Lėtinis herpesas nėštumo metu

Herpeso liga nėštumo metu gali būti rimta problema, todėl ją atidžiai stebi gydytojai. Herpes simplex virusas, kaip biologinis agentas, kelia didelį pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi: pavyzdžiui, teratogeninis aktyvumas - gebėjimas sukelti deformacijas embrionui - pašalina visus virusus, tik viršijantis raudonukės virusą.

Štai kodėl herpeso eigą nėštumo metu visada buvo atidžiai išnagrinėta, ir šiandien gydytojai jau surinko gana plačią medžiagą apie šią ligą.

Sausa statistika

Sunku ginčytis su statistika. Kalbant apie herpes, ji duoda mums šiuos skaičius:

  • Kiekvienas antrasis planetos asmuo yra herpes simplex viruso nešėjas;
  • su pirminiu genitaliniu herpesu gimdos infekcijos rizika yra 30-50%, o pasikartojantis herpesas - 3-7%;
  • ankstyvosiose stadijose herpes simplex virusas sukelia spontanišką abortą 30 proc. atvejų, o 50 proc. atvejų vėlyvieji persileidimai įvyksta trečiąjį trimestrą;
  • 40% išgyvenusių naujagimių, gimdos infekcija veda prie latentinio vežimo vystymosi, kai disfunkciniai sutrikimai pasireiškia vėlesniame amžiuje;
  • Iš motinų, turinčių asimptominių ar netipinių ligos formų, sergantiems vaikams gimsta 70% atvejų. Šioje grupėje mirtingumas yra apie 50-70%, tik 15% naujagimių išlieka sveiki.

Svarbu žinoti, kad herpes gali būti gydomas bet kuriame nėštumo etape, ir pradedamos ankstesnės prevencinės ir terapinės priemonės, tuo geriau. Priešingu atveju gali būti įvairių komplikacijų.

Nedažni komplikacijos

Vaiko laikymo metu visos kūno jėgos yra nukreiptos į vidinį restruktūrizavimą. Gautas imuniteto sumažėjimas yra palankus klastingos ligos pasireiškimo veiksnys. Herpes yra labai pavojingas nėštumo metu ir negali būti paliktas be dėmesio. Virusas gali ne tik sukelti spontanišką persileidimą, bet ir sukelti sunkius vaisiaus pakitimus.

Visų pirma, herpesas veikia paties nėštumo eigą ir dėl jo priežasties:

  • praleistas abortas;
  • savaiminis abortas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • negyvas gimimas

Mirtis į nėštumą arba nepavykęs persileidimas yra dažniausia komplikacija, atsiradusi per pirmąjį trimestrą. Nepaisant to, kad nėštumas prasideda saugiai (apvaisintas kiaušinis yra tvirtai pritvirtintas prie gimdos sienelės), tolesnis vystymasis nenustatomas (vystosi tik membranos). Sunkumas yra tas, kad moteris jaučiasi gerai, o kiaušialąsto atmetimas neįvyksta. Dėl to gali išsivystyti moteriškos kenksmingos reakcijos skilimo produktai, dėl kurių:

  • endometriumo uždegiminiai procesai;
  • hematopoetinės sistemos pažeidimai (trombozė, kraujavimas).

Svarbu pastebėti vaisiaus vystymosi stoką. Ekstrahavimas vyksta medikamentiniu būdu (vartojamas tabletes) arba vakuuminiu būdu ekstrahuojant, atliekant bendrą anesteziją. Dažnai tampa tinkamas kuretesas arba išbringas.

Vėlesnio genitalijų herpes gydymo laikotarpis turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai.

Dėl vaisiaus komplikacijų pasireiškia:

  • širdies defektai;
  • vystymosi delsimas;
  • ilgalaikė gelta;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • hemoraginis sindromas (išorinis ir vidinis kraujavimas);
  • aklumas;
  • kurtumas;
  • epilepsija;
  • mikro / hidrocefalija;
  • hepatosplenomegalija.

Reikia pabrėžti, kad vaisiaus infekcijos su herpesu virusas nėštumo metu tikimybė yra maža. Išimtis yra pagrindinė genitalijos herpeso motinos infekcija, kai viruso perdavimo vaisiui rizika yra 50%, ir lėtinio herpeso paūmėjimas kartu su viruso išleidimu į kraują.

Dažniausiai infekcija pasireiškia gimdymo metu, o cezario pjūvis ne visuomet pašalina perinatalinę infekciją.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Gripo virusas infekuojant naujagimiui sukelia nervų sistemos pažeidimą 35% atvejų, o 45% atvejų odos ir akių ligos dažnai sukelia negalavimą ar mirtį. Priešlaikinio nėštumo sąlygomis perinatalinis mirtingumas atsiranda 90% atvejų. Placento nugalėjimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Taigi pirmojo trimestro metu užsikrėtus herpesu atsiranda širdies defektų, hidrocefalija, nenormalus virškinimo trakto vystymasis. Infekcijos antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais sukelia herpinį hepatitą, anemiją, pankreatitą, pneumoniją, sepsį, nepakankamą mitybą, herpes meningoencefalitą.

Pirminėje infekcijoje po 32 savaičių vaikas dažniausiai gimsta odos opos, smegenų nekrozės, kataraktos, chorioretinito, mikroftalmijos. Su sunkiais pažeidimais (sepsis, meningoencefalitas), mirtis pasireiškia 50-80% atvejų, o gydymas laiku, šis rodiklis sumažėja iki 20%.

Imunitetas nuo herpeso kaip vaiko sveikatos garantija

Iš to, kas išdėstyta anksčiau, nereikia daryti išvados, kad herpeso liga ir sveiko vaiko gimimas yra nesuderinamos sąvokos. Tik pirminė infekcija yra pavojinga. Daugelis moterų, turinčių lytinių organų pūslelines, gimdo visiškai sveikus vaikus, nes vaisius patikimai apsaugo motinos antikūnai. Pažymėtina, kad antikūnų poveikis išlieka po kelių mėnesių nuo gimimo.

Naujojo vaiko infekcijos rizika priklauso nuo ligos sunkumo motinoje, taip pat nuo vaisiaus sąlyčio su užsikrėtusiu vaisiaus skilveliu ir gimdymo kanalu trukmės. Siekiant užkirsti kelią tokiems reiškiniams, nėštumo planavimo metu ir kelioms savaitėms iki gimdymo būtina atlikti patogenų buvimo organizme analizę. Jei tyrimo rezultatas buvo teigiamas, tampa tikslinga atlikti planuojamą cezario pjūvį.

Be to, gydytojas skiria vaistų terapiją, kuria siekiama pašalinti ligos apraiškas, sumažinti galimų atkryčių dažnį, pagerinti imunitetą. Narkotikai parenkami atskirai, priklausomai nuo herpetikos proceso ypatybių ir jo sunkumo.

Pirminis herpeso infekcija nėštumo metu

Kaip jau minėta, pagrindinė infekcija yra ypač pavojinga motinai ir vaikui. Šiuo atveju būdingi ligos požymiai, ypač skiriasi, nes antikūnai moters kūne nėra. Pirmą ir trečią nėštumo trimestrus ypač pavojinga vaisiaus infekcijai. Ankstyvosiose stadijose dažniausiai diagnozuojamas praleistas nėštumas ar persileidimas, o po 36 savaičių diagnozuojamas vidinių organų pažeidimas (blužnis, kepenys, inkstai).

Nepaisant antivirusinio gydymo, pirminės formos nėščioms moterims pasireiškiantis herpesas sukelia mirtį ar sunkią naujagimio negalę.

Daugelis žmonių supainioja pirminę infekcijos epizodą ir pirmąjį genitalijų herpeso atkrytį, anksčiau besimptomį. Tai visiškai skirtingos sąvokos. Pirminė infekcija reiškia, kad organizmas dar nėra sukūręs apsauginių antikūnų, ty pirmą kartą susirgo HSV. Kai liga atsinaujina, antikūnai jau yra kraujyje. Taigi, pagrindinė infekcija yra pavojinga nėščiai moteriai.

Pirminės infekcijos atveju kraujo tyrimas parodys, kad yra Ig M, o ligos atkryčio atveju - IgG testą. Tikrinama ne tik būsima motina, bet ir vaiko tėvas. Jei moteris nėra viruso nešėjas, tačiau jis yra žmogus, tada infekcija gali atsirasti bet kuriuo metu. Štai kodėl poros, kuriose tik vyru kenčia nuo lytinių organų pūslelinės, gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti prezervatyvą visoms seksualinės intymumo rūšims.

Pirminis genitalinis herpes nėščioms moterims būdingas neaiškumų pasireiškimui - skirtingų žmonių simptomai gali būti radikaliai skirtingi. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

  • odos paraudimas tarpuko srityje, aplink išangę arba ant vidinės šlaunų;
  • skausmingų pūslelių atsiradimas, užpildytas aiškiu skysčiu sėdmenų ir genitalijų srityje;
  • niežulys;
  • vandeningas makšties išsiliejimas;
  • skausmas šlapinantis;
  • patologinių limfmazgių padidėjimas;
  • šalčio simptomai (šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas).

Pirmieji genitalijų pūslelinės pasireiškimai yra odos paraudimas, deginimo pojūtis paveiktoje srityje. 3-7 dienomis prasideda švelnus bėrimas. Maži burbuoliai gali pasirodyti išorinių lytinių organų paviršiuje, makštyje, gimdos kaklelyje, šlaplėje. 5 dieną jie susprogdino ir vietoje jų atsirado skausmingos erozinių opos, kurios išnyksta po 1-2 savaičių.

Vidutiniškai ūminė forma trunka 10 dienų. Pasikartojimo dažnis gali svyruoti nuo 1 karto per mėnesį iki 1-2 kartų per metus. Viskas priklauso nuo imuniteto būklės.

Herpes infekcijos diagnozavimo metodai

Norėdami nustatyti pirminį herpesą, galite naudoti būdingus simptomus ir laboratorinius tyrimus:

  • antikūnų kraujo tyrimas;
  • paveiktų audinių virusologinis tyrimas;
  • imunofluorescencinė mikroskopija, PGR (greitieji tyrimai);
  • citomorfologinis Wright tyrimas (su dažymu).

Atsinaujina nėštumo metu

Nuolatinis herpesas nėščioms moterims kelia mažiausiai susirūpinimą. Jei moteris prieš nėštumą jau turi recidyvų, patikimą vaisiaus apsaugą užtikrins antikūnai, blokuojantys HSV veikimą. Naujagimio infekcijos rizika motinai, kenčiančia nuo pasikartojančio herpeso, yra tik 1 proc.

Kad liga nesukelia ateities motinos ir kūdikio problemų, reikėtų imtis priemonių. Planuojant nėštumo laikotarpį būtina pašalinti lėtines infekcijas (gastritas, sinusitas, skausmingi dantys), atsikratyti blogų įpročių ir išgydyti bendrą gydymo kursą. Reikalinga IgG ir IgM imunoglobulinų analizė.

Prevencinės priemonės taip pat apima acikloviro ar valacikloviro vartojimą kartu su vitamino kompleksais.

Nėštumo vedimas, pritaikytas dėl herpeso

Herpes infekcija nėštumo metu reikalauja dinaminio stebėjimo. Ultragarso tyrimas atliekamas 3 kartus:

  • 10-14 savaičių laikotarpiu (apskaičiuotas kaklo srities storis);
  • 20-24 savaitę (echografinių chromosomų anomalijų žymenų nustatymas);
  • 32-34 savaičių metu (vėlyvo pasireiškimo vystymosi patologijų nustatymas).

Tokie požymiai kaip suspensijos atsiradimas į vaisiaus skysčių, didelis vandens trūkumas, "storos placentos" sindromas, smegenų cistos gali rodyti gimdos infekciją. Įtartinų rezultatų atveju atliekamas papildomas išsamus tyrimas. Nuo 16 iki 30 savaičių kraujas imamas už AFP ir hCG. Antikūnų tyrimai atliekami 4 kartus: kiekviename trimestre ir gimimo išvakarėse.

Šiuo metu labiausiai patikimi diagnostikos metodai yra virusologiniai tyrimai ir genodiagnostika. Virusologinė analizė apima burbuliukų turinį viščiukų embrionuose arba specialiose maistinėse medžiagose, kurios skatina viruso dauginimąsi.

Kai genodiagnostika (dažniausiai PGR) parodė, kad viruso DNR yra nėščios moters sekretuose. Polimerazės grandininės reakcijos privalumas yra 100% jautrumas ir gebėjimas atskirti herpes simplex virusą nuo kitų virusų. Kaip papildomi metodai, naudojamos imunofluorescencijos reakcijos (REEF) ir fermentais susietos imunosorbento tyrimas (ELISA).

IFA reakcijos gali būti 2 tipai: kokybiniai ir kiekybiniai. Kokybiniai tyrimai leidžia nustatyti ne tik antikūnų Ig G ir Ig M buvimą / nebuvimą kraujyje, bet ir nustatyti viruso, kuris sukėlė ligą (HSV-1 ar HSV-2), rūšis. Be to, naudojant šią analizę galima išsiaiškinti, ar anksčiau buvo recidyvai.

Kiekybinės reakcijos nustato antikūnų titrus, kurie leidžia gydytojui įvertinti bendrą paciento imuniteto būklę. Prieš gydymą ir antivirusinių vaistų vartojimo galima atlikti tyrimus - vaistų terapija neturi įtakos tyrimų rezultatams.

Be kitų dalykų, klinikinis gimdymo kanalo ir vulvos tyrimas atliekamas norint aptikti latentines herpeso ląsteles. Prieš 2 savaites prieš gimdymą moterys iš rizikos grupės yra hospitalizuotos, kad galėtų surinkti gimdos kaklelio kanalo turinį.

Gydymas

Herpes gydymas nėščiai moteriai turi šiuos tikslus:

  • palengvinti simptomus, sumažinti ūmaus laikotarpio trukmę;
  • regeneravimo procesų pagreitis;
  • sumažėjusio viruso ekskrecijos sunkumo laipsnio;
  • mažinant recidyvų skaičių.

Terapinės priemonės visiškam viruso nykimui nesukelia, nes tai tiesiog neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pašalinti nemalonus simptomus ir sumažinti pakartotinių atkryčių skaičių yra gana realus.

Jei moteriai prieš nėštumą pasireiškė lytinių organų pūslelinė, tuomet turėtumėte informuoti ginekologą, kuris ją stebėjo. Pasibaigus pirmiesiems paūmėjimo požymiams, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos.

Svarbu prisiminti, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnis jo veiksmingumas. Didžiausias antiherpetinių vaistinių preparatų našumas pastebimas prieš pasireiškiant pažeidimams arba per 24 valandas po jų atsiradimo.

Pagrindinis būdas gydyti herpesą nėščioms moterims yra antivirusinė chemoterapija (naudojant specializuotus antiherpetinius vaistus). Iki šiol įrodytas veiksmingumas:

  • Acikloviras (Zoviraxas ir jo dariniai);
  • Valacikloviras (Valtrex);
  • Pencikloviras (Denaviras);
  • Famciclovir (Famvir).

Dažniausiai vartojamas acikloviras. Šis vaistas veikia prieš citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą, varicella zoster ir herpes simplex virusą (1 ir 2 tipo). Vaistinėse galite rasti daug narkotikų, kurių acikloviras veikia kaip bazinė medžiaga: Zovirax, Acic, Atsigerpine, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Suvorand, Medovir.

Pastabose dėl narkotikų galima suprasti, kad naudojimas yra pateisinamas tik tuomet, kai numatoma nauda yra didesnė už galimą žalą. Tai kelia nerimą daugeliui žmonių. Iš tiesų, eksperimentiniai tyrimai parodė, kad acikloviras, vartojamas peroraliniu būdu, įveikia placentos barjerą, tačiau šis vaistas negali sukelti abortų.

Tie patys tyrimai parodė, kad acikloviro naudojimas tepalo forma negali pakenkti motinai ar jo kūdikiui, nes acikloviras nepatenka į sisteminę kraujotaką esant vietinei ekspozicijai. Oksolino, tetraciklino, eritromicino ir tebrofeno tepalai taip pat naudojami paveiktų sričių tepimui.

Pirmajai motinos infekcijai valacikloviras skiriamas per burną su 500 mg du kartus per dieną 10 dienų.

Kai reikia imtis atkryčių:

  • Acikloviro per burną 200 mg 3 kartus per dieną 5 dienas (dažniems recidyvams);
  • Acikloviro pagrindu pagamintas tepalas (kas 3 valandas);
  • antibakteriniai tepalai (vidarabinas, riodoksolis, neosporinas);
  • Ksilokainas 2% (sunkus skausmo sindromas);
  • sėdimųjų vonių su vaistažolėmis (ramunėlių, traukinių), po to džiovinimo kompozicijų (cinko tepalų).

Gydytojai rekomenduoja įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra lizino. Ši aminorūgštis slopina viruso dauginimąsi. Lizinas randamas dideliais kiekiais vištienos, vaisių ir daržovių. Turite nesilaikyti šokolado ir razinų, kurių sudėtyje yra arginino, kuris stimuliuoja herpeso viruso aktyvumą. Sveika mityba, vaikščiojimas grynu oru ir ramus psichologinis aplinka taip pat yra svarbiausios prevencinės priemonės, kurios neturėtų būti ignoruojamos.

Gimdymas atsinaujinus

Jei gimdymo metu liga pasireiškė remisija ir nepaaiškėjo, tada galite gimdyti bet kurios ligoninės stebėjimo skyriuje. Jei atsiranda recidyvų, rekomenduojama kreiptis į specializuotą kliniką, kur bus specialiai stebima nauja motina ir naujagimis.

Kalbant apie pristatymo būdą, tada, kai yra teigiamas herpes simplex virusas, yra du:

  • natūralus gimdymas, apimantis antiseptinį gimdymo kanalo gydymą (polividonas, jodas, vokadinas, betadinas);
  • cezario pjūvis.

Atskirai reikėtų pasakyti apie motinos gydymą naujagimių, užsikrėtusių herpesu.

Gydymas naujagimiams, sergantiems herpeso infekcija

Dažniausiai herpesu naujagimiams sukelia genitalijų herpeso išsivystymas mama trečiąjį nėštumo trimestrą. Infekcija gali pasireikšti:

  • nėštumo metu per placentą (transplacentas);
  • gimdymo metu - važiuojant per užkrėstą gimdos kanalą;
  • po gimdymo (per motinos pieną).

Infekcijos požymiai pasireiškia praėjus 2 savaites po gimdymo. Ant odos, gleivinės, naujagimių akių konjunktyvai yra bubelio bėrimų, kurie praeina per 10 dienų. Priešlaikinio kūdikio metu infekcija yra sunkesnė - dažnai plečiasi herpeso encefalitas. Šie simptomai rodo smegenų pažeidimą:

  • karščiavimas;
  • mieguistumas;
  • konvulsinis sindromas;
  • sunku kvėpuoti.

Maždaug 80% ankstyvų kūdikių, kuriems pasireiškė herpeso infekcija, jei nėra medicininės priežiūros. Savalaikis terapinių priemonių įgyvendinimas gali sutaupyti 50 proc. Sergančių naujagimių. Joms priskiriamas acikloviras 50 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė yra mažiausiai 3 savaites. Su akies konjunktyvine žala, dedama Idoksiridino tepalas.

Slopinti patogeninių flora antibiotikai yra naudojami siekiant sustiprinti organizmo gynybos reakcijos - imunostimuliatoriai (Pentaglobin, Cytotec), siekiant pagerinti smegenų kraujotakos - Aktovegin, Instenon.

Herpes pasirodymas nėštumo metu nėra sakinys. Daugelis moterų, sergančių šia liga, saugiai pasirūpina nustatytu laikotarpiu ir gimdo sveikus vaikus. Nepamirškite problemos - nedelsdami apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų rekomendacijų.

Genitalijų herpes plintant ir nėštumo metu

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė per nėštumą. Vyrų infekcija yra mažesnė, palyginti su moterimis. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų gyventojų, nes yra didelis procentas nediagnozuotų ir asimptominių ligos formų. Be problemų, susijusių su galimų infekcijos komplikacijų prevencija, sunku nustatyti, kaip gydyti genitalijų pūslelį nėštumo metu, kad vaistai nepakenktų jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui.

Patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo laikotarpiu, iš kurio partneris užsikrečia per lytinius santykius. Didžiausias dažnis pasitaikė 20-29 metų amžiaus pacientams. Asmenys su daugybe seksualinių partnerių, taip pat tie, kurie pradeda seksualiai gyventi ankstyvame amžiuje, yra didžiausias pavojus.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpes virusas. Tai klinikinis herpeso simptomų variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Užkrečiamųjų ligų patekimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir urogenitalinės sistemos gleivinės membranos, tada patenka į kraują ir limfinę sistemą. Tačiau ankstyvajame etape virusai prasiskverbia į nervinius galus, o iš ten išilgai jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmos - iki centrinės nervų sistemos periferinių, segmentinių ir regioninių nervų mazgų.

Šių nervų ląstelių herpes yra saugomas latentinėje (paslėptoje) formoje. Nugaros smegenų kraujagyslių nugaros smegenys yra viruso saugykla ir jos seksualinio perdavimo šaltinis laikotarpiais, kai pasireiškia vidutiniškai 40% užsikrėtusiųjų.

Pasikartojantis genitalijų herpes yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų. Jos ligos sukėlėjas skiriasi nuo kitų dėl to, kad latentinėje (paslėptoje) formoje jis gyvenime yra žmogaus kūne ir jį sunku gydyti specialiu terapija.

Ji yra orientuota į pralaimėjimą ne tik nervų ir epitelio ląstelių, tačiau kraujo ir imuninių ląstelių, kurios reiškiasi įvairių formų klinikinės eigos ir antrinio imunodeficito, kuris yra susijęs su dažnais peršalimo, ilgalaikis, o ne "suprantamą" žemo laipsnio (37,0-37,2 o) kūno temperatūra, psichinis nestabilumas, limfmazgių patinimas.

Genitalijų herpeso pasikartojimo nėštumo metu gali sukelti daugiausia tokie veiksniai kaip:

  • pati nėštumas;
  • hipotermija;
  • pernelyg didelis saulės spindulių poveikis;
  • psichinė žala;
  • nervų nuovargis ir miego sutrikimai;
  • hormonų pokyčiai organizme;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, pablogėjimas, dažnis ir pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų poveikio trukmės, placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo motinos ir vaisiaus organizmų atsparumo laipsnio.

Klinikinės apraiškos

Remiantis tarptautine klasifikacija ir priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami pirminiai ir pasikartojantys genitalijų pūsleliniai. Pastaroji, savo ruožtu, yra padalinta į klinikines formas:

  1. Tipiška, kurios metu būdingi būdingi odos pažeidimai ir išorinių lytinių organų gleivinės.
  2. Netipiškas arba latentinis, kuris kelia didelių sunkumų diagnozuojant. Ji yra būdinga tai, kad lėtinis uždegimas gleivinės vidaus lytinių organų į vaginito, vulvovaginal, endocervicitis endometritų, salpingoophoritis (uždegimas kiaušidžių ir kiaušintakių) su laboratorijoje (ir bakterinio mikrobiologinio) patvirtinimo herpetinį pobūdžio šių uždegiminių procesų, kurie yra ne visada įmanoma forma buvimo.
  3. Be simptomų su viruso izoliavimo - kaip rezultatas Virusologiniam tyrimo medžiaga (TEPINĖLIUOSE) šlapimo takų pasėti herpes simplex viruso, bet, kur ne klinikinių simptomai genitalijų pakitimų odos ir gleivinės šlapimo ir lyties organų trakte.

Planuojant nėštumą labai svarbu būti ištirti ir nustatyti genitalijų herpesą. Dažniausiai pirminė lytinių organų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač tų, kurie patyrė prieš šią ligą, atsiradusią dėl 1 tipo herpes simplex viruso. Tokiais atvejais infekcija su antrojo tipo virusu atsiranda pasikartojančios formos ar paslėptos nešiklio būsenos.

Tuo pačiu metu ūminė liga ar genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu ne visada nustatomas taikant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus. Kaip rezultatas, moteris negauna būtino specialaus gydymo. Tai tampa viruso nešiotoju ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminio genitalijų herpeso simptomai

Paprastai jie turi vietinį pobūdį ir pasireiškia:

  1. Bėrimas mažose ir didelėse lyties organų lūpose ant odos antgalyje. Bėrimai pūslelių (burbuliukų) arba papulių (mazgų formos), erozijos ar opų forma gali būti atskirti arba sugrupuoti, po to susidaro karpiai.
  2. Niežėjimas ir deginimas.
  3. Audinių paraudimas ir patinimas.
  4. Skausmas tarpos ir kaklo srityje.
  5. Išmetimas iš makšties ir šlaplės.
  6. Sunkumas ir deginimas šlapinimosi metu, sutrikusios reiškiniai.

Bėrimų elementų išsiskyrimas įvyksta per 6-12 dienų, o po to - paveiktų sričių epiteliu. Paprastai pasklinda ant odos ir gleivinių po atraižymo karpių. Kai kuriais atvejais paraudimas ir patinimas gali išlikti burbulų išsiveržimo srityje.

Dažnai kenčia nėščios moters bendroji gerovė, kurią rodo galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimas ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas pastebėtas išvakarėse ir per pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę.

Su netipine lytinių organų pūslelinė, kuri yra apie 60%, vienintelis simptomas gali būti tik išmetimas iš makšties arba nepaaiškintas pilvas apatinės dalies skausmas.

Pasireiškia ligos sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų kartu su pirmu bėrimu ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau jis gali trukti ilgą laiką net ir tada, kai nėra žalos elementų.

Pakartotinių genitalijų herpes klinika

Jis pasižymi patvariu ir ilgalaikiu kursu, kurio paūmėjimo laikotarpiai gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per trejus metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų bei šlapimo išskyrimo organų srityje, sukelti kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą ir cistitą. Jiems būdingi tokie patys simptomai kaip ir įprastam atitinkamų organų uždegimui. Dažniausiai dėl herpes uždegimas yra susijęs su nevirusiniu uždegiminiu procesu.

Likę simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminis herpesas, tačiau uždegimas yra mažiau ryškus, o gijimo procesas trunka ilgiau. Ilgalaikio ligos protrūkio atveju gali pasireikšti pernelyg gleivinės ir odos pigmentacija bėrimo vietoje. Dažnai dėl dažnių atkryčių, kartu su deginimu, niežuliu, skausmu ir sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, sakralinėje srityje ir tarpinės srities srityje atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės.

Infekcijos apibendrinimas iš esmės yra pirminės arba aktyvuotos pasikartojančios ligos komplikacija ir po pradžios palaipsniui vystosi 1-2 dienas (kartais iki savaitės ar ilgiau). Nėščioms moterims dažniausia pasikartojanti forma pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Iš pradžių šis procesas apima infekcijos įėjimo vartus - išorinius lytinius organus, makštį, gimdos kaklelį. Po to atsiranda sunkių bendro apsinuodijimo simptomų, susijusių su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmai, bendras negalavimas ir silpnumas. Beveik 90% atvejų hepatitas vystosi, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar genitalijų herpes yra pavojingas nėštumo metu?

Remiantis vaisiaus pavojaus laipsniu, antrojo tipo herpeso virusas yra antrasis po raudonukės patogeno. Jo buvimas nėščios moters kūne gali sukelti embriono, vaisiaus ir negimusiam vaikui infekciją įvairiais būdais:

  • kiaušintakių vainiko ertmėje ir kiaušidėse (transovarialno);
  • uždegimas iš išorinių lytinių organų ar gimdymo kanalo;
  • transplacentaciniu būdu, ty per placentą (su dideliu patogenų koncentracija kraujyje);
  • per gimdos kaklelio kanalą (transcervical);
  • gimdymo metu;
  • po vaiko gimimo, kai vaikas bendrauja su motina, o tai gali sukelti proceso apibendrinimą jo kūne su įvairių nervų sistemos dalių ir vidinių organų nugalėjimu.

Infekcijos poveikis nėštumui ir vaisiui atsiranda dėl šių mechanizmų:

  1. Galima užsikrėsti placenta, membranos, vaismedžių skystis ir pats vaisius. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikdyti gimdos ar vaisiaus gimdą, išsivystyti apibendrintą ar ribotą žalą, taip pat latentinę vaisiaus infekciją, po kurios vaikas po gimimo pasireiškia liga.
  2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės vystymas nėščioms moterims su sutrikusia placentos funkcija ir kūno savireguliacijos sistema.

Tai sukelia ankstyvą ar pavėluotą spontanišką persileidimą ar vėlavimą vaisiaus vystymuisi, jo hipoksiją (deguonies badavimą) ir vystymosi sutrikimus, priešlaikinius gimdymus ir tt

Ypač didelė rizika vaisiui yra būsimų motinų infekcija, kuri prieš nėštumą niekada nebuvo herpeso ir pirmą kartą susirgo. A infekcijos apie nėštumą, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui poveikio tyrimas buvo nustatyta, kad visų nėštumo stadijose yra labiausiai rizika bendrųjų formų šios ligos, taip pat pirminės infekcijos. Pastaruoju atveju moteris išleidžia virusą 8-10 dienų ir dažnai iki 3,5 mėnesių.

Vaisius ar naujagimiui užsikrėtus tiek pirminėmis, tiek pasikartojančiomis formomis. Tačiau herpeso infekcija pirmą kartą yra nuo 40 iki 50%, o su pasikartojančiomis formomis - tik 5%.

Lyginant duomenis iš klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų moterų lyties organų pūslelinės, pavyzdžiui, 5 nėštumo savaičių ir 19 nėštumo savaičių buvo nustatyta, kad didėjant laiko padidėjusį tiek pasikartojimo ligos ir dažnį ir trukmę virusinės praliejimo besimptomiams dažniu.

Šie skaičiai pasiekia didžiausią pavojų nėštumo pabaigoje. Pristatant tarp nėščių serologinio tyrimo rezultatas teigiamas iš 2-5% netinkamo ligos paūmėjimo, ir 20% pagal polimerazės grandinine reakcija pradžioje atskleidė besimptomį liga patogeno išskyrimo.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos atkryčio metu organizme gaminami konkretūs viruso antikūnai (nustatyta 25% moterų). Jų buvimas, nors ir nevisiškai, bet iš esmės slopina jo veiklą. Todėl, pasikartojant genitalijų pūslelinės formos, viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o jo trukmė trumpesnė.

Tačiau, didėjant gestacinis amžius didėja ir imuninės slopinimo (mažinimo veikloje imuninę sistemą), kuri pasiekia savo maksimalų pristatymą į viršų, kuri veda prie išsiskyrimą viruso padidėjimas ir paūmėjimų skaičiaus laipsnį.

Tokie duomenys yra priežastis, kodėl moteris rekomenduoja atlikti cezario pjūvį pirminių ir apibendrintų lytinių organų pūslelinės formų atveju. Tai visiškai pašalina galimybę užkrėsti vaiką. Jei yra pasikartojančių genitalijų pūslelinės, jei nėra jo paūmėjimo ir viruso nebuvimo pakartotiniuose šlapimo takų tepinėjimuose, atsižvelgiant į būsimą gimimo išvakarę, tai gali būti natūraliai.

Genitalijų herpes ankstyvuoju nėštumu dažniausiai sukelia savaiminį abortą ar praleistą abortą. Remiantis statistika, genitalijų herpeso virusas sukelia iki 30 proc. Spontaniškų abortų ankstyvose stadijose ir pusę persileidimų vėlesniais laikotarpiais.

Be to, infekcija, į pirmąjį trimestrą vaisiaus, kai yra klavišą "Tab" ir apie įstaigas, poveikis gali būti jo encefalito priežastis, kartu su mikrocefaliją (smegenų HIPOPLAZIJA) ir hidrocefalija (smegenų edema), anomalijų virškinimo sistemos, širdies anomalijų ir laivai ir tt

2 trimestras ir trečia, taip pat rizika spontaninio aborto, vaisiaus mirtis, prasta mityba, anemija ir sepsio, vaisiaus vystymuisi turėjo hemoraginis sindromas, su kraujavimu ir trombozę, meningoencefalitas, epilepsija, smegenų nekrozės, pneumonija, akių pažeidimai, klausos aparatai, odos, gleivinėms burnos ertmės, kepenų pažeidimas su gelta ir tt

Pirminis liga yra grėsmė labiausiai nėščioms moterims, nes gali atsirasti (plitimą visame kūne) sklaida viruso su vėlesniais vystymosi ūminio hepatito, meningitas ar encefalitas (smegenų dangalų uždegimą).Jeigu apibendrinimo infekcijos ir veiksmingą specifinio gydymo šios formos nėra ( 70-80%) yra mirtinas.

Genitalijų herpes gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia visiškai pašalinti genitalijų herpes viruso iš organizmo. Todėl gydymas skirtas retų pasireiškimų pasireiškimui ir ligos sukeltų sutrikimų pašalinimui ar korekcijai.

Jo pagrindiniai principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Su klinikiniais ligos simptomais (pirminės formos ir recidyvų atvejais), aciklovirą skiria 0,2 gramai 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną per savaitę. Reikiamuose dozėse galima naudoti analogus acikloviro (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir tt).

Kitas būdas yra ilgas (kelerius metus) slopinantis gydymas mažesnėmis dozėmis, jei nėra pasunkėjimų.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, interloką, viferoną žvakėse. Vietinis gydymas atliekamas naudojant narkotikus nukentėjusiai vietovei. Kaip išpjauti paveiktą zoną? Norėdami tai padaryti, geriausia naudoti aciklovirą 8 kartus per dieną arba teptuką, kuriame yra Viferon (mažiau pastebimas procesas).

Taigi herpetinė infekcija yra didelis rizikos veiksnys nėštumo ir gimdymo vystymuisi su įvairiomis patologijomis ir kartais pačios moters gyvenimui. Apytiksliai 42 proc. Nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūslelinėmis, gresia nutraukimas, beveik 29 proc. Ligos vystymuisi vėluojama, o 30 proc. - lėtinė vaisiaus hipoksija (pagal tyrimus 2000 ir 2005 m.). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.