Herpes infekcija: simptomai ir gydymas

Kitas jūs sužinosite:

  • Kas yra herpetinė infekcija ir kokios jos rūšys;
  • Kokie gali būti infekcijos apraiškos ir kaip virusas sąveikauja su kūno ląstelėmis;
  • Kokie yra esminiai skirtumai tarp pirminės infekcijos ir pasikartojančios ligos;
  • Kas gali būti pavojinga herpeso infekcija ir kokie yra požiūris į gydymą šiandien?

Herpes infekcija yra kūno infekcija, kurią sukelia vienas iš herpeso virusų, ir atitinkama liga, kurią sukelia aktyvus viruso replikavimas ląstelėse. Šiandien visame pasaulyje žinoma daugiau nei 200 rūšių herpeso virusų, tačiau tik 8 iš jų buvo rasta žmonėse (iki 95% žmonių civilizacijos buvo užsikrėtę).

Plačiai paplitęs bet kuri herpeso infekcija žmonėms yra nesugebėjimas visiškai pašalinti herpeso virusų iš organizmo. Dėl to, kai infekuota, žmogus tampa tolesniu visą viruso nešėją, paprastai su tam tikru simptomų dažnumu ir sunkumu gali pasireikšti atitinkamų ligų recidyvai.

Pastaba: pagal PSO, vien tik herpes simplex virusai (du iš 8 virusų, rastų žmonėse) sudaro tik 95% visų amžiaus grupių žmonių visame pasaulyje. Kalbant apie sukeltų mirčių skaičių, šie virusai yra antra pagal gripą. Rusijoje gydytojai apskaičiavo apie 20 milijonų žmonių kasmet užkrėstų žmonių skaičių. Šis skaičius pateikiamas neatsižvelgiant į vėjaraupių ir mononukleozės atvejus (šias ligas taip pat sukelia herpeso virusai).

Priklausomai nuo viruso, kuris sukelia vieną ar kitą herpeso infekciją, ligos gydymas gali skirtis, o simptomų specifika šiuose patologijose taip pat skiriasi.

Herpeso infekcijų tipai ir jų diagnozė

Herpes infekcijos žmonėms suskirstytos į keletą tipų, priklausomai nuo herpeso virusų, kurie juos sukelia:

  1. Infekcija, kurią sukelia herpes simplex 1 tipo virusas. Daugeliu atvejų tai yra būdinga šaltis lūpoms, rečiau genitalijų herpes ir kai kurie kiti herpeso padažnėjimai ant kūno ir gleivinės;
  2. Infekcija, kurią sukelia herpes simplex 2 tipo virusas. Jis dažniau vystosi genitalijų herpes, dažniausiai pasireiškia ant veido ir kitų kūno dalių;
  3. Vėjaraupiai ir jos atsinaujinimas yra lagaminai. Ligos sukėlėjas yra 3 tipo herpes virusas (Herpes zoster);
  4. Infekcinė mononukleozė, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas (4 tipo herpes virusas);
  5. Citomgaloviruso arba 5 tipo herpes viruso sukelta citomegalovirusinė infekcija. Apskaičiuota, kad pasaulyje apie 40 proc. Žmonių yra užsikrėtę;
  6. Vaikų rožinė arba staigus egzantema yra vaikų susirgimas, būdingas daugiausia kūdikiams. Jis vadinamas herpes virusais 6 ir 7 tipais. Suaugusių pacientų recidyvas ar pirminė infekcija sukelia lėtinio nuovargio sindromą;
  7. Kaposi sarkoma yra odos vėžys, kurį sukelia 8 tipo herpeso virusas.

Tuo pačiu metu kiekvieno herpeso infekcijos tipo pasireiškimai ir komplikacijos gali būti gana įvairios. Žemiau esanti nuotrauka rodo vaiką su staiga eksanthema:

Ir šioje nuotraukoje - suaugęs su odelėmis ant kūno:

Visų pirma, herpes simplex tipo 1 ir 2 tipo virusai, be lūpų ir genitalijų, taip pat sukelia:

  1. Herpetic Felon - būdingų pūslelių išvaizda ant pirštų, dažnai šalia nagų;
  2. Herpesinis stomatitas, pasireiškiantis skausmingo bėrimo atsiradimu ant skruostų, gomurio, liežuvio ir dantenų gleivinės;
  3. Sikozė - plaukų folikulų uždegimas;
  4. Naujagimio hipertenzija yra reta, bet labai pavojinga infekcija naujagimiams;
  5. Herpetinis keratokonjunktyvitas (plačiau - oftalmologinis herpesas);
  6. Meningitas ir encefalitas;
  7. Herpetinė egzema.

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduotas herpetiškas sužeidimas suaugusio žmogaus pirštais:

Ligos, kurias sukelia 1 ir 2 tipo herpes virusai, būdingi pūslelių atsiradimu - burbuliukai ant odos, pirmiausia užpildyti skaidru, bespalviu skysčiu, kuris tampa gelsvas. Tokių išsiveržimų plotas paprastai yra mažas, o lūpų ląstelių liaukų herpes yra ribojamas, o lytinių organų pūslelinė - genitalijų paviršius, retai plinta plačiau. Pačios bėrimai yra gana skausmingi, nors vazikulų gijimas po opos neveikia labai ilgai.

Vištienos raupas pasirodo kitaip. Per pirminę infekciją ji sukelia gerai žinomą išsamų išbėrimą visame kūne, o recidyvų metu jis sukelia panašų bėrimą, bet tik vienoje odos pusėje yra tik ribotos odos sritys. Paprastai šonai, nugaros ar diržai, rečiau - kaklo, veido ir klubų.

Nuotraukoje - juostinė pūslelinė:

Tai įdomu: herpetinė gerklės skausmas (arba herpangina) nėra nei herpetinė infekcija, nei skauda gerklė griežtai medicinos prasme. Tai sukelia Coxsacki enterovirusai, kurie neturi nieko bendra su herpeso virusais, ir turi savo pavadinimą dėl herpeso bėrimų panašumo, taip pat dėl ​​skausmo ryjant, būdingas įprastam gerklės skausmui.

Kitos herpeso pobūdžio ligos taip pat turi įvairias apraiškas. Pavyzdžiui, herpes simplex virusas 4 gali sukelti karcinomą ir Burkitto limfomą, be mononukleozės. Toks įvairovės pasireiškimas diagnozėje sukuria tam tikrą sudėtingumą, tačiau labiausiai paplitusių ligų simptomai yra gana atpažįstami ir juos galite nustatyti be specialios įrangos:

  1. Vietiniai skausmingi pūslelių kompleksai su skaidru skysčiu rodo herpes simplexą. Kartais pūslelinės gali būti viduje burnos, sėdmenų, moterų vagonėlio viduje ir netgi neturint galimybės vizualiai juos aptikti, jie jaučiasi taip, tarsi stipriai skauda. Kai kuriais atvejais prie išbėrimo prisijungia apibendrinti simptomai - karščiavimas, pykinimas, negalavimas;
  2. Visame kūne esantis išbėrimas su karščiavimu ir sunkiu negalavimu dažnai yra vėjaraupių simptomai. Panašus bėrimas, bet tik vienoje kūno pusėje rodo viruso pakartotinį aktyvavimą organizme;
  3. Infekcinė mononukleozė pasireiškia bendrais negalavimais, gerklės skaudais ir ryklės, bronchito, limfmazgių patinimais, karščiavimu, raumenų skausmu. Liga lengvai supainiojama su difterija, hepatitu ir gerklėmis. Dažnai ši infekcija yra ARVI priežastis;
  4. Dėl simptomų nykimo, citomegaloviruso infekciją labai sunku namuose diagnozuoti. Kūnui gali pasireikšti bėrimas, gali pakilti temperatūra, gali išsivystyti negalavimas, tačiau tuo pat metu įvairių žmonių simptomai pasireiškia skirtingomis stiprybėmis, o bendras klinikinis vaizdas yra neryškus ir neaiškus;
  5. Staigus išbėrimas vaikams pasireiškia dėl išsamių viso kūno bėrimų ir sunkių negalavimų. Būtina, kad bėrimo atsiradimui prieš kelias dienas atsirado nepastovumo atsiradimas;
  6. Lėtinio nuovargio sindromą sunku diagnozuoti. Paprastai jis nustatomas, kai pacientas ilgą laiką skundžiasi silpnumu ir raumenų skausmu, miego sutrikimais ir nervų ligomis.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Labiausiai patikimas ligos sukėlėjas yra diagnozuotas ambulatoriškai. Paprastai šiuo tikslu atliekamas kraujo tyrimas, limfose nustatomi specifiniai antikūnai prieš konkretų herpeso virusą. Visų pirma, citomegalovirusas yra vienintelis patikimas diagnostikos būdas.

Pastaba: citomegaloviruso infekcija nėštumo metu greitai diagnozuojama naudojant pp65 mėginį kraujo tyrime. Tačiau toks bandymas šiandien yra gana brangus ir masinio naudojimo negalima.

Paprastai diagnozei nustatomos seilės (svarbios infekcinei mononukleozei), makšties išskyros ir pačios pūslelinės.

Ambulatorinė diagnozė reikalinga daugiausia nėštumo ir imunodeficito pacientams. Kitais atvejais, net jei nėra aiškių patogenų identifikavimo, pakanka simptominio gydymo, o gydytojui reikia pasikonsultuoti, kai yra sunkių generalizuotų infekcijų požymių.

Tarptautinėje dešimtosios revizijos ligų klasifikatoriuje (ICD-10) pateikiami tinkami herpetiškų infekcijų kodai. Čia pateikiami 10 ICD kodai:

  • Infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas - B00.9;
  • Herpetinis hepatitas - B00.8;
  • Herpetinė akių liga - B00.5;
  • Herpetinis encefalitas - B00.4;
  • Herpetinis meningitas - B00.3;
  • Drožlės - B02;
  • Herpetinis gingivostomatitas ir faringotonzilitas - B00.2;
  • Herpetinis dermatitas (įskaitant herpes ant lūpų, lytinių organų pūslelines, liaukas) - B00.1;
  • Herpetinė egzema - B00.0;
  • Infekcinė mononukleozė - V27.0;
  • Citomegalovirusinė infekcija - B25.

Herpes virusai ir jų sąveika su kūnu

Herpes virusai prasiskverbia į žmogaus kūną po kontakto su užkrėstais viruso nešėjais, taip pat maisto ir buities daiktais, kuriuos neseniai naudojo vežėjas.

Visi herpeso virusai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje. Pavyzdžiui, 1 tipo viruso herpes simplex virusas išlieka normaliomis sąlygomis dienos metu.

Įvairių tipų herpeso virusai tam tikriems audiniams yra specifiniai tropizmai, o tai lemia jų sąveikos su organizmu pobūdį. Pavyzdžiui:

  1. Pirmųjų trijų tipų herpeso virusai daugiausia infekuoja epitelio ir nervų audinius. Be to, jei juos greitai pašalina iš odos organų imuniteto jėgos, tada nervų ląstelėse jie yra nejautri nei į organizmo imuninę sistemą, nei į narkotikus;
  2. Citomgalovirusų replikacija atsiranda leukocituose - imuninės sistemos ląstelėse;
  3. Epstein-Barr virusas kartoja limfocitus, taip pat imunines ląsteles.

Po inkubacinio laikotarpio kūno užkrėtimo virusas visai nepaaiškėja, bet kadangi jis tam tikru organu dauginasi, jis sukelia greitą laviną panašų padidėjusį ląstelių kiekį ir būdingų ligos simptomų atsiradimą. Po to, kai organizmas gamina imunitetą, dauguma viruso dalelių kūne yra sunaikintos, tačiau genetinė viruso informacija saugoma tomis ląstelėmis, kurių imuninė sistema negali sunaikinti. Ypač tai yra nervų ląstelės (paprastai esančios nugaros smegenyse) ir pačios imuninės sistemos ląstelės. Jų metu viruso dalelės yra gaminamos nuolat, tačiau kai jie patenka į kraują, jie yra nedelsiant sujungti antikūnus ir sunaikinami.

Esant tokiai dinaminei pusiausvyrai, liga nepaaiškėja tol, kol dėl bet kokių priežasčių imunitetas nesumažėja ir nenutraukia nuolatinės naujų virusinių dalelių susidarymo. Tokioje situacijoje liga pasikartoja.

Paprastai recidyvo simptomai yra silpnesni nei pirminės infekcijos atveju, o kartais pacientai nemato reaktyvumo. Tai prisideda prie viruso plitimo: infekcinis pacientas nežino apie ligos buvimą, kiti nemato jo, toliau bendrauja su juo ir užsikrečia.

Pirminė infekcija ir recidyvas

Kadangi pradinės infekcijos metu kūnas nėra visiškai susipažinęs su herpine infekcija ir negali pasipriešinti, virusas dažniausiai pasireiškia labiausiai. Pradinio ligos epizodo metu pacientai patiria sunkų negalavimą, virškinimą, karščiavimą.

Suaugusiųjų pirminė liga paprastai yra lengviau nei vaikams. Be to, dauguma žmonių užsikrečia vaikystėje, o suaugusiųjų gyvenime jie jau yra nešėjai ir yra imuniniai nuo beveik visų herpeso virusų.

Herpetiškų infekcijų reiškiniai paprastai pasireiškia neryškiais ir lengvaisiais simptomais, nes daugumą viruso dalelių sunaikina imuninės sistemos ląstelės. Tačiau kartais reaktyvacija gali būti sudėtinga, todėl dar labiau išsiskiria simptomai nei pirminis epizodas. Tai ypač pasakytina apie imunodeficito pacientus.

Herpes virusai pasižymi labai mažu interferonogeniniu aktyvumu. Net reaguojant į jų aktyvų replikavimą, interferono gamybos mechanizmas organizme prasideda gana vėlai, kai virusinių dalelių laikas infekuoti periferinius audinius. Tai paaiškina aukštą ligos atsinaujinimo dažnį.

Kai kuriose situacijose dažniausiai atsiranda recidyvai, o naujos bangos požymiai išsivysto prieš tai, kai galiausiai išsivysto buvimas: būtent tai, kaip pacientas susiduria su lėta infekcijos forma. Tai yra susilpnėjęs imuniteto ženklas.

Potencialus infekcijos pavojus

Herpeso infekcijos yra ypač pavojingos, nes jos gali sukelti sunkių komplikacijų imunodeficito būsenose, o pradinės infekcijos metu nėščioms moterims nėščiosioms kartais sukelia įgimtų anomalijų atsiradimą.

Asmenims, turintiems imunodeficito, infekcija beveik nepriklauso nuo patogenų tipo, veikia įvairius organus ir audinius, dažnai kepenis, meninges, širdies raumenis. Tai yra herpeso liga, kuri yra viena iš pagrindinių mirtingumo priežasčių ŽIV infekuotiems pacientams.

Paprastai suaugusiesiems būdingos retos, bet greičiausiai komplikacijos:

  1. Meningitas;
  2. Encefalitas;
  3. Išsėtinė sklerozė;
  4. Hepatitas;
  5. Dėl pūslelinės - poterpinė neuralgija su sunkiu ir ilgiuoju skausmu;
  6. Onkologinės ligos.

Daugeliu atvejų, ypač tinkamai gydant, jie neturėtų bijoti. Šių pasekmių atsiradimo tikimybė yra svarbiausia ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir tiems, kurie gydomi dirbtinai imunosupresija.

Herpes virusai turi didelį teratogeninį aktyvumą. Pirmajai nėščios moters infekcijai ankstyvose stadijose jie gali sukelti sunkių sužalojimų ir sutrikimų, susijusių su nervų ir kraujotakos sistemų, taip pat skeleto vystymusi, ir dažnai sukelia vaisiaus mirtį. Pasikartojanti herpeso infekcija nėštumo metu yra mažiau pavojinga.

Svarbu suprasti, kad peršalimas lūpose yra beveik saugus nėštumo metu, o genitalijų pūslelinė ir citomegalovirusas kelia rimtą grėsmę vaisiui. Jei motinos recidyvas arba pirminė infekcija įvyksta prieš gimdymą, tai liga gali būti cezario pjūvio požymis.

Pastaba: naujagimio infekcija gimdymo metu gali sukelti sunkias ligas pirmosiomis gyvenimo dienomis - pneumonija, encefalitu, meningoencefalitu, kalcifikacijos atsiradimu smegenyse. Tačiau daugeliu atvejų šiuolaikiniai gydymo būdai gali sumažinti vaiko negrįžtamo poveikio riziką. Per nėštumo ginekologai elgesio imtis įvairių priemonių, kad apsaugotų vaisius iš gimdos infekcija ir naujagimiui - įgimtas ligas: ištirti nėščia istoriją, paimti kraujo testai aptikti antikūnų skirtingų pūslelinės virusų buvimą, aptikimo, numatyti atitinkamas priemones, skirtas užkirsti kelią pakartotiniam pažeidimui.

Kartais pagrindinė ar pasikartojanti liga yra sudėtinga bakterinė infekcija. Šiuo atveju gydytojas nustato bakterijų kamieną, jų atsparumą antibiotikams ir nustato efektyviausią ir saugiausią gydymą. Nėštumo metu chlamidinė infekcija dažnai siejama su citomegalovirusine infekcija. Jis taip pat gydomas antibiotikais, dažniausiai su azitromicinu ir naujausių kartų makrolidais.

Ar tai išgydoma?

Neįmanoma visiškai išgydyti herpinės infekcijos. Po infekcijos kūno, viruso genetinė medžiaga yra saugoma įvairiose ląstelėse, kurios, pasidalijant, palaiko gyvybingą herpeso tęstinumą organizme. Negalima pašalinti genetinės medžiagos, tokios kaip herpes simplex virusas, iš nugaros smegenų nervų ląstelių, ar citomegaloviruso DNR nuo leukocitų, su šiuolaikine medicina.

Tačiau yra įmanoma ir būtina gydyti ligą pradinės infekcijos metu ir recidyvo laikotarpiais. Toks gydymas palengvina paciento būklę ir yra patikima komplikacijų prevencija.

Pagrindinis būdas gydyti ligas, kurias sukelia herpes virusai, yra antivirusinių vaistų vartojimas - vadinamieji nenormalūs nukleozidai: acikloviras, pencikloviras, valacikloviras, gancikloviras, famcikloviras. Šios priemonės, tinkamai pritaikytos, sustabdo ligos vystymąsi ir žymiai sumažina simptomų sunkumą.

Be to, patartina naudoti interferono induktorius ir kartais preparatus, kurių pagrindą sudaro rekombinantinis žmogaus interferonas. Taip pat sunkios ligos atveju pacientams gali būti skiriamos simptominio gydymo priemonės (paprastai SARS atveju): karščiavimą mažinančios priemonės, vietiniai ir sisteminiai anestetikai, vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Visi šie vaistiniai preparatai skirti supaprastinti ligos sukėlėjo būklę.

Gydymo būdai ir priemonės

Daugeliu atvejų herpeso viruso ligų gydymas nėra būtinas, o organizmas slopina ligą po imuninės sistemos vystymosi ir stiprinimo. Sunkus gydymas atliekamas imunodeficituose būsenose, taip pat nėščioms moterims ir kūdikiams, ty tais atvejais, kai liga gali būti rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo herpeso infekcijos vietos ir tipo, gydymo metodas taip pat skiriasi:

  1. Labialinis herpesas, herpetinis konjunktyvitas, panarititas gydomi antivirusiniais tepalais (kremais) - acikloviru, panaviru, zoviraxu, virolex. Jei būtina, nurodykite simptominį gydymą;
  2. Lytinių organų pūslelinė, herpes zoster, taip pat sunkus herpinis stomatito ir konjunktyvitas gydomą sisteminio vaistai remiantis valacikloviro, famcikloviro arba pencikloviro (tabletės Famvir, Valtrex et al.), Toliau gali būti skiriami imunomoduliuojančių interferonu-pagrįstas (Viferon preparatų IFN) ir jo induktoriai (Poludanas, Megosinas);
  3. Infekcijos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas ir citomegalovirusas, gydomi gancikloviru ir valgancikloviru bei pagalbine simptomine terapija;
  4. Staigus bėrimas nereikalauja viso gydymo, o kelias dienas jį slopina paties organizmo imuninės jėgos.

Visus vaistus, skirtus gydymui, reikia skirti atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, Foscarnet turi ryškų nefrotoksinį aktyvumą, valacikloviras sukelia virškinimo sutrikimą ir tt

Nėra jokių būdų ir būdų 100 proc. Išvengti herpeso viruso infekcijų. Šiuo metu kuriama vakcina, kuri, kaip manoma, gali sumažinti pavojų užsikrėsti genitalijų herpes neinfekuotomis moterimis, kurių seksualiniai partneriai yra viruso nešėjai.

Kalbant apie jau užkrėstus vežėjus, svarbiausia taisyklė, kaip užkirsti kelią atsinaujinimui, yra nuolatinė imuniteto palaikymas ir sveiko gyvenimo būdo išlaikymas.

Herpetinė infekcija

Herpinė infekcija yra užkrečiamųjų ligų, kurias sukelia herpes simplex virusas, grupė. Herpetinės infekcijos bruožas yra infekcinio agento gebėjimas ilgai nepaaiškinti, nervų ganglijose (pirmojo tipo herpeso virusas paprastai cirkuliuoja gimdos kaklelio liaukose, o antro tipo herpeso virusas - juosmens ganglijose). Liga ir jos atsinaujinimas vystosi tik tuo, kad sumažėja imunitetas.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki penkių metų maždaug 85% gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu. Antikūnus prieš virusą randama beveik 100% suaugusiųjų. Tuo pačiu metu klinikiniai herpeso infekcijos požymiai suaugusiems vyksta 10-20% atvejų.

Laiku tinkamai parinkus gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Herpes infekcijos sukėlėjas yra DNR turintis herpes viruso šeimos virusas, kuris gali būti dviejų tipų:

  • 1 tipo herpes simplex virusas - daugiausia veikia odą ir burnos, nosies, akių, kaklo, centrinės nervų sistemos gleivines;
  • 2 tipo herpes simplex virusas - sukelia urogenitalinio trakto pažeidimus.

Infekcijos rezervas yra sergantis žmogus ar virusas. Pagrindiniai perdavimo būdai yra ore, kontaktiniai-buitiniai, seksualinės, taip pat transplacentinės infekcijos ir infekcijos gimdymo metu. Be to, savikontrolė yra įmanoma, kai virusas įsiskverbia iš užkrėstų organų ir audinių į sveikus. Žmonių jautrumas infekciniam agentui yra didelis, tačiau daugeliu atvejų pastebimas asimptominis virusinis vežimas. Kvėpavimo perteklius, kiti imunodeficito sutrikimai, stresas, gydymas tam tikrais vaistais (imunosupresantai, gliukokortikoidai), organizmo poveikis jonizuojančiajai spinduliuotei ir tt, prisideda prie herpinės infekcijos perėjimo nuo latentinio iki akivaizdžios būklės.

Herpes simplex virusas patenka į žmogaus kūną per pažeistą odą ir (arba) gleivinę bei greitai plečiasi ląstelėse. Dėl padidėjusios reprodukcijos, epitelio ląstelės miršta, formuojant vezikulinį bėrimą, o po to - erozijas ir karpius paveiktose odos vietose ir gleivinėse. Po ligos išsiskyrimo virusas išlieka gyvybėje kūnui, nervų gangliuose yra latentinis pavidalas.

Vironai greitai sunaikinami dėl aukštų temperatūrų, ultravioletinių spindulių, eterio, formaldehido ir fenolio poveikio, tačiau jie išlieka ilgą laiką esant žemai temperatūrai ir yra atsparūs atšildymui ir užšalimui, taip pat ultragarso poveikiui.

Ligos formos

Herpes infekcija gali būti įgimta ir įgyta.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra odos, gleivinės, vidaus organų, akių, nervų sistemos ir tt pažeidimas.

Atsižvelgiant į herpeso infekcijos paplitimo laipsnį, ji suskirstyta į lokalizuotą, plačiai paplitusią, apibendrinančią.

Remiantis klinikiniais požymiais, liga gali būti tipiška arba netipinė.

Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios ligos formos.

Herpes simplex virusas patenka į žmogaus kūną per pažeistą odą ir (arba) gleivinę bei greitai plečiasi ląstelėse.

Ligos etapas

Herpinės infekcijos metu išskiriami šie etapai:

  1. Stage prekursoriai.
  2. Hiperemija.
  3. Vezikulų stadija.
  4. Erozijos formavimas.
  5. Crust formation.
  6. Gydymo stadija.

Simptomai

Herpes infekcijos inkubacinis laikotarpis paprastai būna nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Ligos atsiradimas gali būti ir ūmus, ir laipsniškas. Herpetinės infekcijos reiškiniai gali vystytis dažnai - dažniausiai tai įvyksta pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, daugeliu atvejų jie pasireiškia 1-2 kartus per metus ar mažiau.

Pakartotinis odos herpes yra dažniausia pasikartojančio herpeso forma. Jo pagrindinė klinikinė išraiška - tai vezikulinis bėrimas, kuris paprastai yra lokalizuotas nosies sparnuose ar perioraliniame regione. Rečiau pasireiškia vezikulinis bėrimas ant akių vokų, viršutinių galūnių, kūno, sėdmenų ir genitalijų srityje. Bėrimo elementai apsuptyje yra hiperemijos zona, užpildyta seroziniu skysčiu, kuris vėliau tampa drumstas. Prieš patindama pažeidimus, atsiranda niežėjimas, deginimas, hiperemija ir vietinis odos suspaudimas. Bendra šio ligos formos paciento būklė tebėra patenkinama. Po to, kai bėrimas pasireiškia, odos pėdsakai išlieka. Kai antrinė bakterinė infekcija yra pririšta, bėrimas patiria žaibinių opų charakterį, po to, kai gali išsivystyti randai, gali išsivystyti bėrimo elementai.

Paprastai pirminis herpetinis gingivostomatitas su faringitu degiasi. Pacientams, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi nuo karščiavimo vertės, šaltkrėtis, gerklės skausmas, hiperemija ir ryklės edema. Vezikuliniai išsiveržimai su seroziniu turiniu atsiranda ant burnos ertmės gleivinės, kieto ir minkšto gomurio, palatinių arkų, migdolų. Bėrimų išbėrimo elementai sukelia skausmingus erozijos, dėl kurių sunku valgyti. Pažymėta pažeistos gleivinės, padidėjusi seilių gamyba ir blogas kvapas. Kaklo, nugaros ir submentalio limfmazgiai yra padidėję, skausmingi skausmingai palpuojant. Gydymas erozija prasideda per 1-2 savaites.

Su lokalizuotomis ligos formomis pakankamas vietinis gydymas.

Kartu su herpinio keratokonjunktyvito vystymu pasireiškia vienos akies pažeidimas, kartu su regionine limfadenopatija. Pasireiškęs junginės edemoje ir sklera, burbulų išsiveržimai ant akies voko. Uždegimas yra serozinis. Kartais ši ligos forma būdinga medžio keratitui, dėl kurio atsiranda ragenos niežėjimas, sumažėja ragenos jautrumas ir regėjimo sutrikimas.

Lūpų herpes pasirodo skausmo pojūtis, deginimas, niežėjimas raudonoje lūpų sienelėje, vėliau atsiradus išsiveržimams, jų išopijoms, karpų formavimui. Trukmė - 1-2 savaitės.

Vidaus organų nugalimas įvyksta herpetiškos pneumonijos, pankreatito, hepatito, nefrito ir tt formos, būdingos organo nugalėjimui.

Herpesinė nervų sistemos infekcija yra serozinis meningitas, encefalitas arba jų derinys - meningoencefalitas. Tai yra viena iš sunkiausių ligos formų.

Pirminis lytinių organų pūslelinis dažnai yra besimptomiškas, o infekcinis agentas ilgai išlieka moterų gimdos kaklelio kanaluose ar vyrų šlaplėje. Vyrams pasikartojantis lytinių organų pūslelinis vėžys būdingas vezikulinio bėrimo ant vidinės skruzdžių lapelio, taip pat varpos galvos ir kūno. Šlaplės ir šlapimo pūslė gali dalyvauti patologiniame procese. Išbėrimo atsiradimą lydi degimo pojūtis, skausmas šlapinimosi metu ir lytinių santykių metu, regioninių limfmazgių padidėjimas. Moterims vezikulinis bėrimas dažniausiai pasireiškia šlaunyse, tarpinės srities, labirinių minora ir labia, klitoryje, makštyje. Skausmas gali atsirasti ne tik tiesiogiai išsiveržimas, bet ir apatinėje pilvo dalyje, nugaroje, sakralinėje srityje.

Genitalijų herpes gali sukelti nėštumo ir gimdymo patologijas.

Dėl imunodeficito būklių, taip pat ir naujagimiams, herpeso infekcija gali būti apibendrinta, pasireiškianti sunkiu traumu. Liga lydi intoksikacijos organizmo, gausiai išbėrimas ant odos ir gleivinės, burnos, ryklės, ir stemplės, išangės, kepenų padidėjimą ir blužnies (Banti sindromo) poliadenopatiey. Pacientams pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, traukuliai. Ši ligos forma trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Sunkiausiais atvejais pacientams gali išsivystyti pneumonija, progresuojantis ezofagitas, kolitas ir neurologiniai sutrikimai.

Herpetinė egzema yra bendrosios herpeso forma, kuri paprastai vystosi vaikams neurodermito ar egzemos fone. Pacientai išreiškė intoksikacijos požymių, yra išplitęs bėrimas, panašus į sifilio išbėrimas (A pupkoobraznym įspūdį, gali būti iškrovos charakterį, po jos leidimo dėl odos gali likti randai), plėtoti vietinį patinimą, patinę limfmazgiai.

Diagnostika

Herpes infekcijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ligos požymiais: būdinga pūslelinė bėrimas, padidėję regioniniai limfmazgiai kartu su bendrojo apnuodijimo požymiais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę pasinaudojo laboratoriniais tyrimais.

Jei įtariate, herpes infekcija yra atliekami laboratoriniai tyrimai, naudojant polimerazės grandininę reakciją, fermentinis imunologinis į suporuotas serumais, komplemento sujungimo, netiesiogiai IMUNOFLUORESCENCIJOS. Tuo pačiu metu IgM titras padidėja 4 ar daugiau kartų, rodo pirminę herpinę infekciją, keturis kartus padidėjęs IgG titras rodo, kad pasikartoja herpetinė infekcija.

Aptikimo ir identifikavimo infekcinio agento gali būti atliekami naudojant virological tyrimus pūslelės turinį, nosiaryklės nuoplovos, tamponai ir erozijų, kraujo, šlapimo, galvos ir stuburo smegenų skysčio, ejakuliacija, ir tuo atveju, mirties - smegenų biopsijos. Šis virusas auginamas viščiukų embrionuose arba audinių kultūrose, tačiau tokie tyrimai neleidžia suprasti infekcinio proceso veiklos.

Bendros formos ligos atveju atliekamas imunologinis tyrimas ir ŽIV infekcijos tyrimas.

Diferencialinė diagnostika atliekama su vezikulinėmis dermatozėmis, vėjaraupiais, gingivostomatitais ir skirtingos etiologijos lytinių organų opomis.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki penkių metų maždaug 85% gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusu. Antikūnus prieš virusą randama beveik 100% suaugusiųjų.

Herpeso infekcijos gydymas

Herpes infekcijos gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo.

Jei komplikacijų nėra, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija yra nurodyta sunkiu ligos eigoje, bendrai formuojant, komplikacijų atsiradimo atveju, ypač nervų sistemos, taip pat herpetinės akių ligos atveju.

Su lokalizuotomis ligos formomis pakankamas vietinis gydymas. Taikyti šaltiems kompresams vaistus, kurie turi antivirusinį aktyvumą. Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, naudojami vietiniai antibakteriniai vaistai. Gydymas antivirusiniais vaistiniais preparatais pradiniam herpesui trunka iki 10 dienų. Dažnai pasitaikančių recidyvų atveju gydymas yra ilgesnis, negu metai. Laikotarpiu remisija tokiems pacientams yra parodyta, kaip gauti imunomoduliatoriai adaptogens augalinės, kartais - vakcinos terapija, fizinės terapijos (magnetinių, UV-gydymo, infraraudonųjų spindulių, aukšto dažnio terapija). Esant stipriems skausmams, skiriami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai.

Esant sunkioms herpeso infekcijoms, taip pat atsparumo gydymui atveju, kraujyje lazeriu infuzuojamas į veną.

Vitaminų terapija skiriama pacientams (ypač vitaminams B1, In6, In12) rekomendavo švelniai maitintis ir daug gėrimų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Herpeso infekcija gali būti apsunkinta centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų, sąnarių ir vidinių organų pažeidimų, infekcinio proceso apibendrinimo ir mirties atvejų. Veido pažeidimas akims gali sukelti aklumą. Genitalijų herpes gali sukelti nėštumo ir gimdymo patologijas.

Kad išvengtumėte įgimtos herpes infekcijos vystymosi vaikams, nėščioms moterims rekomenduojama vengti kontakto su herpes sergančiais žmonėmis, vengti žmonių išsikraustymo

Prognozė

Laiku tinkamai parinkus gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki.

Progresas paprastai yra nepalankus, kai susidaro herpetinė infekcija su centrinės nervų sistemos pažeidimu, taip pat paciento įgimto imunodeficito sindromo atsiradimu. Yra didelė mirties rizika ar sunkių centrinės nervų sistemos komplikacijų atsiradimas.

Su vaisiaus intrauterine infekcija prognozė priklauso nuo nėštumo trukmės, per kurią buvo užsikrėtęs vaisius. Paprastai vaisiaus infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą lemia jos mirtį ir abortą, o jei taip nėra, - įvairaus sunkumo formos išvaizda.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią herpeso infekcijai, rekomenduojama:

  • laiku ieškoti medicininės priežiūros bet kokių odos ligų;
  • vengiant glaudesnio kontakto su herpeso infekcijos pacientais paūmėjimo laikotarpiu;
  • išvengti atsitiktinio neapsaugoto sekso;
  • stiprinti kūno apsaugą;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • asmens higiena.

Norėdami išvengti įgimto herpes infekcijos vystymąsi vaikų moterų nėštumo metu rekomenduojama vengti kontakto su žmonėmis, turinčiais pūslelinės, išvengti perkrautas, laikas, atrodo, Motinystės pašalpa, pilnai maitinau, venkite psicho-emocinę ir fizinę įtampą.

Herpetinė infekcija

Herpinė infekcija yra įvairių virusinių ligų derinys, kurio priežastys yra infekcija herpeso virusu, kuris infekuoja įvairius audinius, taip pat daugumą žmogaus kūno organų. Yra keletas skirtingų šio viruso serotipų, kurie gali įvairiais būdais pasireikšti, patekti į žmogaus kūną, taip pat sukelti įvairias, kartais gana sunkias patologijas.

Herpesvirusinė infekcija gali paveikti ir suaugusiuosius, ir vaikus, dažnai įgijusi lėtinį pobūdį. Apie 90% planetos gyventojų laikomi tokio tipo virusais. Tiesioginiai herpeso infekcijos šaltiniai yra patys ligoniai ir pačios herpeso viruso nešėjai, o tai tiesiogiai sukelia aktyvų žmonių paplitimą. Herpeso infekcijos paūmėjimas beveik visada registruojamas sumažėjus imuninėms reakcijoms kūno, sunkių įtampų, pernelyg didelio darbo krūvio metu, įvairių lėtinių patologijų pasunkėjimuose.

Herpesinės infekcijos sukėlėjas

1912 m. Pirmą kartą herpeso virusas buvo atrastas ir izoliuotas, vėliau daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad tai DNR turintis virusas, kurio skersmuo neviršija 150 nanometrų. Po įsiskverbimo į ląstelę jis gali sudaryti daugybę intarpų pačioje branduolyje, kurio metu ląstelės įgauna daugiakampį, žymiai didėjantį dydį. Požiūriu fizikinių savybių, jis yra susijęs su termolabiliesiems, paskerstų tik 30 minučių po kontakto su yra nuo maždaug 50 ° C temperatūroje, yra greitai inaktyvuota kai jis yra veikiamas ultravioletinių spindulių ir rentgeno spindulių. Juk jis yra žalingas etilo alkoholio, įvairių organinių tirpiklių, eterio poveikis. Tačiau, veikiant žemai temperatūrai, jis nemiršta ir yra atsparus džiūvimui.

Yra tokie herpeso infekcijos tipai: pirmojo tipo herpeso virusas, antrojo tipo herpeso virusas, herpes zoster, šeštas, septintas ir aštuntas rūšies herpes virusas, taip pat citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas. Kūne gali lengvai egzistuoti keli šio viruso tipai, kurie gali būti užkrėsti ore esančiais lašeliais, transplacentiniais ir taip pat kontaktiniais. Visi šie herpeso infekcijų tipai, prasiskverbianti į žmogaus kūną, sukelia įvairių ligų vystymąsi. Remiantis tuo, įprasta išskirti tokias herpeso infekcijos formas, kurios dėl viruso tipo tarpusavyje skiriasi:

- lėtinė herpinė infekcija, pažeista burnos, lūpų ir akių gleivinės, dažnai taip pat daranti žalą lyties organams, šiek tiek rečiau - plaučiuose, smegenyse, kurios sukėlėjas yra pirmojo tipo herpes simplex virusas;

- antrojo tipo virusas priskiriamas genitalijų herpesui, tačiau dėl daugelio tyrimų nustatyta, kad jis taip pat gali pakenkti lūpoms, burnos gleivinei;

- herpes zoster, kuris yra laikomas vėjaraupių sukėlėju, ir vėliau gali pasireikšti, sukeliantis lupimasis ant jo vežėjo kūno;

- infekcinė mononukleozė, kaip herpesinės infekcijos forma, atsirandanti veikiant Epstein-Barr virusui;

- dažniausia žala organų ir sistemų suaugusiesiems ir, labiausiai baisioms, besivystančiam vaisiui, kuris yra gimdoje, sukelia citomegalovirusą;

- remiantis tokios rimtos liga, kaip išsėtinė sklerozė, nustatomas 6 tipo tipo herpeso viruso vaidmuo, be to, jis gali sukelti infekcinę mononukleozę ir tapti AIDS kofaktoriumi, kuris yra viena iš gimdos kaklelio karcinomos formavimo priežasčių;

- toks dažnai diagnozuotas lėtinio nuovargio sindromas yra susijęs su replikacija septintojo tipo herpeso viruso ląstelėse;

- Rimtą mirtiną ligą, pvz., Kapošio sarkomą, sukelia 8 tipo herpeso virusas.

Herpes infekcijos simptomai ir požymiai

Yra tokia herpeso infekcijos klasifikacija:

- Atsižvelgiant į pasireiškiančius klinikinius požymius, išskiriamos šios herpes infekcijos formos: tipinė forma (su būdingais bėrimais), netipinė (be bėrimo ar nedidelio jų skaičiaus);

- pagal sunkumo apraiškas: sunkus, vidutinis ir lengvas;

- priklausomai nuo ligos eigos: ūminė herpeso infekcija ar jos lėtinė forma;

- į okupuotą nukentėjusįjį regioną - kūno, organo ar audinio dalį: herpetišką odos pažeidimą, herpezinį stomatitą, lytinių organų pūslelinį, herpesą, nutekėjimą į akis, herpezinį encefalitą, meningoencefalitą, generalizuotą herpę.

Šios virusinės infekcijos patogenezės pagrindas yra masinis viruso dauginimas, kai jis patenka į suaugusiojo ar vaiko kūną, o kenksmingas poveikis paveiktoms ląstelėms. Ligos simptomai prasideda tik žymiai padidėjus viruso dalelių skaičiui. Tačiau jūs visada turėtumėte prisiminti, kad net po gero imuninio atsako ir viruso mirties jo genetinė informacija išsaugoma visą gyvenimą stuburo smegenų ląstelėse, taip pat tiesiogiai imuninės sistemos ląstelėse. Ir iš labai silpnina imuninę organizmo apsaugą atveju išsivysto pasikartojantį herpes infekcija, kuri ne visada atsiranda Simptominis šviesus, aktyviai prisidedant atleiskite virusą į aplinką ir užkrėsti kitus žmones.

Herpetinė virusinė infekcija pacientui pasireiškia slaptai ir nepastebimai, vidutiniškai apie 6 dienas, daugiausia iki 20 metų. Kitas yra trumpas, kartais net žaibiškas prodrominis laikotarpis, kuris apibūdinamas deginimo pojūčiu, dilgčiojimu numatomų būsimų pažeidimų srityje. Po šio laikotarpio atsiranda tiesioginis akivaizdžių klinikinių simptomų pasireiškimas, kai išryškėja nedideli pūsleliai su permatomu turiniu, kurie vėliau atidaromi ir paverčiami kumpiais. Tuo pačiu metu pacientai gali skųstis dėl galvos skausmo, karščiavimo, silpnumo. Būtent taip būna akiviu herpeso infekcija.

Recidyvai dažniausiai būna šiek tiek lengviau, be bendrųjų apsinuodijimo sindromų, tačiau taip pat žinomi atvirkštiniai atvejai su sunkiais ir ilgai trunkančiais recidyvais. Dažniausiai tai būdingas klinikinis vaizdas su burnos gleivinės, lūpų, nosies sparnų, odos, genitalijų pažeidimu. Daug sunkiau ir sunkiau pasireiškia herpeso infekcijos eiga, dėl kurios atsiranda gipso vystymasis, kuris lydimas gana stiprus skausmas tarp tarpakūnių nervų, temperatūros padidėjimas ir būdingų mažų vezikulinių išsiveržimų atsiradimas. Bėrimo elementai dažniausiai lokalizuojasi palei nukentėjusį nervą.

Dažnai yra herpetiško stomatito, kuriame pasireiškia gleivinės gleivinės viruso nugalimas, vaizdas, kuris dažnai lydimas proceso paūmėjimo. Vazikulinių pūslelių atidarymo metu susidaro skausmingi erozijos, kurie lėtai išgydo. Dažnai ši lėtinė herpinė infekcija atsiranda kaip aftozinis stomatitas, kuriam taip pat būdingas erozijų susidarymas, tačiau paprastai yra izoliuotas ir be jokių simptomų apsinuodijimo.

Gana dažnai gali atsirasti herpetinė infekcija kitų įvairiomis ligomis, susijusiomis su peršalimu, ir nerodo jokių bėrimų organizme ar gleivinėse.

Pažeidžiant akis susidaro vadinamoji oftalmininė herpesas, kurios nuolatinis recidyvas gali sukelti didelį regos sutrikimą, net aklumą.

Genitalijų herpes, pasireiškiantis vėjaraupiais ant varpos vyrų, taip pat didelės moters labia minora, dažnai yra dažna infekcija, kurią sukelia herpeso virusas, dažnai lydi karščiavimas ir padidėja regioniniai limfmazgiai. Be to, gana nemalonus simptomas, susijęs su šia infekcijos vieta, laikoma pastovi degimine ir niežėjimas, taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje, nugaroje. Nuolat kartojanti herpinė infekcija, daranti žalą lytiniams organams, reikalauja nedelsiant gydyti, nes tai yra pavojinga dėl daugelio komplikacijų atsiradimo.

Kartais tokio tipo infekcija taip pat gali paveikti smegenis su serozinio meningito, encefalito, su atitinkamais apsinuodijimo simptomais, meninginių požymių pasireiškimu, su traukuliais, paresis ir paralyžiu, formavimu.

AIDS sergantiems pacientams yra sunku nustatyti herpeso infekciją, dažnai atsirandančias atkrytis, didelius odos pažeidimus, taip pat vidaus organus. Dažniausiai recidyvai gali būti mirtini.

Herpeso infekcija suaugusiesiems

Paprastai žmogus tampa užsikrėtęs herpine infekcija vaikystėje ir, kai jis pasiekia brandžią amžių, yra šio tipo viruso nešėjas. Taigi, dažniausiai su odos pažeidimais, gleivinės dažniausiai suaugusiems žmonėms sukelia recidyvo vystymąsi. Tačiau pirminės infekcijos suaugusio asmens herpeso virusu atveju būdingas toks klinikinis vaizdas:

- Inkubacinis laikotarpis trunka apie 1-2 savaites ir retai pasireiškia bet kokiais simptomais, tokiais kaip silpnumas, mieguistumas, virškinamojo trakto darbų sutrikimai, galvos skausmai;

- Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda laikas klinikinėms apraiškoms, kurios priklauso nuo to, kokio tipo virusas asmuo užsikrėtęs: jei yra 1 ar 2 herpeso virusas, tada bėrimai atsiranda lūpose, gleivinėse, genitalijose ir, jei tai yra Epšteinas-Barras, tuomet vystosi liga, tokia kaip užkrečiama mononukleozė;

- Dažniausiai gydytojo praktikoje yra herpes simplex virusas, priklausantis 1 ir 2 tipams, kuris gali sukelti ne tik lūpų bėrimo elementus, dažnai lydi skausmą, deginimą, taip pat apsinuodijimo sindromą, bet ir herpeso feloną, sikozę, herpezinį stomatitą, herpeso konjunktyvitas, taip pat tokios pavojingos formos kaip herpetinis encefalitas ir meningitas;

- Mes galime išskirti šiuos bendruosius pažeidimų požymius - staigų vezikulinių pūslelių atsiradimą, niežėjimą ir deginimą prieš jų susidarymą, kurie užpildyti skaidraus eksudato, palaipsniui geltonojo, spontaniško atidarymo ir krasto;

- Gydo išbėrimus per 5-7 dienas, nesukeliant randų, randų.

Suaugęs žmogus gali užsikrėsti, glaudžiai kontaktuodamas su herpeso infekcijos viruso nešėja, kai naudojami kai kurie namų apyvokos reikmenys, taip pat maisto produktai. Paprastai lytinių organų pūslelinė perduodama per neapsaugotą seksualinį kontaktą, tačiau nustatyta, kad dažnai 1 tipo virusas, kuris ilgą laiką nebuvo priskirtas prie galimų genitalijų herpeso genitalijų, gali sukelti šią kliniką ir patologiją. Dažniausiai ši liga, pasireiškianti kaip ūmine herpeso infekcija, visada būdinga pirminė suaugusiojo infekcija. Paprastai herpeso infekcijos paūmėjimas paprastai nevyksta taip ryškiai, o kartais net visiškai nepastebėtas pačioje viruso transmisijoje.

Reti, herpeso infekcija gali pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip išsėtinė sklerozė, hepatitas, meningitas, vėžys. Tačiau, vartojant hormoninį gydymą, chemoterapiją, imunosupresantų grupei priklausančius vaistus, herpeso viruso sukelta infekcija gali sukelti aukščiau išvardytas komplikacijas, nes visi šie veiksniai gerokai sumažina imunitetą. Be to, gana dažnai tokių žmonių įvairiose vidaus organuose veikia herpetinė infekcija.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi herpeso virusu, gimusių vaisių ir nėštumo metu gali pasitaikyti gana rimtų pasekmių. Ypač pavojingi yra tokie herpeso infekcijų tipai kaip citomegalovirusas, varicella-zoster virusas, lytinių organų pūslelinė, kurie yra laikomi labai teratogenišku besivystančiam vaisiui ir gali netgi sukelti jo mirtį. Infekcijos pasikartojimo atveju pavojus egzistuoja, bet ne toks didelis ir rimtas.

Gana dažnai per ūmios infekcijos eigą arba jo paūmėjimo procesą, susilpnėjusį kūno imuninės sistemos jėgą, gali prisijungti bakterinė infekcija, kuri gali šiek tiek apsunkinti ligos eigą.

Herpes infekcija vaikams

Kaip žinoma, herpeso infekcijai būdingas neįtikėtinai didelis jautrumas ir, kaip nustatyta 3 metų amžiaus, apie 80-90% vaikų jau yra antikūnų prieš herpeso virusą, priklausantį 1 tipo kraujui. Šaltinis yra virusų nešiotojai, kurie nėra kliniškai pasireiškę ir pacientai. Tyrimo metu buvo įmanoma izoliuoti herpeso virusą beveik visuose galinčiuose biologiniuose skysčiuose, paimtuose iš žmogaus kūno - iš seilių, kraujo, šlapimo, ašarinio skysčio, iš nosies gleivinės, amniono skysčio. Viruso perdavimo būdai yra labai įvairūs: ore, transplacentare, kontaktiniai namų ūkiai, seksualiniai, parenteriniai. Šie faktai paaiškina didelį viruso paplitimą tarp žmonių.

Paprastai vaikams pradinis susitikimas su herpeso virusu yra gana ūmus, kliniškai ryškus. Jam būdingas privalomas apsinuodijimo sindromas, dažnai karščiavimas, taip pat nepageidaujamas burbuliukų atsiradimas ant odos ar gleivinės su deginančiais simptomais, dažnai skausmais.

Pagal klasifikaciją galima išskirti tokias herpes infekcijos formas, kurios gali vystytis vaikams:

- įgiję, apibūdinantys ar besimptomiai arba akivaizdūs kursai ir įgimtos, pasižyminčios tokiais pat kursų variantais;

- Priklausomai nuo nukentėjusio ploto, herpeso infekcija izoliuojama su gleivinės, akių, odos, nervų sistemos, lytinių organų ir vidaus organų pažeidimu;

- priklausomai nuo platinimo vietos, yra lokalizuota infekcijos forma, bendra, taip pat apibendrinta infekcijos forma;

- Jie taip pat išskiria tipiškas ir netipines formas, kurios suskirstytos į edematozinę, netobulą, hemoraginę, zosteriforminę, opcinė-nekrotinę ir herpesopatiją Kaposi egzemą;

- priklausomai nuo sunkumo pasireiškimo, jie klasifikuojami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs, kurie nustatomi atsižvelgiant į vietos pokyčių sunkumą ir intoksikacijos sindromą;

- Remiantis duomenimis apie infekcijos eigą, jie skiria pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę, atitinkamai pagal kurso pobūdį, gali būti su komplikacijomis, papildant įvairias antrines infekcijas, su recidyvu, su lėtinių ligų paūmėjimais.

Naujagimiai gali gauti herpinę infekciją iš motinos intranatališkai arba iškart po gimdymo. Infekcija pradeda pasireikšti maždaug 5, kartais 10 gyvenimo dienų, karščiavimas, akrocianozė, dusulys, vėmimas. Pirma, išbėrimas susidaro ant burnos gleivinės, o paskui plinta į odą. Labai retai gali būti registruojamas konvulsinis sindromas, hemoraginio pobūdžio bėrimas. Gana dažnai yra didelė rizika susirgti infekciniu ir toksiniu šoku, beveik 100% atvejų gali būti mirtinas.

Esant pagrindinei nėščiosios moters herpeso infekcijai, vaisiaus infekcija beveik visuomet vystosi. Liga pasižymi didžiuliu centrinės nervų sistemos, vaiko vidinių organų pažeidimu, dažnai be jokių bėrimų elementų pasireiškimo.

Herpeso infekcijos diagnozė

Kai suaugęs asmuo arba vaikas apsilanko gydytojui ūminės herpeso infekcijos metu ar kitomis ūminėmis ligomis, beveik visada sunku nustatyti teisingą diagnozę. Šie gydymo požymiai padeda gydytojui:

- pūslelių tipo ant odos ar gleivinės pažeidimų buvimas;

- ankstesnis prodrominis laikotarpis, kartu su apsinuodijimo simptomais, dilgčiojimu ar deginimo pojūčiu būsimos bėrimo atsiradimo vietoje;

- Dažnai ankstesnis kūno temperatūros pakilimas.

Tačiau bet kokių abejonių ar būtinybės tiksliai patvirtinti diagnozę taikomi šie laboratoriniai metodai:

- Virologinis metodas, naudojamas tiesiogiai izoliuojant virusą nuo pažeidimo, kaip biologinę medžiagą, naudojančią kraują, pūslelių turinį, ašaros skysčius, smegenų skilvelius;

- Citologinis metodas, pagrįstas tepinėlių-nudegimų, paimtų iš bėrimo elementų, iš smegenų skysčio, kraujo su taikomu dažymu pagal Romanovsky-Giemsa, paruošimo. Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti ūminio herpeso infekcijos proceso ar herpeso infekcijos paūmėjimo;

- Herpes simplex viruso antigeno nustatymui imunofluorescenciniu metodu tiesiogiai ir netiesiogiai naudojamas metodas, kurio tikslas - ištirti odos nugarą, biopsiją, skysčius. Svarbus šio metodo įgyvendinimo etapas yra jo įgyvendinimas per pirmąsias infekcijos dienas. Šis metodas pagrįstas monokloninių antikūnų ir herpes simplex viruso, susijusio su 1 tipo ir herpeso viruso, priklausančiu 2 tipui, naudojimu;

- Polimerazės grandininė reakcija laikoma gana dažnai būdingu viruso genomo nustatymo metodu paciento kraujyje, smegenų skystyje;

- Juosmens punkcija taip pat naudojama centrinės nervų sistemos pažaidų atsiradimo atveju, tiesiogiai tiriant smegenų skystį;

- audinių ir organų biopsija;

- Populiarūs serologiniai tyrimo metodai herpetiškos infekcijos diagnozei nėra plačiai naudojami, nes jie padeda diagnozuoti tik pirminę infekciją, kai 4 ar daugiau kartų padidėja titrai, ir kadangi dauguma žmonių yra viruso nešėjai, visi jie turi serologinę diagnostiką teigiamas;

Atliekant imunoglobulino tipo buvimo nustatymą reikėtų nepamiršti, kad M klasės imunoglobulinai rodo ūminio pažeidimo atsiradimą, o G klasės imunoglobulinai rodo atsinaujinimą.

Labai svarbu, kad būtų galima diferencine diagnozuoti infekciją su ligomis, tokiomis kaip enterovirusinė infekcija, adenovirusinis konjunktyvitas, ligos, turinčios įtakos vidaus organams ir įvairių kitų etiologijų nervų sistemai. Gana dažnai gydytojai turi atskirti iš herpeso viruso sukeltą bėrimą nuo pacientui būdingų elementų su drebulėmis.

Herpeso infekcijos gydymas

Jei išsivysto apibendrintos, bendros formos ir sunkus herpeso virusinės infekcijos atvejis, ligoninėje reikia gydyti, ypač jei tokia pasireiškimo pasireiškia vaikams. Rekomenduojamas miego režimas, vaistažolių dieta, išimtis yra ūmaus, sūrus, keptas su burnos gleivinės nugalėtoju.

Kadangi herptinė infekcija pasireiškia pažeidžiant apsaugines jėgas, rekomenduojama skirti juos normalizuoti ir stiprinti, pvz., Interferonas, Viferonas, Velferonas, Beroferonas. Taip pat skiriami interferono induktoriai, kurių sudėtyje yra Cycloferon, Neovir. Geriamieji imunomoduliatoriai, tokie kaip Timalinas, Taktivinas, ženšenis, Eleuterokokas, turi gerą poveikį. Su stipraus skausmo sindromo, ypač herpes zoster, atsiradimu rekomenduojama skirti ne steroidinių priešuždegiminių vaistų, pvz., Nimesilio, Nimesulido, Diklofenako, grupes. Antibiotikai skirti tik tuo atveju, jei yra papildoma bakterinė infekcija.

Su lokalizuotų odos pažeidimų atsiradimu rekomenduojama jį gydyti vaistiniais preparatais, kurie gali džiūti ir dezinfekuoti, pvz., Brilliant Green, vandenilio peroksido tirpalas, metileno mėlynasis. Taip pat sėkmingai pritaikytas tepalas, remiantis patologetinio poveikio medžiaga - tepalu ir kremu, kurio pagrindą sudaro acikloviras. Geriausias efektas pasiekiamas, kai tepalas tepamas į pažeidimo vietą labai pradiniame burbuliukų formavimo etape, kuris prisidės prie jų greito gijimo ir užkirs kelią tolesniam formavimui. Jei pradinę bėrimo stadiją neįmanoma gydyti, rekomenduojama vaistinį preparatą naudoti vaistinėms taip dažnai, kaip įmanoma, per dieną (iki 5 ar daugiau kartų). Šie vaistiniai preparatai turi būti vartojami iki tol, kol pasibaigus epiteliuojant paveiktą vietą.

Priklausomai nuo infekcijos formos ir rūšies, yra skirtingi gydymo periodai, rekomenduojamos vaistų dozės ir jų priėmimo trukmė. Lėtinė herpeso infekcija, taip pat bet kuri naujagimusi ūmi, gydoma acikloviru arba jo dariniais: valacikloviru, famcikloviru. Šių vaistų veikimo pagrindas blokuoja viruso nukleino rūgščių replikavimą žmogaus organizme. Esant ūminiam genitalijų pūslelės procesui, aciklovirą rekomenduojama 10 dienų vartoti 200 mg dozėje 5 kartus per dieną, valaciklovirą vartoti 1 gramą 2 kartus, taip pat 10 dienų. Famciclovir su genitalijų herpes yra skiriama 250 mg dozėmis 3 kartus per dieną 5-10 dienų. Dėl lokalizuotų odos ar burnos gleivinės pažeidimų, 1 savaitę rekomenduojama skirti priešvirusinius vaistus 200 mg dozėje 5 kartus per parą. Jei naujagimių pūslelinė, herptinė pneumonija, encefalitas išsivysto, aciklovirą į veną leidžiama išgerti 15-30 mg / kg kūno svorio per dieną 2 savaites arba vartojant praėjus 21 dienai, jei uždelstas teigiamas kūno atsakas į gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad visi šie antivirusiniai vaistai turi keletą šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant vaistą. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra dispepsiniai sutrikimai, kepenų, inkstų veiklos sutrikimas, poveikis vyrų reprodukcinei funkcijai vartojant vaistus, galvos skausmas, haliucinacijos, traukuliai ir daugelis kitų.

Fizioterapinių procedūrų, tokių kaip magnetinė terapija, infraraudonieji spinduliai ir UV spinduliuotės, paskyrimas yra gana efektyvus.

Herpeso infekcijos prevencija

Herpes infekcijos infekcijos prevencija turėtų būti vykdoma ne tik asmeniniu lygmeniu, bet ir viešuoju lygmeniu, ty atlikti gyventojų sanitarijos ir edukacinį darbą mokykloje, institute, grupėje, televizijos ir radijo laidose, kabantys plakatai žinomuose vietos, kuriose formuojami tinkami higienos įgūdžiai, sukietėja suaugusiųjų ir vaikų kūnas, priemonės, skirtos apsaugoti nuo infekcijų perdavimo lytinio kontakto metu.

Pagrindinės asmeninės prevencijos rekomendacijos yra tokios akimirkos, kai mažėja stresinių situacijų atsiradimas, per didelė ir nuolatinė fizinė perkrova. Būtina rūpestingai rūpintis savo sveikata ir, žinoma, vaikų sveikata, užkertant kelią visų rūšių ligoms, kurios gali pasireikšti lėtiniu procesu. Tačiau, jei taip atsitiko, reikia atidžiai stebėti paveiktą sistemą ar organą, laikytis visų medicininių rekomendacijų ir kuo labiau išbandyti, kad išvengtumėte paūmėjimo.

Labai svarbu stebėti mažų vaikų odą, ypač tuos, kurie kenčia nuo atopinio dermatito, taip pat įvairius ekzematinius odos procesus. Nustatydama nėščiosios su pirminiu herpeso infekcija infekciją, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti patogeninį gydymą, kad išsaugotumėte vaiko gyvenimą ir sveikatą. Be to, kai dažnai kartojasi lytinių organų pūslelinė, viena iš rekomendacijų nėščiai moteriai yra atlikti cesarean skyriuje. Naujagimiui rekomenduojama nedelsiant pradėti taikyti anergeptinį imunoglobuliną.

Taip pat labai svarbus asmeninės prevencijos taškas yra bet kokio seksualinio kontakto nutraukimas, saugomas ir ypač neapsaugotas, kai nustatomas genitalijų herpesas. Rekomenduojama visada laikytis asmens higienos taisyklių, neleisti naudoti kažkieno rankšluosčių, dantų šepetėlių. Svarbus žingsnis yra laikomas imunostimuliuojančio terapijos vartojimas laikotarpiais, kai visų rūšių peršalimas pasunkėja.

Kai pacientui diagnozuojamas 1 ar 2 tipo herpeso virusas, kuris dažnai pasireiškia (daugiau kaip 6 kartus per metus), rekomenduojama profilaktiškai gydyti acikloviru ar jo dariniais pagal tam tikrus gydytojų rekomenduojamus gydymo būdus.

Herpetinė infekcija - kuris gydytojas padės? Jei esate ar įtariama herpetiškos infekcijos prasiskverbimas į kūną, nedelsdami kreipkitės į tokį gydytoją kaip infekcinių ligų specialistas.