Teigiama herpeso nėštumo analizė

Herpeso viruso infekcija nelaikoma gyvybei pavojinga - dauguma pacientų palaiko gyvenimo kokybę, lytinį potraukį. Tačiau kai kuriais atvejais genitalijų herpes gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl verta žinoti, kada būtina atlikti genitalijų pūslelinės analizę, net jei nėra ligos simptomų.

Genitalijų herpes yra lytiškai plintanti liga (STD). Jo sukėlėjas - herpes simplex virusas (HSV), vieną kartą žmogaus kūne, išlieka gyvenime. Asmuo gali būti viruso nešėją, nežinodamas apie jį.

Šis klausimas aktualus tiems, kuriems jau buvo diagnozuota genitalijų herpeso viruso infekcija arba kurie aptiko šios nepatogios ligos simptomus.

Kokie testai turės išlaikyti, kiek tikslūs jie yra diagnozei nustatyti. Be to, daugelis susidomėjęs klausimu: ar galima nustatyti infekcijos laiką iš testo rezultatų? Galiausiai atsakymas leidžia nustatyti infekcijos šaltinį, kurio didžiausias tikslumas.

Kas yra genitalijų herpes?

Dėl lytinių organų pūslelinės būdingos tokios pačios burbuliukų, lokalizuotų ant odos ir gleivinių lytinių organų. Tačiau ligą sukelia 2 tipo virusas.

Genitalijų herpes klinika yra panaši į lūpų herpesą: po infekcijos ir inkubacijos laikotarpio (nuo 1 iki 25 dienų) virusas periodiškai pasireiškia kaip bėrimas burbuliukais, užpildytais skaidru arba gelsvu turiniu. Prieš pasirodo burbuliukai, lokalizacijos taške pacientas patiria dilgčiojimą, niežėjimą, deginimo pojūtį. Vėliau burbuliukai sprogo, jie formuoja karpius, kurie galiausiai išnyksta.

Priklausomai nuo imuninės sistemos būklės, herpes pakartoja nuo 1 iki 6 ar daugiau kartų per metus. Siekiant diferencinės diagnostikos, gydymo taktikos vystymui reikės atlikti genitalijų pūslelės testus.

Tyrimo rezultatas padės žinoti ne tik viruso buvimą (diagnozės patvirtinimą), bet ir ligos stadiją (ūminę ar lėtinę). Galų gale dažnai matomi simptomai (pūslelės, niežėjimas) pasireiškia tik po ilgo laiko, kai imuninė sistema silpnėja dėl įvairių neigiamų veiksnių.

Nors 2 tipo virusas laikomas genitalijų herpeso priežastiniu veiksniu, yra atvejų, kai HSV-1, patenkantis į gleivinę ir genitalijų odą, sukelia klasikinį genitalijų pūslelinį. Herpes genitalijų tyrimų kompleksas padės nustatyti viruso tipą. Ši aplinkybė leidžia mums su didžiąja tikimybe laikytis infekcijos metodo. Pavyzdžiui, per burnos-makšties seksualinį kontaktą partneris su "šalta ant lūpų" gali užkrėsti partnerį su genitalijų herpesu.

Herpeso tepinėlių analizė

  • Sėjamosios tepinėlis (kultūrinis metodas). Biomaterialas dedamas į maistinę terpę. Mėginys yra paruoštas mikroskopiniam tyrimui, kai pakankamai mikroorganizmų "išaugo", rezultatas yra iki 2 savaičių. Sėklos tepinėlių analizė yra labiausiai populiari genitalijų herpes diagnozei, leidžia patvirtinti diagnozę, nustatyti viruso tipą.
  • Immunofluorescencijos reakcija. Bandymo medžiagai pridedami specifiniai antikūnai (pagaminami žmogaus organizme, reaguojant į HSV) ir šviesos dažai. Antikūnai supa savo antagonistus (virusą), dėl kurio patogenis tampa aiškiai matomas per mikroskopą.

Pirmąsias dvi dienas nuo burbuliukų susidarymo imamas tamponėlis, priešingu atveju galimas klaidingas neigiamas rezultatas. Netikri teigiami analizės rezultatai neįvyksta.

Antikūnų kraujo tyrimas (ELISA)

Šios analizės rezultatai ne visada yra besąlygiški:

  1. Jie gali būti klaidingi negatyvai. Jei nuo infekcijos praėjo nemažai laiko, organizmas tiesiog neturėjo laiko sukurti antikūnų prieš "agresoriaus". Tokiu atveju norint patvirtinti neigiamą rezultatą, reikės pakartoti analizę.
  2. Klaidingai teigiamas. Jei teigiamas rezultatas gaunamas dėl antikūnų, bet nėra herpeso požymių, infekcijos tikimybė yra maža, pavyzdžiui, visiškai nesant seksualinės veiklos pacientui, tada bandymo tikslumas yra pagrįstas. Šiuo atveju reikalingi papildomi tyrimai.

Kraujas genitalijų herpesi analizei paimtas iš venų.

Įdomu tai, kad antivirusinių vaistų vartojimas neturi įtakos imunoglobulinų kiekiui ir kokybei. Todėl ELISA tyrimas gali būti atliekamas vartojant antivirusinius vaistus - tai neturės įtakos tyrimo jautrumui.

Analizės rezultatų variantai

  1. IgM antikūnai yra paciento kraujyje, jei infekcija atsirado neseniai (iki 1 mėnesio). Tai reiškia, kad tokio tipo antikūnų buvimas analizėje rodo, kad organizmas gamina apsaugą.
  2. IgG antikūnų buvimas reiškia, kad virusas buvo ilgą laiką ir susidarė imunitetas.

Nedidelis IgG antikūnų kiekis kartu su dideliu IgM kiekiu pasakoja apie ūminį genitalijų pūslelinį, priešingas rezultatas yra būdingas lėtiniam ligos eigai.

Abiejų tipų virusams (HSV-1 ir HSV-2) yra antikūnų pora. Todėl analizės rezultatai rodo viruso (pirmojo ar antrojo tipo), infekcijos stadiją (ūminę ar lėtinę).

Nenuostabu, kad antikūnai, kurie būdingi abiejų tipų herpėms - pirmajam ir antrajam - nustatomi kraujyje. Tokiu atveju yra dviejų tipų HSV infekcija.

ELISA požymiai

  • Jei analizės rezultatas rodo lėtinę infekciją, tada moters imuninė sistema užkerta kelią viruso įsiskverbimui per placentą. Vaisiaus infekcijos pavojus yra minimalus, tačiau būtina stebėti ligos būklę ir išvengti bėrimų atsiradimo. Jei darbo metu atsinaujina, nurodomas cezario pjūvis. Tai sumažina pavojų užsikrėsti kūdikį praeinant per gimdymo kanalą.
  • Jei nustatomas ūminis stadija, kontracepcija turėtų būti atidėta 1-2 mėnesius, o nėščias moteris reikia gydyti antivirusiniais vaistais. Faktas yra tas, kad tol, kol motinos kūnas nesukurs stabilios apsaugos nuo infekcijos, virusas gali prasiskverbti į vaisius ir paveikti jo vystymąsi. Įgimtos anomalijos yra gana dažna ūminio genitalijų pūslelinės komplikacija nėštumo metu, ypač ankstyvose stadijose.

Dėmesio! Nėščios moterys, kurių antikūnus nerandama, turėtų imtis visų priemonių, kad būtų apsaugota nuo infekcijos. Ūminis lytinių organų pūslelinės genetinės būklės etapas yra kenksmingas būsimos kūdikio vystymosi defektams, įskaitant negalę ir mirtį.

Pavyzdys Ttsanka

Pastaba: tyrimas yra greitas diagnostinis metodas, bet trūksta tikslumo.

Neįmanoma nustatyti patogeno, dėl kurio buvo atlikta teigiama analizė: bet koks genitalijų pūslelinės genties tipas turi tą patį rezultatą. Pavyzdys taip pat yra teigiamas, kai yra vėjaraupių, šinjonų ir vėjaraupių viruso tipo varicella-zoster.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

Neteisingi ir neteisingi neigiami rezultatai praktiškai neįtraukiami. Jei laboratorijoje bus įvykdytos analizės sąlygos - būtinos sterilumo ir temperatūros sąlygos, bus aptikti net mažiausi DNR fragmentai.

Ar kiekvienas turi atlikti HSV testą?

  • Moterys planuoja nėštumą;
  • Nėščioms moterims - privaloma TORCH analizė apima visas infekcijas, kurios gali būti pavojingos vaisiui, įskaitant herpesą;
  • Vaikai, gimę motinai, turintiems herpesą ūminėje ar pasikartojančiame etape;
  • Su imuniteto sutrikimais susiję žmonės - ŽIV infekuoti, pooperaciniai pacientai, vartojantys kortikosteroidus, chemoterapija ir kt.

Laiko metu identifikuotas nešiklio statusas leis gydytojui skirti gydymą ir išvengti tokių komplikacijų, kaip:

  • Herpeso etiologija Encefalitas - smegenų pažeidimai;
  • Mielitas yra stuburo liga;
  • Oftalminis herpesas (keratitas) - galintis sukelti aklumą;
  • Hepatitas - kepenų pažeidimas;
  • Pneumonija.

Praktiškai virusas užkrečia bet kokius organus ir audinius, jei imunitetas yra sumažintas arba jo nėra.

Su ryškiais lytinių organų pūslelinės simptomų atvejais asmuo lankosi gydytojo. Todėl gydytojas nusprendžia atlikti būtinus tyrimus, pacientas gali sekti tik jo rekomendacijas.

Tiems, kurie įtarauja asimptominį genitalijų pūslelinį, tačiau nežino, kokius bandymus atlikti ir kur yra galimybė eiti į privačią kliniką. Klinikos pasirinkimas neturėtų būti grindžiamas principu: "brangesnis, tuo geriau", bet pagal draugų apžvalgas ar naudojant seną gerą žodį. Vienos analizės kaina svyruoja nuo 300 iki 1200 rublių. priklausomai nuo tipo ir sudėtingumo.

Genitalijų herpes plintant ir nėštumo metu

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė per nėštumą. Vyrų infekcija yra mažesnė, palyginti su moterimis. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų gyventojų, nes yra didelis procentas nediagnozuotų ir asimptominių ligos formų. Be problemų, susijusių su galimų infekcijos komplikacijų prevencija, sunku nustatyti, kaip gydyti genitalijų pūslelį nėštumo metu, kad vaistai nepakenktų jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui.

Patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo laikotarpiu, iš kurio partneris užsikrečia per lytinius santykius. Didžiausias dažnis pasitaikė 20-29 metų amžiaus pacientams. Asmenys su daugybe seksualinių partnerių, taip pat tie, kurie pradeda seksualiai gyventi ankstyvame amžiuje, yra didžiausias pavojus.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpes virusas. Tai klinikinis herpeso simptomų variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Užkrečiamųjų ligų patekimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir urogenitalinės sistemos gleivinės membranos, tada patenka į kraują ir limfinę sistemą. Tačiau ankstyvajame etape virusai prasiskverbia į nervinius galus, o iš ten išilgai jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmos - iki centrinės nervų sistemos periferinių, segmentinių ir regioninių nervų mazgų.

Šių nervų ląstelių herpes yra saugomas latentinėje (paslėptoje) formoje. Nugaros smegenų kraujagyslių nugaros smegenys yra viruso saugykla ir jos seksualinio perdavimo šaltinis laikotarpiais, kai pasireiškia vidutiniškai 40% užsikrėtusiųjų.

Pasikartojantis genitalijų herpes yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų. Jos ligos sukėlėjas skiriasi nuo kitų dėl to, kad latentinėje (paslėptoje) formoje jis gyvenime yra žmogaus kūne ir jį sunku gydyti specialiu terapija.

Ji yra orientuota į pralaimėjimą ne tik nervų ir epitelio ląstelių, tačiau kraujo ir imuninių ląstelių, kurios reiškiasi įvairių formų klinikinės eigos ir antrinio imunodeficito, kuris yra susijęs su dažnais peršalimo, ilgalaikis, o ne "suprantamą" žemo laipsnio (37,0-37,2 o) kūno temperatūra, psichinis nestabilumas, limfmazgių patinimas.

Genitalijų herpeso pasikartojimo nėštumo metu gali sukelti daugiausia tokie veiksniai kaip:

  • pati nėštumas;
  • hipotermija;
  • pernelyg didelis saulės spindulių poveikis;
  • psichinė žala;
  • nervų nuovargis ir miego sutrikimai;
  • hormonų pokyčiai organizme;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, pablogėjimas, dažnis ir pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų poveikio trukmės, placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo motinos ir vaisiaus organizmų atsparumo laipsnio.

Klinikinės apraiškos

Remiantis tarptautine klasifikacija ir priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami pirminiai ir pasikartojantys genitalijų pūsleliniai. Pastaroji, savo ruožtu, yra padalinta į klinikines formas:

  1. Tipiška, kurios metu būdingi būdingi odos pažeidimai ir išorinių lytinių organų gleivinės.
  2. Netipiškas arba latentinis, kuris kelia didelių sunkumų diagnozuojant. Ji yra būdinga tai, kad lėtinis uždegimas gleivinės vidaus lytinių organų į vaginito, vulvovaginal, endocervicitis endometritų, salpingoophoritis (uždegimas kiaušidžių ir kiaušintakių) su laboratorijoje (ir bakterinio mikrobiologinio) patvirtinimo herpetinį pobūdžio šių uždegiminių procesų, kurie yra ne visada įmanoma forma buvimo.
  3. Be simptomų su viruso izoliavimo - kaip rezultatas Virusologiniam tyrimo medžiaga (TEPINĖLIUOSE) šlapimo takų pasėti herpes simplex viruso, bet, kur ne klinikinių simptomai genitalijų pakitimų odos ir gleivinės šlapimo ir lyties organų trakte.

Planuojant nėštumą labai svarbu būti ištirti ir nustatyti genitalijų herpesą. Dažniausiai pirminė lytinių organų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač tų, kurie patyrė prieš šią ligą, atsiradusią dėl 1 tipo herpes simplex viruso. Tokiais atvejais infekcija su antrojo tipo virusu atsiranda pasikartojančios formos ar paslėptos nešiklio būsenos.

Tuo pačiu metu ūminė liga ar genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu ne visada nustatomas taikant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus. Kaip rezultatas, moteris negauna būtino specialaus gydymo. Tai tampa viruso nešiotoju ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminio genitalijų herpeso simptomai

Paprastai jie turi vietinį pobūdį ir pasireiškia:

  1. Bėrimas mažose ir didelėse lyties organų lūpose ant odos antgalyje. Bėrimai pūslelių (burbuliukų) arba papulių (mazgų formos), erozijos ar opų forma gali būti atskirti arba sugrupuoti, po to susidaro karpiai.
  2. Niežėjimas ir deginimas.
  3. Audinių paraudimas ir patinimas.
  4. Skausmas tarpos ir kaklo srityje.
  5. Išmetimas iš makšties ir šlaplės.
  6. Sunkumas ir deginimas šlapinimosi metu, sutrikusios reiškiniai.

Bėrimų elementų išsiskyrimas įvyksta per 6-12 dienų, o po to - paveiktų sričių epiteliu. Paprastai pasklinda ant odos ir gleivinių po atraižymo karpių. Kai kuriais atvejais paraudimas ir patinimas gali išlikti burbulų išsiveržimo srityje.

Dažnai kenčia nėščios moters bendroji gerovė, kurią rodo galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimas ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas pastebėtas išvakarėse ir per pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę.

Su netipine lytinių organų pūslelinė, kuri yra apie 60%, vienintelis simptomas gali būti tik išmetimas iš makšties arba nepaaiškintas pilvas apatinės dalies skausmas.

Pasireiškia ligos sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų kartu su pirmu bėrimu ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau jis gali trukti ilgą laiką net ir tada, kai nėra žalos elementų.

Pakartotinių genitalijų herpes klinika

Jis pasižymi patvariu ir ilgalaikiu kursu, kurio paūmėjimo laikotarpiai gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per trejus metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų bei šlapimo išskyrimo organų srityje, sukelti kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą ir cistitą. Jiems būdingi tokie patys simptomai kaip ir įprastam atitinkamų organų uždegimui. Dažniausiai dėl herpes uždegimas yra susijęs su nevirusiniu uždegiminiu procesu.

Likę simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminis herpesas, tačiau uždegimas yra mažiau ryškus, o gijimo procesas trunka ilgiau. Ilgalaikio ligos protrūkio atveju gali pasireikšti pernelyg gleivinės ir odos pigmentacija bėrimo vietoje. Dažnai dėl dažnių atkryčių, kartu su deginimu, niežuliu, skausmu ir sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, sakralinėje srityje ir tarpinės srities srityje atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės.

Infekcijos apibendrinimas iš esmės yra pirminės arba aktyvuotos pasikartojančios ligos komplikacija ir po pradžios palaipsniui vystosi 1-2 dienas (kartais iki savaitės ar ilgiau). Nėščioms moterims dažniausia pasikartojanti forma pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Iš pradžių šis procesas apima infekcijos įėjimo vartus - išorinius lytinius organus, makštį, gimdos kaklelį. Po to atsiranda sunkių bendro apsinuodijimo simptomų, susijusių su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmai, bendras negalavimas ir silpnumas. Beveik 90% atvejų hepatitas vystosi, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar genitalijų herpes yra pavojingas nėštumo metu?

Remiantis vaisiaus pavojaus laipsniu, antrojo tipo herpeso virusas yra antrasis po raudonukės patogeno. Jo buvimas nėščios moters kūne gali sukelti embriono, vaisiaus ir negimusiam vaikui infekciją įvairiais būdais:

  • kiaušintakių vainiko ertmėje ir kiaušidėse (transovarialno);
  • uždegimas iš išorinių lytinių organų ar gimdymo kanalo;
  • transplacentaciniu būdu, ty per placentą (su dideliu patogenų koncentracija kraujyje);
  • per gimdos kaklelio kanalą (transcervical);
  • gimdymo metu;
  • po vaiko gimimo, kai vaikas bendrauja su motina, o tai gali sukelti proceso apibendrinimą jo kūne su įvairių nervų sistemos dalių ir vidinių organų nugalėjimu.

Infekcijos poveikis nėštumui ir vaisiui atsiranda dėl šių mechanizmų:

  1. Galima užsikrėsti placenta, membranos, vaismedžių skystis ir pats vaisius. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikdyti gimdos ar vaisiaus gimdą, išsivystyti apibendrintą ar ribotą žalą, taip pat latentinę vaisiaus infekciją, po kurios vaikas po gimimo pasireiškia liga.
  2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės vystymas nėščioms moterims su sutrikusia placentos funkcija ir kūno savireguliacijos sistema.

Tai sukelia ankstyvą ar pavėluotą spontanišką persileidimą ar vėlavimą vaisiaus vystymuisi, jo hipoksiją (deguonies badavimą) ir vystymosi sutrikimus, priešlaikinius gimdymus ir tt

Ypač didelė rizika vaisiui yra būsimų motinų infekcija, kuri prieš nėštumą niekada nebuvo herpeso ir pirmą kartą susirgo. A infekcijos apie nėštumą, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui poveikio tyrimas buvo nustatyta, kad visų nėštumo stadijose yra labiausiai rizika bendrųjų formų šios ligos, taip pat pirminės infekcijos. Pastaruoju atveju moteris išleidžia virusą 8-10 dienų ir dažnai iki 3,5 mėnesių.

Vaisius ar naujagimiui užsikrėtus tiek pirminėmis, tiek pasikartojančiomis formomis. Tačiau herpeso infekcija pirmą kartą yra nuo 40 iki 50%, o su pasikartojančiomis formomis - tik 5%.

Lyginant duomenis iš klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų moterų lyties organų pūslelinės, pavyzdžiui, 5 nėštumo savaičių ir 19 nėštumo savaičių buvo nustatyta, kad didėjant laiko padidėjusį tiek pasikartojimo ligos ir dažnį ir trukmę virusinės praliejimo besimptomiams dažniu.

Šie skaičiai pasiekia didžiausią pavojų nėštumo pabaigoje. Pristatant tarp nėščių serologinio tyrimo rezultatas teigiamas iš 2-5% netinkamo ligos paūmėjimo, ir 20% pagal polimerazės grandinine reakcija pradžioje atskleidė besimptomį liga patogeno išskyrimo.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos atkryčio metu organizme gaminami konkretūs viruso antikūnai (nustatyta 25% moterų). Jų buvimas, nors ir nevisiškai, bet iš esmės slopina jo veiklą. Todėl, pasikartojant genitalijų pūslelinės formos, viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o jo trukmė trumpesnė.

Tačiau, didėjant gestacinis amžius didėja ir imuninės slopinimo (mažinimo veikloje imuninę sistemą), kuri pasiekia savo maksimalų pristatymą į viršų, kuri veda prie išsiskyrimą viruso padidėjimas ir paūmėjimų skaičiaus laipsnį.

Tokie duomenys yra priežastis, kodėl moteris rekomenduoja atlikti cezario pjūvį pirminių ir apibendrintų lytinių organų pūslelinės formų atveju. Tai visiškai pašalina galimybę užkrėsti vaiką. Jei yra pasikartojančių genitalijų pūslelinės, jei nėra jo paūmėjimo ir viruso nebuvimo pakartotiniuose šlapimo takų tepinėjimuose, atsižvelgiant į būsimą gimimo išvakarę, tai gali būti natūraliai.

Genitalijų herpes ankstyvuoju nėštumu dažniausiai sukelia savaiminį abortą ar praleistą abortą. Remiantis statistika, genitalijų herpeso virusas sukelia iki 30 proc. Spontaniškų abortų ankstyvose stadijose ir pusę persileidimų vėlesniais laikotarpiais.

Be to, infekcija, į pirmąjį trimestrą vaisiaus, kai yra klavišą "Tab" ir apie įstaigas, poveikis gali būti jo encefalito priežastis, kartu su mikrocefaliją (smegenų HIPOPLAZIJA) ir hidrocefalija (smegenų edema), anomalijų virškinimo sistemos, širdies anomalijų ir laivai ir tt

2 trimestras ir trečia, taip pat rizika spontaninio aborto, vaisiaus mirtis, prasta mityba, anemija ir sepsio, vaisiaus vystymuisi turėjo hemoraginis sindromas, su kraujavimu ir trombozę, meningoencefalitas, epilepsija, smegenų nekrozės, pneumonija, akių pažeidimai, klausos aparatai, odos, gleivinėms burnos ertmės, kepenų pažeidimas su gelta ir tt

Pirminis liga yra grėsmė labiausiai nėščioms moterims, nes gali atsirasti (plitimą visame kūne) sklaida viruso su vėlesniais vystymosi ūminio hepatito, meningitas ar encefalitas (smegenų dangalų uždegimą).Jeigu apibendrinimo infekcijos ir veiksmingą specifinio gydymo šios formos nėra ( 70-80%) yra mirtinas.

Genitalijų herpes gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia visiškai pašalinti genitalijų herpes viruso iš organizmo. Todėl gydymas skirtas retų pasireiškimų pasireiškimui ir ligos sukeltų sutrikimų pašalinimui ar korekcijai.

Jo pagrindiniai principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Su klinikiniais ligos simptomais (pirminės formos ir recidyvų atvejais), aciklovirą skiria 0,2 gramai 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną per savaitę. Reikiamuose dozėse galima naudoti analogus acikloviro (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir tt).

Kitas būdas yra ilgas (kelerius metus) slopinantis gydymas mažesnėmis dozėmis, jei nėra pasunkėjimų.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, interloką, viferoną žvakėse. Vietinis gydymas atliekamas naudojant narkotikus nukentėjusiai vietovei. Kaip išpjauti paveiktą zoną? Norėdami tai padaryti, geriausia naudoti aciklovirą 8 kartus per dieną arba teptuką, kuriame yra Viferon (mažiau pastebimas procesas).

Taigi herpetinė infekcija yra didelis rizikos veiksnys nėštumo ir gimdymo vystymuisi su įvairiomis patologijomis ir kartais pačios moters gyvenimui. Apytiksliai 42 proc. Nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūslelinėmis, gresia nutraukimas, beveik 29 proc. Ligos vystymuisi vėluojama, o 30 proc. - lėtinė vaisiaus hipoksija (pagal tyrimus 2000 ir 2005 m.). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.

Dažniausiai užduodami klausimai šia tema

Dažnai pasikartojantis herpesas

Klausimas: - Sveiki! Vaikas, gimęs 21 dieną, patyrė herpes meningoencefalitą. Nėštumo metu visos infekcijos buvo titrai G, nėštumas buvo tobulas, gimdymo laikas, pasak gydytojų, vaikas gimė sveikas. Pasakyk man, ar tai įmanoma gimdos infekcijai ar ne?

Atsakymas: vaisiaus herptinė infekcija pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas vaiko gyvenimo. Vėlesnis naujagimių pūslelinės (14-21 dienų) vystymasis dažniausiai yra susijęs su vaiko infekcija gimdymo metu per užkrėstą HSV perėjimo į gimdymą kanalą. Išsamesnis atsakas galėtų būti gautas lyginant IgM ir IgG antikūnų tyrimą motinos ir vaiko kraujo serume. Aukščiausios kategorijos daktaras, akušeris-ginekologas, virusologas E. V. Borisovas

Klausimas: - Sveiki! Nėštumo planavimas! Antikūnai Ig G iki HSV 1 ir 2, titras 1: 6400 (stipriai teigiamas). Žinau, kad G rodo, kad žmogus turi virusą, ir jis yra lėtinės formos. Ar ši situacija reikalauja gydymo antivirusiniais vaistiniais preparatais ar yra būtina išbandyti M klasės antikūnus? Ačiū iš anksto už atsakymą.

Atsakymas: IgG tik rodo, kad asmuo yra HSV infekcijos nešėjas. Aukšti IgG titrai netiesiogiai rodo, kad HSV infekcija gali būti aktyvi. IgM - greitai sunaikinami ir jų negalima aptikti net su aktyvia HSV infekcija. Norint nustatyti viruso aktyvumą, būtina kraujas, šlapimas, seilių dozė, išpjauti HSV sėjimo metodu (CD). Herpes dažnai derinamas su CMV infekcija. Taigi ruošdamiesi nėštumui rekomenduojame jį pašalinti. Aukščiausios kategorijos daktaras, akušeris-ginekologas, virusologas I. A. Dolgopolova

Klausimas: - gera popietė! Turiu 12 savaičių nėštumo laikotarpį ir HSV-2 - su atsinaujinimu beveik kiekvieną savaitę. Prieš porą savaičių buvo IgG titras 1: 160, dabar 1: 6400 - ką tai reiškia, reakcija į recidyvą ar rimtą nėštumo grėsmę?

Atsakymas: nurodytas IgG augimas yra reikšmingas (jei analizė atliekama toje pačioje laboratorijoje). Ir be šio tyrimo, savaitinis herpeso pasikartojimas yra blogas ženklas. Jums reikia kreiptis į ginekologą-virusologą, kuris nustatys būtiną (ir priimtiną nėštumo laikotarpiu) gydymą. Aukščiausios kategorijos daktaras, akušeris-ginekologas, virusologas MD. N.V. Dolgusšina

Klausimas: - Labas vakaras! Pirmuoju nėštumo mėnesiu įvyko 2 genitalijų herpes recidyvai. Pasakykite man, kaip pavojingas tolesnis vaisiaus vystymosi pasikartojimas? Ar man reikia ką nors padaryti?

Atsakymas: atkryčių dažnumas nėra vienintelis, o ne svarbiausias kriterijus vertinant galimas herpes komplikacijas nėštumo metu. Virusas gali paveikti odą ir gleivines, bet ne "išeiti" į kraują, ty viremija yra pagrindinis pavojus bet kokios formos herpeso vaisiui. Norėdami išsiaiškinti virusinės infekcijos veiklą, būtina paaukoti kraują, šlapimą, įklijuoti į HSV (ir / arba CMV) išleidimą į kultūrą. Nustačius nėščią moterį, rekomenduojama gydyti vaistiniais preparatais, patvirtintais vartoti šiuo nėštumo periodu. Aukščiausios kategorijos daktaras, akušeris-ginekologas, virusologas O. A. Lutovinova.

Klausimas: - Sveiki, aš turiu 9 savaičių nėštumą. Nėštumas yra pageidautinas !! Buvo ištirta citomegaloviruso ir herpes simplex viruso. Citomegalovirusas nebuvo aptiktas, bet IgG titras AT 1: 1000 buvo parašytas apie herpeso virusą. Ginekologas iš gimdyvių klinikos siunčia abortą. Ką daryti Pagalba

Atsakymas: Herpes viruso infekcija (HSV ar CMV) nėra abortų požymis. Tačiau nustatant HSV ar TsMV kraujyje (seilėse, šlapime, tepiniuose) nėštumo laikotarpiu (pasėliuose arba naudojant PGR), nėščios moters (pagal virusologinio stebėjimo rezultatus) požymis yra terapinių priemonių kompleksas, kurio tikslas - užkirsti kelią nėštumo ir vaisiaus patologijai ir naujagimio aukščiausios kategorijos gydytojas, akušeris-ginekologas, virusologas I. A. Dolgopolova.

Kiti klausimai

Kaip atsiranda herpeso viruso infekcija?

Remiantis daugeliu tyrimų duomenimis, iki 18 metų daugiau kaip 90% miesto gyventojų yra užsikrėtę vienu ar daugiau bent 8 kliniškai reikšmingų herpeso virusų (1 ir 2 tipo herpes simplex, Varcella zoster, citomegalovirusas, Epstein-Barr, žmogaus herpes 6 ir 8). oji rūšis). Daugeliu atvejų pirminis ir pakartotinis infekcijos atvejis atsiranda ore esančiuose lašeliuose, esant tiesioginiam sąlyčiui arba per buitinius daiktus ir higieną (bendrieji rankšluosčiai, nosinės ir tt). Taip pat buvo įrodyta, kad perneštos per burną, genitalijos, orogenitalo, transfuzijos, transplantacijos ir transplacentiniai perdavimo būdai.

Po infekcijos ląstelėje, pvz., Herpes simplex virusu 1 arba 2, naujų virusinių baltymų sintezė prasideda po 2 valandų, o jų skaičius pasiekia didžiausią kiekį maždaug po 8 valandų. Greičiausias viriono klonavimo dažnis pasireiškia epiteliu ir gleivine, krauju ir limfinis audinys.

Kaip ilgai praeina herpeso virusas?

Pilnai suformuotas ir paruoštas vėliau reprodukcijai "dukra" infekcinės virusas atsiskiria atrodo viduje užkrėstą ląstelę po 10 valandų, o jų skaičius tampa daugiausiai po 15 valandų. Per visą laiką savo gyvenimo Pirminis ( "tėvų") virusinė dalelė atkuria nuo 10 iki 100 "vaikas" viruso dalelės ir 1 ml herptinio pūslelio turinio yra nuo 1000 iki 10 milijonų viruso dalelių. Vironijos yra labai termostabilios - inaktyvuojamos (sunaikinamos) 50-52 laipsnių 30 minučių, 37,5 laipsnių - 20 valandų, stabilios esant -70 laipsnių, ilgai išlieka audiniuose. Ant metalinių paviršių (monetos, durų rankenos, vandens čiaupai) per 2 valandas išgyvena pūslelinė ir plastikas, o mediena - iki 3 valandų, drėgnoje medicininėje vatos ir marlėjimo metu per visą laiką sausa kambario temperatūroje (iki 6 val.). Unikali biologinė herpeso viruso savybė yra visą laiką išsaugotų virusų, esančių modifikuotoje formoje, regos nervų ląstelėse (palyginus su herpeso įvedimo vieta) jujovių nervų ganglija. Šiuo atžvilgiu labiausiai aktyvūs herpes simplex virusai (labialiniai ir genitaliniai), mažiausias - Epstein-Barr virusas.

Visi žinomi herpes virusų tipai gali pasikartoti. Pvz., Herpes simplex viruso sukeliamų infekcijų pasikartojimas dažnai pastebimas dėl streso, nespecifinių endokrininių sutrikimų, geografinės gyvenamosios vietos pokyčių, padidėjusios saulės spinduliuotės ir kt.. Paprastai herpetiškos infekcijos atsinaujina ne daugiau kaip 8-20% pacientų, turinčių akivaizdžių imuninės sistemos sutrikimų.

Herpesvirusas yra dažniausiai pasitaikanti lytiškai plintanti infekcija nėščioms moterims.

Maskvos herpetikos centro tyrimai parodė, kad herpes simplex viruso diagnozė dabar yra sudėtinga dėl to, kad 65% atvejų ši liga yra netipinė.

Herpes virusai gali sukelti vaisiaus infekciją transplacentaciniu ar aukštyn per gimdymo kanalą (dažniau gimdymo metu, tačiau taip pat galima nėštumo metu). Reikia pažymėti, kad nėštumo metu moters kūne vyksta anatominiai pokyčiai, kuriais siekiama užtikrinti vaisiaus apsaugą nuo infekcijos, atsirandančio iš apatinių lytinių organų.

Kas yra pavojingas herpesas nėštumo metu?

Labai pavojingas vaisiui yra motinos pirminis genitalinis herpesas ir lėtinio herpeso paūmėjimas kartu su viruso išleidimu į kraują. Vaiko infekcijos rizika gimdant pasiekia 40%. Poveikis vaisiui ir placentai gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape ir sukelti įgimtų defektų, vaisiaus mirties, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo atsiradimą. Nepageidaujami vaisiaus vaisiaus padariniai yra daugiausia susiję su transplacentiniu (hematogeniniu) herpes viruso pernašos būdu. Vaisiaus infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia hidrocefaliją, širdies defektus, nenormalų virškinimo trakto vystymąsi ir tt, ir dažnai pastebima savaiminė abortų pasekmė. Infekcija antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais sukelia vaisiaus herpeso hepatito, pankreatito, anemijos, gelta, pneumonijos, herpeso meningoencefalito, sepsio, nepakankamos mitybos vystymąsi. Didėjant infekcijos greičiui, auglys virsta virškinimo sistema, daugėja ir kaupiasi, todėl yra didelis vandens kiekis. Po gimdymo naujagimių infekcija taip pat galimas esant herpetiškoms motinos, giminių ar medicinos personalo odos apraiškoms. Taigi, vaisiaus infekcija prieš 20 nėštumo savaičių sukelia savaiminį abortą arba nenormalų vaisiaus vystymąsi 34% atvejų. 20-32 savaičių laikotarpiu - priešlaikiniam gimdymui ar vaisiaus mirčiai 30-40% atvejų. Pirminė infekcija herpes motina po 32 nėštumo savaičių - apie sergantį vaiką su odos pažeidimų gimimo (šalto opos, opos), kuris yra gana retas reiškinys, akies (katarakta, mikroftalmijos, chorioretinitu) ir centrinę nervų sistemą (mikro - ir hidrocefalija, smegenų nekrozės). Esant sunkiems naujagimio pažeidimams (herpetinis meningoencefalitas, sepsis) mirtis pasireiškia 50% - 80% atvejų. Su gydymo pradžia, mirtingumas sumažėja iki 20%. Išgyvenusiems vaikams pasireiškia ir toliau sunkių komplikacijų (neurologinių sutrikimų, regėjimo sutrikimų, psichomotorinių sutrikimų).

Ar nėštumas yra įmanomas dėl herpeso?

Visi šie skaičiai nuvilti. Tačiau laiku atliktas tyrimas leidžia nustatyti herpeso viruso infekcijos buvimą, aktyvumą ir eigą. Visiškai neįmanoma atsikratyti viruso, tačiau yra galimybė sumažinti jo aktyvumą ir padidinti konkrečios organizmo apsaugos faktorius. Ypač svarbu atlikti apklausą ir, jei reikia, gydymą nėštumo planavimui.

Nereikia galvoti, kad nėštumo metu pavojinga tik lytinių organų pūslelinė. Nėštumo metu, atsižvelgiant į fiziologinį imunodeficito atvejį, kai herpes skauda ant veido, herpeso virusas gali būti išskirtas motinos kraujyje, kuris yra labiausiai pavojingas vaisiui.

Citomegalovirusas, skirtingai nuo herpes simplex viruso, neturi būdingų klinikinių apraiškų ir dažniausiai jo aktyvacija yra besimptomė, rečiau - pagal SARS kaukę. Moterys dažniausiai mokosi apie savo infekciją, kai pradeda tyrinėti nevaisingumą ar nėštumo patologiją. Maskvos Herpetinis centras sukūrė naujus veiksmingus herpes gydymo metodus, leidžiančias moterims nuo herpes užkirsti kelią komplikacijoms nėštumo metu ir pagimdyti sveiką vaiką.

Ką daryti, jei herpeso virusas ar citomegalovirusas nėštumo metu aptiktų tepinėliais ir nėra genitalijų skundų?

Neturėtumėte to bijoti, net jei niekada nebuvo klinikinių herpeso infekcijos požymių (ant veido ar lytinių organų). Turėtumėte susisiekti su virusologu ir atlikti išsamų virusologinį tyrimą, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę ir aptiktų viruso aktyvumą. Tik tokiu atveju galime numatyti padėtį. Jei virusas patenka į kūną prieš nėštumą ir specifiniai antivirusiniai antikūnai yra kraujyje, tada vaisiaus gimdos infekcijos rizika yra 0,04-0,1%. Didžiausias pavojus vaisiui yra viruso antigeno išsiskyrimas nėščios moters kraujyje. Tačiau šiuo atveju vaisiaus infekcijos pavojus priklauso nuo daugelio veiksnių :. vaisiaus ir naujagimio, patogenų aktyvumo būklė, motinos imuninės apsaugos, nėštumo trukmę ir tt narė, kuri atlieka būtinų prevencinių kursus nėštumo metu, kad būtų išvengta vaisiaus infekcijai ir naujagimis, net su iš aktyvios motinos akivaizdoje herpes virusas.

Planuoju nėštumą. Tyrimo metu mano kraujyje buvo nustatyti citomegaloviruso antikūnai. Ką daryti

Plačiai skleidžiama citomegalo pobūdžio, būdų ir priemonių ją perduoti įvairovė, virusas gebėjimas ilgalaikį patvarumą į šeimininko organizmą sukelia beveik visos infekcijos suaugusiųjų su virusu. Taigi, atsižvelgiant į masinius atliktų JAV serologinio patikrinimo tyrimus, perduoti CMV pėdsakai aptinkami 30-45% vyresnių 20-25 metų žmonių ir vyresnių nei 40-50 metų pacientams, šis skaičius siekia 70-80%. Žmogaus infekcija su citomegalijos virusu paprastai nepastebima, o pati citomegalovirusinė infekcija pasireiškia be pastebimų klinikinių pasireiškimų ir dažnai lieka nepripažįstama. Dažnai perduodamos citomegalovirusinės infekcijos žymeklių nustatymas yra diagnostikos rezultatas giluminio tyrimo metu. Lėtinės formos citomegaloviruso dažnis populiacijoje yra 15-18%. Lėtinis užkrečiamasis procesas tęsiasi nuo ilgalaikio remisijos laikotarpio nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Šiuo atveju mes kalbame apie vadinamąjį sveiką viruso nešėją. Norint tiksliai ir kompetentingai įvertinti kraujo tyrimo rezultatus citomegaloviruso antikūnams ir rekomendacijas dėl nėštumo, turite kreiptis į specialistą.

Aš pasikartoja genitalijų herpes. Mano žmona neturi herpeso ir dabar ji yra nėščia. Kaip išsaugoti vaiką?

Pavojus vaisiui yra ypač didelis, jei motina pirmą kartą nėštumo metu užsikrečia bet kokio tipo herpeso. Jei tai įvyksta per pastarąsias kelias savaites, viruso persiuntimo rizika yra 50%. Pirminio herpeso atveju bet kuriuo nėštumo laikotarpiu yra viruso transplacentinio perdavimo vaisiui galimybė. Tarp vaikų, užsikrėtusių herpesu, šis transmisijos tipas yra 5%. Todėl, jei turite lytinių organų pūslelinį (ar kitą herpeso virusą), turite imtis maksimalių atsargumo priemonių, kad nebūtų užkrėsti sutuoktinio: atkeršio metu išvengtumėte seksualinio kontakto, atlikite spermatozoidų testą viruso išskyrimui, naudokite barjerinę kontracepciją. Tikslinga kreiptis į gydytoją ir gauti išsamų tyrimą.

Keletą metų kenčia nuo pasikartojančių lytinių organų pūslelinės. Aš šiuo metu nėščia. Ar turiu turėti cezario pjūvį?

Naujojo vaiko infekcijos pavojus, kylantis per motinos, turinčios pasikartojančias lytinių organų pūslelines, gimimo kanalą yra 5-8%. Tokiu būdu 90% naujagimių su herpine infekcija yra užsikrėtę. Tačiau pastaraisiais metais pasireiškė tendencija per gimdymo kanalą patekti į Zovirax veidą. Paprastai motinos apsauginiai antikūnai perduodami vaisiui transplacentinio pradedant 28 nėštumo savaičių, taip pat atlieka gydantis gydytojas būtinų prevencinių priemonių galima sumažinti pūslelinės infekcijos naujagimio gimdymo metu rizika.

Kaip galima patikrinti naujagimį, jei vienas ar vienas iš tėvų turi herpes?

Naujagimio tyrimas leidžia jums nustatyti, ar jis kontaktavo su virusu gimdoje. Šiuo tikslu kraujas paimamas iš virkštelės kraujagyslių, kad išskirtų atitinkamo herpeso viruso ir jo antikūnų antigeną. Tuo pat metu motinos kraujyje nustatomi antikūnų titrai. Fetalo imuninės sistemos vystymas prasideda nuo susiformavimo momento. Šešioliktoje-aštuonioliktoje nėštumo savaitėje kamienines ląsteles galima nustatyti krūtinės liaukos liaukos medžiagoje, o dvyliktąją savaitę - iš B limfocitų pagaminto IgM ir IgG vaisiaus periferiniame kraujyje. Tačiau pagrindinis vaisiaus imuniteto šaltinis yra gimdos IgG antikūnų perdavimas placentoje, pradedant nuo 28 nėštumo savaičių ir tęsiant iki gimdymo. Padidintas IgM kiekis virkštelės kraujo mėginiuose yra intrauterinė infekcija. IgG motininiai antikūnai apsaugo vaisius nuo herpes nėštumo metu ir per naujagimio laikotarpį. Motinos antikūnų prieš herpeso virusą nebuvimas gali sukelti vaisiaus ar naujagimio infekciją. Todėl jautrumas herpeso virusams vaisiui yra atvirkščiai proporcingas imuniteto lygiui motinai.