Genitalijų herpes plintant ir nėštumo metu

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė per nėštumą. Vyrų infekcija yra mažesnė, palyginti su moterimis. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų gyventojų, nes yra didelis procentas nediagnozuotų ir asimptominių ligos formų. Be problemų, susijusių su galimų infekcijos komplikacijų prevencija, sunku nustatyti, kaip gydyti genitalijų pūslelį nėštumo metu, kad vaistai nepakenktų jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui.

Patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo laikotarpiu, iš kurio partneris užsikrečia per lytinius santykius. Didžiausias dažnis pasitaikė 20-29 metų amžiaus pacientams. Asmenys su daugybe seksualinių partnerių, taip pat tie, kurie pradeda seksualiai gyventi ankstyvame amžiuje, yra didžiausias pavojus.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpes virusas. Tai klinikinis herpeso simptomų variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Užkrečiamųjų ligų patekimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir urogenitalinės sistemos gleivinės membranos, tada patenka į kraują ir limfinę sistemą. Tačiau ankstyvajame etape virusai prasiskverbia į nervinius galus, o iš ten išilgai jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmos - iki centrinės nervų sistemos periferinių, segmentinių ir regioninių nervų mazgų.

Šių nervų ląstelių herpes yra saugomas latentinėje (paslėptoje) formoje. Nugaros smegenų kraujagyslių nugaros smegenys yra viruso saugykla ir jos seksualinio perdavimo šaltinis laikotarpiais, kai pasireiškia vidutiniškai 40% užsikrėtusiųjų.

Pasikartojantis genitalijų herpes yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų. Jos ligos sukėlėjas skiriasi nuo kitų dėl to, kad latentinėje (paslėptoje) formoje jis gyvenime yra žmogaus kūne ir jį sunku gydyti specialiu terapija.

Ji yra orientuota į pralaimėjimą ne tik nervų ir epitelio ląstelių, tačiau kraujo ir imuninių ląstelių, kurios reiškiasi įvairių formų klinikinės eigos ir antrinio imunodeficito, kuris yra susijęs su dažnais peršalimo, ilgalaikis, o ne "suprantamą" žemo laipsnio (37,0-37,2 o) kūno temperatūra, psichinis nestabilumas, limfmazgių patinimas.

Genitalijų herpeso pasikartojimo nėštumo metu gali sukelti daugiausia tokie veiksniai kaip:

  • pati nėštumas;
  • hipotermija;
  • pernelyg didelis saulės spindulių poveikis;
  • psichinė žala;
  • nervų nuovargis ir miego sutrikimai;
  • hormonų pokyčiai organizme;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, pablogėjimas, dažnis ir pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų poveikio trukmės, placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo motinos ir vaisiaus organizmų atsparumo laipsnio.

Klinikinės apraiškos

Remiantis tarptautine klasifikacija ir priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami pirminiai ir pasikartojantys genitalijų pūsleliniai. Pastaroji, savo ruožtu, yra padalinta į klinikines formas:

  1. Tipiška, kurios metu būdingi būdingi odos pažeidimai ir išorinių lytinių organų gleivinės.
  2. Netipiškas arba latentinis, kuris kelia didelių sunkumų diagnozuojant. Ji yra būdinga tai, kad lėtinis uždegimas gleivinės vidaus lytinių organų į vaginito, vulvovaginal, endocervicitis endometritų, salpingoophoritis (uždegimas kiaušidžių ir kiaušintakių) su laboratorijoje (ir bakterinio mikrobiologinio) patvirtinimo herpetinį pobūdžio šių uždegiminių procesų, kurie yra ne visada įmanoma forma buvimo.
  3. Be simptomų su viruso izoliavimo - kaip rezultatas Virusologiniam tyrimo medžiaga (TEPINĖLIUOSE) šlapimo takų pasėti herpes simplex viruso, bet, kur ne klinikinių simptomai genitalijų pakitimų odos ir gleivinės šlapimo ir lyties organų trakte.

Planuojant nėštumą labai svarbu būti ištirti ir nustatyti genitalijų herpesą. Dažniausiai pirminė lytinių organų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač tų, kurie patyrė prieš šią ligą, atsiradusią dėl 1 tipo herpes simplex viruso. Tokiais atvejais infekcija su antrojo tipo virusu atsiranda pasikartojančios formos ar paslėptos nešiklio būsenos.

Tuo pačiu metu ūminė liga ar genitalijų herpes pasikartojimas nėštumo metu ne visada nustatomas taikant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus. Kaip rezultatas, moteris negauna būtino specialaus gydymo. Tai tampa viruso nešiotoju ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminio genitalijų herpeso simptomai

Paprastai jie turi vietinį pobūdį ir pasireiškia:

  1. Bėrimas mažose ir didelėse lyties organų lūpose ant odos antgalyje. Bėrimai pūslelių (burbuliukų) arba papulių (mazgų formos), erozijos ar opų forma gali būti atskirti arba sugrupuoti, po to susidaro karpiai.
  2. Niežėjimas ir deginimas.
  3. Audinių paraudimas ir patinimas.
  4. Skausmas tarpos ir kaklo srityje.
  5. Išmetimas iš makšties ir šlaplės.
  6. Sunkumas ir deginimas šlapinimosi metu, sutrikusios reiškiniai.

Bėrimų elementų išsiskyrimas įvyksta per 6-12 dienų, o po to - paveiktų sričių epiteliu. Paprastai pasklinda ant odos ir gleivinių po atraižymo karpių. Kai kuriais atvejais paraudimas ir patinimas gali išlikti burbulų išsiveržimo srityje.

Dažnai kenčia nėščios moters bendroji gerovė, kurią rodo galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimas ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas pastebėtas išvakarėse ir per pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę.

Su netipine lytinių organų pūslelinė, kuri yra apie 60%, vienintelis simptomas gali būti tik išmetimas iš makšties arba nepaaiškintas pilvas apatinės dalies skausmas.

Pasireiškia ligos sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų kartu su pirmu bėrimu ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau jis gali trukti ilgą laiką net ir tada, kai nėra žalos elementų.

Pakartotinių genitalijų herpes klinika

Jis pasižymi patvariu ir ilgalaikiu kursu, kurio paūmėjimo laikotarpiai gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per trejus metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų bei šlapimo išskyrimo organų srityje, sukelti kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą ir cistitą. Jiems būdingi tokie patys simptomai kaip ir įprastam atitinkamų organų uždegimui. Dažniausiai dėl herpes uždegimas yra susijęs su nevirusiniu uždegiminiu procesu.

Likę simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminis herpesas, tačiau uždegimas yra mažiau ryškus, o gijimo procesas trunka ilgiau. Ilgalaikio ligos protrūkio atveju gali pasireikšti pernelyg gleivinės ir odos pigmentacija bėrimo vietoje. Dažnai dėl dažnių atkryčių, kartu su deginimu, niežuliu, skausmu ir sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, sakralinėje srityje ir tarpinės srities srityje atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės.

Infekcijos apibendrinimas iš esmės yra pirminės arba aktyvuotos pasikartojančios ligos komplikacija ir po pradžios palaipsniui vystosi 1-2 dienas (kartais iki savaitės ar ilgiau). Nėščioms moterims dažniausia pasikartojanti forma pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Iš pradžių šis procesas apima infekcijos įėjimo vartus - išorinius lytinius organus, makštį, gimdos kaklelį. Po to atsiranda sunkių bendro apsinuodijimo simptomų, susijusių su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmai, bendras negalavimas ir silpnumas. Beveik 90% atvejų hepatitas vystosi, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar genitalijų herpes yra pavojingas nėštumo metu?

Remiantis vaisiaus pavojaus laipsniu, antrojo tipo herpeso virusas yra antrasis po raudonukės patogeno. Jo buvimas nėščios moters kūne gali sukelti embriono, vaisiaus ir negimusiam vaikui infekciją įvairiais būdais:

  • kiaušintakių vainiko ertmėje ir kiaušidėse (transovarialno);
  • uždegimas iš išorinių lytinių organų ar gimdymo kanalo;
  • transplacentaciniu būdu, ty per placentą (su dideliu patogenų koncentracija kraujyje);
  • per gimdos kaklelio kanalą (transcervical);
  • gimdymo metu;
  • po vaiko gimimo, kai vaikas bendrauja su motina, o tai gali sukelti proceso apibendrinimą jo kūne su įvairių nervų sistemos dalių ir vidinių organų nugalėjimu.

Infekcijos poveikis nėštumui ir vaisiui atsiranda dėl šių mechanizmų:

  1. Galima užsikrėsti placenta, membranos, vaismedžių skystis ir pats vaisius. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikdyti gimdos ar vaisiaus gimdą, išsivystyti apibendrintą ar ribotą žalą, taip pat latentinę vaisiaus infekciją, po kurios vaikas po gimimo pasireiškia liga.
  2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės vystymas nėščioms moterims su sutrikusia placentos funkcija ir kūno savireguliacijos sistema.

Tai sukelia ankstyvą ar pavėluotą spontanišką persileidimą ar vėlavimą vaisiaus vystymuisi, jo hipoksiją (deguonies badavimą) ir vystymosi sutrikimus, priešlaikinius gimdymus ir tt

Ypač didelė rizika vaisiui yra būsimų motinų infekcija, kuri prieš nėštumą niekada nebuvo herpeso ir pirmą kartą susirgo. A infekcijos apie nėštumą, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui poveikio tyrimas buvo nustatyta, kad visų nėštumo stadijose yra labiausiai rizika bendrųjų formų šios ligos, taip pat pirminės infekcijos. Pastaruoju atveju moteris išleidžia virusą 8-10 dienų ir dažnai iki 3,5 mėnesių.

Vaisius ar naujagimiui užsikrėtus tiek pirminėmis, tiek pasikartojančiomis formomis. Tačiau herpeso infekcija pirmą kartą yra nuo 40 iki 50%, o su pasikartojančiomis formomis - tik 5%.

Lyginant duomenis iš klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų moterų lyties organų pūslelinės, pavyzdžiui, 5 nėštumo savaičių ir 19 nėštumo savaičių buvo nustatyta, kad didėjant laiko padidėjusį tiek pasikartojimo ligos ir dažnį ir trukmę virusinės praliejimo besimptomiams dažniu.

Šie skaičiai pasiekia didžiausią pavojų nėštumo pabaigoje. Pristatant tarp nėščių serologinio tyrimo rezultatas teigiamas iš 2-5% netinkamo ligos paūmėjimo, ir 20% pagal polimerazės grandinine reakcija pradžioje atskleidė besimptomį liga patogeno išskyrimo.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos atkryčio metu organizme gaminami konkretūs viruso antikūnai (nustatyta 25% moterų). Jų buvimas, nors ir nevisiškai, bet iš esmės slopina jo veiklą. Todėl, pasikartojant genitalijų pūslelinės formos, viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o jo trukmė trumpesnė.

Tačiau, didėjant gestacinis amžius didėja ir imuninės slopinimo (mažinimo veikloje imuninę sistemą), kuri pasiekia savo maksimalų pristatymą į viršų, kuri veda prie išsiskyrimą viruso padidėjimas ir paūmėjimų skaičiaus laipsnį.

Tokie duomenys yra priežastis, kodėl moteris rekomenduoja atlikti cezario pjūvį pirminių ir apibendrintų lytinių organų pūslelinės formų atveju. Tai visiškai pašalina galimybę užkrėsti vaiką. Jei yra pasikartojančių genitalijų pūslelinės, jei nėra jo paūmėjimo ir viruso nebuvimo pakartotiniuose šlapimo takų tepinėjimuose, atsižvelgiant į būsimą gimimo išvakarę, tai gali būti natūraliai.

Genitalijų herpes ankstyvuoju nėštumu dažniausiai sukelia savaiminį abortą ar praleistą abortą. Remiantis statistika, genitalijų herpeso virusas sukelia iki 30 proc. Spontaniškų abortų ankstyvose stadijose ir pusę persileidimų vėlesniais laikotarpiais.

Be to, infekcija, į pirmąjį trimestrą vaisiaus, kai yra klavišą "Tab" ir apie įstaigas, poveikis gali būti jo encefalito priežastis, kartu su mikrocefaliją (smegenų HIPOPLAZIJA) ir hidrocefalija (smegenų edema), anomalijų virškinimo sistemos, širdies anomalijų ir laivai ir tt

2 trimestras ir trečia, taip pat rizika spontaninio aborto, vaisiaus mirtis, prasta mityba, anemija ir sepsio, vaisiaus vystymuisi turėjo hemoraginis sindromas, su kraujavimu ir trombozę, meningoencefalitas, epilepsija, smegenų nekrozės, pneumonija, akių pažeidimai, klausos aparatai, odos, gleivinėms burnos ertmės, kepenų pažeidimas su gelta ir tt

Pirminis liga yra grėsmė labiausiai nėščioms moterims, nes gali atsirasti (plitimą visame kūne) sklaida viruso su vėlesniais vystymosi ūminio hepatito, meningitas ar encefalitas (smegenų dangalų uždegimą).Jeigu apibendrinimo infekcijos ir veiksmingą specifinio gydymo šios formos nėra ( 70-80%) yra mirtinas.

Genitalijų herpes gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia visiškai pašalinti genitalijų herpes viruso iš organizmo. Todėl gydymas skirtas retų pasireiškimų pasireiškimui ir ligos sukeltų sutrikimų pašalinimui ar korekcijai.

Jo pagrindiniai principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Su klinikiniais ligos simptomais (pirminės formos ir recidyvų atvejais), aciklovirą skiria 0,2 gramai 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną per savaitę. Reikiamuose dozėse galima naudoti analogus acikloviro (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir tt).

Kitas būdas yra ilgas (kelerius metus) slopinantis gydymas mažesnėmis dozėmis, jei nėra pasunkėjimų.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, interloką, viferoną žvakėse. Vietinis gydymas atliekamas naudojant narkotikus nukentėjusiai vietovei. Kaip išpjauti paveiktą zoną? Norėdami tai padaryti, geriausia naudoti aciklovirą 8 kartus per dieną arba teptuką, kuriame yra Viferon (mažiau pastebimas procesas).

Taigi herpetinė infekcija yra didelis rizikos veiksnys nėštumo ir gimdymo vystymuisi su įvairiomis patologijomis ir kartais pačios moters gyvenimui. Apytiksliai 42 proc. Nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūslelinėmis, gresia nutraukimas, beveik 29 proc. Ligos vystymuisi vėluojama, o 30 proc. - lėtinė vaisiaus hipoksija (pagal tyrimus 2000 ir 2005 m.). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.

Herpes poveikis koncepcijai

Jei koncepcija atsiranda herpes pasikartojimo metu, moterys pagrįstai nerimauja dėl savo negimusio vaiko sveikatos. Liga pati ne visada lydima nesijaudinimo. Daugeliu atvejų tai suteikia pacientui tik šiek tiek diskomforto. Herpeso viruso infekcijos simptomai dažnai yra ignoruojami ir sukelia įprastą gyvenimą, nesvarbu apie pasekmes. Kai paaiškėja apie nėštumą, moterys prisimena ligą. Virusinės infekcijos yra ypač pavojingos besivystančiam vaisiui. Jie gali sukelti rimtus jo vystymosi ar mirties pažeidimus.

Herpesviruso infekcijos ypatumai

Herpeso viruso sukėlėjas yra herpes simplex virusas (HSV). Yra 2 pagrindiniai HSV tipai: 1 ir 2 tipai. Kiekvienas iš jų turi savo veislių štamus, skiriasi nuo agresyvumo laipsnio ir atsparumo vaistui. 1 tipo HSV patinai dažnai sukelia infekcijos kamienus ant veido ir rankų. 2 tipo virusai dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinį.

Daugelis žmonių užsikrėtė 1 tipo HSV ankstyvajame amžiuje per ore esančius lašelius. Genitalijų pūslelinės pernešimo būdas yra lytinis kontaktas, įskaitant burnos ir lyties organų kontaktą. ŽPV 2 tipo infekcijos smailė prasideda 20-29 metų amžiaus. Pacientams, kurių imunitetas priklauso nuo HSV 1 tipo, HSV 2 tipo infekcija nesukelia ryškių simptomų.

Užkrėsti žmonės yra visą gyvenimą trunkanti HSV infekcija. Kas antrą kartą užsikrėtę asmeniui diagnozuojama pasikartojanti ligos forma. Išprovokuoti herpeso viruso infekcijos paūmėjimą gali:

  • hipotermija;
  • stresas;
  • ilgas buvimas saulėje;
  • trauma;
  • alkoholio vartojimas;
  • hormoniniai svyravimai;
  • dažnas seksualinio partnerio pasikeitimas.

Jei moteris turi stiprų imunitetą, ligos atsinaujinimas pasireiškia tik herpetiškomis išsiveržimais. Pernelyg didėjant herpeso viruso infekcijai, kurią sukelia 1 tipo HSV, dažniausiai pažeidimai atsiranda ant lūpų, akių ir nosies gleivinės. Genitalijų herpes, bėrimas randamas ant labiajų, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio, be to, tarpvietėje ir ant šlaunų odos.

Bėrimas sukelia niežėjimą, skausmą ir deginimą. Kai susilpnėjusi imuninė sistema, paūmėjimas sukelia burnos limfmazgių silpnumą ir padidėjimą. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C ir aukštesnė.

Taip pat yra netipinių herpeso infekcijos formų, kurie nėra būdingi simptomai ir kuriuos sunku diagnozuoti.

Kas yra pavojinga herpeso viruso infekcija nėštumo metu?

Pavojingiausia pirminė infekcija yra nėščia. Per pirmąsias 6 savaites po gimdymo embrionas yra ypač pažeidžiamas dėl bet kokių neigiamų veiksnių poveikio. Jei moteris apvaisinimo laikotarpiu užsikrėtė lytinių organų pūslelinė, vaisiaus mirties pavojus yra 34%. Jei embrionas sugeba išgyventi, jis gali būti sunkus. HSV paveikia vaiko kepenis, inkstus, žarnas, plaučius, antinksčius, kasą, tinklainę arba smegenis.

Iki koncepcijos laiko daugeliui moterų jau susidaro imunitetas nuo HSV. Pakartotinis labialinis (veido) ir genitalijų pūslelinė nėra abortų indikacija. Antikūnai, esantys nėščios moters kraujyje, susilpnina patogenus ir neleidžia jiems pakenkti motinai ir embrionui.

Sunkių patologijų atsiradimo tikimybė ir vaisiaus mirtis neviršija 4%. Jei moteris, iškart nustačius nėštumą ir pranešdama apie atsinaujinimą, nedelsdama kreipiasi į gydytoją, tikimybė, kad neigiama įvykių raida bus tik vienas procentas. Ankstyvas gydymas padeda sumažinti herpeso viruso infekcijos poveikį vaisiui.

Genitalijų herpeso pakartojimas yra pavojingas trečiąjį nėštumo trimestrą. Vaiko pernešimo per gimdymo kanalą infekcijos rizika siekia 90%. Kadangi herpeso viruso infekcijos paūmėjimas dažnai yra besimptomis, gimdos kaklelio kanalėlių tepinėlių tyrimai atliekami prieš 4 savaites iki nėščios moters gimimo. Moterims HSV dažniausiai būna gimdos kaklelio kanale. Jei HSV antigenai buvo pastebėti du kartus per mėnesį surinktoje medžiagoje, natūraliai draudžiama gimdyti nėščią moterį. Tokiais atvejais atliekama cezario pjūvio operacija.

Kaip HSV veikia gebėjimą pastoti

Herpesas ir koncepcija yra glaudžiai susiję. Ypatingas pavojus yra lytinių organų forma. Genitalijų herpeso būdingas bruožas moterims yra multifokalinis. Apatinė šlaplė, gimdos ir kiaušidės dažnai dalyvauja patologiniame procese.

Šių organų pažeidimai gali atsirasti kartu su išorinių lytinių organų pažeidimais arba atskirai. Todėl moteris dažnai nepastebi infekcijos proceso. Tai gali sukelti lėtines sąlygas, kurios trukdo vaiko sampratai. Pakartotinis labirinto herpes turi mažai įtakos gebėjimui pastoti.

Dažnai HSV dažnai yra teigiamo rezultato trūkumo priežastis, kai kartojamos pastangos dirbtinai dirbti. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad dauguma porų, planuojančių apvaisinimą in vitro (IVF), nežinojo apie pasikartojančią herpeso viruso infekciją.

Dėl herpeso viruso buvimo moterys sumažina 50% tikimybę pastoti dirbtiniu būdu apsivalant. Vyresnioji liga vyrų forma mažina vaisingumą ne mažiau (5%).

Herpes poveikis koncepcijai priklauso nuo ligos sunkumo ir jo pasikartojimo dažnumo.

Jei nustatomi infekcijos požymiai, būtina atidėti koncepciją. Norint, kad moteris saugiai nugėtų ir išvytų vaiką, ji turi išgydyti herpeso viruso infekciją. Gydymas taip pat reikalingas jos sutuoktiniui.

Kaip nustatoma herpeso infekcija?

Patikimiausias herpeso viruso infekcijos nustatymo metodas yra fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA):

  1. Tai leidžia aptikti apsauginius antikūnus prieš virusą, priklausantį 3 skirtingoms Ig, G, A ir M klasėms.
  2. Su jo pagalba galima nustatyti aktyvią herpeso viruso liga prieš pasirodant pirmiems simptomams.
  3. ELISA naudojamas diagnozuoti asimptomines ligos formas.

IgM antikūnus galima aptikti praėjus 5 dienoms nuo ligos pradžios. Jų koncentracija pasiekia piką genitalinių ir labialinių herpesų paūmėjimo metu, o po to palaipsniui mažėja per kelis mėnesius. Jei kraujyje nepastebėta jokių IgM antikūnų, tai nereiškia, kad organizme nėra aktyvių infekcinių procesų.

IgA antikūnai susidaro serume 10-14 dienų po ligos atsiradimo. Jie netgi gali būti randami sėklidžių ir makšties skysčiuose. IgA koncentracijos padidėjimas rodo infekcinio proceso aktyvumą.

Po veiksmingo gydymo IgA kiekis sumažėja. Jei po gydymo IgA išlieka didelis, tai rodo, kad yra lėtinė herpeso viruso infekcija.

Žmonėms, užsikrėtusiems HSV, kraujyje nuolat yra IgG antikūnų. Jų aptikimas nėra patologijos vystymosi požymis. Pavojingas simptomas yra IgG lygio padidėjimas. IgG antikūnų kiekis padidėja pakartotinai veikiant antigeną. Orientacinis yra dviejų tipų Ig: A ir G tipų nustatymas tuo pačiu metu. Tokiu atveju pakartotinė analizė atliekama 1-2 savaites po pirmosios. Tai lems proceso dinamiką. Jei antikūnų kiekis yra didesnis, procesas aktyvuojamas.

ELISA metodas taip pat padeda nustatyti imunoglobulinų kiekį (titerį) kraujyje ir įvertinti priešvirusinio imuniteto būklę. Didelės normos liudija apie atidėtą pablogėjimą. Tokiais atvejais gydymas nebėra reikalingas.

Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) metodas leidžia aptikti viruso DNR gleivinės ląstelėse. Jei analizė yra teigiama, tai parodys proceso veiklą.

Pasirengimas koncepcijai

Kad herpes užkimšus nesukėlė nepageidaujamų pasekmių, būtina nustatyti jo veiklą organizme.

1-2 mėnesius prieš numatomą ovuliaciją būtina atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų buvimo. Jei pastebėsite didelį IgM nėštumą, jo negalima planuoti. Koncepcija leidžiama tik tada, kai šie antikūnai nėra aptikti kraujyje. IgG antikūnų buvimas nėra kliūtis nėštumui.

ELISA metodu galima nustatyti pasikartojimo tikimybę nėštumo metu. Labai didelė IgG koncentracija, kuri keletą kartų viršija įprastas vertes, rodo didelę paūmėjimo riziką. Tokiu atveju prieš planuodami nėštumą turėtumėte pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

Kaip galite pastoti su herpesu?

Planuojant nėštumą, moteris turėtų atsižvelgti į daugelį veiksnių, ypač susijusių su jo gerove ir sveikata. Kartais atrodo, kad lengvas klausimas atlieka svarbų vaidmenį užauginant vaisius. Paprastai herpes, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra herpesas. Kaip infekcinė liga, ji daro didelę įtaką būsimos motinos sveikatai. Toliau bus aptarta, kaip pastoti su herpes, taip pat kaip spręsti problemą.

Kaip pastoti su herpesu

Patologijos apibrėžimas

Herpes gali būti kelių rūšių, kurių labiausiai pavojinga gali sukelti tokias ligas kaip vėjaraupiai ir versicolor. Pagrindinis virusas sukelia odos ligas, o antroji rūšis būdinga lytinių organų negalavimams. Herpes yra suskirstytas į pirminę ir pasikartojančią. Pirmasis būdingas "pradinis" įsiskverbimas į kūną, antrasis, savo ruožtu, pakartotinai skleidžiant infekciją. Įdomu tai, kad kai užsikrėtę šia liga, asmuo automatiškai tampa ligos nešėja.

Herpesas aktyvuojamas po didelių kūno apsaugos funkcijų pokyčių. Dažniausiai tai atsiranda po peršalimo, ūminės respiracinės virusinės infekcijos, infekcinių reakcijų. Atgaivinimas per aptariamą ligą taip pat yra pateisinamas dėl to, kad vaikas mažina motinos imunitetą.

Kiekvienas žmogus gali užsikrėsti nemaloniu liga. Viruso plitimas gali būti:

  • lytiniu keliu plintantis oras, kuris reiškia 1 tipo virusą;
  • genitalijų genitalijų herpes;
  • po kontakto su raupų ar nepasiturinčių asmenų.

Kiekvienu atveju infekcijos šaltinis yra pats asmuo.

Kaip nustatyti nėščios moters patologiją?

Nepriklausomai nuo to, ar asmuo yra nėščia ar ne, vyras ar moteris, liga pasireikš vienodai. Nėštumo metu vykstanti liga taip pat būna pasikartojanti ir pirminė.

  1. Pradinės infekcijos metu moteris jaučia visus apsinuodijimo simptomus, kurie, be to, yra kartu su silpnumu, nuovargiu ir aiškiu veiklos sumažėjimu. Temperatūra dažnai pakyla iki 39 laipsnių. Kartais galite jausti skausmus ir galvos skausmus. Pirmasis viruso tipas pasireiškia kaip bėrimas, kartu su deginimu, niežuliu, dilgčiojimu. Po kurio laiko į paveiktą vietą atsiranda dėmių ir lizdinių plokštelių. Po to, kai sprogusios pūslelės užsidengia pluta, atsilieka savarankiškai, nepaliekant jokių pėdsakų ar randų. Antrasis viruso tipas turi tuos pačius simptomus, bet genitalijų srityje.
  2. Įprastinė liga neturi apsinuodijimo simptomų. Moteris ilgą laiką gali labai jaustis, periodiškai atrandama vietinių pokyčių.

Herpes los dažnai būna nėštumo metu, bet be tinkamo gydymo, prasidėjo laiku, virusas gali neigiamai paveikti vaisius. Šis virusas jokiu būdu neleidžia mergaitėi pastoti, tačiau reikia prisiminti, kad motina turėtų rizikuoti užkrėsti vaiką. Taigi, pasikartojantis tipas, beveik neįmanoma sugadinti vaisiaus, jis randamas tik 5 proc. Šimto. Ką negalima pasakyti apie pirminę infekciją - šiuo atveju vaikas blogai veikia beveik 95 proc.

Koks yra pagrindinis ligos pavojus?

Manoma, kad ligos buvimas ankstyvuoju laikotarpiu nėra toks pavojingas kaip jos atsiradimas antrajame trimestre. Žala, kurią gali sukelti virusas, gali būti labai rimta. Kartais herpes prasiskverbia per placentą, sukelia savaiminį abortą. Pradinė infekcija trečiojo trimestro metu gali sukelti vaisiaus deformacijas, pažeisti kūdikio smegenis ir, blogiausiu atveju, sukelti mirtį.

Pasikartojanti ligos forma sumažina vaisiaus pažeidimo pavojų dėl to, kad motinos kraujui būdingi konkretūs antikūnai, apsaugantys vaiką. Be to, kad dėl viruso galima užkrėsti kūdikį gimdoje, infekcija gali atsirasti pačiam gimdymui, o tai visų pirma susijusi su genitaline liga. Dėl lytinių organų pūslelinės uždegimo atsiranda odos, gleivinės ar genitalijų pažeidimo problemų.

Kas yra nėštumo metu?

Herpes gydymui nėščios moterys ir kiti žmonės gali naudoti tik vieną vaistą - aciklovirą. Šio vaisto išleidimo forma gali būti tepalas ar geriami vaistai (įvairius vaistus galima rasti "yandex"). Sunkus etapas yra gydomas intravenine acikloviro injekcija.

Kai užsikrėtę genitalijų virusu, moterys gali gimdyti kiezies pūslelės dalimi, kad nekenktų kūdikiui. Ši parinktis tinka nėščioms moterims, kurios užsikrėtė herpe iš partnerio, taip pat tiems, kurie jau matė jos pasireiškimus jau prieš gimdymą. Moterys, planuojančios nėštumą, geriau praleisti specialią vakcinaciją, kad būtų išvengta galimo kūno pažeidimo. Vakcina skiriama šiek tiek laiko prieš nėštumą.

Apie genitalijų herpes pavojus

Deja, lytinių organų pūslelinė užsikrėtimai iš pradžių kartais sukelia tai, kad vaikas gimsta su paveiktais vidaus organais arba nėra gimęs apskritai. Gydymas Acyclovir yra nenaudingas, nes nėštumo metu turite būti labai atsargūs savo sveikatai.

Genitalijų herpeso apibrėžimas dažnai yra labai sunkus, nes jis gali pasireikšti visiškai be simptomų ir gali pasireikšti kaip ir kitos ligos. Dėl identifikavimo sudėtingumo moteris neturėtų "uždaryti savo akių" prie paraudimo, padengta plyšiais, kurie atsiranda ant labiajų, ar menkiausią genitalijų sudirginimą. Kartais tai yra šis simptomas ir reiškia užkrėtimo herpes virusu.

Kitas būdas nustatyti herpesą pasireiškia nėštumo metu, kai organizmas atlieka visišką restruktūrizavimą, siekdamas apsaugoti vaiką, mažindamas motinos imunitetą. Per šį laikotarpį moteris gali pradėti pastebėti pakankamai matomą bėrimo spalvą, kuri bus ant lytinių organų, kartu su niežuliu, deginimu, pūsleliais ir pūsleliais. Norėdami išsiaiškinti, kokios ligos paveikė jūsų kūnas, galite naudoti specialų kraujo tyrimą iš venų, kuris nustato antikūnų prieš HSV-1.2 buvimą. Jei kraujas "prisotintas" G klasės imunoglobulinu, tu neturėtum bijoti: dažniausiai neįmanoma sugadinti vaisiaus. Visais kitais atvejais testai tik patvirtina genitalijų viruso infekciją.

Prevencinės priemonės

Konkrečiais metodais nėštumo metu negalima kovoti su genitalijų herpesu. Gydytojai rekomenduoja tik laikytis paprastų patarimų.

  1. Norėdami užkirsti kelią lytinių organų pūslelinėms, turite atsisakyti poligaminio gyvenimo būdo.
  2. Nėštumo metu reikia naudoti prezervatyvą.
  3. Kai tėvas yra užsikrėtęs lytinių organų pūslelinė, moteris turi nutraukti bet kokią seksualinę veiklą iki gimdymo. Geriausias variantas taip pat yra naudoti prezervatyvą ir vartoti vazaclovirusą kiekvieną dieną prieš gimdant kūdikį. Pasak gydytojų, tai padeda sumažinti infekcijos riziką iki 75 proc.
  4. Būtina susilaikyti nuo oralinio sekso, nes gali pasireikšti herpes ant lūpų. Bet kokia pradinė infekcija bus pavojinga jums ir negimusiam vaikui dėl susilpnėjusio imuniteto.
  5. Planuodami nėštumą, turėtumėte rimtai rūpintis savo sveikata, visiškai pašalinti kenksmingo maisto vartojimą. Svarbu atsikratyti blogų įpročių, aptikti ir išgydyti lėtinės formos ligas, atlikti reabilitacines terapines priemones, gydyti lėtines infekcijas.

Genitalijų viruso gydymas atliekamas naudojant anksčiau aprašytus aciklovirą ir Valtrex. Narkotikų trūkumas yra tai, kad jie dažnai negydo vaisiaus nuo infekcijos. Tačiau net ir šiuo klausimu ekspertai nesutaria, nes Jungtinių Valstijų ligų kontrolės centras tiesiogiai įrodė, kad Zovirax ir Valtrex vartojimas yra ypač veiksmingas ir užkertamas kelias infekcijai ir neigiamam vaisiaus poveikiui.

Jei nuo genitalijų viruso negalima išgelbėti vaisiaus, neturėtume pamiršti, kad visais kitais nėštumais nebus grasinama dėl antikūnų, pagamintų moters kūne, kurie saugo būsimų kūdikių saugumą.

Taigi, kiekviena mergaitė gali tapti nėščia, jeigu herpes yra pažeistas dėl herpeso, tačiau šios pasekmės gali būti neįtikėtinai sunkios. Atminkite, kad būsimojo vaisiaus sveikata priklauso nuo motinos gyvenimo ir įpročių. Kuo anksčiau jūs pasirūpinsite viruso nustatymu ir prevencija, tuo lengviau bus nėštumas.

Genitalijų herpeso įtaka koncepcijai

Kaip parodė praktika ir tyrimai, lytinių organų pūslelinės paūmėjimo koncepcija gali sukelti daug rimtų pasekmių nėštumo eigai ir negimusiam vaikui. Be to, lytinių organų pūslelinė, ypač jos paūmėjimo laikotarpiu, gali paveikti moters reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą įsivaizduoti.

Genitalijų herpes ir koncepcija

Reprodukcinės sistemos infekcijos su virusiniu pobūdžiu yra viena dažniausių patologijos rūšių. Viena iš tokių sunkių lytiniu būdu perduodamų infekcinių ligų yra lytinių organų pūslelinė, kurios sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Tuo pat metu ekspertai nustato dviejų tipų herpes simplex virusus - 1 ir 2.

Statistika rodo, kad apie 75% visų moterų yra viruso nešėjai. Tačiau dauguma moterų nežino, kad jie yra užsikrėtę, nes virusas yra latentinėje būsenoje. Ir koncepcija gali paveikti viruso pablogėjimą vaiko planavimo etape.

Paprastai praėjus kelioms savaitėms po infekcijos, organizmas pradeda vystytis imunitetui, kuris padeda išvengti rimtų pasekmių ateityje pasunkėjus. Tačiau herpes negali būti visiškai išgydomas. Jis visada laikosi su vežėju ir deklaruoja save kiekvieną kartą, kai imunitetas patenka.

Tie, kurie yra susirūpinę dėl 1 ir 2 tipo herpeso viruso koncepcijos įtakos, turėtų suprasti, kad didžiausias pavojus yra situacija, kai nėštumo metu pirminė užsikrėtusios motinos patiria nėštumą. Tai rodo, kad ateityje tėvai turėtų imtis priemonių planuojant nėštumo laikotarpį, kad būtų išvengta infekcijos atsiradimo koncepcijos metu ir laukiant kūdikio gimimo.

Jei taip atsitiko, prieš planuojamą koncepciją, per ovuliaciją pasirodė viruso būdingi bėrimai, ekspertai rekomenduoja atidėti bandymą pastoti, kol pasieksite palankesnį momentą. Šios rekomendacijos taikomos tiek pirminės infekcijos, tiek situacijose, kai yra atkryčių. Labai svarbu ne ignoruoti juos.

Sunkiausia sujungti lytinių organų pūslelines ir koncepciją. Taip yra dėl to, kad tokio pobūdžio ligos atveju yra keletas komplikacijų:

  1. Neoplazmų atsiradimas ant reprodukcinės sistemos vidaus organų paviršiaus reikalauja intensyvaus gydymo, kurio metu tręšimas yra neįmanomas, nes terapijos metu nepavyksta įsivaizduoti pastangų.
  2. Kai pirmojo ar antrojo tipo herpeso virusas perduodamas dubens organams, atsiranda lėtinės ligos. Tai, savo ruožtu, gali paveikti gebėjimą įsivaizduoti vaisius.

Herpes ir vaiko koncepcijos planavimas

Galite derinti herpesą ir nėštumą, jei teisingai spręsite problemą. Atsižvelgiant į tai, ankstyvoje vaiko planavimo stadijoje turėtų būti išbandyta būsimoji motina, siekiant nustatyti, ar nėra viruso infekcijos. Šis punktas yra ypač svarbus, jei būsimasis tėvas yra viruso nešėjas. Jei analizės rezultatai pasirodė esąs neigiami, tada būtina skiepyti nuo herpeso, taip išvengiant infekcijos tikimybės nėštumo metu ir apsaugoti motiną ir vaisius nuo įvairių padarinių. Ir padariniai gali būti sunkūs:

  1. Dėl pirminio genitalijų pūslelinės vystymosi gimdos infekcijos tikimybė yra nuo 30 iki 50%, o pasikartojanti infekcija - nuo 3 iki 7%.
  2. 30 proc. Atvejų ankstyvas herpes simplex virusas gali sukelti savaiminį abortą. Tuo pačiu metu, vėlyvuose laikotarpiuose virusas prisideda prie vėlyvo persileidimo 50% atvejų.
  3. 40% išgyvenusių kūdikių, gimdos infekcija sukelia tai, kad vaikas tampa latentinės viruso formos nešėją, o disfunkciniai sutrikimai įvyksta vėlesniame amžiuje.
  4. Motinos, besimptomės ar netipinės ligos formos, 70% ligonių gimsta. Tuo tarpu tokių vaikų mirtingumas yra nuo 50 iki 70%. Sveikų vaikų gimstamumas yra tik 15%.

Jei kalbėsime apie galimas vaisiaus komplikacijas, jie pasireikš tokiais ligomis kaip širdies liga, vystymosi delsimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas, hemoraginis sindromas, aklumas, kurtumas, epilepsija ir hidrocefalija.

Visus šiuos poveikius galima išvengti, jei planuojate nėštumo laikotarpį pasirūpinti liga.

Gydymas vaiko planavimo etape

Taigi, mes sužinojome, ar virusas veikia gebėjimą įsivaizduoti ir nėštumo eigą. Dabar turite rūpintis atsargumo priemonėmis ateityje apsaugoti motiną ir vaiką.

Kad koncepcija vyktų be neigiamų pasekmių, gydymas turėtų būti atliekamas gydytojo nurodymu. Paprastai tai reiškia antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimą. Gydymo trukmė yra maždaug 2 mėnesiai, po to pasireiškia palankus tręšimo laikotarpis.

Taigi, jei iš anksto, dar iki kontracepcijos momento, rūpintis savo sveikata ir būsimojo tėvo sveikata, bus įmanoma užtikrinti įprastą nėštumo eigą ir sveikų kūdikių gimimą.

Nėštumas ir herpes

Genitalijų herpes

Yra ligų, galinčių neigiamai paveikti nėštumo, gimdymo ir vaikų sveikatą. Vienas iš jų yra herpesas nėštumo metu.

Daugelis būsimų motinų yra susierzinę, kai jiems yra išrašytos lytiniu keliu plintančių infekcijų testai: kodėl perdraudimas, kai viskas atrodo tinkama?

Deja, šios ligos mūsų laikais yra gana dažnos ir dažnai besimptomis. Tuo tarpu yra tokių, kurie gali turėti neigiamos įtakos nėštumo, gimdymo ir vaiko sveikatai. Šios ligos nusipelno specialios diskusijos.

Kas yra herpesas?

Herpes buvo pirmą kartą aprašytas Senovės Graikijoje. Šio viruso pavadinimas išverstas iš graikų kalbos. Nuo tada šios ligos paplitimas nėra mažesnis - dabar ši infekcija pasireiškia daugiau nei 30 proc. Pasaulio gyventojų. Manoma, kad Rusijos ir NVS teritorijoje apie 20 milijonų žmonių kasmet užkrėsti įvairiomis herpeso infekcijomis, o mirtingumas tarp virusinių ligų yra antras po gripo.

Liga sukėlė herpes simplex virusas (HSV, herpes simplex). Iš 80 žmonių herpeso rūšių tik 9 gali sukelti ligą, dažniausiai yra pirmoji (WFP) ir antroji (HSV2) tipo liga. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų virusų yra tas, kad pirmojo tipo viruso infekcija pasireiškia herpeso lūpų, akių ir burnos ertmės pavidalu, o antrojo tipo herpeso virusas sukelia genitalijas ar lytinius santykius, herpesą ir herpesą naujagimiams. Tačiau neseniai šis teiginys buvo abejotas. Taigi, 20-40 proc. (Pagal skirtingus šaltinius) lytinių organų pūslelinės atvejų nustatomas pirmasis patogenų tipas.

Beveik visais genitalijų trakto herpetikos atvejais moterims infekcija pasireiškia per lytinius santykius, taip pat galima infekuoti bučiuojant, naudojant įprastus patiekalus, rankšluosčius ir apatinius. Herpeso infekcija sergantis pacientas paprastai yra užkrečiamas tik paūmėjimo metu, t. Y. kai atsiranda bėrimas arba yra kitų požymių, kurie bus aptarti toliau. Susidūrus su ligoniu susirgimo metu, infekcijos tikimybė yra labai didelė. Savęs infekcija taip pat įmanoma, kai pats pacientas perneša hero virusą nuo infekcijos šaltinio į neinfekuotą kūno dalių dalį: veido, rankų, akių, burnos ertmės ar genitalijų.

Per gleivines virusas patenka į nervų sistemą (paravertebralinių nervų mazgai - seksualinio herpeso ir trišakio nervo mazgo atveju - veido atveju), kur ilgą laiką jis gali būti pristabdytoje būsenoje. Kai jam atsiranda palankios sąlygos, pavyzdžiui, kai organizmo apsauga silpnėja stresu ar šalčio, ji aktyvuojama ir migruojasi iš nervų ląstelių į odą ir gleivines.

Herpeso simptomai

Inkubacijos periodas - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų atsiradimo - herpeso infekcija yra 3-14 dienų.

Tada ateina ligos pirmtakų laikotarpis. Bendras silpnumas, karščiavimas iki 38 ° C, pastebimas skausmingas limfmazgių padidėjimas, padidėjęs šlapinimasis ir raumenų skausmas. Genitalijų srityje yra niežulys, skausmas ir deginimas. Kartais yra pykinimas, vėmimas, kaklo tirpimas, galvos skausmas, tačiau visi šie simptomai atsiranda dėl bėrimų atsiradimo. Gali būti sugrupuoti lytinių organų gleivinės (mažos ir didelės gleivinės, vulva, klitoris, makštis, gimdos kaklelis) ir gretimos odos sritys, linkusios į sintezę mažus burbuliukus, užpildytus skysčiu, su paraudimu aplink juos. Pasibaigus 2-4 dienoms burbuliukų turinys tampa drumstas, o jie sprogsta, sudarančios verkiančias opas, kurios po to padengiamos karpomis. Pasibaigus 5-7 dienų trukmei, pasireiškianti palanki ligos eiga, drebėja pluta, vietoj jo lieka dėmių. Net ir negydant, herpeso simptomai paprastai praeina 2-3 savaites.

Vėliau daugelyje ligų pasikartoja, o laikas iki kito atkryčio gali skirtis nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Kai užsikrėtę pirmojo tipo virusais, per metus atsiranda 50 proc., O antras - 90 proc. Pacientų. Dėl ligos paūmėjimo prisideda įvairūs veiksniai: ultravioletinė spinduliuotė ilgai veikiant saulę, nėštumas, menstruacijos, medicininės manipuliacijos, įskaitant abortus ir įleidimo į gimdą, pernelyg vėsinantis, streso veiksnius ir kt.

Klinikinis lėtinių genitalijų herptinės infekcijos pasikartojimo pobūdis yra įvairus. Dažnio pasikartojimo diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes prekursorių laikotarpis yra labai trumpas ir diskomforto požymiai gali nebūti. Tačiau kai kuriems ligoniams po 6-12 valandų iki bėrimų atsiradimo pirminio pažeidimo vietoje pastebėtas dilgčiojimas. Paprastai recidyvai pasireiškia lengvai, išsiveržimų trukmė neviršija 3-5 dienų. Kai kuriais atvejais, kai atsiranda recidyvas, apskritai nėra matomų išbėrimų, tačiau atsiranda edema, niežėjimas ir diskomforto jausmas genitalijų srityje. Pacientai, turintys gerą imuninę sistemą, lengviau toleruoja herpinę infekciją, jose dažniau laikomi latentinės formos. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, sunkesni ir ilgiau trunkantys herpiniai pažeidimai yra dažni.

Nėštumas ir herpes

HSV užėmė teratogeniškumą (gebėjimą formuotis vaisiaus anomalijas) antrą kartą po raudonukės. Nustatyta, kad gali pasireikšti intrauterinė infekcija su HSV:

  • transplacentaciniu būdu - per placentos indus;
  • didėjantis nuo užkrėstų lytinių takų, ypač su ankstyvuoju membranų plyšimu, ilgas bevandenis laikotarpis;
  • iš dubens ertmės per kiaušintakius.

Jei moteris pirmą kartą nėštumo metu užsikrečia lytinių organų pūslelinė, gali pasireikšti vaisius. Paprastai, kai užsikrėtę iki 10-osios nėštumo savaitės, pasitaiko vaisiaus mirtis ir persileidimas. Galima žala vaisiaus vystymuisi, įgimtų deformacijų atsiradimas.

Herpes infekcija nėštumo metu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, ypač po 36 nėštumo savaičių, gali sukelti vaisiaus, odos, kepenų, blužnies nervų sistemos pažeidimą. Nepaisant nustatyto gydymo po gimdymo, iki 80 proc. Naujagimių pirminėje lytinių organų pūslelinės epizodų dalyje miršta ar tampa gana neįgalūs.

Pirminis genitalijų herpeso epizodas nėštumo metu ir su tuo susijęs persileidimas yra rimta psichologinė trauma abiem potencialiems tėvams. Kitas nėštumas atsiras dėl pasikartojančio lytinių organų pūslelinės pūslelinės, o motinos kraujyje antikūnai praeis gyvenimui, kuris išsaugos ir apsaugo negimusį kūdikį, prasiskverbiant į placentą į jo kūną. Nėštumo metu motinos, turinčios pasikartojančias genitalijų pūslelines, virusas perduodamas vaisiui tik 0,02% atvejų. Todėl pasikartojantis genitalijų pūslelinis nėštumo laikotarpis nėra toks pavojingas, nesukelia deformacijų ir pažeidžia vidinius organus. Tačiau su pasikartojančiu herpesu padidėja placentos disfunkcijos dažnis, intrauterinis augimo sulėtėjimas, persileidimas. Šios komplikacijos dažniausiai yra susijusios su autoimuniniais procesais motinos kūne dėl herpinės infekcijos fono, kai imuninė sistema "neatpažįsta" savo audinių ir ląstelių ir gamina jiems antikūnus kaip svetimus baltymus. Tokie procesai ypač įtakoja kraujo krešėjimo procesą, o vaisius kenčia antrą kartą dėl pažeistos besivystančios placentos indų.

Todėl, jei Jums pasikartoja herpetinė infekcija, jums reikia atidžiai stebėti visus nėštumo metu atliktus tyrimus, kad būtų galima greitai pašalinti galimas komplikacijas.

Įgimtas herpesas

Jei gimdymo metu moterims pasireiškia aktyvus bėrimas, naujagimiams ne visada pavyko išvengti infekcijos, kai kyla per motinos užsikrėtusius lytinius kelius. Infekcijos paplitimas naujagimiams, kurių motinos buvo diagnozuotas herpeso virusas nėštumo pabaigoje, yra 40-60%. Pasak PSO specialistų, 0.03% visų naujagimių buvo užkrėsti HSV darbo metu. Be pirmiau minėtų perdavimo būdų, darbo metu infekcija yra įmanoma tiesiogiai kontaktuojant praeinant per gimdymo kanalą, taip pat po gimdymo iš motinos, jei ji turi aktyvių pažeidimų. Kai naujagimiai tuo pačiu metu atsiranda odos bėrimai, sunkiais atvejais galimi smegenų ir kitų organų (kepenų, plaučių, antinksčių) pažeidimai. Naujagimių mirštamumas su pirminiu herpiniu infekcija yra apie 50%, o pusė išgyvenusių asmenų turi akių ar neurologinių komplikacijų.

Herpeso diagnostika

Genitalijų herpes diagnozė šiuo metu atliekama trijose srityse:

  1. Kultūrinis metodas. Jo esmė yra ta, kad nuo herpetiškų išsiveržimų ar vezikulų sergančiame asmenyje imamas turinys ir sėdi ant augančio vištienos embriono. Tada būdingi pažeidimai lemia HSV buvimą. Metodo privalumai yra jo didelis jautrumas, trūkumai - tyrimo trukmė (rezultatas parengiamas iki 2 savaičių). Taigi galime tvirtai pasakyti, kad šie išsiveržimai yra herpetiški.
  1. DNR diagnostika, kuri atliekama naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), t. Y. Pačios patogenos izoliaciją. PCR virusas gali aptikti pacientą tik atkryčio metu. PGR medžiaga yra paimta specialiu pažeidimų šepečiu. Reakcija leidžia sužinoti, ar organizme yra tam tikros rūšies herpeso virusas.

  1. Serodiagnostika (specifinių antikūnų prieš herpeso virusą nustatymas serume). Antikūnai prieš herpeso virusą pasirodo serume 4-7 dienomis po pradinės infekcijos, pasiekia maksimumą 2-3 savaites ir gali trukti visą gyvenimą. Kadangi antikūnų augimas yra labai svarbus diagnozei, jų buvimas viename serumo mėginyje dar nereiškia nieko. Dauguma suaugusiųjų kraujyje visada turi antikūnų. Siekiant atskirti pirminę genitalijų herpeso epizodą nuo pirmojo recidyvo su pastebimais simptomais, pacientas turi paaukoti kraujo iš venų antikūnams prieš pirmąjį ir antrojo tipo herpes virusą. Jei kraujyje yra IgG - G klasės imunoglobulinai, tai reiškia, kad herpes yra pasikartojantis ir nėra jokios grėsmės vaisiui ar embrionui. Jei kraujyje nėra IgG, bet yra IgM, tai yra pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas.

Intrauterinės infekcijos požymiai ultragarsu gali būti suspenduoti į vaisiaus skysčio, "storos" placentos, mažai ir daug vandens, vaisiaus smegenų cistos.

Nėštumas ir herpesas: gydymas

Jei pirminis ligos epizodas sutampa su pirmuoju nėštumo trimestru, patariama nutraukti nėštumą.

Jei herpes yra antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, nėštumas yra išsaugotas, gydymas atliekamas, o gimdymas planuojamas per gimdymo kanalą. Norėdami išvengti bėrimo 2 savaites iki gimdymo, gydytojas gali skirti antivirusinių vaistų ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR arba VALACYCLOVIR. Galite naudoti žvakes VIFERON, KIPFERON.

Jei pirmoji lytinių organų pūslelinė gyvenime įvyksta 30 dienų prieš gimdymą, rekomenduojama pristatyti cezario pjūvį. Jei tokią moterą membrana prasiskverbtų anksčiau kaip 4-6 valandas prieš gimdymą, moteris gimdo per gimdymo kanalą, kuris yra gydomas YODONAT ar kitais antiseptikais - tai yra įprasta priemonė, ji naudojama be jokių išimčių motinoms. Jei moteris neturi herpes genitalijų, tada cezario pjūvis nevykdomas.

Moterims, turinčioms pasikartojančias lytinių organų pūslelines, nėštumo valdymas turi tam tikrų ypatumų. Nėštumo metu, norint išvengti herpeso pasunkėjimo, patartina vengti streso, būti atviresniam, vartoti vitaminus nėščioms moterims. Tačiau jei pasunkėjimas pasitaiko, reikia išsamiai išnagrinėti. Išoriškai su išbėrimu, galite naudoti tepalą ACYCLOVIR pagrindu. Tepalai ir kremai neveikia vaisiaus, nes jie nėra absorbuojami į kraują.

Prieš dvi savaites prieš gimdymą atliekama medicininė paūmėjimo prevencija, medžiaga PCR diagnostikai paimama iš gimdos kaklelio kanalo, gimdos kanalo, tarpakozės ir vulvos kruopščiai ištirti, siekiant nustatyti galimus herpinius pažeidimus. Jei motinos, kurioms praeityje buvo genitalijų herpeso recidyvai, odos ir gleivinės ar herpeso viruso išbėrimas patelės metu, tada pristatymas atliekamas naudojant cezario pjūvį arba gimdymą per gimdymo kanalą su antiseptikais.

Nėštumas ir herpesas: profilaktika

Kai virusas patenka į kūną, jis periodiškai sukelia paūmėjimą. Šiuo metu esamais metodais neįmanoma pašalinti viruso iš organizmo, todėl negalima numatyti jokio gydymo prieš nėštumą. Taip pat nėra parengti konkretūs genitalijų pūslelinės pernešimo prevencijos metodai nėštumo metu. Būtina planuoti nėštumo pradžią (ar greičiau iš anksto ištirti), pašalinti blogus įpročius iš savo gyvenimo, atlikti bendrą gydymo stiprinimą (vitaminų terapija, kietėjimas ir tt - visa tai padidins organizmo apsaugą), atliks serologinę VPE analizę. Kraujuose yra G arba M imunoglobulinų (nepriklausomai nuo jų kiekio, tai reiškia, kad jau įvyko pirminis šio viruso patenkinimas ir galite tapti nėščia. Planuodama nėštumą moterims, kurios dažnai atsinaujina, profilaktiškai Iš acikloviro, Imunomoduliatoriai, multivitaminų vertės. Geras efektas prieš nėštumo turi intravaskulinės lazerio spinduliuotės kraujo atlikto specializuotų klinikų normą. Šis gydymas gali bent iš dalies pašalinti virusą.

Jei kraujyje nėra aptikta antikūnų prieš HSV, tai, viena vertus, ši situacija yra palankiausia vaisiui. Tačiau šioms moterims reikia laikytis specialių atsargumo priemonių. Visų pirma turite įsitikinti. kad partneris nekenktų lytinių organų pūslelinėms. Jei partneris turi antikūnų prieš ŽPV, būtina vengti lytinių santykių (net naudojant prezervatyvą ar oralinį seksą).