Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Citomgalovirusinė infekcija (CMVI) yra viena iš dažniausiai nesusijinių infekcinių ligų tarp TORCH infekcijų. Jauni vaikai (2%) ir vaikai iki vienerių metų (iki 60% vaikų) nustato specifinius antikūnus prieš tai. Šios infekcijos gydymas yra gana sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite viską, ką tėvai turi žinoti gydydami citomegalovirusinę infekciją vaikams.

CMVI priežastys

CMVI sukelia herpeso viruso citomegalovirusą. Yra keletas virusų veislių (štamų). Infekcijos šaltinis yra tik asmuo (serga ar virusas). Užkrėsti visi užsikrėtusio žmogaus sekretai: nasopharyngeal discharge ir seilių; ašaros; šlapimas ir išmatos; išsiskyrimas iš lytinių takų.

Transmisijos maršrutai:

  • ore;
  • kontaktas (tiesioginis kontaktas ir namų apyvokos daiktų naudojimas);
  • parenteralinis (per kraują);
  • transplacentas;
  • kai persodinamas užkrėstas organas.

Naujagimis kūdikis gali užsikrėsti motina ne tik gimdos kaklelyje (per placentą), bet ir tiesiogiai per gimdymo kanalą (intranatiniu būdu). Vaisys yra užsikrėtęs ūminės ligos ar ligos paūmėjimo metu motinai nėštumo metu.

Tai ypač pavojinga, jei vaisiaus infekcija pasireiškia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nes tai reiškia jo mirtį arba įvairių organų defektų ir deformacijų atsiradimą. Tačiau 50% atvejų vaikai gauna infekciją su motinos pienu.

Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę iš kitų užkrėstų vaikų darželiuose ir mokyklose, nes pagrindinė CMV priežastis yra ore esanti infekcija. Yra žinoma, kad šio amžiaus vaikai gali perduoti viena kitai šiek tiek obuolių ar saldainių, kramtomąją gumą.

Viruso įėjimai yra kvėpavimo, virškinimo ir lytinių takų gleivinės. Viruso įvedimo vietoje pokyčiai nevyksta. Kai virusas patenka į kūną, virusas išlieka visą savo gyvenimą iš seilių liaukų ir limfmazgių audinių. Kūno normalus imuninis atsakas nėra ligos simptomų ir gali atsirasti tik su neigiamais veiksniais (chemoterapija, sunki liga, citostatika, ŽIV infekcija).

Virusas yra nestabilus aplinkoje, inaktyvuotas, kai jis yra užšaldytas ir pašildomas iki 60 ° C, jautrus dezinfekcijai.

Atsparumas virusui yra didelis. Imunitetas po CMVI kančių yra nestabilus. Šis virusas užkrečia įvairius organus. Pažeistos ląstelės nemiršta, jų funkcinė veikla yra išsaugota.

CMVI klasifikacija

Dėl CMVI būdingos įvairios formos: latentinis ir ūmus, lokalizuotas ir apibendrintas, įgimtas ir įgytas. Apibendrinta daug veislių, priklausomai nuo vyraujančios organų žalos.

Forma priklauso nuo viruso įsiskverbimo būdo (ūminis - parenteralinis, latentinis - kitais būdais), nuo imuniteto (išsivysto generalizuota infekcija imunodeficito atveju).

Simptomai CMVI

Įgimta citomegalija

Įgimtos CMVI apraiškos priklauso nuo vaisiaus infekcijos laikotarpio. Jei užsikrėtę iki 12 savaičių, vaisius gali mirti arba vaikas gimsta su galinčiomis anomalijomis.

Kai vaisius užkrėstas vėliau, ūminė infekcijos forma dažnai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje: hidrocefalija, šnipštis, niztagmas, traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas galūnes, drebulys galūnėse, veido asimetrija. Gimimo metu pažymėta hipotrofija. Dažniausiai pasireiškia kepenys: įgimtas hepatitas ar net kepenų cirozė, aptiktas tulžies takų suliejimas.

Tokiuose vaikuose stiprus odos gelta trunka iki 2 mėnesių, ant odos yra nedideli punktualūs kraujosruvos, kraujyje gali išsivystyti išmatos, vėmimas, kraujo nuleidimas.

Galimi hemoragijos vidaus organuose ir smegenyse. Padidėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja kepenų fermentų aktyvumas. Kraujyje yra anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas. Seilių liaukos būtinai turi įtakos.

Bet ne visada įgimta forma atsiranda iškart po gimdymo. Kartais tai nustatoma ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus chorioretinito (tinklainės pakitimų) forma, vidinės ausies Corti organo atrofija, protinis atsilikimas. Šie pažeidimai gali sukelti aklumą, kurtumą.

Įgimtos CMVI prognozė dažnai būna prasta.

Įgyta citomegalija

Pirminio užkrėtimo metu darželyje CMVI gali pasireikšti ligos, panašios į ARVI, forma, todėl diagnozę sunku. Šiuo atveju vaikas pasirodo:

Latentinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo): nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau dažniausiai pasireiškia latentinė forma be akivaizdžių simptomų, atsitiktinai atsirandanti serologinio kraujo tyrimo metu. Atsparumo sumažėjimui jis gali virsti ūmine lokalizuota ar apibendrinta forma.

Lokalizuota forma (sialadenitas) yra paveikta seilių parotidų (dažniau), pogumbinių, submandibulinių liaukų. Po apsinuodijimo simptomai pasireiškė ne smarkiai. Vaikai gali numesti svorio.

Apibendrinta mononukleozės forma yra itin sparti. Yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas ir galvos skausmas, raumenų skausmas), gimdos kaklelio limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas su drebuliu. Kartais atsiranda reaktyvusis hepatitas. Kraujyje nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas ir daugiau nei 10% netipinių ląstelių (mononuklearinių ląstelių). Ligos progresas yra gerybinis, prasideda atsigavimas.

Plaučių forma pasireiškia plaučių uždegimu, kuris ilgai trunka. Jis būdingas: dusulys, sausas įsilaužimas (panašus į kosulį) kosulys, mėlyna lūpų spalva. Drebulys plaučiuose yra nestabilus Apie rentgenogramą pastebimas plaučių modelio padidėjimas, plaučiuose gali pasirodyti cistos. Analizuojant kriaušes, suraskite mega-ląsteles.

Kai smegenų forma vystosi meningoencefalitas. Ši forma yra būdinga traukuliai, galūnių raumenų paresis, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai, psichiniai sutrikimai.

Inkstų forma yra gana dažna, tačiau retai diagnozuojama, nes patologijos pasireiškimai yra labai menki: baltymai yra padidėję šlapime, yra epitelio ląstelių ir citomegalės ląstelių skaičius.

Kepenų forma yra pasireiškusi pasibaigus hepatito eigai. Vaikas ilgą laiką turi silpną gleivinės sklero, odos ir gleivinės geltonumą. Kraujyje padidėja jungtinė bilirubino frakcija, kepenų fermentų aktyvumas šiek tiek padidėja, tačiau labai padidėja cholesterolio ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Virškinimo trakto forma pasireiškia nuolatine vėmimu, dažnos išmatos praradimu, pilvo pūtimas. Vaikų būdinga ir vėluojama fizinė raida. Išryškėja kasos poliszitinis pažeidimas. Analizuojant išmatoms, padidėjo neutralių riebalų kiekis.

Kai kartu, šiame procese dalyvauja daugybė organų ir sistemų, turinčių būdingų savybių. Dažniau jis vystosi imunodeficitinėje būsenoje. Jo klinikiniai požymiai yra: sunkus intoksikacijos, didelis karščiavimas, esant 2-4 ° C temperatūrai per ilgą laiką, apibendrintas limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, žarnyno pažeidimai, kraujavimas.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams pastebima ypač sunki ligos eiga. CMVI nurodo AIDS žymenų ligas. Todėl, kai nustatomas vaikas, CMVI yra išbandytas dėl ŽIV infekcijos. CMVI pagreitina ŽIV infekcijos progresavimą ir dažnai sukelia AIDS mirtį.

Įgytas CMVI turi ilgą banguojamą kursą. Neramus ligos eigą sukelia komplikacijų atsiradimas: specifiniai (miokarditas, pleuritas, encefalitas ir tt) ir nespecifiniai (antrinių infekcijų įvedimas).

Su bendromis CMVI formomis mirtis yra įmanoma.

CMVI diagnozė

Atsižvelgiant į nespecifinius CMVI simptomus, jis turėtų būti diferencijuotas su keletu ligų, tokių kaip: naujagimio hemolizinė liga, toksoplazmozė, virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, Hodžkino liga, leukemija, epideminis parotitas, tuberkuliozė.

Diagnozei naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • virusologija (viruso aptikimas seilėse, šlapime, kraujyje ir kituose skysčiuose);
  • PCR (viruso DNR ir viruso aptikimo nustatymas);
  • cituskopija (specifinių citomegalų ląstelių nustatymas šlapime, seilėse, skrepliuose mikroskopu);
  • serologiniai (specifinių IgM ir IgG klasių antikūnų nustatymas kraujyje);
  • Gimdos ultragarsas (intrakranijinis kalcifikacijos nustatymas vaisiui ir malformations).

Laboratorinė diagnozė yra ypač svarbi latentinės ligos formos atveju. IgG antikūnų nustatymas naujagimiams gali reikšti motinos antikūnus; Būtina pakartotinai patikrinti vaiko kraują nuo 3 iki 6 mėnesių. Jei šių antikūnų titras mažėja, galima išskirti įgimtą CMVI.

Viruso ar seilių aptikimas nepatvirtina ligos aktyvumo: šlapimu jį galima išleisti daugelį metų, o seilių - daugelį mėnesių. Šiuo atveju didžiausias padidėjimas bus antikūnų titras M ir G klasės dinamika. Intrauterinė infekcija yra nustatyta, nustatant IgM kraujyje per pirmąsias 2 savaites nuo vaiko gyvenimo.

Atsižvelgiant į tai, kad virusas yra nestabilus aplinkoje, būtina ištirti medžiagą virusologinei analizei ne vėliau kaip per 4 valandas nuo mėginių ėmimo.

Gydymas

CMVI gydymas vaikams priklauso nuo ligos formos, jo ligos sunkumo ir vaiko amžiaus. Slaptoji forma nereikalauja specialaus gydymo. Tėvai turėtų suteikti vaikui tik subalansuotą mitybą, kasdienius vaikščiojimus grynu oru, emocinį komfortą, kūno kietėjimą pagal amžių.

Vitamininiai kompleksai ir probiotikai padės užkirsti kelią disbakteriozei ir užtikrinti normalų virškinimą. Savalaikiai apsilankymai pas odontologą ir ENT gydytoją padės nustatyti ir greitai išgydyti lėtines infekcijos kamščius. Visos šios priemonės yra skirtos stiprinti bendrą sveikatą ir imunitetą, siekiant užkirsti kelią ligos aktyvavimui.

Reikia gydyti tik vaikus su ūmine CMVI forma. Kai mononukleozės tipo specifinės terapijos forma paprastai nereikalinga, naudojamas simptominis gydymas.

Su intrauterine infekcija ir sunkiomis formomis sudėtingas gydymas vyksta stacionarinėmis sąlygomis.

Specialus antivirusinis gydymas apima:

  • antivirusiniai vaistai (gancikloviras, foskarnetas);
  • Anticitomegalovirusinis imunoglobulinas (citotektas);
  • interferonai (viferonai).

Antivirusiniai vaistai turi stiprų toksinį šalutinį poveikį kraujo sistemai, inkstams ir kepenims. Todėl jų vaikai skiriami, jei jie viršija galimą šalutinio poveikio riziką. Kai toksinis poveikis yra sumažėjęs kartu vartojant antivirusinius vaistus su interferonais.

Deja, antivirusiniai vaistiniai preparatai neatleis vaiko nuo viruso, nesukels viso atsigavimo. Tačiau jų taikymas padės išvengti komplikacijų vystymosi ir išversti ligą latentu, neaktyviuoju etapu.

Antrinių infekcijų įstojimo atveju naudojami antibiotikai.

Apibendrinta forma yra svarbi vitaminų terapija, simptominė detoksikacinė terapija.

Sunkiais atvejais gali būti vartojami kortikosteroidai.

Atsižvelgiant į didžiulį (imunosupresinį) viruso poveikį imuninei sistemai, imunomoduliatorius (Taktiviną) galima naudoti (pagal imunogramos tyrimo rezultatus).

Kai kuriais atvejais naudojami alternatyvios medicinos metodai (liaudies gynimo priemonės, homeopatija, akupunktūra).

Tradicinės medicinos priemonės skirtos imuniteto gerinimui. Tradicinėje medicinoje siūloma vartoti laukinių rozmarinų lapų, paveldėjimo, alksnio spurgų, beržo pumpurų, saldymedžio šaknų ir paprastųjų linas, linų sėklų ir kitų produktų lapus ir infuzijas - yra daug receptų, tačiau jų vartojimas vaikams turi būti suderintas su jūsų gydytoju.

CMVI prevencija

Specifinė CMVI prevencija šiuo metu nėra. Siekiant užkirsti kelią gimdos infekcijai, rekomenduojama kruopščiai laikytis nėščių moterų higienos taisyklių ir ištirti juos TORCH infekcijai. Jeigu nėščia moteris nustato CMV, jos adekvatų gydymą ir specialaus imunoglobulino (Cytotect) pirmojo trimestro įvedimą kas 2-3 savaites reikia 6-12 ml.

Vaikui apsaugoti nuo infekcijos ir rūpestingai higieniškai rūpintis mažais vaikais, taip pat būtina išmokyti šias taisykles vyresniems vaikams.

Vaikams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, skiriamas nespecifinis imunoglobulinas ("sandoglobulinas"), skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Siekiant sustiprinti kūno atsparumą, rekomenduojama naudoti vaistažolių arbatos (rosehip, viburnum ir jonažolės). Specialiuosius preparatus - imunostimuliatorius gali skirti tik gydytojas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Citomgalovirusinės infekcijos gydymą sprendžia infekcinės ligos specialistas. Su įvairių vaikų organų ir sistemų nugalėjimu juos konsultuoja specializuoti specialistai: neurologas, gastroenterologas, hepatologas, nefrologas, ENT specialistas, oftalmologas, odontologas ir pulmonologas. Būtinai parodykite vaiką imunologui. Kūdikio augimą ir vystymą kontroliuoja pediatras.

Dr. Komarovsky apie citomegalovirusinę infekciją

Citomegalovirusas yra aptiktas vaikas. Nepaisant to, kad šis agentas plačiai pasiskirsto planetoje, apie jį paprastai nėra žinoma apie paprastus piliečius. Geriausiu atveju kažkas ką nors išgirdo, bet ką daugiau nebeprisimenu. Dr Evgenijus Komarovskis prieinama forma sakė, kad tai yra virusas, kaip jis yra pavojingas ir ką daryti, jei vaiko kraujo tyrimuose jie nustatė šį "baisią žvėrį". Mes suteikiame jums galimybę skaityti garsiojo gydytojo informaciją.

Apie virusą

Citomegalovirusas priklauso penktojo tipo herpeso viruso šeimoms. Tai gana įdomu, kai žiūri per mikroskopą - jo forma panaši į apvalią dūrio kaštainių vaisių apvalkalą, o sekcijoje jis atrodo kaip pavara.

Žmogus paslydo, šis virusas sukelia citomegaloviruso infekciją. Tačiau jis nėra toks agresyvus: patekęs į kūną, jis ilgą laiką gali gyventi ramiai, nenurodydamas jo buvimo. Dėl šios "tolerancijos" jis vadinamas sąlygiškai patogenišku virusu, kuris patenka į dauginimąsi ir sukelia ligą tik tam tikrais veiksniais. Pagrindinis yra susilpnėjęs imunitetas. Labiausiai atsparūs infekcijai yra žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja daug vaistų, gyvena aplinkai užterštuose regionuose, dažnai ir dideliais kiekiais naudoja buitines chemines medžiagas.

Citomgalovirusas mėgsta įsikurti seilių liaukose. Iš ten jis keliauja aplink kūną.

Beje, kūnas palaipsniui gamina antikūnus prie jo ir, jei jie kaupiasi pakankamai, net susilpnėjusi imuninė sistema nebegali sukelti citomegalovirusinės infekcijos.

Perdavimo būdai

Jei suaugusiems žmonėms pagrindinis infekcijos būdas yra seksualus, tada vaikams tai bučiniai, kontaktuoja su virusu užsikrėtusio žmogaus seilėmis, todėl jį kartais vadina bučinio virusu.

Be to, motina, didelė citomegalovirusinė infekcija, nėštumo metu ją perduoda vaisiui, o tai gali sukelti gana rimtų vystymosi defektų. Kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu, susilietus su gimdos kanalo gleivinėmis. Be to, pirmąsias jo gyvenimo dienas kūdikis gali gauti infekciją su motinos pienu.

Kitas citomegaloviruso perdavimo kelias yra kraujas. Jei trupiniuose būtų pakeičiamas kraujo perpylimas iš donoro, kuris turi tokį virusą, taip pat organų transplantacija iš infekuotų donorų, tada vaikas tikrai taps nešiotojais citomegaloviruso.

Pavojus

Eugenijus Komarovskis cituoja šį faktą: planetoje 100% pagyvenusių žmonių kažkaip turėjo kontaktą su citomegalovirusu. Tarp paauglių aptinkama apie 15% tų, kurie jau turi antikūnų prieš šį agentą (tai yra, liga jau atidėta). Nuo 35-40 metų antikūnus prieš CMV randama 50-70% žmonių. Iki išėjimo į pensiją žmonių, kurių imunitetas yra virusas, skaičius yra dar didesnis. Taigi sunku kalbėti apie bet kokį pernelyg didelį penktojo tipo viruso pavojų, nes daugelis sergančiųjų net nežinojo apie tokią infekciją - jie jiems buvo visiškai nepastebėti.

Šis virusas yra pavojingas tik nėščioms moterims ir jų negimusiems vaikams, taip pat esant sąlyčiui, kad būsimos motinos su CMV nėštumo metu susidūrimas yra pirmą kartą. Jei moteris anksčiau buvo serganti ir antikūnai buvo rasta jos kraujyje, tai nėra žalos vaikui. Tačiau pirminė infekcija nėštumo metu yra pavojinga kūdikiui - jis gali mirti arba yra didelė rizika įgimtų malformacijų.

Jei kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu arba iškart po gimdymo, gydytojai kalba apie įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Tai gana rimta diagnozė.

Jei vaikas sugauna virusą jau savo sąmoningo gyvenimo metu, jie sako apie įgytą infekciją. Tai galima įveikti be didelių sunkumų ir pasekmių.

Tėvai dažnai klausia: ką reiškia, jei jie nustatė antikūnus prieš citomegalovirusą (IgG) kūdikio kraujo tyrime ir, priešingai, CMV buvo duotas +? Apie tai nieko nerimauti, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai nereiškia, kad vaikas serga, tačiau siūlo, kad jo kūne yra antikūnų, kurie neleidžia citomegalovirusui atlikti "nešvaraus veiksmo". Jie dirbo savarankiškai, nes vaikas jau turėjo kontaktą su šiuo virusu.

Nerimas turėtų prasidėti, jei vaikas yra kraujo tyrimo rezultatas yra IgM +. Tai reiškia, kad kraujyje yra viruso, tačiau kol kas nėra antikūnų.

Infekcijos simptomai

Citomgalovirusinės infekcijos buvimą naujagimiui nustato motinos ligoninės vaikų departamento gydytojai. Iš karto po to, kai trupiniai pasirodo į šviesą, jie išplėstų kraujo tyrimą.

Įgytos infekcijos atveju tėvai turėtų žinoti, kad inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, o pati liga gali trukti nuo 2 savaičių iki pusantro mėnesio.

Simptomai netgi labai dėmesinga motinai neduos jokių menkiausių abejonių ir įtarimų - jie labai panašūs į bendrą virusinę infekciją:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • pasirodo kvėpavimo simptomai (sloga, kosulys, greitai pavirsta bronchitu);
  • yra apsinuodijimo požymių, vaikas neturi apetito, jis skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Jei vaikas su imunine sistema yra viskas gerai, tai bus stiprus atsakas į virusą, jo plitimas bus sustabdytas, o tie IgG antikūnai pasirodys kūdikio kraujyje. Tačiau, jei mažametis neturi pakankamai savo apsaugos, infekcija gali "užsikrėsti" ir įgyti lėtą, bet giliai susiformuotą formą, į kurią įtakoja vidinius organus ir nervų sistemą. Jei aptinkama citomegalovirusinės infekcijos forma, kyla kepenų, inkstų ir antinksčių liaukų bei blužnies.

Citomegalovirusinė infekcija

Citomgalovirusinė infekcija yra infekcinė patologija, priklausanti antroponotinės oportunistinės infekcijos kategorijai, kuri pasižymi latentiniu ir santykinai švelniu kūnu ir yra pavojinga tik esant žmogaus imunodeficito būklei, taip pat nėštumo metu moterims dėl žalingo poveikio vaisiaus vystymuisi.

Pirmieji paminėti specifiniai milžiniški ląstelės, turinčios savitą įskilimą branduolyje, prasidėjo 1882 m. Vokietijos patologo X. Ribbert moksliniuose eksperimentuose. Pavadinimą "citomegaloviruso ląsteles" sukūrė mokslininkai E. Goodpascher ir Talbot F. 1921 m. 1956 m. Mokslininkas L. Smith išskyrė ir identifikavo citomegalovirusinės infekcijos sukėlėją, todėl jo pavadinimas yra susijęs su nauja nosologine forma "citomegalovirusinė infekcija".

Jei atsižvelgsime į natūralų žmonių jautrumą citomegalovirusinės infekcijos lygiui, reikėtų pastebėti, kad ši patologija pasižymi plačiai paplitusi latente klinikine forma ir dažniausiai ligos simptomų atsiradimas yra susijęs su imunodeficito paūmėjimo epizodu.

Dėl infekcijos sukelto citomegaloviruso infekcijos galimų infekcijos būdų įvairovės, taip pat ligos klinikinio paveikslo polimorfizmo infekcinės ligos specialistai teikia didelę epidemiologinę ir socialinę reikšmę šiai infekcinei patologijai.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija dažnai sukelia įvairias perinatalines ligas, priešgimdybes ir negyvagimius, taip pat įgimtų anomalijų atsiradimą.

Lėtinė citomegalovirusinė infekcija suaugusiųjų populiacijoje dažniausiai yra susijusi su įvairiomis imunodeficito būklėmis. Žiurkė, kad citomegaloviruso infekcija moterims labai išsivysto dėl nuolatinės aplinkos teršimo, naudojamų citostatiškai ir imuninę sistemą slopinantys vaistai. Be to, daugeliu atvejų moterų citomegaloviruso infekcijos simptomai pasireiškia ŽIV infekcijos paūmėjimo metu. Ne visose situacijose, kai citomegalovirusinė infekcija atsiranda nerimti lėtiniu potraukiu, pasireiškia ir vaisius. Nėštumo laikotarpiu pirminė infekcija su patogeneis padidina vaisiaus gimdos infekcijos riziką. Citomegalovirusinė infekcija gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, nepriklausomai nuo oro sąlygų.

Priežastys ir patogeninė citomegalovirusinė infekcija

Konkretus citomegalovirusinės infekcijos sukėlėją sukeliantis veiksnys yra DNR-genominis virjonas, priklausantis genties Cytomegalovirus ir Betaherpesvirinae pogrupiui, kuris priklauso Herpesviridae šeimos rūšiai. Šiuo metu žinoma tik trys viruso kamienai. Viruso replikacija nėra kartu su ląstelių mirtimi, dėl kurios lėta progresuojanti ligos patogenezė. Citomegaloviruso patogenui yra didelis atsparumas aplinkos veiksniams, o jo inaktyvacija vyksta tik tada, kai jis yra šildomas ir veikiamas labai aukšta temperatūra. Tai taip pat kenkia patogeniškam virusui - tai ilgalaikis užkrėstos medžiagos buvimas rūgštinėje aplinkoje.

Kaip citomegaloviruso infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra pacientas, kuriam pasireiškė ši infekcinė patologija. Biologinė medžiaga citomegalovirusinės infekcijos buvimui organizme yra: seilių, nasopharyngeal turinys, ašaros, šlapimas, išmatos, sėklų skystis, makšties išskyros.

Citomegalovirusinė infekcija gali būti perduodama įvairiais būdais, tarp kurių dažniausiai yra ore, transplacentrali ir kontaktinė.

Moterų citomegalovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia per lytiniu keliu plintančias infekcijas. Šią infekciją patyrusių pacientų suaugusiųjų kategoriją įtakoja vidaus organų transplantacija, taip pat infekuoto kraujo perpylimas kraujyje.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija naujagimyje vystosi su transplacetriniu citomegaloviruso pernešimu, nors kūdikio intranatalinė infekcija yra daug dažniau. Esant situacijai, kai citomegaloviruso infekcija pasireiškia nėštumo metu, jis daro neigiamą poveikį vaisiaus gimdoje vystymuisi.

Priklausomai nuo perdavimo mechanizmas citomegaloviruso, kaip įvesties vartų įvesti infekcinis agentas yra virusas gali tarnauti skirtingas struktūras žmogaus kūno (gleivinę, kuriame respiratorinės, skrandžio-žarnyno trakto arba išorinių lytinių organų). Kai viruso dalelės patenka į kraują, pastebima trumpalaikio viremijos atsiradimas, po kurio virionas įvedami į leukocitus ir monocitines ląsteles, kurios lokalizuotos replikacijai.

Ląstelės, kurios buvo užkrėstos citomegalovirusu, palaipsniui didėja iki didelio dydžio ir įgyja savitų morfologinių savybių ir branduolinių inkliuzijų. Aplink citomegalines ląsteles, intersticinė limfichistocitinė infiltracija palaipsniui formuoja ir mezgiuosius infiltratus, kalcifikaciją ir fibrozę, kuriasi skirtingose ​​žmogaus kūno struktūrose, taip pat specifinės liaukų struktūros smegenų audiniuose.

Kai kuriems citomegalovirusinės infekcijos ligoniams limfoido struktūrose yra ilgas latentinis viruso išlikimas. Tačiau lėtinė citomegalovirusinė infekcija sukelia ląstelinio imuniteto slopinimą dėl tiesioginio citopatinio poveikio. Įvairių imunodeficitai tipas nėštumo laikotarpis, iš citostatinių agentų ir imunitetą slopinančiais preparatais paraiška, ŽIV infekcija lydi į pirmąją korinio imunitetą sutrikimas, apsunkina tiesioginio poveikio citomegaloviruso, kurį lydi hematogenous apibendrinimo kliniškai patologinės proceso.

Infekcinės ligos specialistai laiko aktyvią citomegalovirusinę infekciją kaip rodikliu, kad yra pažeistas ląstelinis imunitetas, įprasta įtraukti šią patologiją į AIDS susijusių ligų kategoriją.

Simptomai ir citomegalovirusinės infekcijos požymiai

Toks infekcinė patologija, tokia kaip citomegalovirusinė infekcija, skiriasi klinikinio varianto variantais, tačiau dauguma pacientų vystosi subklinikines ligos formas ir latentinį virusinį vežimą.

Moterų citomegalovirusinės infekcijos simptomai yra imunodeficito vystymas. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo formavimo sąlygas, citomegalovirusinė infekcija yra padalyta į įgimtą ir įgytą formą, kuri gali vykti kaip ūminis generalizuotas ar mononukleozės kelias.

Simptomai įgimta CMV infekcijos Netiksli pasireiškia iš karto po gimimo, o ilgainiui ir pasireiškia kurtumą, chorioretinitu su regos atrofija, sumažėjo pažintines funkcijas, kalbos sutrikimų.

Tuo atveju, kai CMV infekcija vystosi per pirmąjį nėštumo trimestrą, 50% atvejų pasitaiko gimdoje vaisiaus mirties, taip pat kaip bruto anomalijų įvairių struktūrų (mikrocefaliją, aplazija plaučių, stemplės atrezija, hipoplazijos inkstų anomalijų širdies vožtuvų) formavimas.

Vėlyvojo nėštumo metu vaisiaus infekcija gimdoje yra minimali, todėl gali atsirasti tokios patologinės būklės kaip ir ūminis hemoraginis simptomų kompleksas, hemolizinė anemija, parenchiminė ir mechaninė gelta. Be to, kai kurie vaikai atsiranda naujagimio laikotarpiu intersticinė pneumonija, enteritas ir kolitas, policistinių kasos, Jade, meningoencefalitas, hidrocefalija ženklus, kaip įrodymas, kad citomegalo viruso infekcijos buvimo.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija ūminiu laikotarpiu būna apibendrinta patologinio proceso, sunkaus protrūkio ir bakterijų genezės komplikacijų.

Įgytos citomegalovirusinės infekcijos formos pastebimos pediatrijoje vyresnio amžiaus, taip pat suaugusiųjų populiacijoje ir pasireiškia latentinis subklinikinis kursas. Esant situacijai, kai pacientas susiduria su ūmine citomegalovirusinės infekcijos forma, klinikinių apraiškų debiutas yra panašus į gripo tipo sindromą.

Suaugusiems pacientams, kenčiantiems nuo kokio nors įvairaus sunkumo imunodeficito, pastebima generalizuotos citomegalovirusinės infekcijos raida, dėl kurios atsiranda žala visoms žmogaus kūno organams, kuri kliniškai pasireiškia simptomais, panašiais į sepsį. Ši citomegalovirusinės infekcijos forma paprastai yra nepalankus rezultatas.

Pacientai, kenčiantiems nuo AIDS ir užsikrėtusiais citomegalovirusine infekcija, dažnai susidaro lėtinis encefalitas ir poakūna encefalopatija, pasireiškianti didėjančia apatija ir iki demencijos vystymosi. Kai kurie pacientai, užsikrėtusiais citomegalovirusu, AIDS AIDS fone, vėliau serga retinitu ir progresuojančia aklia dūmais dėl tinklainės nekrozės atsiradimo.

Citomegalovirusinė infekcija yra svarbus patogenezinis veiksnys, apsunkinantis organų transplantacijos operacijas. Esant situacijai, kai citomegalovirusas paveikia pacientą po bet kokių vidaus organų transplantacijos, ligos metu yra karščiavimas, leukopenija, hepatitas, pneumonija, kolitas, retinitas, kuris pasireiškia vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.

Su citomegalovirusine infekcija simptomai pasireiškia intensyviau esant pradinei infekcijai, bet ne prie latentinio citomegalovirusinės infekcijos kurso aktyvacijos.

Virusinė pneumonija, kaip klinikinis citomegalovirusinės infekcijos kurso variantas, vystosi 20% atvejų, tačiau šios patologijos mirtingumas yra ypač aukštas, viršijantis 88%.

Nėštumo metu citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti įvairiuose klinikiniuose variantuose, kai pirminis kepenų ir plaučių parenchimo pažeidimas, taip pat smegenys. Bendrieji pacientų skundai šioje situacijoje yra progresuojantis negalavimas, galvos skausmas, nuovargis, nosies gleivinės išsiskyrimas, uždegimas ir švelnumas submandibulinių seilių liaukų projekcijoje. Dėl pirmiau minėtų pokyčių pastebimas intymus placentos chorioninio audinio prispaudimas, kai anksčiau išsivysčiusi paprastai užsikrėtusi placenta, išsivysto didžiulė kraujo netekimas.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Remiantis daugelio mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, beveik 90% suaugusiųjų ir vaikų yra užsikrėtę citomegaloviruso patogene.

Citogenų viruso infekcijos vystymosi patogeneziniai mechanizmai vaikams yra panašūs į tuos, kurie atsiranda, kai užsikrėtęs herpeso paprastojo viruso virusas, ty, kai vaikas pradeda kontaktuoti su virusu, jis patenka į ląsteles, kuriose visam gyvenimui būdingi gyvybei būdingi požymiai. Klausimas apie citomegaloviruso infekcijos pavojų, susijusį su vaiko kūne, yra tik aktyvus virusas įvairiose stresinėse situacijose.

Žmogaus citomegalovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia per kontaktą, o tokioje situacijoje ligos klinikinis vaizdas yra latentinis. Jei įgimtas citomegaloviruso infekcijos generavimas vaikams, gali kilti daugybė patologinių būklių, keliančių grėsmę ir sveikatai, ir vaiko gyvenimui.

Yra rizikos grupė, kurią sudaro naujagimiai, taip pat vaikai, serganti bet kokia imunodeficito ligos forma. Tai reiškia, kad citomegalovirusinės infekcijos klinikinių simptomų aktyvumas vaikams tiesiogiai priklauso nuo vaiko imuninio aparato būklės.

Įgimta infekcija su citomegalovirusu beveik 70% atvejų lydima tolesnių sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos struktūros, sąnarių, akių ir klausos organų, formavimu. Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos vystymosi genas yra tai, kad infekcijos faktas atsiranda arba per aktyvią gimdos gleivinę, arba gimdymo metu.

Citomegalovirusinės infekcijos patikrinimas pediatrijoje yra neįmanomas be laboratorinių diagnostikos priemonių, tarp kurių labiausiai paplitęs fermentų imunologinio tyrimo metodas. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra ne tik nustatyti, ar vaikas serga citomegalovirusine infekcija, bet ir nustatyti infekcijos pobūdį. Įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams pagal klinikinius kriterijus, panašių į mononukleozę, kurią sukelia tropinių virusų, kad limfoidinio audinio, pasireiškia žinutę įvairių grupių, limfmazgių, uždegiminių pokyčių, tonzilių, hepatosplenomegalija, kvėpavimo takų sutrikimų, padidėjimą. Šios ligos formos pasekmės yra sindromo susidarymas vaikui, hemolizinė gelta, įgimtų refleksų silpnėjimas.

Su ilgalaikiu vaiko klinikiniu kursu citomegalovirusinė infekcija sukelia apetito netekimą, svorio mažėjimą, nakties miego sutrikimus ir išreikštą nerimą.

Pradinio vaiko tyrimo metu ir klinikinių ligos apraiškų įvertinimo metu gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad įgimtos citomegalovirusinės infekcijos požymiai paprastai pasireiškia ilguoju laikotarpiu po infekcijos.

Narkotikų gydymas citomegalovirusine infekcija vaikams infekcinių ligų specialistais naudojamas tik su įgimtu ligos atsiradimu, kuris pasireiškia sunkia forma. Bet kokio tipo terapijos naudojimas nereiškia, kad visiškas citomegaloviruso mirties atvejis, o korekcinių priemonių tikslas yra maksimaliai slopinti viruso aktyvumą ir užkirsti kelią galimai komplikacijų atsiradimui. Vaikams, gydomiems citomegalovirusine infekcija, pasirinktas vaistas yra gancikloviras.

Citomegalovirusinė infekcija suaugusiesiems

Asmenims, kurie neturi jokių sutrikimų imuniteto, citomegalo viruso infekcija gali turėti įvairias klinikines apraiškas. Citomegaloviruso pažeidžiami organai yra kepenys, smegenys ir plaučiai. Paprastai suaugusiesiems paprastai nėra inkstų, antinksčių, seilių liaukų, kasos ir stemplės pažeidimo.

Pagrindinė infekcija suaugusiesiems, sergantiems citomegalovirusu, nėra lydima patognomoninių klinikinių simptomų raidos, tačiau ji yra latentinė. Gyvas klinikinis ligos vaizdas pasireiškia per ilgą laikotarpį po infekcijos (po dviejų mėnesių) ir kartu būdingi simptomai, būdingi virusinės arba bakterinės kilmės limfadenopatijai. Suaugusiųjų citomegalovirusinė infekcija yra ilgalaikis asteno simptomų kompleksas regeneruojamuoju laikotarpiu, kuris pasireiškia kaip "lėtinio nuovargio sindromas".

Suaugusiems pacientams dažnai išsivysto citomegalovirusinė pneumonija, pasireiškianti itin sunkiu ir sudėtingu kursu. Asmenys, kurie bet kuriuo savo gyvenimo laikotarpiu buvo transplantuojami vidaus organai ar kaulų čiulpai, būdingi sutrikusio imuninio aparato funkcionavimui, todėl jie žymiai padidina infekcijos citomegaloviruso riziką.

Cithemgalovirusinė infekcija atsirado pneumonijos forma, pasireiškusi dusuliu ir karščiavimu, todėl būtina atskirti nuo pneumocistinės etiologijos pneumonijos. Ši citomegalovirusinės infekcijos forma yra sudėtinga vaistų antivirusiniam gydymui, todėl mirštamumas siekia 70%.

Suaugusių žmonių rizika yra ir ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurie yra kliniškai pažeisti virškinimo trakto organus. Citomgalovirusinės infekcijos trukmę yra labai sunku įvertinti, nes daugeliu atvejų patologija vyksta latentiniu būdu. Įgimta šios ligos priežastis tarp suaugusiųjų nėra. Suaugusiųjų kraujo serume infekcija serga per lytinį kontaktavimą, taip pat po transfuzijos.

Suaugusių žmonių citomegalovirusinės infekcijos apibendrinimo forma yra labai reta, ir tai pasireiškia daugybe uždegiminių infiltratų susidarymo blužnyje, kasoje, taip pat inkstuose. Šių uždegiminių procesų atsiradimas yra susijęs su nepakankama imuninio aparato funkcija ir, kaip taisyklė, yra sudėtinga bakterinė infekcija.

Esant situacijai, kai citomegalovirusinė infekcija išsivysto sveikam žmogui, nesusijusiam su sutrikusiu imuniniu aparatu, asimptominės infekcijos trukmė siekia 60 dienų. Klinikinių simptomų debiutas yra palaipsnis ir pasireiškia atsiradus pietų kvėpavimo reakcijai, mialgijai ir paciento silpnumui. Palaipsniui pastebėta, kad padidėja įvairių limfmazgių grupių dydis. Daugeliu atvejų ši citomegalovirusinės infekcijos forma yra susijusi su savireguliacija.

Taigi, citomegalovirusinės infekcijos klinikiniai simptomai nėra patognomoniniai ir yra panašūs į ūminę virusinę kvėpavimo takų infekciją, tačiau pagrindinis skirtumas yra aktyviojo klinikinio laikotarpio trukmė, kuri suaugusiųjų pacientų grupėje gali siekti kelis mėnesius. Kiti asmenys yra užkrečiami pacientai, kenčiantiems nuo šios infekcinės patologijos nuo pirmosios infekcijos dienos ir net tolimojo rekonstrukcijos laikotarpio.

Vyro pusėje suaugusių žmonių citomegalovirusinė infekcija gali veikti kaip šlapimo ir lytinių organų uždegiminių ligų, pirmojo klinikinio požymio, kuris yra skausmas šlapinantis, provokatorius.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Kokybinės diagnostikos atlikimas nesant galimybės naudoti laboratorinius tyrimus su citomegalovirusine infekcija yra neįmanomas. Šis faktas atsiranda dėl to, kad infekcija su citomegalovirusu nėra susijusi su specifinių klinikinių simptomų atsiradimu.

"Citomegalovirusinės infekcijos" diagnozės nustatymas apima įvairias laboratorines ir diagnostikos priemones, kurių biologinė medžiaga yra seilės, plaunamas vanduo iš bronchų, šlapimo, smegenų skysčio, kraujo, biopsijos egzempliorių ir motinos pieno. Pateikdami biologinę medžiagą citomegalovirusinės infekcijos tyrimo tikslais, labai svarbu laikytis temperatūros režimo ir laikymo trukmės, kuri neturi būti ilgesnė kaip 4 valandos.

Tiriant pacientus, kuriems įtariamas citomegaloviruso infekcija, specialistai teikia pirmenybę virusologiniam, citologiniam ir serologiniam tyrimui. Citologinio metodo tikslumo greitis siekia 70%, tačiau šiuo metu populiariausia yra virusologinė analizė. Virusologinės analizės, skirtos citomegalovirusinės infekcijos diagnozei, ribojimo veiksnys yra jo sudėtingumas ir ilgas vykdymo laikotarpis.

Ne visais atvejais laboratorijos specialistai gali pats identifikuoti virusą, tačiau netgi jo antigenų nustatymas imunofluorescencijos metodu, fermentinis imuninis tyrimas, DNR hibridizavimas ir PGR diagnostika yra patikimas teigiamas rezultatas nustatant, ar organizmas užsikrėtė citomegalovirusu.

Labiausiai informatyvus apie citomegalovirusinės infekcijos diagnozę, taip pat daugumą infekcinių patologijų veislių, yra PGR diagnostikos metodas, leidžiantis patikrinti diagnozę bet kuriame patologijos vystymosi etape.

Fermentinio imuninio tyrimo metodas pagrįstas ELISA tyrimu, nustatančiu citomegaloviruso antigeną, taip pat specifinių antikūnų titras nustatomas. Tačiau šis metodas nėra informatyvus, tiriant žmones, sergančius sutrikusio imuninio aparato.

Intrauterine citomegalovirusine infekcija dabar sėkmingai diagnozuojama nuo pirmųjų gyvenimo dienų, o pirmąsias dvi savaites po gimdymo atsiranda naujagimio ir Ig klasės M.

Nustatant citomegaloviruso infekciją nėštumo metu reikia atsižvelgti į aptinkamų antikūnų afinitetą ir avidiškumą. Taigi, priklausomybe reiškia antikūnų, pagamintų su virazės antigeno-patogene, panašumo laipsnis. Avidity - tai antikūno ir antigeno molekulių susirišimo laipsnis. Šių dviejų parametrų sunkumo vertinimas yra svarbus nustatant infekcijos trukmę, taip pat įvertinant infekcijos proceso eigą.

Pagrindinė citomegalo viruso infekcijos fazė apima IgM klasės viruso specifinių antikūnų aptikimą, o IgG antikūnų susidarymas vyksta ilguoju laikotarpiu. Labai afiniški antikūnai gali cirkuliuoti organizme per visą gyvenimą, o jų funkcija - suteikti tipo specifinį imunitetą.

Esant situacijai, kai paciento avidiškumo indeksas neviršija 30%, infekcinės ligos specialistai nustato išvadą apie pirminę infekciją. 30-40% procentas yra naudingas neseniai užkrėstoms ligoms, o avidity rodiklis - daugiau kaip 40% - yra ilgalaikio infekcijos įrodymas.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas yra labai sunkus dėl to, kad dažniausiai vaistų antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras, vidarabinas, virazolis, neturi tinkamo farmakologinio poveikio, o kai kuriems pacientams netgi paradoksalių reakcijų raida. Gancikloviro vartojimo plotas, apskaičiuotas 5 μm dozėmis / kg paciento svorio į veną, yra citomegalovirusinio retinito požymių nustatymas pacientui, o kitose klinikinėse šios ligos formose jo nenurodyta. Ilgalaikis gancikloviro vartojimas daugeliu atvejų sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų (neutropenija, trombocitopenija, toksiška žala kepenims ir inkstams), o tai riboja jo vartojimą, ypač pediatrijos praktikoje. Atsižvelgiant į šią vaisto savybę, jo naudojimui reikia kasdien stebėti kiekybinę kraujo sudėtį.

Remiantis naujausių atsitiktinių imčių tyrimo duomenimis, Foscarnet turi pakankamą farmakologinį antivirusinį aktyvumą prieš citomegaloviruso infekcijos sukėlėją, kurio paros dozė yra 90 mg / kg kūno svorio. Taip pat leidžiama kartu naudoti Foscrane su antikytomegaloviruso hiperimuniniu žmogaus imunoglobulinu. Visoms moterims, turintiems apsunkintą ginekologijos istoriją, reikia ilgą laiką vartoti imunomoduliatorinius vaistus, tokius kaip levamizolis per parą 150 mg per burną, T-aktyvinas 1 μg per parą 1 kg kūno svorio po oda.

Citomegalovirusinė infekcija, atsirandanti kaip mononukleozės forma, nereikalauja specialaus gydymo.

Dabartinės citomegalo viruso infekcijos gydymo schemos reiškia kombinuotą antivirusinį vaistą ir interferoną (aciklovirą paros dozėje po 1000 mg ir interferoną, 2 lašus kiekvieną nosies pertrauką penkis kartus per dieną). Ši narkotikų schema leidžia jums nesukelti antivirusinių savybių ir sumažinti toksinių antivirusinių vaistų poveikį. Citomegalovirusinės infekcijos gydymas vaikams taip pat būtinai apima specialaus antikytomegaloviruso imunoglobulino receptą, kai dozė yra 3 ml per parą, sušvirkščiama į raumenis 10 dienų.

Citomegalovirusinės infekcijos pasekmės

Prioritetinėje daugumoje pacientų pastebima asimptominės citomegalovirusinės infekcijos raida, po kurios per rekonstrukcijos laikotarpį pastebimas žmogaus kūno viruso išsaugojimas visą gyvenimą. Labai neigiamas citomegalovirusinės infekcijos poveikis yra AIDS ir ŽIV infekcijos sergančių pacientų sveikata, kuri gali sukelti net mirtį.

Žmogaus imuninio aparato silpnėjimo fone jaučiamas beveik visas organas ir gyvybinės struktūros, daugiausiai uždegiminių komplikacijų, tokių kaip pneumonija, hepatitas, encefalitas, mielitas, kolitas, uveitas, retinitas ir neuropatija, vystymasis.

Esant situacijai, kai citomegalovirusinė infekcija vystosi sveikiam suaugusiesiems, gyvenimo prognozė yra palanki, nors vėliau ji tampa viruso nešiotoju ir kelia epidemiologinį pavojų kitiems. Pacientams, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija, 70% atvejų citomegalovirusinė infekcija sukėlė virusinę pneumoniją, pasižymėjusi labai bloga prognoze ir aukštu mirtingumo lygiu.

Siekiant užkirsti kelią neigiamam citomegalovirusinės infekcijos poveikiui, galima taikyti profilaktines priemones. Deja, konkreti šios infekcinės patologijos prevencija šiuo metu nenaudojama. Taigi pagrindinis citomegalovirusinės infekcijos prevencijos elementas yra kruopštus kraujo donorų, kurių organizme antikūnų prieš citomegalovirusą neturi būti, renkamas kraujas.

Profilaktiniams tikslams specifiniam hiperimuniniam imunoglobulinui yra skiriama asmenims, kuriems yra rizika susirgti citomegalovirusine infekcija. Esant situacijai, kai moteriai yra kūdikis su įgimtos citomegalovirusinės infekcijos požymiais, nėštumas turėtų būti planuojamas ne anksčiau kaip po dvejų metų.

Citomgalovirusinė infekcija - kuris gydytojas padės? Jei esate ar įtariate šios infekcinės ligos atsiradimą, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, pediatras.

Citomegalovirusinė infekcija vaikams

Citomegalovirusas ir jo pavojus

Ši virusinė infekcinė liga priklauso nuo herpeso viruso. Apskaičiuota, kad apie 80% žmonių turi šį virusą savo kūne, kuris lieka su jais visą savo gyvenimą. Dažniausiai tai nepaaiškėja, bet imuniteto sumažėjimas išprovokuoja savo veiklą. Citomegalovirusinė infekcija vaikams atsiranda gimdos infekcijos metu arba tampa įgyjama. Vaikams CMV antikūnai randami net vienam amžiui, o 10-13 metų amžiaus jie gali būti randami 70% vaikų.

Pirmajai nėščios moters infekcijai vaisius užsikrečia pusėje atvejų. Su antrine infekcija, rizika žymiai sumažėja iki 2% visų atvejų. Tai sumažina sunkių infekcijos formų atsiradimą.

Vaikui citomegaloviruso nustatymas kelia susirūpinimą tėvams. Tačiau esant stipriam imunitetui, infekcija bus besimptomis ir nesukels problemų. Ateityje vaikai vystysis imunitetą gyvenimui. Tačiau su susilpnėjusia imunine sistema atsiranda didelių komplikacijų ir būtina kovoti su liga. Dažnai tai gali nutikti ankstyvoje vaikystėje, kai imunitetas nėra labai stiprus ir negali atremti virusų.

Viruso pavojus vaikams

Paprastai citomegalovirusas perduodamas kontaktu. Jis randamas visuose kūno biologiniuose skysčiuose, todėl yra daug galimybių užsikrėsti Šiuo atveju įgytas viruso pobūdis.

Infekcija gali atsirasti įvairiose vaikystėse. Tačiau dažniausiai jie yra besimptomiai, nėra išreikšti komplikacijomis ar sunkia forma. Tačiau tuo atveju, kai infekcija įvyksta nėštumo metu arba gimdymo metu, tokia infekcija gali sukelti katastrofiškų rezultatų. Pavojingiausias virusas:

  • vaikus gimdoje;
  • naujagimiai;
  • imuninės sistemos sutrikimai ar jo nebuvimas.

Įgimtos infekcijos atveju atsiranda didelė vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika. Gali atsirasti centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, vidinių organų pažeidimų, regėjimo ar klausos sutrikimų.

Vaikas taip pat gali gauti infekciją gimdymo metu, einančio per natūralų gimdymo kanalą. Jis liečiasi su sekretais, kuriuose yra virusas, ir patenka į vaiko kūną. Infekcija gali pasireikšti ir maitinant krūtimi pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Įgyta CMVI kliniškai pasireiškė

Kai naujagis yra užsikrėtęs virusu, inkubacijos laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki kelių mėnesių. Visą šį laikotarpį vaikas išlieka infekcijos šaltiniu, jį plintant. Įgyta infekcija praktiškai niekada nėra apibendrinta.

Vaikui gali kilti karščiavimas, citomegalija, izoliuotos seilių liaukų sutrikimai. Gertu gali pažeisti kaklo limfmazgiai. Kepenų ar blužnies šiek tiek padidėja.

Vaikai praranda apetitą, su juo prarandamas svoris. Skrandyje yra skausmai, raudonoji gleivinė su padidėjusiais tonziliais. Kai kurios sukelia kvėpavimo sutrikimus kaip intersticinės pneumonijos simptomus. Jie išreiškiami cianozės, dusulys, sunku kvėpuoti. Su virškinimo trakto nugalėjimu būtinai atsiranda kirpimo pažeidimai, vėmimas. Kartais atsiranda kepenų pažeidimai, susiję su gelta ir šlapimo pasikeitimais.

Tokia liga tęsis gana ilgą laiką. Temperatūra nuolat aukšta ir gali siekti 40 ° C. Liga paprastai trunka apie 2-3 savaites.

Apibendrinta forma

Citomegalovirusinė infekcija vaikui gali būti apibendrinta. Šiuo atveju pažeidžiami vidaus organai. Palaipsniui atsiranda pilvo ir krūtinės ertmės organų infekcija. Per didelis temperatūra sukelia kūno apsinuodijimą.

Nutraukus virškinamąjį traktą, pasireiškia sunkūs vėmimo ir žarnyno sutrikimų atvejai, kai yra daug skysčių. Virusas gali užkrėsti širdies ir kraujagyslių sistemą, kvėpavimo takus. Šiuo atveju išsivysto pneumonija, kvėpavimo sutrikimai. Dažnai pasireiškia parenchiminis hepatitas, atsiranda encefalitas.

Ši forma yra sudėtingesnė, o visos pažeidimai yra stipresni. Todėl bendroji forma yra sudėtingesnė ir daug laiko.

Intrauterinis pažeidimas

Labiausiai baisiausias pirminis patekimas į nėščios moters kūną yra citomegalovirusinė infekcija. Šiuo atveju vaisiaus nugalimas yra pats didžiausias, o mirties rizika yra didesnė. Su antrine infekcija, rizika yra daug mažesnė, o vaisius gali vystytis normaliai.

Kai užsikrėtę patys nėštumo pradžiai, vaisius gauna sisteminę patologiją. Todėl jo mirtis ir persileidimas yra įmanomi. Jei infekcija atsiranda apie 2-3 mėnesius, tada dažnai būna sutrikimų, susijusių su vidiniu gimdos organais. Šie defektai atsiranda ląstelių lygiu, todėl yra gana sudėtingi. Dažnai tai sukelia persileidimą. Gali būti vaisius:

  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • širdies raumens struktūros defektai;
  • aortos ir plaučių arterijos patologija;
  • virškinamojo trakto sutrikimai;
  • inkstų pažeidimas.

Vėlesne infekcija atsiranda fetopatija.

Infekcija gimdymo metu

Kai užsikrėtę gimdymo metu, daug kas priklauso nuo vaiko būklės. Nuo jo pilno termino vaisiaus brandos, susijusių ligų ar jų nebuvimo. Taigi per anksti, susilpnėjęs arba dėl ligų, citomegalovirusinės infekcijos nugalimas pasireiškia per kelias savaites.

Virusas perduodamas per vaiko pernešimą per gimdymo kanalą. Net tuo atveju, kai jis nebuvo užkrėstas ar gimė su cezario pjūviu, tikimybė gauti infekciją su motinos pienu yra gana didelė. Apie 30% motinų turi savo piene virusą.

Tačiau tokios infekcijos gali atsirasti švelnesnė forma, jei vaikas gimė sveiki, visą laiką. Liga gali būti asimptominė arba gali būti išreikšta mažu karščiavimu, sloga ir kosuliu. Tai dažnai galima supainioti su SARS.

Sergamumo sunkumas

Yra trys sunkumo laipsniai:

Su nedideliu citomegalovirusine infekcija pastebimi nedideli vidinių organų pažeidimai. Tačiau tuo pačiu metu jų funkcionalumo korių nerasta. Liga gali pasireikšti subklinikinėje ar ištrintoje formoje.

Vidutiniškai sunkūs vidaus organų pažeidimai. Jų įprastas funkcionalumas yra sutrikdytas, o tai paskatina laipsnišką klinikinių apraiškų padidėjimą. Vaiko sveikata ilgainiui pablogėja.

Sunkios formos pažeidžiamos vidaus organų funkcijos, kurias paveikia virusas. Yra ryškus kūno apsinuodijimas, o dekompensacija gali sukelti patologinius pokyčius.

Ligos eigą vaikams po naujagimio

Jei vaikas praėjo neonatalinį laikotarpį, jis jau turi didesnį imunitetą. Todėl dažniausiai citomegalovirusinės infekcijos kursas bus gana lengvas. Ji gali būti visiškai besimptoma arba panaši į įprastą šalmą. Todėl simptomai bus panašūs į SARS:

  • šiek tiek padidėjęs temperatūra;
  • apetito stoka;
  • padidėję submandibuliniai limfmazgiai;
  • gerklės sąnarys ar raumenys;
  • tonzilių ar adenoidų uždegimas.

Todėl labai dažnai tėvai stengiasi gydyti šaltu, nesvarbu, ar tai gali būti citomegalovirusas. Ūminis ligos laikotarpis gali likti nepastebėtas ir paprastai pasireiškia savaime.

Tačiau tai yra tik tais atvejais, kai infekcija įgyjama. Jei jis buvo gautas gimdoje, tai būtina, kad jį prižiūrėtų ir gydytų gydytojas. Iš tiesų, dažnai atsitinka taip, kad įgimtos citomegalovirusinės infekcijos vystymasis reikalauja kelių savaičių ar mėnesių.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti infekciją vaikams, būtina atlikti laboratorinį tyrimą. Vienu metu galite naudoti kelis metodus. Tai padės gauti tikslesnius rezultatus. Kadangi virusas yra termolabilus, pasirinkta medžiaga turi būti greitai pristatyta į laboratoriją. Tai tinka: kraujas, seilės, šlapimas, smegenų skystis.

Diagnozė gali būti virusologijos, citologijos ar serologijos metodas. Jie taip pat gali taikyti instrumentinius metodus, skirtus kaukolės rentgenografijai, neurosonografijai ar kompiuterinei tomografijai.

Virusologinis tyrimas

Dėl šio tyrimo metodo galite naudoti šlapimą, seiles, kraują. Tačiau ši diagnozė neleidžia atskirti pirminės ligos nuo recidyvo. Tai ypač sunku su asimptomine ligos progresija. Virusas gali būti keletą metų. Tyrimui pasirinkite PGR. Šis metodas padeda rasti viruso DNR ir yra gana didelis jautrumas. Paprastai šis tyrimas atliekamas vaikams per pirmąsias tris savaites nuo gimimo. Tačiau patariama neužšaldyti medžiagos tyrimui, nes virusas yra inaktyvuojamas.

Serologinė apžiūra

Populiariausias metodas yra ELISA. Tai padeda aptikti viruso antikūnus. Tokią analizę galite atlikti bet kuriuo metu. Tuo pačiu metu jis tikrai parodys, kokia forma yra liga. Kai kuriais atvejais naujagimio periferinis kraujas yra išbandytas nustatyti virusą. Jei nustatomas IgG buvimas, tai gali pasireikšti per pasyvų perdavimą per placentą, kai kūdikis buvo gimdoje. Bet jei titras viršijamas 4 kartus, tai rodo įgimtą CMVI diagnozę. Ateityje patikrinkite pavadinimų išsaugojimo trukmę. Jei jie kelis mėnesius išlieka aukšti, tai patvirtina diagnozę.

Nurodymai egzaminui

Kai kuriais atvejais naujagimiams būdingos simptominės motinystės ligos nėštumo metu, pvz., Mononukleozė, nustatoma replikacija arba serokonversija į CMV. Be to, diagnozės požymiai apsunkins istoriją kaip persileidimus ar negyvagimius.

Klinikinių apraiškų metu vaikams taip pat reikia diagnozuoti. Jei jie išreiškė:

  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • gelta;
  • hemoraginis sindromas;
  • vystymosi delsimas;
  • neurosonografinės apraiškos.

Kai vaikas po gimdymo nustato antikūnus, kitą testą reikia tikrinti po 14-21 dienos. Jei po šio laikotarpio jie sumažėja, tai rodo antikūnų perleidimą per placentą. Jei per šį laiką jie nesumažėja, bet didėja, tada šis antikūnas jau yra pagamintas vaiko kūno.

CMVI gydymas

Vaikams, sergantiems intrauterine infekcija, gydymas atliekamas tik patvirtinus diagnozę, naudojant būtinus diagnostikos metodus. Būtina gydyti ligą etiotropinio ir sindrominio gydymo pagalba. Šiuo metu nėra jokių vaistų, galinčių visam laikui pašalinti viruso kūną. Todėl gydymas grindžiamas ūmios formos pasireiškimo sumažėjimu ir viruso neaktyvios būklės išlaikymu.

Tais atvejais, kai liga yra visiškai besimptomė, tada visiškai nereikia gydyti vaiko. Jo kūnas susidoroja su pačia liga. Būtina tik stebėti jo sveikatą ir reaguoti į pokyčius.

Etiotropinis gydymas

Klinikiškai aktyvioje ligos progresijoje yra naudojamas antikytomegaloviruso imunoglobulinas. Paprastai toks gydymas skiriamas naujagimiams ar vaikams iki vienerių metų. Šis vaistas turi didelius neutralizuojančių antikūnų titrus. Iš esmės parinkite dozavimo formas, skirtus į veną. Jis greitai tiekia vaistą į kūną, nes jaunas vaikas negali praryti vaisto skysčio ar tablečių pavidalu. Vaistas skiriamas prieš klinikinį tobulinimą.

Antivirusiniai vaistai naujagimiui yra retai naudojami. Jie yra labai toksiški tokiems mažiems vaikams. Jie gali būti naudojami tik gydytojui paskyrus tam tikrais atvejais. Patogenetinių agentų pavidalu renkami interferono preparatai. Neišnešiamojo laikotarpio imunomoduliatoriai nėra pripažinti visi gydytojai, tačiau kartais jų tikslas yra būtinas.

Sindrominė terapija

Ši terapija skirta pagerinti ir atstatyti paveiktus organus ligos eigoje. Kiekvienam vaikui parenkamas grynai individualus gydymas, kuris bus grindžiamas organo pažeidimo savybėmis. Taip pat atsižvelgiama į tam tikrų vaistų ir procedūrų naudojimo būklę ir galimybę.

Prevencija

Pagrindinė prevencija yra nėščia moteris. Pageidautina, kad ji neleistų kūno infekcijos nėštumo metu. Todėl kruopščiai nuplauti rankas po keitimo vystyklų, siekiant sumažinti sąlytį su didelėmis vaikų grupėmis. Taip pat negalima pabučiuoti ant lūpų arba leisti ne jaunesniems kaip 5 metų vaikams nuversti jų gleivines. Profilaktikai galite taikyti specifinį imunoglobuliną. Tačiau už tai turite kreiptis į gydytoją.

Įdomios informacijos

Yra tiek daug informacijos apie citomegalovirusą ir visa tai yra įvairialypė, todėl sunku pasirinkti kažką konkretaus iš tiesos ir spekuliacijos. Tačiau yra keletas tikrai tikrų ir įdomių faktų.

Jei citomegalovirusas yra organizme, tada jo negalima atsikratyti. Iki šiol nėra jokių vaistų, kurie galėtų sunaikinti virusą žmogaus ląstelėse. Todėl žmonės išlieka viruso nešėjai visą gyvenimą. Dėl šios priežasties jis greitai plinta ir yra užkrėstas planetoje, kuri laikoma maždaug 70-80%.

Vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems, pagrindinė citomegaloviruso infekcija nėra visiškai baisi. Paprastai tai vyksta taip tyliai ir besimptomai, kad jį paprasčiausiai galima nepaisyti.

Žmonėms, kurių imuniteto stoka ar stiprus infekcijos susilpnėjimas, yra pavojinga. Tai taip pat pavojinga naujagimiui ir nėščioms moterims, kurios anksčiau nebuvo sirgę.

Aptikti viruso buvimą kūne galima tik bandant. Kadangi daugeliu atvejų liga yra besimptomiai, sunku suprasti, kad šis citomegalovirusas yra labai sunkus. Net vaikų infekcijos atveju jo simptomai lengvai supainioja su ARVI.

Pavojingiausia forma yra įgimta citomegalovirusinė infekcija. Bet tai atsitinka maždaug 10% naujagimių. Likę vaikai gali lengvai perkelti ir greitai atsigauti.

Gydymo pradžioje per pirmąsias 7 dienas po infekcijos paaiškėja, kad bus išvengta neigiamo poveikio vaiko organams. Kai kuriais atvejais citomegalovirusas gali prasidėti kartu su kitomis infekcijomis, taigi, diagnozuojant, atliekami herpeso, toksoplazmozės ir raudonukės tyrimai.

Neturėtumėte bandyti gydyti ligos vaikams. Medicinos pagalba ir skubi diagnozė padės nustatyti visas ligos ypatybes ir imsis būtinų priemonių, kad ją pašalintų.