Citomegalovirusas - simptomai, priežastys ir gydymas

Citomegalovirusas yra virusas, paplitęs visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų ir priklausantis herpeso viruso grupei. Kadangi šis virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1956 m. Jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar aktyviai diskutuojamas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas gana stipriai plinta, 10-15% paauglių ir jaunų žmonių nustato šio viruso antikūnus. 35 m. Ir vyresniuose asmenyse jis randamas 50% atvejų. Citomegalovirusas yra biologiniuose audiniuose - sperma, seilė, šlapimas, ašaros. Kai virusas patenka į kūną, jis neišnyksta, bet ir toliau gyvena su jo savininku.

Kas tai yra

Citomgalovirusas (kitas pavadinimas - CMV infekcija) yra infekcinė liga, kuri priklauso herpesviruso šeimai. Šis virusas infekuoja asmenį tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas per lytinį, orą maitinamą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes virusas gali būti kraujyje, seilėse, pienas, šlapimas, išmatos, sperma, gimdos kaklelio sekrecijos. Galima perduoti orą, perduoti per kraujo perpylimą per lytinius santykius, įmanoma transplacentine intrauterine infekcija. Svarbi vieta užkrečia infekcija gimdymo metu ir maitinant ligoninę motiną su pienu.

Tai nėra neįprasta, kad viruso nešėja nežino apie tai, ypač situacijose, kai simptomai beveik nėra pasireiškę. Todėl jis neturėtų būti laikomas sergančiu kiekvieno citomegaloviruso nešlio, tarsi esantis kūne, jis niekada negali pasireikšti visą savo gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir tolesnis imuniteto sumažėjimas tampa faktoriais, sukeliančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai - ką tai reiškia?

IgM yra antikūnas, kurį imuninė sistema pradeda gaminti 4-7 savaites po to, kai asmuo pirmą kartą užsikrečia citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai taip pat gaminami kiekvieną kartą, kai citomegalovirusas, likęs žmogaus kūne po ankstesnės infekcijos, vėl pradeda aktyviai padauginti.

Taigi, jei teigiamas IgM antikūnų prieš citomegalovirusas teigiamas (padidėjimas), tai reiškia:

  • Kad neseniai (ne anksčiau kaip praėjusiais metais) infekuota citomegalo virusu;
  • Kad jau ilgą laiką užsikrėtėte citomegalovirusu, tačiau neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų kūne.

Teigiamas IgM antikūnų titras žmogaus kraujyje gali būti laikomas mažiausiai 4-12 mėnesių po infekcijos. Laikui bėgant IgM antikūnai išnyksta iš žmogaus kraujo, infekuotų citomegalovirusu.

Ligos progresija

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų, ūminis 2-6 savaites po inkubavimo laikotarpio. Būti organizme latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek per silpnėjimo periodus - neribotam laikui.

Net ir viruso gydymo kūnas vyksta visą gyvenimą, išlaikant pasikartojimo riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio skydliaukės saugojimo net ir po to, kai atsiranda nuolatinė ir ilgalaikė remisija.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelio žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešėjai, simptomai nerodomi. Citomegaloviruso simptomai gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Kartais žmonėms su normaliu imunitetu, šis virusas sukelia vadinamąjį mononukleozės tipo sindromą. Tai pasireiškia per 20-60 dienų po infekcijos ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia karščiavimu, drebuliu, kosuliu, nuovargiu, negalavimais ir galvos skausmu. Vėliau, veikus virusui, atsiranda organizmo imuninės sistemos restruktūrizavimas, ruošiamas atleisti išpuolį. Tačiau, kai trūksta jėgų, ūminė fazė virsta ramesčia forma, kai dažnai atsiranda kraujagyslių ir vegetacinių sutrikimų, ir yra pažeisti vidaus organai.

Šiuo atveju yra trys ligos pasireiškimai:

  1. Apibendrinta forma - CMV vidaus organų pažeidimas (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti bronchitą, pneumoniją, kuri dar labiau pablogina būklę ir daro didesnį spaudimą imuninei sistemai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra mažiau efektyvus nei įprastu bronchito ir (arba) pneumonijos kursu. Tačiau trombocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje gali pakenkti žarnyno sienelėms, akies obuolio indams, smegenims ir nervų sistemai. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
  2. ARVI - šiuo atveju tai yra - silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, sloga, padidėjęs seilių liaukų uždegimas, greitas nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, balkščiai reidai ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti uždegiminių tonzilių.
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai - pasireiškę periodišku ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir bronchito ir pneumonijos atvejais, šios vietinės ligos metu uždegimai yra prastai gydomi tradiciniais antibiotikais.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus CMV (vaisiaus citomegaloviruso infekcija) naujagimiui ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra gestacinis infekcijos laikotarpis, taip pat faktas, ar nėščios moters infekcija pirmą kartą pasireiškė arba ar infekcija buvo pakartotinai aktyvuota. Antrojoje atveju vaisiaus infekcijos tikimybė ir sunkių komplikacijų atsiradimas yra gerokai mažesnis.

Be to, nėščios moters infekcijos atveju gali pasireikšti vaisiaus patologija, kai vaisius užkrėstas CMV, patenkantis į kraują iš išorės, o tai sukelia vaisiaus persileidimą (viena iš dažniausių priežasčių). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, užkrėstą vaisiu per motinos kraują. Infekcija sukelia arba mirtį vaiko gimdoje ar po gimdymo, ar žalos nervų sistemai ir smegenims, pasireiškiančioms įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Jei vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), pasireiškia įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastaroji sukelia sunkias centrinės nervų sistemos ligas ir pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusinė infekcija stebima beveik vien tik tiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu.

Nėštumo metu citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų, skirtų imuniteto korekcijai (citotektui, imunoglobulinui į veną), taip pat atlikti kontrolinius tyrimus po gydymo.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama vaikui paprastai per pirmuosius mėnesius ir gali pasireikšti tokie galimi pasireiškimai:

  • mėšlungis, galūnių drebėjimas;
  • mieguistumas;
  • regos sutrikimas;
  • psichinės plėtros problemos.

Manifestacija taip pat įmanoma dar labiau suaugusio amžiaus, kai vaikui sukanka 3-5 metai, ir paprastai atrodo kaip ūminė kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas yra diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • aptikti viruso buvimą kūno skysčiuose;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • sėklos ląstelių kultūroje;
  • specifinių antikūnų nustatymas serume.

Pasekmės

Su kritiniu imuniteto sumažėjimu ir organizmo nepajėgumu gaminti tinkamą imuninį atsaką citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma ir sukelia daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Šiandien PSO įveda citomegalovirusinės infekcijos apibendrintą formą antrajai vietoje mirusių žmonių visame pasaulyje po ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo.

Citomegaloviruso gydymas

Jei aktyvavimas virusas bet kuriuo atveju negali būti savaiminio gydymo - tai tiesiog nepriimtina! Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, kuris apimtų imunomoduliuojančius vaistus.

Dažniausiai naudojamas kompleksinis citomegaloviruso gydymas, skirtas imuninei sistemai sustiprinti. Tai apima antivirusinį ir stiprinamą terapiją. Antibiotikas taip pat skiriamas kartu su ligomis. Visa tai leidžia virusui paversti latentiniu (neaktyviu) formą, kai jos veiklą kontroliuoja žmogaus imuninė sistema. Tačiau nėra 100% metodo, leidžiančio visam laikui iš organizmo išnaikinti herpeso virusą.

Pavyzdžiui, pagal serologinius tyrimus 90,8 proc. 80 metų ir vyresnių žmonių serologiškai teigiami (ty jie turi teigiamą IgG antikūnų kiekį).

Prevencija

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes jis gali sukelti persileidimą, mirdgštį ar sukelti sunkių įgimtų deformacijų vaikui.

Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra tarp tų infekcijų, kurias moterims reikia profilaktiškai patikrinti net planuojant nėštumo laikotarpį.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. Jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultuojantis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas.

Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegaloviruso - narkotikų ir metodų gydymo taisyklės

Prieš pradėdami gydyti citomegalovirusą, būtina tiksliai diagnozuoti ligą ir nustatyti, ar jums reikalingas CMV gydymas. Kadangi tai ne visada reikalinga, jūs turite žinoti apie tai. Be to, nėra lengva nustatyti citomegalovirusinės infekcijos buvimą, o CMV gali būti supainiotas su kitomis ligomis. Žemiau aptarsime, kaip išgydyti citomegalovirusą ir kaip jis gydomas, taip pat, kokiais atvejais tai būtina.

Citomegaloviruso gydymo savybes

Citomegaloviruso infekcija turi būti gydoma tik tada, kai liga yra neginčijamas pavojus žmogaus organizmui. Tik specialistas aiškiai atpažįsta tokius atvejus, lankydamas ligoninę kliniką diagnozuojant šią ligą. Jei yra apibendrintos citomegalovirusinės infekcijos simptomai organizme, labai svarbu kreiptis į kliniką. Citomegaloviruso gydymo režimas gali būti atliekamas tik asmeniškai tiriant pacientą.

Asmuo, kuris serga citomegalovirusine infekcija ir išgyveno infekcine liga be tų ar kitų rimtų pasekmių, įgyja pakankamai stiprų imunitetą. Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija, paveikusi žmogaus kūną, nesukelia jokių simptomų. Kuris virusas kūnas užmiega, jis visam laikui lieka žmogus. Tai pasireiškia, sukelia recidyvus, kartu su įvairiomis komplikacijomis, tik stipriai silpnėja imuninė sistema.

Visais atvejais citomegaloviruso infekcijos gydymas siekia tikslo - iš esmės sušvelninti neigiamą viruso infekcijos poveikį žmogaus organizmui. Dažniausiai po infekcijos asmuo, turintis pakankamai stiprią imuninę sistemą, gali lengvai toleruoti pirminį infekcinės ligos protrūkį, todėl sergantiems citomegalovirusui nereikia eiti į ligoninę. Tokiais žmonėmis, po trumpalaikio apraiško, atsiradusių simptomų rinkinys nustoja būti be pėdsakų. Kaip rezultatas, liga dažniausiai būna nepastebėta.

Kokiais atvejais citomegaloviruso gydymas tikrai reikalingas?

Speciali į aplinkybes, kuriomis gydytojas nusprendžia, kad citomegalo viruso infekcijos gydymas suaugusiems ar vaikams yra susiję apraiškas, kaip antai:

  • Įgimto ar įgimto imunodeficito buvimas bet kurio amžiaus pacientui.
  • Apibendrintas etapas - platus viruso paplitimas lydimas labai skausmingo uždegimo proceso visame kūne arba konkretaus organo, esant kitoms infekcijoms, kurios silpnina pagrindines žmogaus kūno apsaugos funkcijas.
  • Komplikuotas arba paūmėjęs citomegalovirusas arba preparatas alogeninių organų transplantacijai, pneumonijai, encefalitui, vėžiui gydyti, naudojant gydymą, kuris stipriai slopina imuninę sistemą.
  • Pirmajame nėštumo trimestre moterims su susilpnėjusia imunine sistema gali pasireikšti pirminis citomegalovirusas, kuris gali labai pakenkti vaisiui ir taip pat gali sukelti persileidimą.

Apibendrintas ar simptominis ligos paūmėjimas citomegalovirusine infekcija dažnai būdingas tuo, kad dauguma pacientų ir net kartais kai kurie gydytojai supainioja šią virusinę ligą dėl jos panašumo į gripu panašių ligų ar ARVI simptomus. Ir taip pat su kitomis infekcinėmis ligomis. Tai dažnai sukelia klaidingą gydymą ir didelę riziką plėtoti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Esant visiškai tiksliai diferencinei diagnostikai, gydymas citomegalovirusui pacientui bus priskirtas kiek įmanoma labiau. Ir narkotikai skirti tinkamam tikslui.

Narkotikai ir vitaminai citomegalovirusinės infekcijos gydymui

Pažiūrėkime, kaip gydyti citomegalovirusą vaistais. Pagrindiniai citomegalovirusinės infekcijos vaistai ir jų gydymas yra suskirstyti į kelias mažas grupes:

  • Simptominės priemonės - suteikiama pagalba, anestezuoja, uždegimas pašalinamas, susiaurėja kraujagyslės (nosies lašai, akių lašai, skausmo malšintuvai, priešuždegiminiai, liaudies protezai).
  • Antivirusiniai vaistai - slopina infekcijos aktyvumą (gancikloviras, panaviras, tsidofoviras, foskarnetas).
  • Sindromo terapijos preparatai - atkuriant pažeistus organus ir audinius komplikacijų atveju (kapsulės, žvakučių, tabletės, injekcijos, geliai, tepalai, lašai).
  • Imunomoduliatoriai - stiprinti ir stimuliuoti imuninę sistemą (leukinferon, Roferon A Neovir, Genferon, Viferon).
  • Immunoglobulinai - rišasi ir sunaikina virusines daleles (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
  • Vitaminas - mineralinis kompleksas - remti imuninę sistemą.

Vyrams citomegalovirusas gydomas antivirusiniais vaistais - Foskaretu, Gancikloviru, Viferonu. Ir imunoglobulinai - Cytotect, Megalotect.

Moterys citomegalo gydomi antivirusinių vaistų - Acikloviras Viferon, Genferon, TSikloferon.

Narkotikų sąrašas

  1. Foscarnet yra antivirusinis vaistas. Foscarnet gana sėkmingai gydo infekcinį citomegalovirusą. Jis vartojamas sunkiais ligos atvejais ir sudėtingomis galimų paūmėjimų formomis, kurias gali sukelti kitos ligos. Patartina šį vaistą vartoti paciento susilpnėjusiam imuninei sistemai. Kai vaistas patenka į pažeistą ląstelę, pažeidžiamas viruso grandinės pailgėjimas, tai yra vaistas sulėtėja, o aktyvus viruso dauginimas visiškai sustabdomas.
  2. Gancikloviras yra antivirusinis vaistas. Šis vaistas yra vienas iš efektyviausių, gana sudėtingų praktinio naudojimo. Siūloma priemonė ligos eigai - citomegalovirusinė infekcija, komplikuota labai sunkių organų patologijų, gana didelių uždegimų. Taip pat naudojamas virusinės infekcijos, įgimtos CMV infekcijos prevencijai. Formos išleidimas - tabletės ir kristaliniai milteliai iš polinių hidrofilinių tirpiklių grupės. Akių gelio ar injekcijos atveju vaistas yra liofilizatas. Gancikloviro vartojimas yra rekomenduojamas gydant citomegalovirusą - herpeso infekciją.
  3. Cytotect - imunoglobulinas. Daugeliui pacientų Cytopect, atrodo, yra viena iš labiausiai tinkamų būdų gydyti citomegalvių virusą. Šis vaistas derinamas su gana veiksmingu veiksmingumu ir beveik visiškai nėra toksinio poveikio ir santykinių kontraindikacijų. Jis skiriamas profilaktikai pacientams, kurių imuninė sistema yra slopinama vaistais. Įspėja apie masyvines ligos pasireiškimus po CMVI infekcijos. Naudojant, jie gali pagaminti: galvos skausmą; pykinimas ir vėmimas; šaltkrėtis ir karščiavimas; sąnarių skausmas ir silpnojo nugaros skausmas; kartais kraujospūdį mažinantis.
  4. Neovir yra imunostimuliatorius. Injekcinis tirpalas, naudojamas kaip imunostimuliuojantis vaistas citomegalovirusinės infekcijos gydymui ir prevencijai žmonėms, turintiems imunodeficito.
  5. Viferonas yra imunomoduliatorius. Žvakės su antivirusiniu poveikiu. Taikomos komplikacijos infekcinių ligų, pirminės uždegimas, periodinio CMV infekcija lokalizuota forma. Vaistas vartojamas rektaliniu būdu. Naudojant, jis gali sukelti alergiją odos bėrimo forma.
  6. Bishofit yra priešuždegiminis vaistas. Galima įsigyti balzamo (gelio) forma vamzdyje arba stiklinėje sūrymo formoje. Jis taikomas lokaliai kaip terapinis purvas arba mineralinis vanduo.

Vitaminų sąrašas

  1. C - antioksidantas su įvairiais veiksmais. Skatina ląstelių, ištekančių bakterijų ir virusų kraujyje, darbą. Padidina žmogaus kūno atsparumą įvairioms infekcijoms, remdamasis ląstelių atsparumu infekcinių agentų įsiskverbimui.
  2. B9 - už galingą žmogaus kūno imuninės sistemos gamybos fabriko (kaulų čiulpų) palaikymą.

Bendrosios citomegalo viruso gydymo taisyklės apima paciento hospitalizavimą tais atvejais, kai tai yra labai reikalinga. Kadangi gydymo laikotarpiu pacientas yra labai aktyvus viruso infekcijos šaltinis kitiems, būtina, kad pacientas iš esmės apriboja bet kokį sąlytį su žmonėmis. Didžiausias užtikrina absoliučią ramybę. Pateikite geriausius būtinus mikroklimato reikalavimus. Laikykitės griežtų asmeninės higienos taisyklių. Naudokite terapinę ir profilaktinę dietą.

Griežtai laikydamiesi šių taisyklių ir visų gydytojo rekomendacijų, galite atsipirkti nuo infekcijos kuo greičiau ir išvengti komplikacijų ir atkryčių.

Liaudies gynimo gydymas

Jei asmuo girdės, kad namų gydymas gydomas citomegalovirusu, tai yra klaidinga mintis, kad tradicinės medicinos dėka galima susidoroti su tokia sudėtinga užduotis. Tokios infekcijos ir visų rūšių komplikacijų gydymas neturėtų atsirasti savaime be specialisto prižiūros. Tačiau remti imuninę sistemą su liaudies gynimo priemonėmis yra gana tinkama.

Natūralus medus ir visi medus produktai labiausiai padeda gerinti silpnėjusią imuninę sistemą. Taip pat įrodyta, kad vaistažolių nuovirai yra veiksmingi. Šiltos arbatos ir serbentų lapų arbatos yra labai naudingos kūno atkūrimui.

Taigi, apibendrinant, verta paminėti, kad citomegalovirusas ne visada kelia grėsmę organizmui ir reikalauja skubos gydymo. Bet negalima manyti, kad tai yra modelis. Nepaisant to, kad ši rekomendacija labai dažnai pateikiama mūsų straipsniuose, dauguma žmonių ją ignoruoja, tik gydytojas turėtų spręsti citomegalo viruso gydymą. Tačiau su panašiomis ligomis, pavyzdžiui, citomegalovirusine infekcija, geriau ne pokštauti.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Viena dažniausių TORCH komplekso infekcijų yra citomegalovirusinė infekcija (CMVI). Pasak PSO, antikūnų prieš CMVI yra 40-80% suaugusių žmonių, 2% naujagimių ir 50-60% vaikų iki 1 metų amžiaus. Ši liga yra plačiai paplitusi, neturi sezoniškumo, nesiejama su profesine žmogaus veikla.

Etiologija ir epidemiologija

CMV sukėlėjas yra Herpesviridae šeimos citomegaloviruso genties virusas.

Citomgaloviruso (CMV) rezervuaras ir šaltinis yra asmuo (nešiklis arba pacientas). Perduodama oru, tiesiogiai ir netiesiogiai per kontaktus ir transplacental. Pastebėta, kad recipientas užkrėstas infekuotų organų transplantacijos metu ir infekuoto kraujo perpylimas. Naujagimiai paprastai yra užsikrėtę iš motinos važiuojant per gimdymo kanalą, tai yra, intranatališkai. Dažni atvejai ir transplacentinė vaisiaus infekcija. Ypatingai pavojingas vaisiui yra būsimos motinos infekcija ankstyvuoju (iki 12 savaičių) nėštumo laikotarpiu - labai tikėtini sunkūs gimdos kaklelio vystymosi sutrikimai.

50% naujagimių yra užsikrėtę valgant užkrėstą motinos pieną.

Nepaisant didelio natūralaus jautrumo žmonėms CMV, infekcija yra įmanoma tik pakartotinai artimai bendraujant su užsikrėtusiais paciento išskyromis.

Citomgalviozės infekcijos patogenezė

CMV įėjimo vartų yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, virškinimo sistemos organai ir lytinių organų takai. Kas yra būdinga, kai virusas įsiskverbia į kūną, infekcijos vietoje nėra jokių pokyčių. Virusas yra tropizmas (susijungimas) su seilių liaukų audiniais, todėl lokalių ligos formų atveju randama tik jose. Kartą per kūną virusas išlieka jo gyvenime. Asmenims, turintiems tinkamą imuninį atsaką, CMV nesukelia jokių ligos požymių, jie atsiranda tik tuo atveju, jei organizmas turi silpninančių veiksnių (citotoksinių vaistų, chemoterapijos, sunkių kartu būdingų ligų, ŽIV).

Užkrėstų nėščiai moteriai vaisių yra užkrėstas su CMV tik tuo atveju pasunkėja jos latentinės formos, ir pradinės infekcijos vaisiaus būsimos motinos tikimybe infekcija žymiai padidėja metu.

Klinikiniai citomegalovirusinės infekcijos požymiai

Atsižvelgiant į infekcijos kelią ir klinikines apraiškas, CMV infekcija paprastai skirstoma į įgimtą (ūminę ir lėtinę) ir įgytą citomegalovirusinę infekciją. Pastarasis, savo ruožtu, turi 3 formas: latentinę, ūminę mononukleozę ir apibendrintą. Taip

Įgimta CMVI

Jis gali pasirodyti nedelsiant po gimdymo, bet, kūdikiui augant, pastebėsite nukrypimus: sumažėjęs intelektas, kurtumas, sutrikusi kalba, chorioretinitas.

  • Ūminis įgimtas CMVI. Kai infekuota būsimos motinos nėštumo metu iki 12 savaičių galimą vaisiaus mirties gimdoje ar gimus vaikui su negalia, dažnai nesuderinami su gyvenimu (patologija smegenų, inkstų, širdies defektų). Po infekcijos, motinos labai nėščios sunkios apsigimimų vaisiui nėra suformuota, tačiau yra ligų, kurios atsiranda iš karto po kūdikio gimimo (hemolizinė anemija, hemoraginė sindromas, gelta, intersticinė pneumonija, cistinė liga kasos, hidrocefalija, meningoencefalitas). 10-15% infekuotų gimdoje kūdikiams, yra vadinamasis atviras CMV sindromas su polinkiu į apibendrinimo - veikia tuo pačiu metu daug organų ir sistemų, kuri yra, kodėl per 1-2 savaites naujagimis miršta.
  • Lėtinis įgimtas CMVI. Šiai formai būdinga mikrogirio formos smegenų vystymosi patologija, taip pat mikro-, hidrocefalija, stiklakūnio kūno ir objektyvo debesys.

Įgytas CMVI

  • Uždaryta forma. Dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, kurių imunitetas yra normalus. Asimptominė ar subklinikinė.
  • Ūminė mononukleozės forma. Panaši gripo, virusinio hepatito ir infekcinės mononukleozės pasireiškimai.
  • Apibendrinta forma. Kilus žmonėms, turintiems imunodeficito. Jis būdingas tuo pačiu metu žalos daugeliui kūno organų ir sistemų: širdies, plaučių, inkstų, virškinimo trakto, šlapimo, nervų sistemų. Šios ligos formos rezultatai dažnai yra neigiami.

20% žmonių, kuriems atlikta kaulų čiulpų transplantacija, gali išsivystyti CMV pneumonija, kurios mirtingumas pastebimas maždaug 85% atvejų.

CMVI nėščioms moterims

Kai moteris nėštumo metu užsikrečia, daugeliu atvejų ji susiduria su ūmine liga. Plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas. Pacientas skundžiasi:

  • nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
  • padidėja ir gerėja, kai liečiasi su seilių liaukomis;
  • nosies išskyros gleivinės;
  • balkšviškas išardymas iš lytinių organų;
  • pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tono).

Po keleto egzaminų moteris atskleidė tokias ligas kaip polihidramnijos, priešlaikinį placentos ir jo cistų senėjimą, kolpitą ir vaginitą. Yra pavojus anksti atidaryti placentą, kraujuoti gimdymo metu, endometritas.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Siekiant diagnozuoti CMVI, lygiagrečiai reikia išnagrinėti keletą biologinių skysčių (bronchų prausimosi vandens, seilių, kraujo, šlapimo, motinos pieno, audinių biopsijų). Kadangi pagal aplinkosaugos veiksnių įtaką CMVI sukeliamasis agentas miršta, tyrimai turėtų būti atliekami ne vėliau kaip praėjus 4 valandoms po medžiagos paėmimo.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • citologinis (specifinių ląstelių aptikimas mikroskopu);
  • serologinis (viruso antikūnų nustatymas, naudojant REEF, ELISA, PGR);
  • virusologija.

Naujagimių iki 14 dienų IgM iki CMVI buvimas kraujyje yra intrauterinė infekcija.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

  • Esant latentinėms ir subklinikinėms ligos formoms gydymas nėra atliekamas.
  • Mononukleozės tipo CMVI forma nereikalauja specialaus gydymo, jei būtina, yra nustatomi simptominio poveikio vaistai.
  • Su gimdos infekcija naujagimiui ir asmenims su sunkia CMVI forma Gancikloviras yra pasirinktas vaistas. Kadangi tai yra gana rimtas vaistas, kurio šalutinis poveikis yra inkstų, kepenų, kraujo sistemos pažeidimas, jis skiriamas tik tada, kai nauda yra didesnė už galimą riziką. Gydymo metu visiško kraujo tyrimas kontroliuojamas kas 2 dienas.
  • Antivirusinių vaistų derinys su interferonais yra laikomas veiksmingu. Tai abipusiškai padidina jų poveikį ir sumažina toksiškumą.
  • Imuniteto korekcijos tikslais naudojamas specifinis antikytomegaloviruso imunoglobulinas.
  • Gydant procesus, lokalizuotus burnos ertmėje, naudojami furacilino, aminokaproinės rūgšties tirpalai.
  • Su moters lytinių takų nugalimu reikia taikyti oksoliną, rebrofenovuyu, acikloviro ir interferono tepalą.

Citomgalovirusinės infekcijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi asmenims su sumažėjusiu imunitetu, naudojamas nespecifinis imunoglobulinas, vartojamas į veną, - sandoglubuliną.

Siekiant išvengti infekcijos, būtina išvengti kontakto su sergančiais žmonėmis, laikytis asmens higienos taisyklių.

Norint išvengti naujagimio infekcijos su CMVI, būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti nėščią moterį.

Termiškai apdorojus (72 ° C) 10 s motinos pieno, virusas yra visiškai inaktyvuotas ir pieno naudingos savybės išlieka tokio paties lygio.

Svarstomas klausimas dėl vakcinos sukūrimo prieš CMVI.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dažnai ginekologas, kuris stebi būsimą motiną, dalyvauja CMV infekcijos diagnozavime. jei būtina, ligos gydymas parodomas konsultacijomis su infekcinėmis ligomis. Neonatologas gydo naujagimį su įgimta infekcija, paskui pediatru, pastebi neurologas, oftalmologas, ENT specialistas. Suaugusiesiems, suaktyvinus CMV infekciją, būtina konsultuotis su imunologu (dažnai viena iš AIDS požymių), pulmonologo ir kitų specializuotų specialistų.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys

Citomegalo (CMV, cytomegaly) - bendra virusinė liga, kurią sukelia citomegalo viruso (CMV), kuriai būdingas apraiškų įvairovė nuo besimptomė sunkių formų generalezirovannyh visceralinių ir CNS, ypač imunodeficitas akivaizdoje.

Pirmą kartą 1881 m. Vokietijos patologas G. Ribbertas atrado neįprastai didelių dydžių ląsteles, vadinamą "veršeliais, panašiais į paprasčiausius", kai jis apžiūrėjo vaikų, kurie mirė nuo įvairių ligų, inkstai. Ateityje tokie "kūnai" pasirodys kituose organuose, ypač dažnai seilių liaukose. Virusas, kuris sukelia, nepriklausomai, JAV mokslininkai nustatė: patologas M. Smithas - iš seilių liaukų mirusio vaiko (1955), virusologas V.Rouv - nuo žmogaus limfinių audinių (1956), žymus pediatras ir virusologas, Nobelio premijos laureatas, T.G.Veller - įtariamo toksoplazmozės pacientui (1957 m.). Tai buvo TG Welleras, kuris davė viruso pavadinimą į citomegalijos poveikį, kurį jie sukelia ląstelėse.

Pasak PSO, po 35 metų, kiekvienas trečiasis planetos gyventojas turi antikūnų prieš CMV. Įvairiose šalyse infekcijos su virusu dažnis svyruoja nuo 45 iki 98%; ji yra didelė besivystančiose šalyse ir regionuose, kuriuose socialinis ir ekonominis statusas yra žemas. CMV infekcijos svarba yra jos didelė paplitimas tarp naujagimių ir mažų vaikų, didelis mirtingumas, sudėtinga interpretuoti toatogeniškumą, ypač infekcinio proceso apibendrinimui, jo vaidmeniui ŽIV infekcijoje kaip ŽIV siejamai ligai.

CMV priklauso genties Cytomegalovirus, pogrupio Betaherpesvirinae, šeimos Herpesviridae. Šiuo metu yra 2 žinomi serologiniai virusai ir daugybė padermių, dėl kurių gali atsirasti įvairių potencijų dažnis. CMV yra gerai išsaugotas kambario temperatūroje, jautrus dezinfekavimo tirpalams ir šilumai. Šis virusas auga tik žmogaus ląstelėse, geriau fibroblastų kultūrose ir, kaip ir kiti herpeso virusai, gali sukelti tipišką citomegalijos reiškinį - ląstelių dydžio padidėjimą, įtraukiant į jų struktūrą virusus kaip pelėda.

CMV rezervuare gamtoje yra tik asmuo, pacientas arba viruso nešėjas. Virusas randamas kraujyje, šlapime, išmatose, sekretuose ir biopsijos mėginiuose iš beveik visų kūno audinių. Dėl infekcijos natūraliomis sąlygomis turi būti gana glaudus ryšys su infekcijos šaltiniu. CMV perdavimo mechanizmai:

  • ore (su seilėmis, kontaktiniu ir buitiniu keliu);
  • kontaktas su krauju;
  • kontaktas (seksualinis kelias);
  • vertikaliai (transplacentinė, nuo ligos motinos iki kūdikio gimdymo metu ir maitinant krūtimi).

Taigi, maždaug 10% serologiškai teigiamų nėščių moterų yra CMV genitalijų traktas, o gimdymo metu pusė naujagimių yra užsikrėtę. 30-70% serologiškai teigiamų motinų virusas išsiskiria su motinos pienu, o tai sukelia infekciją iki 50% kūdikių. CMV infekcijos rizikos kategorija apima:

  • naujagimiai;
  • dirbantiems vaikų įstaigose;
  • Asmenys su daugybe seksualinių partnerių;
  • įvairių audinių ir kraujo recipientai;
  • imunodeficito pacientai.

Į virusų įvedimo vietą nėra jokios reakcijos. Ateityje susidarys asimptominis patvarumas. Per užkrėstą CMV dalį patenka į kraują, infekuoja limfocitus ir monocitus.

Viruso poveikis imuninėms ląstelėms yra prastesnis, kadangi jų poveikis yra tik ŽIV. Kaip ir ŽIV infekcijos ir tuberkuliozės atveju, citomegalija pasižymi aštriu T-helpero funkcijos slopinimu, tuo pačiu išlaikant arba padidinantį T-slopiklio aktyvumą. Susilpnėję ląstelės žymiai keičia, formuojasi tipiškos citomegalinės ląstelės su dideliais intranukleariniais inkliuzais. CMV patenka į skirtingus tikslinius organus iš kraujo ir tiesiogiai iš makrofagų, įvežamų į šiuos organus. Neutralizuojantys antivirusiniai antikūnai negali apsaugoti kūno. Viruso specifinis IgM randamas beveik iš karto po infekcijos, o per 3-4 mėnesius jis išlieka visą kitą gyvenimą.

Vienas iš svarbiausių viruso replikacijos aktyvumo žymenų yra jo DNR nustatymas, pavyzdžiui, kraujyje ar smegenų skystyje, paslaptys, skersinės medžiagos ir kt. Be asimptominio vežimo viruso replikacija dažniausiai pasireiškia eksokrininių liaukų, limfocitų ir mononuklearinių ląstelių ląstelėse. Šiose ląstelėse virusas gali išlikti gyvas, kaip rodo nuolatinis išsiskyrimas su šlapimu. Intracellular parotizavimas patogeno apsaugo jį nuo poveikio antikūnų, o virusai, kurie gyvena limfocitų viduje, tampa beveik nestabili imuninei sistemai. Lokalizuotose ligos formose milžiniškos ląstelės dažniausiai nustatomos seilių liaukose (daugiausia riebaluose, rečiau - submandibulinėse ir lingvistinėse), nes jie susidaro seilių išmatų kanalų epiteliuose.

Šiuo metu nėra vieningos visuotinai pripažintos CMV infekcijos klasifikacijos. Dažnai kliniškai išsiskiria:

  • CMV latentinis laikas - be jokių klinikinių bet kokio organo pažeidimo požymių, tačiau esant konkretiems antikūnams, nedidinant jų titro
    • įgimta
    • įsigytas
  • CMV ligos - su specifiniais organų pažeidimais
    • lokalizuota
    • apibendrintas
    • ūminis (pirminėje infekcijoje)
    • lėtinis (su recidyvais).

Tarptautinė ligų klasifikacija tarp infekcinių ir parazitinių ligų pabrėžia:

  • citomegaloviruso liga
  • citomegalovirusinė pneumonija
  • citomegaloviruso hepatitas
  • citomegaloviruso pankreatitas
  • kitos citomegalovirusinės ligos
  • nepatikslinta citomegalovirusine liga.

Suaugusiesiems su imunokompetencija infekcija paprastai yra besimptomiai. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas primena infekcinę mononukleozę (CMV-mononukleozę), kurios simptomai yra tokie patys kaip EBV infekcinė mononukleozė. Atsižvelgiant į tai, granulomatinis CMV hepatitas gali pasireikšti karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta, CMV pankreatitu, CMV intersticine pneumonija, miokarditu, švelniai tęsiant.

Imuninės sistemos asmenims, CMV infekcija visada generalizuotos ir gali paveikti įvairius organus ir sistemas su sunkia pneumonija, miokarditas, encefalitas, aseptinio meningito, trombocitopenija, hemolizinė anemija, gastritas, hepatitas, tinklainės uždegimas, ir tt plėtros Dažnai plečiasi CMV forma. Jo dažnas ŽIV infekcijos pasireiškimas yra retinitas, rečiau - ezofagitas, kolitas, poliradikulopatija, encefalitas.

Kaip gydyti citomegalovirusinę infekciją?

Viruso nešiotojui ir mononukleozės tipo sindromui žmonėms su normalaus imuniteto nereikia gydyti.

Gydymas yra skirtas nustatyti įvairias apibendrintas infekcijos formas. Efektyvus citomegalovirusinės infekcijos gydymas yra tik tuo pat metu, kai naudojami antivirusiniai vaistai ir imuninio atsako ląstelių lygis.

Gancikloviras arba valacikloviras skiriami centrinės nervų sistemos pažeidimams gydyti ir CMV infekcijos apibendrinimui, tačiau jų veiksmingumas vertinamas skeptiškai. Su CMV retinitu, valgancikloviras yra priimtinas. Leflunomidas taip pat vartojamas.

Išsivysčiusiose šalyse foskarnetas ir cidofoviras yra populiarus. Tokie antivirusiniai vaistai vertinami kaip labai toksiški ir turi daug komplikacijų, todėl jie skirti tik dėl sveikatos priežasčių.

Paprastai specifiniai anti-CMV imunoglobulinai yra vartojami esant sunkiems imunodeficito atvejams (ŽIV infekuotiems žmonėms yra susiję su antiretrovirusiniu terapija) arba esant neįmanomai etiotropiniam ir imunostimuliuojančiam gydymui (nėščioms moterims).

Kokios ligos gali būti susijusios

Apibendrinta forma citomegalinėse metamorfozėse pasireiškia epitelio ląstelės beveik visuose organuose ir sistemose. Todėl plėtokite:

  • židininė ar intersticinė pneumonija,
  • poakytas cholestazinis hepatitas,
  • židininis nefritas,
  • katarinis ar opinis enterokolitas,
  • galimas žarnyno ir kitų vidaus organų formavimasis,
  • su smegenų pažeidimu, židinine nekroze ir kalcifikacija.

Periodiškai pastebima infekcijos proceso reaktyvacija. Paprastai tai lemia limfocitų ir (arba) interferono gamybos žlugimo funkcijos sumažėjimas. Su aštriu natūralių žudikų veikimo slopinimu galima greitai sunaikinti virusus su krauju ir limfomis į įvairius organus ir audinius, infekcijos apibendrinimą ir netgi septinių sąlygų vystymąsi.

Be to, abipusis infekcijų (citomegalijos, ŽIV infekcijos, tuberkuliozės) derinys sukelia komplikaciją kiekvieno iš jų ir gilina imunosupresiją.

CMV liga laikoma klasikine "oportunistine" infekcija, ty ji yra aktyvuota tik imunodeficito fone. Ši patologija yra susijusi su ŽIV (visiems pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, nustatomas antikūnų prieš citomegalovirusą titras). CMV reaktyvavimas taip pat gali būti įrodymas kitų ryškių imunodeficitų - tiek pirminių, tiek antrinių (spindulinės ligos, piktybinių auglių, ypač chemoterapijos ar spindulinės terapijos fone, imuninės sistemos slopinimo ir kt.).

Imunocompetent asmenys retai turi komplikacijų. Tačiau yra odos išbėrimas, artritas, hemolizinė anemija, trombocitopenija. Pacientams, sergantiems imunodeficitu, taip pat gali išsivystyti pneumonija, pleuritas, žarnyno kraujavimas, aklumas, sepsis. Po kenčiančios ūminės CMV infekcijos, infekcija išlieka ir jos perėjimas prie latentinės formos, kuri gali būti aktyvuota imuniteto slopinimo atveju. Taigi imunodeficito sergantiems pacientams CMV liga gali būti mirtina.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas namuose

CMVI gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Kiekvienu atskiru atveju palaikoma terapija. Pacientai raginami sekti receptinius vaistus. Savarankiškai vartoti vaistus draudžiama.

Kokie vaistai gydomi citomegalovirusine infekcija?

  • Valacikloviras - 2-3 g dozėje per parą,
  • Valgancicloviras - 0,9 g per dieną (1 arba 2 kartus per dieną) 21 dieną,
  • Gancikloviras - 0,005-0,01 g / kg kūno svorio per parą,
  • Leflunomidas - 0,2 g per parą 7 dienas, po to 0,04-0,06 g per parą,
  • Foscarnet
  • Tsidofoviras

Citomgalovirusinės infekcijos gydymas liaudies metodais

Citomgalovirusinė infekcija yra sudėtinga liga, kuriai netinka gydymas ir tradicinės medicinos metodai. Liaudies gynimo priemonės neturi pakankamai galimybių sunaikinti į kūną patenkantį virusą. Toks naudojimas gali būti pateisinamas patologijų gydymui, kuris atsirado CMVI fone, kuris nustatomas atskirai. Savarankiškas gydymas yra draudžiamas, bet receptas turi būti aptartas su gydytoju.

Citomegaloviruso infekcijos gydymas nėštumo metu

Planuojant nėštumą rekomenduojama nustatyti citomegaloviruso buvimą, o nėščios moterys ją jau atlieka. Citomegalovirusas nėra gydomas nėščioms moterims, kurioms diagnozuota. nes tokio nėštumo prognozė bet kokiomis aplinkybėmis yra vertinama kaip nepalanki.

Nėščios moterys turi būti stebimos trimis trimestrais, o prireikus (didelė infekcijos rizika), reikia skirti specialų imunoglobuliną.

Nėščioms moterims citomegalija turi įvairias klinikines formas. Paprastai moterys skundžiasi dėl galvos skausmo, nuovargio, iš baltos ir pilkos spalvos lytinių organų išsiskyrimo, submandibulinių seilių liaukų padidėjimo ir skausmingumo. Komplekse yra keletas būdingų infekcijos simptomų:

  • atsparumas gydymui,
  • gimdos hipertonas,
  • vaginitas, kolpitas
  • hipertrofija, cistos ir priešlaikinis placentos senėjimas,
  • daugiakampiai

Nors dažnai pastebima:

  • intymūs chorioninio audinio placentos pritvirtinimai
  • priešlaikinis išsidėstymas paprastai įsikūrusioje placentoje,
  • kraujo netekimas darbe (1% ar daugiau moters kūno svorio);
  • latentinis puerperal endometritas,
  • vėliau - mėnesinių ciklo pažeidimas.

Ūminėse infekcijose gali pažeisti kepenys, plaučiai ir smegenys. Paprastai CMV infekcija nėščioms moterims atsiranda kaip latentinė infekcija, kartais pasireiškianti paūmėjimais. Kai nustatoma diagnozė, laboratorinių tyrimų rezultatai yra labai svarbūs. Pagalbinį vaidmenį atlieka našta akušerijos istorija, grėsmė išnykti ankstesnį nėštumą ar priešlaikinį gimimą, vaisingų vaikų gimimas.

Moterų, sergantiems lėtiniu CMV infekcijos Dažnai pastebima, pseudo gimdos kaklelio, gimdos gleivinę, kiaušidžių disfunkcija, extragenital ligomis (hepatito, lėtinis cholecistitas, pankreatitas, inkstų akmenligės, lėtinio sinusito, plaučių uždegimas, lėtinis ligų pažandinių ir paausiniai seilių liaukų). Įgimta CMV liga gali pasireikšti ir apibendrintai, ir lokaliai. Paskirkite ūmus, pasunkėjusius ir lėtinius etapus. Ankstesniuose ontogenezės etapuose vaisius yra jautrus CMV veikimui, nes virusas pasireiškia tropizmu ląstelėms, turinčioms aukštą medžiagų apykaitos procesų lygį. Vienas vaisius gali mirti arba formuojasi vidaus organų ir smegenų anomalijos. Tuo pat metu ūminis ir pasibaigęs infekcijos stadijos prasideda gimdoje, vaikai gimsta su lėtinės citomegalijos pasireiškimais. Juose dominuoja tokie defektai:

  • goloprozentsefaliya
  • mikrocefalija
  • nugaros smegenys
  • hidrocefalija, koloboma,
  • katarakta
  • akies obuolio nepakankamas vystymasis
  • sindaktyly
  • kasos cistofibrozė,
  • cheiloidas (skilties lūpa),
  • palatoshiz ("vilkų burnas") dr.

Kai užsikrėtę vėlyvojo vaisiaus laikotarpiu arba gimdymo metu, vaikai gimsta su ūminio CMV infekcijos stadijos pasireiškimu, būdinga tai proceso apibendrinimas. Apibendrintas kursas dažnai panašus į naujagimio hemolizinės ligos, ypač jo prenatalinę formą. Pagrindinis simptomas yra gelta. Ankstyvas atrodo hepatosplenomegalija. Kraujo serume nustatomas didelis netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis bei padidėjęs aminotransferazių aktyvumas. Bendrieji apsinuodijimo požymiai. CMV hepatitui būdingas tulžies latako pažeidimas, jis kliniškai neparodė cholestazės, o vėliau - kepenų nepakankamumo ir porcelianinės hipertenzijos atsiradimo. Kepenų pokyčiai dažnai būna susiję su meningoencefalito simptomais.

Taip pat būdingi vietiniai CMV infekcijos simptomai, tokie kaip kvėpavimo distreso sindromas, polichrominė anemija (retikulocitozė, normoblastozė, trombocitopenija). Gemoraginis sindromas vystosi petechijų, echimozės, nosies, kraujavimo iš bambos, melenos forma. Gelta su hepatosplenomegalija, anemija, hemoraginis sindromas ir meningoencefalitas yra tipiškas apibendrintas gimdos citomegalijos pasireiškimas.

Už vietinių pažeidimų charakteristika sutrikimas iki visiško apakimo, pakitimų virškinamojo trakto, kepenų, endokrininių liaukų (antinksčių, hipofizės), ir kvėpavimo sistemos (užsitęsęs intersticinės pneumonijos, obstrukcinė bronchitas). Su mažų bronchų ir bronchiolų dalyvavimu pasireiškia peribronchitas, perėjimas prie lėtinės stadijos - fibrozė ir pneumoninė sklerozė.

Vaikų su įgimta CMV infekcija prognozė yra nepalanki, mirtingumas siekia 60-80%. Daugiau nei 90% išgyvenusių vaikų yra intelekto ir kalbos vystymosi sutrikimas, psichomotorinių reakcijų sutrikimas, kurtumas, chorioretinitas su regos nervo atrofija, sutrikus danties vystymuisi, cukrinis diabetas.

Kuris gydytojas turėtumėte susisiekti, jei turite citomegalovirusinę infekciją?

CMV diagnozė yra pagrįsta anamnezinių ir klinikinių duomenų deriniu. Pasunkčjimo atveju imuniteto asmenų gali būti lokalizuota arba panašūs mononukleozę su galimų simptomų hepatito, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, gelta, pankreatitas, miokardito, intersticinės pneumonijos, vyksta ne sunkus. Pacientams imunokomprometirovannyh visada apibendrintas ligos pobūdį su sunkia pneumonija, miokarditas, encefalitas, aseptinio meningito, trombocitopenija, hemolizinė anemija, gastritas, hepatitas, tinklainės uždegimas, ir tt plėtros

Atsižvelgiant į klinikinį polimorfizmą, laboratorinių tyrimų rezultatai yra labai svarbūs. Atliekant bendrą CMV infekuotų pacientų kraujo analizę, atviros mononuklearinės ląstelės gali būti aptiktos aiškiai išreikštu limfocitozės fone (iki 90%). Sunkiais atvejais, ypač vaikams, būdinga anemija ir trombocitopenija. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali atsirasti specifinių padidėjusių ląstelių. Atliekant cerebrospinalinio skysčio tyrimą pacientams su centrinės nervų sistemos pažeidimais galima aptikti nedidelį neutrofilinį pleocitozę. Kai kepenų pažeidimas padidina aminotransferazių aktyvumą.

Šios ligos diagnozė pagrįsta viruso ir jo pėdsakų nustatymu. Norėdami diagnozuoti CMV infekciją, turite naudoti ne mažiau kaip 2-3 laboratorinius tyrimus. Išnagrinėkite seilių, išplaukite iš bronchų, šlapimo, smegenų skysčio, kraujo, motinos pieno, skersinės medžiagos. Atsižvelgiant į viruso šilumingumą, tyrimo medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per 4 valandas po jos paėmimo. Tyrimui naudojant virusologinius, citologinius, serologinius metodus, PGR.

Labiausiai prieinamas metodas yra specifiškai modifikuotas pagal CMV ląstelių įtaką, tačiau jo informatyvumas yra 50-70%. Patikimas yra paties viruso arba jo DNR nustatymas naudojant PCR. Virologinis metodas vis dar yra auksinis standartas. Siekiant diagnozuoti, pats pats virusas nėra būtinas izoliuoti, pakanka izoliuoti jo antigeną naudojant fermentinį imuninį tyrimą arba imunofluorescencijos reakciją. ELISA yra plačiai paplitęs, nes tai leidžia nustatyti CMV antigeną ir specifinius IgG bei IgM.

IgG yra antrinės svarbos, todėl jis turi būti nustatomas kartu su IgM, ypač pirminės infekcijos diagnozei. Kai nustatomas IgG, jų avidiškumo (gebėjimo išlaikyti antigeną) analizė gali padėti atskirti aktyvią ir nuolatinę infekciją. Iki 35% avidity rodiklis rodo, kad ūminė infekcija, nuo 36 iki 41% rodo atsistatymo stadiją, daugiau kaip 42% rodo, kad serume būdingi labai aistringi antikūnai prieš CMV. Reikėtų nepamiršti, kad asmenys, turintys imunosupresiją, baltymų badą ir kt., Negali nustatyti specifinių antikūnų. IgG nustatymas turėtų būti atliekamas supiltuose serumuose, kurių intervalas yra bent 10 dienų. Kartotinė CMV infekcijos forma diagnozuojama, kai virusas yra iš naujo izoliuotas iš seropozitatyvių asmenų.

Imuninės CMVV diagnozė nustatoma per pirmąsias 3 gyvenimo savaites. IgM buvimas naujagimyje iki 2 savaičių gyvenimo rodo gimdą, po 2 savaičių - įgyta infekcija.

Koks gydytojas gydo citomegalovirusą

Įrašykite venerologą Maskvoje

Citomegalovirusas yra infekcinė liga, kuri gali būti perduodama lytiniu keliu, ore ir gimdoje nuo motinos iki vaisiaus. Daugelis pacientų prašo gydytojo naudoti citomegalovirusą? Kadangi CMV veikia bet kokią organų sistemą, vienu metu gali dalyvauti keli specialistai.

Daugeliu atvejų citomegalovirusas gali neveikti daugelį metų. Tačiau, veikiant išorės (hipotermijos, streso) ir vidaus veiksnių (sumažėjusio imuniteto), virusas pradeda aktyviai vystytis. Todėl pirmą kartą reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Citomegaloviruso gydymo specialistai

Venereologas

Iš esmės patologija yra besimptomiai, vystosi lokaliai. Kai tai yra seilių liaukų ar genitalijų virusas. Kai silpnėja imuninė sistema, latentinės būsenos citomegalovirusas gali virsti apibendrinta forma. Jei infekcija pasireiškia seksualiai, virusas pasireiškia šlapimo sistemos organuose. Šiuo atveju gydantis citomegalovirusu gydantis gydytojas yra venerologas. Specialistas atliks išsamų tyrimą ir išsiųs visą egzaminą. Remiantis tyrimų rezultatais bus nustatytas tinkamas antivirusinis gydymas.

Po pirmųjų ligos požymių pacientas gali kreiptis ir į urologą, kuris, atlikęs tyrimą, prireikus, nukreipia jį į kitą siaurą specialistą.

Ginekologas

Moterims klausimas, kuris gydytojas gydo citomegalovirusą, yra svarbiausias dalykas. Taip yra dėl to, kad jei moteris nėštumo metu užsikrečia, ji gali išsivystyti ūminės ligos formos (žala plaučiams, kepenims, smegenims).

Ginekologas dalyvauja citomegaloviruso gydymui nėštumo metu. Visa terapija šiuo atveju siekiama išvengti gimdos infekcijos ir įgimtos infekcijos prevencijos naujagimiams.

Kai vaisius yra užkrėstas nėštumo metu, vaikui yra rimtų pasekmių. Tokie vaikai gali sukurti įgimtą citomegalovirusinę infekciją, kuri gali pakenkti centrinei nervų sistemai, protiniam atsilikimui ir klausos praradimui. Todėl, kai nustatomas citomegalovirusas, moterims tiesiog reikia kreiptis į gydytoją.

Infekcinių ligų gydytojas

Jei nustatytas CMV, galite kreiptis į užkrečiamos ligos specialistą. Šis specialistas negali gydyti pacientų, sergančių asimptomine liga. Gydytojas gydo tik kliniškai ryškius ligos simptomus ir aktyvų CMVI (viruso DNR nustatymą). Jei reikia, jis gali kreiptis į kitą siaurą specialistą.

Neonatologas

Daugelis tėvų klausia, kas gydo citomegalovirusą vaikams. Jei naujagimis buvo nustatytas CMV, jis yra visiškai prižiūrimas neonatologo. Būtent šis specialistas, kuris stebi kūdikio būklę nuo pirmųjų jo gimimo dienų.

Kadangi virusas gali pasireikšti bet kokia forma ir kitokiu vaiko auginimo laikotarpiu, būtina konsultuotis su tokiais specialistais, kaip:

  • infekcinių ligų gydytojas;
  • pediatras;
  • neurologas;
  • nefrologas;
  • urologas;
  • ENT;
  • oftalmologas (oculist);
  • hepatologas;
  • gastroenterologas;
  • stomatologas;
  • pulmonologas;
  • imunologas.

Imunologas

Su kompleksu citomegaloviruso gydymu būtina imunologo pagalba, nes viena iš pagrindinių viruso aktyvavimo priežasčių yra imuniteto sumažėjimas. Tai ypač pasakytina apie ŽIV infekcijos sergančius pacientus, kuriems atlikta cheminė terapija dėl piktybinių navikų, imunosupresinio gydymo, vidaus organų transplantacijos.

Pasekmės

Atsižvelgiant į kritinį imuniteto sumažėjimą, citomegalovirusinė infekcija virsta apibendrinta forma, sukelianti daugelio vidaus organų uždegimą:

  • antinksčiai;
  • kepenų audinys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • periferinis nervų audinys ir centrinė nervų sistema.

Norėdami išvengti tokių rimtų komplikacijų po pirmųjų ligos požymių, turite užsiregistruoti pas gydytoją.

Privati ​​klinika "Good Business" daugeliui žmonių teikia aukštos kokybės medicinos paslaugas aukščiausiu lygmeniu ir už prieinamą kainą. Mūsų gydytojai - absolventai, turintys didelę patirtį. Savo novatoriškos diagnostikos įrangos ir modernių metodų gydymui citomegaloviruso arsenale.

Konsultavimą su venerologu galima gauti telefonu: +7 (495) 741-38-05