Kaip gydyti herpes zosterą vaikams ir suaugusiems?

Herpes zosteras ar drebulys yra virusinė liga, pasireiškianti specifiniais odos bėrimais, kartu su sunkiu skausmo sindromu. Ekspertai šį virusą vadina vėjaraupių virusu ar varicella zoster (varicella zoster, herpes zoster) sukėlėju. Pirmasis susidūrimas su šiuo virusu daugeliui įvyksta ankstyvoje vaikystėje.

Po infekcijos būdingos tipinės vėjaraupiai. Tačiau net ir po atsigavimo virusas nepalieka kūno, bet eina į paslėptą būseną, pasislėptą nugaros smegenų nervų ląstelėse ir nervų sistemos gangliuose. Virusas gali aktyvuoti save po dešimtmečių, o imuninės sistemos ir kitų neigiamų veiksnių silpnėjimas skatina jos pabudimą.

Todėl ekspertai mano, kad vėjaraupiai ir herpes zoster zoster yra du tos pačios ligos etapai. Pirmasis viruso įsiskverbimas į kūną atsiranda tik vėjaraupių simptomai, o vėžio ligos atkryčių metu herpes paveikia odą. Varicella zoster virusas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, tačiau, kai sergantis asmuo susiduria su vaiku, gali išsivystyti vėjaraupiai. Mes sužinome daugiau apie ligos pobūdį, pvz., Lagaminą, ir sutelkti dėmesį į pagrindinius virusinės infekcijos simptomus ir būdus.

Herpes zoster: specifinis patogenas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, liga praeina pagal kodą "Herpes Zoster pagal TLK 10 - BO2". Herpes zoster sukelia tikslų herpeso zosterą, kuris priklauso paprasčiausio tipo herpeso virusams ir yra beveik identiškas herpes simplex virusui, dėl kurio lūpos sukelia burbuliukų išsiveržimus. Varicella zoster yra labai užkrečiama. Jei virusas kontaktuoja su organizmu, kurio specifinis imunitetas nėra, galima tikėtis, kad drožlių simptomai bus 100% tikri.

Herpes zoster tipo virusas labai paplitęs per orą ir pirmą kartą patenka į žmogaus kūną ankstyvoje vaikystėje. Infekcijos rezultatas yra gerai žinoma vėjaraupiai (vėjaraupiai). Vaiko kūnas, skirtingai nei suaugęs, lengvai perneša infekciją, kurią rodo karščiavimas, didelis karščiavimas ir burbulo išsiveržimai visame kūne.

Vaikas susiduria su liga 7-10 dienų, o per šį laiką organizmas gamina visą gyvenimą trunkantį imunitetą nuo vėjaraupių. Bet virusas iš kūno niekur nedingsta ir slepiasi, tikėdamasis tinkamo momento, kai, provokuojančių veiksnių įtaka, jis vėl gali būti pažadintas gyvenimui. Suaktyvėjęs varicella zoster pasireiškia kitokia forma ir sukelia odos virškinimo trakto simptomus.

Tuo pačiu metu, lyginant su kitomis virusų štromis, varicella zoster yra daug mažiau atsparus aplinkos poveikiui. Tai greitai susitraukia, kai temperatūra pakyla ir miršta nuo ultravioletinių spindulių. Specialistai atsižvelgia į šią funkciją gydydami ligą.

Kas sukelia ligą?

Pagrindinė viruso aktyvavimo priežastis yra imuninės sistemos silpnėjimas. Imuninės sistemos disfunkcija gali sukelti daugybę dalykų:

  • lėtinės infekcijos buvimas organizme;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • autoimuninės ir onkologinės ligos;
  • po radiacijos ir chemoterapijos sąlygos;
  • sunkios operacijos dėl kaulų čiulpų ir vidaus organų transplantacijos, reikalaujančių naudoti vaistų, slopinančių imunitetą;
  • lėtinės vidaus organų ligos (hepatitas, kepenų cirozė, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas);
  • imunodeficito būklė (ŽIV, AIDS);
  • kraujo ligos;
  • darbas, susijęs su sudėtingomis, išnaudojančiomis darbo sąlygomis;
  • sunkios stresinės situacijos.

Pavojų kelia pacientai, vartojantys hormoninius ir citotoksinius vaistus, kurie slopina organizmo apsaugą. Be to, po sunkios hipotermijos, sunkių neurologinių ar infekcinių ligų, psichologinio streso, fizinio nuovargio galima gauti pintys.

Daugeliu atvejų ligos dažnis didėja su amžiumi. Vyresnio amžiaus žmonėms diagnozę diagnozuojami daug dažniau, o kiekvienas dešimtasis vyresnio amžiaus žmogus kenčia nuo periodinio paūmėjimo, kurį sukelia herpes zoster virusas.

Herpes zoster - simptomai ir nuotraukos

Ligos atsiradimas lydimas bendrojo sveikatos būklės pablogėjimo. Net prieš pradedant pasirodyti pirmieji išoriniai apsiaustymo požymiai, pacientas pradeda blogai jaustis kartu su peršalimo simptomais (sunkiais galvos skausmais, aukšta karščiavimu, karščiavimu, drebuliu, virškinimo sutrikimu). Aktyvinant, virusas palieka nervines ląsteles ir pradeda judėti palei trikampių nervų nervų lustai ir šakos, sukelia skirtingo intensyvumo raumenis ir neuralgines skausmus.

Blauzdos ir niežėjimas atsiranda būsimų išsiveržimų vietose. Dažnai skausmas degina ir nepaneja, sustiprėja judesys ir menkiausias liestis. Po viruso uždegiminis procesas plinta nervų ląsteles, tarpukozines šakas ir trišakio nervų nervus. Šis laikotarpis trunka nuo 1 iki 5 dienų. Tada ant odos pasirodo pūslelės, yra odos infiltracija ir hiperemija (paraudimas). Šį procesą lydi limfmazgių padidėjimas.

Būdingas juostinių plyšių ypatumas yra vienpusis pažeidimų lokalizavimas, ty burbuliukai, užpildyti aiškiu skysčiu, atsiranda tik vienoje kūno pusėje, o jie yra palei nervų ląsteles.

Sunkiais atvejais vazikulai gali būti užpildyti hemoraginiu turiniu, sumaišytu su krauju. Su bėrimo atsiradimu, neuralginiai skausmai tampa mažiau skausmingi. Aukšta temperatūra (iki 39 ° C) gali trukti keletą dienų, po jos mažėjimo, laipsniškai išnyksta kūno apsinuodijimo simptomai, o pacientas pažymi pagerėjimą.

Praėjus 7-8 dienoms, serozinis burbuliukų turinys tampa drumstas, jie atidaromi, išdžiūvę ir pasidaro geltonai rudai. Po to, kai kukurūzai nukrenta, odos lieka nedidelės pigmentacijos sritys. Šinjonų bruožas yra tai, kad net po išbėrimo išnykimo dažnai sunku gydyti skausmo sindromą (poherptinę neuralgiją).

Skausmingi pojūčiai palei nervus išlieka ilgą laiką, kelias savaites ar net mėnesius ir panašūs į tarpdurbančios neuralgijos simptomus. Nekomplikuota forma ligos trukmė 3-4 savaites. Kartais, lengvas atvejais, nesant stipraus skausmo, herpes išnyksta per 12-14 dienų.

Herpes infekcijos veislės

Beveik 90% atvejų, herpes zoster srautas tipiška forma su charakteringais simptomais, aprašytais aukščiau. Tačiau kai kuriais atvejais liga pasireiškia kitomis klinikinėmis formomis, kartu su herpeso zostero išvaizda ant veido. Ekspertai nustato šias netipines formas:

  1. Akies. Bėrimai yra lokalizuoti palei trigeminalinį nervą ir atsiranda ant veido, nosies arba akių gleivinės. Yra trikampio nervo akių šakos ir ragenos pažeidimo pavojus. Dažnai procese dalyvauja akies obuolys. Ši kerpių forma būdinga itin stipriam progresui, kartu su oftalmologinėmis komplikacijomis: virusiniu keratitu ir glaukoma.
  2. Ausis Bėrimas lokalizuotas į auskarą išoriniame garsiniame kanale. Po pažeidimų atsiradimo yra karščiavimas, bendras negalavimas ir apsinuodijimo simptomai. Yra veido veido nervo paralyžių pavojus. Keletas savaičių trikampinės neuralgijos simptomai (stiprus skausmas, karščiavimas) išlieka.
  3. Gangreninis (nekrotinis). Jis vystosi žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema ir imunodeficito būkle. Ligonių simptomai yra kartu su bakterine infekcija, išsivysto gilus odos pažeidimas (nekrozė) išsiveržimo vietose, vėliau formuojasi randai.
  4. Meningoencefalicitas. Jis gana retas ir skiriasi sunkiu metu. Šioje blauzdų formoje mirtingumas siekia 60%. Liga prasideda tipiškais odos išsiveržimais palei tarpukozines nervus, tačiau po to atsirado smegenų pažeidimo simptomai (meningoencefalitas), kuris dažnai baigiasi koma. Nuo pirmojo bėrimo atsiradimo iki encefalito atsiradimo gali užtrukti nuo 2 iki 3 savaičių.
  5. Netinkamas. Tai laikoma lengviausia ligos forma, būdinga tai, kad nėra bubelio bėrimo ir stiprus skausmas.
  6. Cistinė. Ši forma lydima didžiųjų burbulų, užpildytų seroziniu skysčiu, išvaizdą.
  7. Hemoraginis Ši forma yra būdinga burbuliukų, užpildytų krauju turiniu, išvaizdą.

Bet kuri iš pirmiau išvardytų odos liaukų formų gali būti šlapimo susilaikymas, autonominės nervų sistemos pažeidimas, virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Kai kuriais atvejais herpeso zostero simptomų atsiradimas rodo sunkias imunologines ligas (ŽIV infekciją) arba piktybinius navikus.

Kas yra pavojinga herpes zoster?

Jei nesate laiku pradedamas gydyti, drebulys gali virsti sunkia forma ir sukelti rimtų komplikacijų. Taigi, imuniteto sutrikimų turintiems asmenims, liga trunka daug ilgiau ir sparčiai vystosi. Šiuo atveju bėrimas gali užfiksuoti didžiulį odos paviršių.

Jei antiseptinis gydymas nėra atliekamas, bakterinės infekcijos tikimybė yra didelė, o po oda susidaro opos. Šiuo atveju būtina taikyti antibiotikų terapiją.

Kai akies ligos forma atsiranda sunkių akių pažeidimų (keratitas, iritas, glaukoma), dėl kurio prarandama regėjimas. Ausų juostinė pūslelinė gali sukelti veido paralyžiaus ir sukelti veido asimetriją. Dėl gangreninės ligos formos daug odos randų susidaro. Be to, pastebima šių komplikacijų atsiradimas:

  • Miokarditas
  • Artritas
  • Ūminė mielopatija
  • Serozinis meningitas
  • Postherpinė neuralgija

Labiausiai rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui ir dažnai sukelia negalą, yra variacinis paralyžius, hepatitas, pneumonija, meningoencefalitas.

Dauguma komplikacijų atsiranda imuniteto sutrikimų turintiems pacientams arba pagyvenusiems žmonėms su negalia, kurie serga kartu. Kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai, reikia paskambinti į gydytoją. Specialistas nustatys reikiamą vaistą nuo herpeso, kuris slopina viruso aktyvumą ir palengvina skausmingus simptomus.

Gydymas

Visapusiškas herpes zoster gydymas yra antivirusinių ir analgetikų naudojimas, leidžiantis sušvelninti skausmingus simptomus. Efektyvi vaistų terapija yra reikalinga norint greičiau atsigauti ir išvengti rimtų komplikacijų.

Senyviems pacientams ir asmenims, kuriems yra imunodeficitas, ypač reikia gydymo. Lengvais atvejais galima gydyti namuose, tačiau kartu su komplikacijų atsiradimu, paralyžiaus, akių ir smegenų pažeidimo grėsme pacientas turi skubiai hospitalizuoti.

Norėdami išjungti patogeną, gydytojas skirs antivirusinius vaistus tabletes. Tokių agentų veikimo mechanizmas yra pagrįstas aktyviosios aktyviosios sudedamosios dalies gebėjimu įterpti į viruso DNR, kuris leidžia ją slopinti jo dauginimąsi ir galiausiai sukelti sunaikinimą.

Esant ūminei ligos stadijai, šie vaistai padeda sumažinti skausmą, pagreitinti išieškojimą ir užkirsti kelią vėlesnių neuralginių skausmų atsiradimui. Populiariausi narkotikai yra:

  • Acikloviras
  • Isoprinosinas
  • Famvir
  • Famciclovir
  • Valacikloviras

Gydytojas pasirenka vaistų dozę ir režimą atskirai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir simptomų sunkumą.

Išoriniam gydymui ir bėrimų gydymui reikia taikyti herpeso tepalą su priešuždegiminiu poveikiu. Tai yra tokios priemonės kaip:

Burnos rekomenduojama 4-5 kartus per parą taikyti, kol burbuliukai nebus atidaryti. Kai tik jų vietoje susidaro erozija, tokios priemonės tampa neveiksmingos. Antiseptiniai tirpalai (žvalus žalias, metileno mėlynas) skirti atidarytoms vezikliams gydyti ir bakterinės infekcijos prevencijai.

Jei akys paveiktos, naudokite antivirusinius lašus (interferoną) ir akių tepalus acyclovir, Zovirax.

Raktų, skirtų gydyti šinšilkių, yra skausmingų vaistų vartojimas. Skausmo malšinimui nustatytos tabletes Pentalgin, Baralgin. Kai nervų ląstelės pralaimi, pacientas dažnai patiria tokį stiprų skausmą, kad jis negali judėti ar net visiškai kvėpuoti.

Naudojant priešuždegiminius vaistus nuo analgetinio poveikio, pacientui suteikiama galimybė judėti, normaliai kvėpuoti ir atsveria nepakeliamą skausmą. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip:

Kai kuriais atvejais prieštraukulinius preparatus (pregabaliną, gabapentiną) skiria kartu su anestetikais, jie padeda susidoroti su neuropatiniu skausmu. Gydant postherpinę neuralgiją, antidepresantai duoda gerą poveikį.

Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, reikia skirti antibiotikus. Kartais norint sušvelninti niežėjimą ir uždegimą vidutinio sunkumo ir sunkiosios odos lupimo formos, kortikosteroidai skirti kartu su priešuždegiminiais vaistais. Jie vartojami trumpuose kursuose, nes hormoniniai vaistai turi rimtų šalutinių poveikių. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad kortikosteroidų naudojimas herpes gydyti yra nepriimtinas, nes jie mažina imunitetą ir palengvina viruso dauginimąsi.

Antivirusinėje terapijoje ypač svarbūs imunomoduliuojantys vaistai (Cycloferon, Genferon), kurie sumažina viruso koncentraciją kraujyje ir padeda didinti organizmo apsaugą

Nepriimtinas švitinti pacientus, sergančius ultravioletine spinduliais. Yra žinoma, kad tiesiogiai paveikus UV spinduliais miršta herpeso virusas, tačiau tais atvejais, kai jis yra apšvitinto organizmo viduje, jis aktyvuojamas. Dėl to padidėja simptomų palikimas ir nepageidaujamų komplikacijų atsiradimas.

Be pagrindinio gydymo, galite konsultuotis su gydytoju vartoti liaudies vaistus. Jie padės palengvinti būklę ir sumažinti skausmingų simptomų sunkumą. Tuo tikslu patartina pasišalinti viburą, grikių kruopas arba gydyti pipirmėtės bėrimo nuovirą.

Gydymo metu pacientui rekomenduojama laikytis lovos, draudžiama vartoti vandens procedūras ir rekomenduojama stebėti specialią dietą. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežiams daržovėms, vaisių ir daržovių, pieno produktams, gėrimui daugiau žaliosios arbatos, pridėjus aviečių arba citrinos, prieskonius rožių šonkaulių ir vaisių gėrimų.

Prevencija

Visų virusų ligos dažniausiai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunitetu, todėl prevencinės priemonės turi būti nukreiptos į sveikatos skatinimą. Šiuo tikslu pacientui rekomenduojama:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimui;
  • temper; sportuoti;
  • laikytis geros mitybos;
  • išvengti stresinių situacijų.

Naudinga organizmui suteikti vidutinio sunkumo fizinį krūvį kasdien, kad ilgai vaikščioti grynu oru, bet tuo pat metu išvengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Be imuniteto pagerinimo priemonių, ekspertai rekomenduoja įvesti profilaktinę vakciną, skirtą šinjonams. Vaistas nuo viruso varicella-zoster buvo sukurtas 2006 m. Klinikiniai tyrimai patvirtino jo veiksmingumą ir parodė, kad vakcinacija mažina šinjonų riziką daugiau kaip 50%.

Vakcina yra skiriama vieną kartą ir išlaiko prevencinį poveikį 3-5 metus. Procedūros rekomenduojamos asmenims, sergantiems nuolatiniu česnakais ir suaugusiems, kurie vaikystėje neturėjo vėjaraupių. Be to, norint išvengti recidyvo, ekspertai rekomenduoja du kartus per metus atlikti imunoterapijos kursus, kurie yra pagrįsti Cycloferon injekcijomis.

Herpes zoster - antivirusinių vaistų priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Daugeliui herpeso yra susijęs su įprastomis šalto opos, kurios, nors ir neatrodo labai gražios, nesukelia rimtų nepatogumų. Tačiau ši infekcija yra daugialypė ir viena iš jos veislių yra herpes zoster, kuri būdinga ne tik žalai odai, bet ir nervų sistemai. Šinduolių sukėlėjas yra varicella zoster arba herpes zoster, kuris gali užsikrėsti ankstyvoje vaikystėje.

Kas yra drožyba?

Skiriant virusines ligas pagal ICD-10, ši liga vadinama herpes zoster. Liga pasižymi odos pakitimų atsiradimu ant kūno ar gleivinės, centrinės ir periferinės nervų sistemos ląstelių pažeidimu. Herpes zoster dažnai lydi nervų pažeidimas ir stiprus skausmo sindromas. Kiekvienas gali užsikrėsti herpes virusu, tačiau dažniausiai pasitaiko vyresni nei 50 metų žmonės.

Užkrečiama ar ne

Jei vaikystėje esančiam vėjaraupiui buvo sukurtas imunitetas nuo vėjaraupių patogenų, tai vėl sumažina infekcijos tikimybę iki minimumo. Kitiems pacientams kontaktas su pacientais gali sukelti lupimo dantis. Labai paplitę suaugusieji, turintys mažą imunitetą, yra paveikti senyvo amžiaus žmonės. Herpes zoster virusai perduodami tik tada, kai būdingas bėrimas, o žaizdų gijimo laikotarpis nėra pavojingas.

Herpes zostero šalutinis agentas

Varisella-zoster priklauso šeimai Herpesvididae, Poikilovirus genties. Pogrupio organizmas turi apvalią arba truputį pailgą formą, kurios šerdis susideda iš DNR ląstelių. Aplink virusą yra lipidų turintis membrana. Kai žmogaus organizme žmogaus varicella zoster sukelia pirminės infekcijos - vėjaraupių išsivystymą. Po sėkmingo gydymo virusas negyvas, tačiau nusėda į nugarkaulį, paskui provokuojantis ligos atkryčius kaip juostinė pūslelinė.

Kaip atrodo juostos plytelės

Dėl klinikinių simptomų atsiradimo sunku atpažinti herpes zosterą. Pradinėje ligos stadijoje būdinga daugybės mažų burbuliukų atsiradimas su skysčiu. Išbėrimas lokalizuotas iš šono, juosmens, pilvo. Išvaizda bėrimas ant veido, kaklo ar ausyse nėra tokia būdinga. Vėjaraupių vabzdžių paveiktos sekcijos yra pailgos formos, tarsi aplink žmogaus organizmą. Taigi ligos pavadinimas - drebulys.

Varicella-zoster virusas - rūšis

Herpes infekcija gali turėti skirtingas klinikines apraiškas, ypač žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Kai kuriems pacientams gali būti akispūdis, o kiti - ausimis ar akimis. Šiuo atžvilgiu gydytojai priėmė šią netipinių viruso apraiškų klasifikaciją:

  • Oftalmologinis herpesas - būdingas stiprus akies, akių vokų ir trigeminalinio nervo šakų kraujospūdis.
  • Ramsey-Hunt sindromas - veido nervų nugalėjimas, veda į paralyžius veido raumenis. Tipiški simptomai: tipiniai išbėrimai orofaringe ir ausyse.
  • Motyvacinis versicolor - išreikštas raumenų silpnumas, kartu su kaklo ar pečių pažeidimu.
  • Neteisingas pūslelinės uždegimas ir skausmas.
  • Hemoraginė forma - pacientas gali susidaryti burbuliukus su kruvinu turiniu, po kurio gijimo išlieka randai.
  • Buliozinis kerpių tipas - pasireiškiantis dideliais herpeso žaizdomis su dantytais kraštais.
  • Gangreninis herpesas - provokuoja audinių nekrozę ir vėlesnį randų susidarymą.
  • Išplatinta versicolor - herpes zoster veikia odą abiejose kūno pusėse.

Priežastys

Herpes zoster pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su vaikų liga - vėjaraupiais. Šios ligos sukelia tas pats patogenas, varicella zoster. Jei vaikystėje sirgo vėjaraupiais, kerpių rizika padidėja. Faktas yra tai, kad raupų virusas neišnyksta po išgydymo, bet slapstosi nugaros smegenų nervų ląstelėse. Ten jis gali būti daugelį metų, bet su staigiu imuniteto pabudimu vėl pabusti.

Girnelių priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindiniai herpeso zoster simptomai pasireiškia sumažėjusiu organizmo imuniniu atsaku. Infekcijos rizika priklauso nuo:

  • imunosupresinį gydymą;
  • ŽIV infekcija ar AIDS;
  • stresas, depresija, suskaidymas;
  • vartojant tam tikrus vaistus, pvz., imunosupresantus ar antibiotikus;
  • lėtinės vidaus organų ligos;
  • onkologinės ligos;
  • odos chirurgija;
  • spindulinės terapijos poveikis.

Simptomai ligos

Klasikinis herpeso zostero vaizdas prasideda nuo sunkių šautų skausmo atsiradimo nugaroje, nugaroje ar šonuose. Auka jaučia bendrą negalavimą, silpnumą, pykinimą, kartais kūno temperatūra gali šiek tiek padidėti. Po kelių dienų skausmo vietose atsiranda miglotos rausvos dėmės, o po maždaug dienų pasirodo burbuliukai. Palaipsniui jie išdžiūvo, formuojasi smulkintuvai. Infekciniai simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir ligos stadijos.

Inkubavimo laikotarpis

Trunka ne daugiau kaip 3-5 dienas, per kurias atsiranda apsvaigimo požymių. Per šį laikotarpį pacientai skundžiasi stipriais galvos skausmais, šaltkrėmis ir silpnumu. Virškinamojo trakto darbas gali būti sulaužytas, apetitas praeina. Po viruso aktyvacijos praėjus dviems ar dviem dienoms nervų ląsteles ir niežėjimą atsiranda skausmas, kai vėliau atsiranda bėrimai.

Bėrimo periodas

Pradiniame etape yra mažos rožinės spalvos dėmelės su 3-5 mm skersmens su dantytais kraštais. Tada į šias vietas pasirodo herpetinis bėrimas sugrupuotų serozinių vezikulų pavidalu. Jūs galite pamatyti infiltraciją, limfinių mazgų padidėjimą. Sunkiais atvejais bėrimu gali būti kraujo krešulių. Kartais temperatūra pakyla - iki 39 laipsnių.

Odos gydymas

Šiame herpeso etape burbuliukai palaipsniui pertraukiami. Uždegimas pradeda išdžiūti, paraudimas ir patinimas išnyksta. Vietoje, kurioje anksčiau buvo bėrimas, atsiranda pluta, kuri atsiranda atskirai. Temperatūra palaipsniui pradeda normaliai, paliekant likusius apsinuodijimo simptomus. Šis laikotarpis trunka nuo 7 iki 8 dienų, bendra ligos trukmė yra 2,5-3 savaites.

Informacija apie česnakų (herpes zoster) gydymą

Gydant herpes zoster, labai svarbu sutelkti dėmesį į kiekvieno žmogaus atsirandančias klinikines apraiškas. Šios ligos gydymas apima kelias grupes narkotikų. Kiekvienas vaistas veikia tam tikras uždegiminio proceso dalis. Toks integruotas požiūris į odos lupimasis žmonėse gali sumažinti nemalonius ligos simptomus, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Koks gydytojas gydo herpes zoster

Gydymo rekomendacijas turi pateikti tik gydytojas. Bet kaip gydytojas gydo herpevirą, infekcija priklauso nuo ligos formos ir pasireiškimo. Gipso gydymą atlieka šie gydytojai:

  1. Terapeutas - bėrimų atsiradimas, kartu su vidutiniu skausmu ir niežėjimu.
  2. Dermatologas - jei bėrimai užima daugiau nei vieną kūno dalį. Dermatovenereologas taip pat turėtų kreiptis patarimo, jei reikia, atlikti diferencinę herpes zoster ir kitų ligų diagnozę.
  3. Neurologas - konsultacija su gydytoju yra būtina visiems žmonėms, sergantiems poterpinės neuralgijos. Tai neurologas skiria vaistus, kurie palengvina stiprų skausmą ir pagerina nervų ir raumenų laidumą. Taip pat reikia gydyti neurologo priežiūrą, kai tokia komplikacija, kaip serozinis meningitas, turi būti gydoma.
  4. Neuroreanimatologas - specialistų konsultacija yra reikalinga, jei pūslelinės užkerta kelią encefalitui.
  5. Oftalmologas. Jei akių obuolys yra paveiktas, būtina kreiptis pagalbos iš šio gydytojo.

Kai atsiranda pirmasis bėrimas, geriausia kreiptis pagalbos į terapeutą. Jei gydytojas abejoja dėl ligos, jis nukreipia jį į specialistą.

Gana dažnai herpes zosteras prasideda ne išbėrimo atsiradimu, bet skausmu intercostalinių nervų regione. Šiuo atveju pirmiausia reikia kreiptis į neurologą.

Photo number 1 - herpes zoster in intercostal area, photo number 2 - Herpes zoster ant kaklo.

Kada jums reikia hospitalizacijos

Gydymasis drebulys gali būti atliekamas tiek namuose, paskyrus atitinkamą vaistų terapiją, tiek ligoninėje.

Paprastai herpes zoster yra gana lengvas ir reikalauja, kad būtų įgyvendintos visos gydytojo rekomendacijos, taip pat periodinė stebėsena - kartą per savaitę turėtumėte kreiptis į gydytoją. Užtikrinti pasirinkto gydymo veiksmingumą.

Tačiau kai kuriais atvejais herpeso Zoster gydymas turėtų vykti tik ligoninėje:

  • nėščios moterys;
  • suaugusieji, kurių šeimos turi vaikų iki dvejų metų;
  • lagaminai su nervų sistemos komplikacijomis;
  • liga, su komplikacijų atsiradimu iš akies obuolio;
  • skleisti ligos forma - veikia visas kūno dalis;
  • sunki plaučiuose;
  • pirmojo trišakio nervo šakos nugalimas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • lėtinių kūno ligų buvimas dekompensacijos etape.

Stacionarus gydymas taip pat reikalingas žmonėms, sergantiems imunosupresija. Visų pirma tai ŽIV infekuoti asmenys ir žmonės, turintys kitų įgytų arba įgimtų imunodeficito būklių.

Ligonio gydytojas turi nuspręsti, kur atlikti ligos gydymą (ambulatorinį ar stacionarinį gydymą). Tai atsižvelgia į ligos formą, jo ligos sunkumą, taip pat į bendrą kūno būklę.

Kaip gydyti pintys

Gydant čerpius suaugusiems reikia apsvarstyti keletą dalykų:

  • skausmo sunkumas;
  • bėrimų skaičius ir jų paplitimas;
  • komplikacijų buvimas ar jų nebuvimas;
  • kūno temperatūra;
  • bėrimo trukmė.

Herpes zoster gydymui naudojami keli grups vaistai:

  • patogeniniai vaistai;
  • skausmo malšintuvai;
  • karščiavimą skiriantys vaistai;
  • antihistamininiai vaistai.

Siekiant sumažinti neurologines pasireiškimus po išbėrimo elementų išnykimo, naudojamas fizioterapinis poveikis.

Vaizdo - herpes zoster gydymas.

Bendras gydymo režimas

Gydant odos blauzdikais naudojami keli grupių vaistai. Bendra herpes zoster gydymo schema yra tokia:

  1. Etiotropinio vaisto pasirinkimas - acikloviras, valacikloviras, pencikloviras.
  2. Dehidratacijos vaistai - furosemidas, acetazolamidas.
  3. Disagergant - dipiridamolis.
  4. Immunomodulatoriai - imunofanas, prodigiosanas, bromidas Azoksimeras.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, indometacinas.
  6. Antipyretika - ibuprofenas.
  7. B grupės vitaminai - Milgamma, Neuromultivitas, Mega-B kompleksas.
  8. Sedimentai miegui pagerinti - glicinas.
  9. Detoksikacijos terapija - Reopoligliukinas, Infukol - atliekama parenteraliai rehidracijai ligoninėje.

Su sudėtingomis odos drebulys, gydymo režimas gali skirtis. Antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas išlieka nepakitęs. Bet kaip gydyti žalą akiai ar nervų sistemai, apibrėžia siauras specialistas, pagrįstas specifinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Blauzdų fizioterapija

Herpes zoster gydymas organizme atliekamas su narkotikų pagalba. Tačiau postherpinė neuralgija gali išsivystyti kelias savaites po pažeidimų išnykimo.

Patologija pasireiškia nevaisingu skausmu nervų pluoštuose, daugiausia naktį. Skausmas neleidžia žmogui miegoti ir padaryti įprastus dalykus. Norėdami sumažinti šias apraiškas, nurodykite šią fizioterapiją:

  1. Šviesos srautas yra vienintelė procedūra, kuri gali būti taikoma, jei yra bėrimo elementai. Jis naudojamas tiek po herpine neuralgija, tiek lėtinėmis juostomis.
  2. Dešimtainio bangos arba UHF sumažina skausmo intensyvumą. Kadangi pagrindinis elektromagnetinių bangų poveikis išsivysto po 10-15 minučių, rekomenduojama užbaigti dešimties procedūrų kursą, trunkantį bent 20 minučių.
  3. Darsonval padeda susidoroti su skausmu tarp tarpukozinių nervų ir trigeminalinės neuralgijos. Kurso trukmė priklauso nuo skausmo sunkumo ir svyruoja nuo 5 iki 20 procedūrų.
  4. Elektroforezė laikoma pagrindine poherpetiška neuralgija. Poveikis šokui papildo medicininių skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Srovės pagalba narkotikai prasiskverbia į nervų pluoštus, o tai sukelia vietinį anestezinį poveikį.

Gydymas ultravioletiniais dažniais (UHF) vis dar prieštaringas. Intensyvus atšilimas gali sukelti edemą ir padidėjusį skausmą. Kita vertus, trumpa ekspozicija UHF sumažina skausmo sindromo intensyvumą ir sumažina naktinių išpuolių skaičių. Todėl šio tipo terapija paprastai rekomenduojama žmonėms, atsinaujinimo laikotarpiui.

Fizioterapija nėra atliekama ūminiu ligos laikotarpiu, kai yra bėrimo elementų ant kūno.

Skausmo terapija

Gydant herpes zosterą suaugusiesiems būtinai naudojamas skausmą malšinantis vaistas. Jie leidžia sumažinti diskomforto intensyvumą asmeniui. Vaistiniai preparatai gali būti naudojami drebulyse ir po herpinės neuralgijos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami pradiniam gydymui. Tai apima:

Be analgezinio poveikio, šiems vaistams taip pat būdingas karščiavimą mažinantis poveikis, todėl jie yra ypač veiksmingi pradiniame ligos laikotarpyje, kai pirmieji bėrimo požymiai atsiranda skausmo sindromo fone.

Apskritos ligos formos atveju arba pradinės terapijos neveiksmingumo atveju skiriami prieštraukuliniai vaistai:

  1. Karbamazepinas.
  2. Fenitoinas.
  3. Klonazepamas.
  4. Valproo rūgštis.

Naudojant prieštraukulinius vaistus ir sunkią poterptinę neuralgiją, galima vartoti lamotriginą ir gabapentiną.

Antikonvulsantus ir priešepilepsinius vaistus (Gabapentiną, Lamotriginą) galima vartoti tik pasikonsultavus su neurologu.

Be minėtų lėšų, yra ir specialių anestezijos pleistrų. Jų sudėtis apima novakainą arba lidokainą. Jie veikia lokaliai į fiksuotą odos plotą. Tokie pleistrai turi trumpą veiksmą, tačiau jie veiksmingai atpalaiduoja skausmą. Jų naudojimas leidžia asmeniui užsiimti kasdienine veikla (eiti į parduotuvę, nuplauti grindis) ir miegoti naktį be skausmo.

Kaip gydyti herpes zoster - išsamiai apie preparatus

Herpes Zoster gydymas visada yra padalintas į tris etapus. Tai yra:

  • etiotropinių vaistų atranka;
  • patogenezinio gydymo paskyrimas;
  • simptominis gydymas.

Norint sėkmingai gydyti suaugusiuosius odelę, būtina naudoti visų trijų grupių vaistus.

Poveikis viruso dalelėms

Etiotropinis herpeso Zoster gydymas yra specifinių antivirusinių vaistų vartojimas.

Etiotropinių vaistų gydymui nuo lupimo yra:

  1. Acikloviras - 5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Vidutinis gydymo laikas yra 10 dienų. Sunkiais atvejais gydant infekciją ligoninėje, vaistas įvedamas į veną.
  2. Valacikloviras vartojamas 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7 dienos.
  3. Pencikloviras Galimos formos tabletes. Su pūslelinėmis, gydymo trukmė yra 7 dienos.

Acikloviras ir valacikloviras

Pirmiau minėti pagrindinių vaistų pavadinimai. Prekių pavadinimai vaistų gali skirtis.

Daugelis antivirusinių vaistų yra tepalų pavidalu. Jos gali būti taikomos bėrimui, tačiau tik tuo atveju, jei asmuo yra namuose ar stacionarus gydymas. Įdėjus šią formą vaistą į odą, negalima dėvėti drabužių - tai gali sukelti šiltnamio efektą ir sukelti antrinės bakterinės infekcijos vystymąsi.

Konkrečio vaisto produkto ir jo dozavimo pasirinkimas kiekvienu atveju atliekamas tik gydantis gydytojas.

Patogeneziniai agentai

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, vaistinių preparatų, skirtų herpes zoster, parinkimas. Labai svarbu įtakoti visus uždegiminio proceso etapus:

  1. Dipiridamolis yra skiriamas kaip nesusijęs gydymas. Šios grupės vaistai veikia trombocitus ir neleidžia kraujo krešuliams. Vietoj dipiridamolio galima skirti aspiriną, klopidogrelį arba ticagrelorą.
  2. Diuretikai naudojami dehidracijai gydyti. Veiksmingiausi yra furosemidas ir liemens. Taikant juos būtina atsižvelgti į inkstų būklę ir kontroliuoti kalio kiekį organizme.
  3. Immunomoduliatoriai normalizuoja savo imuninės sistemos ląsteles. Pasirinktini vaistai yra Azoxymere bromidas, Prodigiosanas ir Immunafanas.

Dipiridamolis ir furosemidas

Postherpinės neuralgijos gydymas yra pateisinamas naudojantis tokiomis priemonėmis kaip B grupės vitaminai. Jie gali būti vartojami burnoje arba medicinos personalas jį įveda į raumenis. Šioje grupėje vartojami narkotikai gali padėti pagerinti neuromuzikulinį laidumą ir sumažinti skausmą.

Gydytojas turi griežtai kontroliuoti bet kokio vaisto vartojimą žmogaus odelėje. Prieš paskyrimą būtinai reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, koagulogramą ir atlikti laboratorinius tyrimus, rodančius inkstų ir kepenų būklę.

Simptominė terapija

Gydymas Herpes Zoster turi būti pagrįstas kiekvieno asmens klinikiniais požymiais. Simptominė terapija leidžia atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Gydant simptomus dažniausiai vartojami šie vaistai:

  1. Priešuždegiminiai vaistai. Turi karščiavimą. Jie ne tik mažina uždegiminį procesą, bet ir gerina žmonių gerovę. Ibuprofenas, paracetamolis, nimesulidas.
  2. Norint sumažinti skausmo sunkumą, vartojamas piridenas. Šį vaistą paskiria neurologas. Terapijos kursas yra 4 dienos.
  3. Antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežėjimą ir sumažinti paraudimo intensyvumą. Narkotikų pasirinkimas yra Erius, Suprastinas, Loratadinas, Dimedrolas.

Ibuprofenas ir loratadinas

Žmonėms, sergantiems skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, ūminė priešuždegiminių vaistų forma yra kontraindikuotina! Jei šios ligos yra klinikinės remisijos fazėje, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo herpeso Zoster gydymui gali būti naudojami tik po Pantoprazole ar Omez dangteliu.

Sveikatos reikalavimai gydymo metu

Gydant herpes zosterą ant kūno, svarbu atkreipti dėmesį į bėrimų gydymą. Tuo pat metu vartoti tepalą nerekomenduojama. Antiseptinius preparatus būtina naudoti skystoje formoje. Chlorheksedinas geriausiai tinka. Jis gali būti naudojamas bet kuriuo ligos laikotarpiu. Įrankis nesukelia nepatogumų.

Be pažeidimų gydymo, mes neturime pamiršti apie asmens higienos priemones. Kasdien reikia pasiimti dušo. Tačiau paveiktose kūno vietose negalima naudoti ploviklių ir kempinės. Geriau tiesiog plauti pažeidimus su tekančiu vandeniu kambario temperatūroje. Nerekomenduojama naudoti šalto ar karšto vandens.

Žandikaulio gydymas asmeniui ir jo gydymas narkotikais nebus veiksmingi, net jei pasirinksite tinkamus drabužius. Geriausia pasirinkti natūralias medžiagas - medvilnę ar linas. Negalite naudoti stora ir stora apatinių drabužių - tai gali sukelti sudirginimą ir sukelti burbuliukų susidarymą gretimose odos vietose.

Vaizdo terapija po pūslelinės.

Baigiamajame darbe

Atsikratyti herpes zoster gali būti tik naudojant sudėtingą terapiją. Prieš pradedant gydymą, būtina patvirtinti diagnozę patyrusiu gydytoju ir išsiaiškinti bendrą kūno sveikatos būklę.

Pagrindinis gydymo būdas yra antivirusinių vaistų vartojimas. Simptominiai agentai gali atsikratyti nemalonių patologijos apraiškų, tačiau neturi įtakos patogenui - virusui "Varicella Zoster".

SHIPPERS HERPES (herpes zoster)

SIRPRIZUOJANT HERPES

Juostinė pūslelinė (herpes zoster, herpes zoster) - virusinė liga, odos ir nervų audinių, kuri atsiranda dėl reaktyvacijos herpeso virusas 3 tipo ir pasižymi odos uždegimas (su įvadas daugiausia lizdinės plokštelės dėl eritemos fone "dermatomu") ir nervinio audiniai (dorsalinės šaknelės smegenų ir periferinių nervų ganglija).

ETIOLOGIJA IR EPIDEMIOLOGIJA

Ligos sukėlėjas yra 3 tipo žmogaus herpes virusas (Varicella Zoster virusas, žmogaus herpes virusas, HHV-3, varicella-zoster virusas, VZV) - Alphaherpesviridae šeimos Herpesviridae. Yra tik vienas herpeso zostero patogeno serotipas. Pirminė infekcija su virusu Varicella zoster paprastai pasireiškia vėjaraupiais.

Pacientų, sergančių imunosupresija, EG išsivystymo rizika yra 20-100 kartų didesnė nei normalaus imuniteto to paties amžiaus žmonėms. Imunosupresinės sąlygos, susijusios su dideliu išmetamųjų dujų išsiskyrimo rizika, yra ŽIV infekcija, kaulų čiulpų transplantacija, leukemija ir limfomos, chemoterapija ir sisteminis kortikosteroidų gydymas. Herpes zoster gali būti ankstyvas ŽIV infekcijos žymeklis, nurodantis pirmieji imunodeficito požymiai. Kiti veiksniai, kurie padidina EG išsivystymo riziką, yra moterys, patekimo į dermatomą fizinis sužalojimas, interleukino geno poliformizmas.

Nekomplikuotose EG formose virusas gali būti išskirtas iš eksudatyvių elementų per septynias dienas po bėrimo atsiradimo (pacientams, kuriems yra imuninės sistemos slopinimas, šis laikotarpis padidėja). Neapdorotos išmetamųjų dujų formos, virusas plinta per tiesioginį sąlytį su bėrimu, o skleistinėse formose perneša per ore esančius lašelius.

Šios ligos metu VZV pateko į odos ir gleivinių audinius į jutimo nervų gale, o jų skaidulos pasiekia sensorinius ganglijaus - tai užtikrina jos patvarumą žmogaus organizme. Dažniausiai virusas išlieka I trikampio nervo šakoje ir stuburo ganglijose T1-L2.

Labai svarbu į gimdymą susisiekti su VZV, vėjaraupiais, perduodamais iki 18 mėnesių amžiaus, taip pat imunodeficito, susijusio su ląstelinio imuniteto silpnėjimu (ŽIV infekcija, būklė po transplantacijos, vėžys ir kt.). Taigi, iki 25 proc. ŽIV užsikrėtusių asmenų serga EG, kuris yra 8 kartus didesnis nei vidutiniškai 20-50 metų amžiaus žmonių. Iki 25-50 proc. Pacientų, sergančių organų transplantacija ir onkologinėmis ligoninėmis, serga herpes zoster, o mirtingumas pasiekia 3-5 proc.

Ligos pasikartojimai pasireiškia mažiau kaip 5 proc. Sergančiųjų.

KLINIKINIS VAIZDAS

Klinikiniai požymiai Išmetamųjų dujų prieš tai prodrominis laikotarpį, per kurį yra skausmas ir parestezijų į pažeistą dermatomu (retai - niežulys, "dilgčiojimas", deginimas). Skausmas gali būti periodiškas arba nuolatinis ir kartu su odos hiperestezija. Skausmo sindromas gali stimuliuoti pleuritą, miokardo infarktą, dvylikapirštės žarnos opas, cholecistitą, inkstų ar kepenų papirusą, apendicitą, tarpukariojo disko prolapsą, ankstyvą glaukomos stadiją, dėl kurios gali atsirasti diagnozavimo ir gydymo sunkumų.

Prodrominio laikotarpio skausmas gali nebūti pacientams, jaunesniems nei 30 metų ir turinčių įprastą imunitetą.

Bėrimas su herpes zoster yra bėrimo vieta, pasireiškianti iš vienos pusės ir pasklindusi iš vienos sensorinės ganglijos inervacijos srities. Dažniausiai pasitaikančios zonos yra trišakio nervo, ypač akių šakos, ir bagažinės odos inervacija.3-L2 segmentai. Krūtinės odos pažeidimas pastebimas daugiau kaip 50% atvejų; mažiausiai bėrimas atsiranda distalinių galūnių odoje.

Klinikinis herpes zosteris susideda iš odos apraiškų ir neurologinių sutrikimų. Tuo pačiu metu, dauguma pacientų turi obscheinfektsionnye simptomus hipertermija, in regioninių limfmazgių padidėjimą, pokyčiai smegenų skysčio (jei limfocitozę ir monocytosis forma).

Herpes zostero bėrimas turi trumpą eriteminį fazę (dažnai ji visiškai nėra), po kurios greitai pasirodo papulės. Per 1-2 dienas papulės virsta pūslelėmis, kurios ir toliau pasirodo per 3-4 dienas - vezikulinė Herpes zoster forma. Elementai linkę sujungti. Jei naujų vezikelių atsiradimo laikas trunka ilgiau kaip 1 savaitę, tai rodo, kad pacientas turi imunodeficito būklę.

Vazikulų ištuštinimas prasideda savaitę ar mažiau po pirminių išsiveržimų atsiradimo. Tada per 3-5 dienas erozijos atsiranda iš pūslelių ir kriaušių formos. Crusos paprastai išnyksta iki 3 ar 4 ligos savaitės pabaigos. Tačiau svoriai, taip pat hipo-ar hiperpigmentacija gali išlikti net ir po herpes zostero išsiskyrimo.

Su lengvesniu, netobuliu Herpes zoster formu hiperemijos kampeliuose taip pat atsiranda papulės, tačiau burbuliukai nesikeičia.

Hemoraginės formos pūslelinės išsiveržimai turi kraujo turinį, procesas prasiskverbia giliai į dermą, o riešutai tampa tamsiai rudos spalvos. Kai kuriais atvejais pūslelių apačioje yra nekrozė ir išsivysto gangreninė Herpes zoster forma, o riebalų rūgšties odos pokyčiai išnyksta.

Išmetamųjų dujų išsiveržimų intensyvumas yra įvairus: nuo difuzinių formų, paliekant beveik sveiką odą paveiktoje pusėje, atskiriems burbuliukams, dažnai kartu su ryškiais skausmo pojūčiais.

Apibendrinta forma yra būdinga vezikulinių išsiveržimų atsiradimui visame dangtelyje, kartu su bėrimais palei nervų kamieną. Paprastai infekcijos reeksplantacija, apibendrintų bėrimų forma, nėra stebima. Esant imunodeficijai (įskaitant ŽIV infekciją), odos apraišimai gali pasirodyti toli nuo paveikto dermatomo - skleidžiamos išmetamųjų dujų formos. Odos pažaidų skleidimo tikimybė ir sunkumas padidėja kartu su paciento amžiumi.

Nugalėk akių filialas trišakio nervo stebimas 10-15% pacientų su išmetamųjų dujų išsiveržimas tuo pačiu metu gali būti dedamas ant akių lygyje su Parietal regiono oda, smarkiai žymi vidurinės linijos kaktą. Nasociliarinio šakos naikinimas, kuris inervuoja akį, nosies viršūnę ir šonines dalis, vire į viruso įsiskverbimą į regos organo struktūras.

Nugalėti antrą ir trečią šaką trišakio nervo ir kitų kaukolės nervų gali sukelti nuo pažeidimo vystymosi burnos gleivinės, ryklės, gerklų ir odos auricles ir išorės klausos landos.

Skausmo sindromas

Skausmas yra pagrindinis herpes zoster simptomas. Dažnai tai vyksta prieš odos bėrimo atsiradimą ir pasireiškia po išsiveržimų (poherpinė neuralgija, PHN). Herpes zoster ir PHN skausmą sukelia įvairūs mechanizmai. Į ankstyvosiose stadijose išmetamųjų dujų srauto susidaro anatominius ir funkcinius pokyčius, kurie veda į PHN, kuris paaiškina pirminės skausmo sunkumo su vėlesniais vystymosi PHN santykius plėtros ir dėl antivirusinio gydymo nesėkmę iš PHN prevencijos priežastis.

Su EG susijęs skausmo sindromas susideda iš trijų etapų: ūminio, poakto ir lėtinio (PHN). Ūminė skausmo fazė pasireiškia prodromaliu laikotarpiu ir trunka 30 dienų. Pasibaigus pasireiškusiam skausmui, poakojus skausmo fazę trunka ne daugiau kaip 120 dienų. Daugiau nei 120 dienų trukusio skausmo sindromas apibrėžiamas kaip postherpetinė neuralgija. PHN gali trukti keletą mėnesių ar metų, sukelti fizines kančias ir žymiai sumažinti pacientų gyvenimo kokybę.

Nedelsiant prodromo skausmo priežastis yra subklinikinė VZV reaktyvacija ir replikacija nervų audinyje. Ganglijos periferinių nervų ir neuronų pažeidimas yra aferentinių skausmo signalų sukeliantis veiksnys. Kai kuriems pacientams, sergantiems skausmo sindromu, kartu būdingi įprasti sisteminiai uždegiminiai reiškiniai: karščiavimas, negalavimas, mialgija ir galvos skausmas.

Daugumoje imunokompetentingų pacientų (60-90%) sunkus, stiprus skausmas yra susijęs su odos bėrimu. Reikšmingas išleidimo žadinančių amino rūgščių ir neuropeptidų, kurias sukelia jutimo impulsų prodrominių etape ir išmetimo ūmaus etapas blokados, gali sukelti toksinio pakenkimo ir nuostolių inhibitorinių neuronų užpakalinės rago stuburo smegenų. Ūminio skausmo sunkumas didėja su amžiumi. Perteklius nociceptor veikla ir negimdinio impulsų generavimas gali padidėti ir pailgėti centrinių atsakymų į įprastinių dirgiklių - alodinijos (skausmas ir / ar nemalonus pojūtis, kurį sukelia stimulus, kurie paprastai nesukelia skausmo, pvz drabužius touch).

Prisidedantys veiksniai po PHN plėtros apima: vyresni nei 50 metų, moteriškoji lytis, Įvadinis dalis, dideli odos bėrimus, lokalizacijos pakitimų į trišakio nervo ar žasto rezginį, sunki ūminio skausmo, nuo imunodeficito akivaizdoje inervacijos.

Su PHN galima išskirti tris skausmo tipus:

  • nuolatinis, gilus, nuobodus, spaudimas ar deginimas skausmas;
  • spontaniškas, periodinis, štampavimas, šaudymas, panašus į elektros šoką;
  • alodinija.

Paprastai skausmo sindromą lydi miego sutrikimai, apetito netekimas ir svorio mažėjimas, lėtinis nuovargis, depresija, dėl kurios pacientai patiria socialinį netinkamą elgesį.

Herpes zoster komplikacijos

Komplikacijos juostinės pūslelinės apima: stipriam ir įsisenėjusiam encefalitas, mielito, tinklainės uždegimas, herpes progresuojančią nekrozė tinklainės, vedantį į aklumo 75-80% atvejų, ophthalmoherpes (herpes ophtalmicus) su priešingos hemiparezė į ilgalaikį laikotarpį, taip pat pakitimų virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.

Herpes zoster in children

Yra atskirų ligos atvejų vaikams, sergantiems herpes zoster. Rizikos veiksniai EG vystymuisi vaikams yra vėjaraupiai motinai nėštumo metu arba pirminė VZV infekcija pirmaisiais gyvenimo metais. Išskleistinių ligų rizika padidėja vaikams, kuriems buvo vėjaraupių iki 1 metų amžiaus.

Vaikų herpes zoster yra ne taip sunku, kaip vyresnio amžiaus pacientams, su mažiau skaudus skausmu; postherpinė neuralgija taip pat yra reta.

ŽIV sergančių pacientų herpes zoster

ŽIV sergančių pacientų EG išsivystymo rizika yra didesnė, o dažniau jie atsiranda dėl ligos recidyvų. Papildomi simptomai gali pasireikšti dėl motorinių nervų dalyvavimo (5-15% atvejų). Išmetamųjų dujų srautas yra ilgesnis, dažnai besivystančios gangreninės ir išsklaidytos formos (25-50%), o 10% šios kategorijos pacientų yra rimtų vidaus organų pažeidimų (plaučių, kepenų, smegenų). Su ŽIV infekcija egzistuoja dažnos EG paplitimas tarp vienos ar kelių gretimų dermatomų.

Herpes zoster nėščioms moterims

Nėščių moterų liga gali susilpnėti dėl plaučių uždegimo, encefalito. Herpes infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia pirminį placentos nepakankamumą ir dažniausiai pridedamas abortas.

Infekcijos buvimas turėtų būti intensyvios hemodinamikos sutrikimų profilaktikos pagrindas (placentos nepakankamumas, gimdos hipoksija, gimdos augimo sulėtėjimas).

DIAGNOSTIKA

Išmetamųjų dujų diagnozė remiasi būdingais skundais (neurologinių simptomų pasireiškimais), ligos eiga (prodrominiu periodu ir pasireiškimu odoje) bei odos klinikinių požymių ypatybėmis.

Jei reikia, diagnozės patikrinimui yra naudojami nukleino rūgšties amplifikacijos (PGR) metodai, skirti išskirti varicella zoster virusą, esantį medžiagoje, esant odos ir (arba) gleivinės EG pakenkimams.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencijuoti pasireiškimus išmetamąsias dujas, reikalingą zosteriformnoy variantas herpes simplex, kontaktinį dermatitą (po vabzdžių įkandimų, photodermatitis), cistinės dermatozių (Duhring s herpetiforminio dermatito, pemfigoido, pūslinė).

Gydymas

Bendrosios terapijos pastabos

Be odos išbėrimo, periferinių ganglijų ir nervų audinio, regos organo pažeidimų buvimas lemia būtinybę įtraukti gydytojus į tinkamą profilį. Postherpinė neuralgija ir oftalmologinis herpes gydymas atliekamas kartu su neurologais ir oftalmologais.

Siekiant veiksmingai įtakoti VZV sukelto viruso sukeliamą infekciją, reikia skirti priešvirusinius vaistus. Su skausmo sunkumu nustatomi analgetikai. Išorinis gydymas skirtas paspartinti odos pažeidimų regresiją, mažinti uždegimo požymius ir užkirsti kelią bakterijų superinfekcijai.

Priešuždegiminio gydymo poreikis yra nustatomas dėl herpinės neuralgijos atsiradimo kartu su skausmu, esant įrodymams, jis turi būti pasirinktas atskirai.

Būtina vengti naudoti okliuzinius tvarsčius, naudoti vietinius steroidus. Išorinių išmetamųjų dujų valymas naudojant antivirusinius ir analgetinius vaistus yra neveiksmingas!