, formavimosi formas ir anomalijas. Ligų terapija nėštumo metu yra susijusi su pavojumi vaiko sveikatai. Infekcijos prevencija sumažina ligos vystymosi riziką ir padidina sveiko kūdikio būklę.