kas yra VPG antigenų analizė (viruso DNR nustatymas)

Herpes yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių ligų pasaulyje. Remiantis statistika, ne mažiau kaip 90% gyventojų yra šio viruso nešėjai. Klinikiniai požymiai skiriasi nuo įvairių rūšių herpeso, liga gali pasireikšti ant odos ir gleivinės. 1 ir 2 tipo herpeso tipo kraujo tyrimas ir dekodavimo duomenys yra būdas identifikuoti patogeną, nustatyti jo rūšį ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą.

Kas yra ligos sukėlėjas?

Infekcija gali pasireikšti vienu iš šių būdų:

  • kontaktas (įskaitant bendrų buities daiktų ir asmeninės higienos naudojimą);
  • ore;
  • seksualiai;
  • vertikaliai (nuo motinos iki vaiko nėštumo metu ir gimdymo metu).

Po įsiskverbimo į kūną virusas ilgą laiką negali pasireikšti kliniškai. Žmogaus imuninė sistema kontroliuoja patogenų populiaciją ir negali daugintis. Pirmieji simptomai atsiranda, kai sumažėja imuninės sistemos apsauga, įskaitant sezoninius imunodeficitus. Todėl herpes dažnai lydi kitų virusinių ir bakterinių ligų, grybelinių infekcijų.

Pacientas gali nežinoti, kas yra viruso nešiotojas, bet tuo pačiu užkrėsti kitus.

Herpesviruso tipas 1

Pirmasis herpes simplex virusas yra labiausiai paplitęs patogenas. Jis prasiskverbia į žmogaus kūną dar vaikystėje ir duoda periodines atkrytis.

Dažniausiai liga lokalizuota ant veido ir kūno odos ir pasireiškia šiais simptomais:

  • odos paraudimas viruso aktyvinimo vietoje;
  • mažos išbėrimo atsiradimas (vietoje jų atsiranda burbuliukai ir opos formuojasi);
  • niežulys ir patinimas.

Liga pasireiškia lokaliai, tačiau kai kuriems pacientams skundžiasi karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir raumenų skausmas. Herpes pasikartojimo laikotarpiu pacientas yra kaip įmanoma pavojingas kitiems, nes patogenei yra burbuliukų turinys.

Herpesviruso tipas 2

Antrasis herpesas reiškia lytiniu būdu plintančias ligas. Be to, vis dar yra kontakto, namų ir vertikalaus perdavimo takų. Klinikiniu požiūriu, liga pasireiškia kaip bėrimas dėl lytinių organų ir klubų odos. Nėštumo metu reikia atlikti herpeso viruso tyrimus. Šis virusas yra pavojingas vaisiui: yra rizika susirgti patologija, taip pat kūdikio infekcija gimdymo metu.

Kada man reikia susisiekti su laboratorija?

Šios ligos pasikartojimo metu 1 ir 2 tipo herpes virusas gali būti nustatomas paprastu tyrimu. Būdingas pririštas bėrimas su tam tikra lokalizacija yra vienintelis ženklas, kuris bus diagnozės pagrindas. Be to, burbuliukai dažnai rodomi toje pačioje vietoje, toje pačioje pusėje.

Analizuojant kraują kraujui reikia tik keliais atvejais:

  1. jei herpes išryškėja už dėžutės, ištrinamas arba su komplikacijomis;
  2. nėštumo planavimo metu;
  3. jei reikia sužinoti infekcijos laiką (pavyzdžiui, nėštumo metu įvertinti galimą riziką vaisiui).

Bėrimas gali būti daugybės infekcinių ir neužkrečiamų ligų požymis. Pagal kraujo tyrimą, galite nustatyti viruso tipą, patvirtinti diagnozę ir paskirti gydymą, kai reikia.

Herpesvirusio viruso nustatymo metodai kraujyje

Yra keletas būdų nustatyti herpeso virusą kraujyje. Jie yra veiksmingi prieštaringose ​​situacijose, taip pat tais atvejais, kai liga yra besimptomiai. Per recidyvą taip pat galite ištirti pūslelių, odos išsiurbimo ar gleivinės tepinėlių turinį. Ligonių gydytojas nustatys, kokius bandymus reikia atlikti, atsižvelgiant į laboratorijos galimybes ir paciento finansinę padėtį.

Yra keletas standartinių taisyklių, kurios leis jums gauti tiksliausią rezultatą. Bandymai atliekami tuščiu skrandžiu. Dažniausiai kraujas renkamas ryte, nuo 8 iki 10 valandų. Išvakarėse neturėtumėte valgyti riebių maisto produktų ir alkoholio. Stresas ar bet koks kitas emocinis stresas taip pat gali paveikti testo rezultatus.

1 ir 2 tipo herpeso tyrimai dažniausiai atliekami dviem metodais - PCR (polimerazės grandinine reakcija) ir ELISA (fermentais susietos imunosorbento tyrimas). Gali būti naudojami ir kiti metodai, priklausomai nuo laboratorinės įrangos ir jos techninių galimybių.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

PGR yra jautri reakcija, leidžianti virusinės ląstelės DNR aptikti bandymo medžiagoje. Metodo esmė yra sumažinta iki to, kad tam tikras genas yra daug kartų kopijuojamas, dėl kurio galima atskleisti patogeno buvimą ir tipą. Svarbu, kad reakcija nebūtų, jei išbandyta DNR nėra medžiagoje.

Polimerazės grandininė reakcija leidžia aptikti virusą iškart po infekcijos, ilgai, kol liga prasideda kliniškai. Jis taip pat skiriamas tais atvejais, kai reikia nustatyti konkretų viruso tipą, o ne tik jo buvimą.

Laboratorija pateikia formas su rodikliais, kuriuos patys galite lengvai iššifruoti. Teigiamas rezultatas rodo, kad virusas yra kraujyje, o neigiamas - tai nebuvimas. Tai patikimiausia ir jautresnė analizė, kuri atskleidžia net mažiausią patogeno koncentraciją. Polimerazės grandininė reakcija suteikia vieną patikimiausių rezultatų, todėl laikoma brangu. Taip pat formoje pateikiama informacija apie herpes tipo.

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA)

ELISA yra reakcija, pagrįsta antigeno ir antikūnų komplekso išsiskyrimu. Herpes simplex virusas, 1 tipo ar 2 tipo, yra kūno (svetimkūnio) antigenas, į kurį imuninė sistema išskiria specialius baltymus - antikūnus (imunoglobulinus ar Ig).

Antikūnai per visą kūną pernešami į kraują į ligą ir ten jie pradeda kovoti su infekcija. Yra keletas pagrindinių imunoglobulinų klasių, kurias galima aptikti bandant dėl ​​herpeso:

  • IgM - tai pirmi antikūnai, kurie formuojasi paciento kūne. Paciento kraujyje juos galima rasti per 2 savaites nuo infekcijos momento. Be to, šie baltymai atsiranda per lėtinio pūsletinio viruso pabudimo laikotarpiu.
  • IgG yra antikūnas, kurio pagrindu galime kalbėti apie lėtinę infekciją, kuri ilgą laiką buvo paciento organizme. Šios klasės imunoglobulinų skaičius smarkiai padidėja dėl kito herpeso pasikartojimo.
  • Herpes simplex IgG baltymai yra antikūnai, kurie susidaro kraujyje po IgM ir taip pat nurodo ligos buvimą ūminėje ar lėtinės formos.
  • Įvertinkite IgG avidiškumą. Jis apibūdina šio imunoglobulino gebėjimą susieti su virusu ir formuoja antigenų antikūnų kompleksą. Pasibaigus ligai, šis rodiklis yra lengvas, tačiau aktyvioje ligos fazėje žymiai padidėja.


Rezultatus dekoduoja gydytojas. Kiekviena laboratorija turi savo normos rodiklius. Pacientas gauna formą, kurioje nurodomi jo antikūnų reikšmės, taip pat ir tos, kurių reikia pradėti. Jei imunoglobulinų skaičius yra mažesnis už normą, rezultatas yra neigiamas, o didesnis - teigiamas.

Tada turite palyginti skirtingų antikūnų klases kraujyje ir iššifruoti duomenis lentelėje:

Herpes simplex viruso antigenai

Genitalijų herpes

Laboratorinė herpeso diagnostika

Laboratorinė herpeso diagnostika atliekama herpes simplex viruso (HSV) aptikimui. HSV infekcija gali sukelti mažus, skausmingus odos pūsleles arba gerklės, nosies, burnos, šlaplės, išangės ir makšties gleivines. Herpes infekcija gali sukelti tik vieną herpeso išsiveržimo protrūkį, tačiau daugeliu atvejų užsikrėtusiems asmenims pasireiškia recidyvai.

Yra du HSV tipai.

1 tipo HSV sukelia kaklo zoster (taip pat vadinamas karščiavimu) ant lūpų. Paprastai HSV-1 perduodama per bučinius arba dalijant indus (šaukštus ar šakutes) su asmeniu, kuris turi lūpų liga. HSV-1 taip pat gali sukelti bėrimą genitalijų srityje.

2 tipo HSV sukelia vezikulus genitalijų srityje (lytinių organų pūslelinė), turinčius įtakos varpui ar makščiai. HSV-2 taip pat sukelia herpeso infekciją naujagimiams, kurie gimė natūraliai gimdymo metu, nuo moterų, sergančių genitalijų herpesu aktyvioje fazėje. HSV-2 paprastai yra lytiniu būdu perduodamas. Kartais HSV-2 gali sukelti herpes lius.

Retais atvejais HSV gali paveikti kitas kūno dalis, pvz., Akis ar smegenis.

Herpes tyrimai dažniausiai atliekami genitalijų pažeidimų atvejais. Kartais mėginiai gali būti imami iš smegenų skysčio, kraujo, šlapimo ar ašarų. Siekiant išsiaiškinti, ar bėrimą sukelia herpes simplex virusas, atliekami įvairūs tyrimai.

Virusologinė kultūra. Ląstelių ar skysčių mėginiai iš herpeso opos yra surenkami ant medvilnės dangtelio, o herpes išskiriamas į ląstelių kultūrą. Virusologinė kultūra yra geriausias lytinių organų pūslelinės infekcijos išskyrimo būdas, tačiau dažnai šis diagnostinis metodas net nenustato viruso, net jei jis yra (klaidingai neigiamas rezultatas).

Herpeso viruso antigeno nustatymas. Ląstelių mėginių išbrėžimas iš šviežių burbuliukų yra padėtas ant mikroskopo skaidrės. Šiame tyrime identifikuojami herpeso viruso infekuotų ląstelių paviršiaus žymenys (vadinami antigenais). Šis tyrimas atliekamas kartu su ląstelių kultūra arba jos vietove.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR). PCR tyrimas gali būti atliekamas su ląstelių ar skysčių pavyzdžiais iš opų, taip pat kraujo mėginio arba smegenų skysčio. PGR nustato HSV genetinę medžiagą (DNR *). Šis tyrimas gali nustatyti, kokio tipo virusas, HSV-1 ar HSV-2 yra testo kūne. Pareiškimas dėl pažeidimų yra retai naudojamas PGR metodu, o cerebrospinalinis skystis laikomas geriausiu tyrimo objektu, ypač tais atvejais, kai yra įtarimas, kad herpesas veikia smegenis ar aplink jį audinius.

Antikūnų prieš herpesą tyrimai. Kraujo tyrimai gali atskleisti antikūnus, kuriuos gamina imuninė sistema kovojant su herpeso infekcija. Kartais atliekami antikūnų prieš herpesą aptikimo tyrimai, tačiau jie nėra tokie tikslūs kaip virusologinės kultūros, leidžia nustatyti bėrimo priežastis. Antikūnų tyrimai rodo, kad nėra jokio skirtumo tarp šiuo metu aktyvios herpeso infekcijos ir praeityje aktyvios herpeso infekcijos. Kadangi prasidedant infekcijai prieš pasirodant antikūnams prieš herpę reikia šiek tiek laiko, jei pastaruoju metu sutinkate, yra tikimybė, kad analizės rezultatai bus klaidingai neigiami. Kai kurie kraujo tyrimai gali nustatyti skirtumą tarp HSV-1 ir HSV-2.

Manoma, kad apie pusę suaugusių Ukrainos gyventojų turi antikūnų prieš herpesą.

Herpes infekcija negali būti išgydoma. Kai užsikrėsite, liksite viruso nešėją iki gyvenimo pabaigos. Jis "slėps" nervų ląstelėse, o kai kuriuose žmonėse jis sukelia daugiau recidyvų nei kitose. Pasikartojančius ligos protrūkius gali sukelti stresas, nuovargis, saulės spinduliai ar kita infekcija, tokia kaip šaltis ar gripas. Vaistiniai preparatai gali palengvinti simptomus ir sumažinti jų trukmę, tačiau jie niekada negali išgydyti šios ligos.

Vieno tipo herpes virusas (vadinamasis varicella-zoster virusas) sukelia vėją ir jodinėjimą.

Herpes tyrimas ypač svarbus nėštumo metu.

Tai ypač svarbu nustatyti herpes buvimą ruošiantis nėštumo arba nėštumo metu, nes visi herpes infekcijos DEGIKLIO infekcijos - ligos, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų gimdoje vaisiaus.

Štai kodėl ekspertai rekomenduoja moteriai planuoti nėštumą su išankstiniu patikrinimu keletą mėnesių prieš gimdymą. Herpes infekcijos ypatumas yra tas, kad vaisiui labiausiai pavojinga yra pagrindinė infekcija nėštumo metu. Jei infekcija tampa lėta, infekcijos rizika yra žymiai mažesnė.

Kokie testai praeina dėl herpeso?

Norint gauti patikimų duomenų, herpes laboratorinė diagnozė turėtų apimti bent du tyrimo metodus. I ir II tipo herpeso diagnozę patvirtino šie dviejų tipų testai:

  • PCR (polimerazės grandininė reakcija), kuri 100% garantija aptinka kūno HSV-I ir HSV II genus;
  • ELISA (fermentinis imuninis tyrimas) - nustatomi antikūnai prieš HSV-I ir HSV II.

Herpes tyrimas PGR metodu

PCR gali nustatyti herpeso viruso buvimą kraujyje arba išsiplėtus iš gleivinės ar odos ligos paūmėjimo metu.

Ūminio pirminės herpetinį infekcijos HSV - I ir HSV II virusas gali būti aptikta ląstelių įtakos odos ir gleivinių savaites po pirmųjų infekcijos simptomų, o antrinė paūmėjimas (atkryčio) - per keturias dienas. Kai imunitetas sutrinka, šis laikotarpis gali trukti iki 20 dienų.

Taigi, HSV-I ir HSV II nustatymas odos ir gleivinių ląstelėse (teigiama herpeso analizė) reiškia ūminį infekcinį procesą. Tačiau teigiami herpes tyrimų rezultatai PCR būdu neleidžia nustatyti, ar šis procesas yra pirminis ar antrinis.

ELISA tyrimas dėl herpeso kraujo tyrimo

ELISA yra herpeso viruso kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujyje esančius HSV-I ir HSV II antikūnus, taip pat nustatyti jų skaičių. Herpes tyrimas - kraujo ELS tyrimas leidžia diferencijuoti pirminį procesą iš antrinio. Pradinės infekcijos metu per pirmąją savaitę atsiranda M klasės antikūnų (M imunoglobulinai yra IgM), jų skaičius daugiausiai pasiekia antrą ar trečią ligos savaitę. IgM išnyksta praėjus 2-3 mėnesiams nuo ligos pradžios. Kai kuriems ligoniams juos galima rasti lėtinės infekcijos pasikartojimui. Nuo antrosios ligos savaitės kraujuose pradeda atsirasti antikūnų prieš HSV-I ir HSV II klasės G (G-IgG imunoglobulinai), kurie visą gyvenimą lieka paciento kraujyje.

Labai svarbu nustatyti avidiškumo laipsnį (stiprumo ryšį su antigenu, ty su herpeso virusu) IgG. Pirminėje infekcijoje IgG azistencijos laipsnis yra mažas, o tik po kelių mėnesių po infekcijos IgG azialumas tampa aukštas. Tai leidžia didelį pasitikėjimą nustatyti, ar ūminė herpeso infekcija yra pirminis ar pasikartojantis lėtinis procesas.

Galite analizuoti herpes laboratorijose UAB "Invitro", kurios filialai yra daugelyje Rusijos miestų. Herpes Invitro analizė atliekama šiuolaikiniu lygiu ir leidžia tiksliai nustatyti infekcinio proceso stadiją.

Herpeso diagnostika

Ankstyvi ir tiksli ligos diagnozė yra labai svarbi, kad laiku būtų skiriamas tinkamas gydymas, tai pasakytina apie herpesvirusinių infekcijų atvejus. Dažnai būdingas klinikinis vaizdas yra pakankamai padaryti herpes simplex diagnozę: kelios valandos iki aplink lūpas ar nosį bėrimas atsiranda prodrominis simptomus - niežulį ir deginimo, po to šios vietos būdingų lizdinės plokštelės alsuoja skysčio susidarymą. Labiau sunku diagnozuoti netipinius ligos atvejus genitalijų, vidinių organų ar generalizuoto herpeso liga.

Tokiais atvejais neįmanoma atlikti laboratorinės herpevirų infekcijos patvirtinimo.

Yra keletas virusinių infekcijų diagnozavimo metodų, kuriuos galima suskirstyti į 3 grupes:

- viruso išskyrimas ir identifikavimas (rūšių identifikavimas);

- virusinės DNR nustatymas;

- nustatyti serumo antikūnus prieš viruso antigenus.

Virusai priklauso obligaciniams intracellular parazitams, tai yra, visą jų gyvavimo ciklą eina ląstelių viduje. Šiuo požiūriu viruso izoliavimo ir identifikavimo procesas kelia didelių sunkumų, o medicininėje praktikoje jis labai reti naudojamas virusinių infekcijų diagnozavimui.

Serologiniai metodai (iš lat.serum - serumas), pagrįsti viruso antigenų nustatymu serume, plačiai naudojami herpeso diagnozei. Vienas iš labiausiai paplitusių serologinių metodų yra fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA). Antikūnai prie herpes simplex viruso antigenų yra M ir G klasės (IgM ir IgG) imunoglobulinai. Be to, svarbu ne tiek specifinių imunoglobulinų, kiek jų santykis ir padidėjimas. Taigi per 2-3 savaites po herpeso viruso infekcijos kraujyje pasirodys IgM; po pirmosios herpevirų infekcijos pasireiškimo ir jo pasikartojimo atsirado IgG. Šią informaciją gydytojai naudoja, norėdami įvertinti priešvirusinio imuniteto būklę ir nuspręsti, ar reikia skirti specialų gydymą.

Pavyzdžiui, jei IgM nėra nustatytas serume, nesant IgG, tai rodo pirminę infekciją. Tokiais atvejais nėščioms moterims skiriama speciali terapija, nes vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė. Jei nustatomas IgG į herpeso virusą ir nėra IgM ar jo titras yra mažas - tai reiškia, kad jau seniai užsikrėtusi infekcija, buvo sukurtas imunitetas nuo herpeso viruso, liga gali pasikartoti tik atsparus imunitetui, todėl nereikia specialaus gydymo.

Patikimesnė ELISA diagnozė atliekama suporuotų serumų metodu: kraujo mėginiai imami du kartus 2-3 savaites. Jei antrame serumo mėginyje IgG titras padidėja 4 ar daugiau kartų, tai rodo pirminę infekciją. Kai tuo pat metu nustatomas IgG ir IgM bei IgG titrato nebuvimas ar nedidelis padidėjimas pakartotinai imtame mėginyje, galima galvoti apie lėtinio pasikartojančio herpeso paūmėjimą. 1

ELISA dažniausiai naudojamas virusinių infekcijų diagnozavimui, nes jis yra palyginti paprastas ir pigus, bet neleidžia mums suprasti, kokio tipo herpes simplex virusas sukelia ligą: HSV-1 ar HSV-2.

Tai gali būti nustatyta, nustatant viruso antigenus, kuriems naudojama polimerazės grandininė reakcija (PGR). Tyrimams naudojant PCR reikalinga biologinė medžiaga, turinti virusą. Šiuo tikslu imamas smegenų skystis (jei yra įtariama centrinė nervų sistema), kraujas (apibendrintas herpesas), kartais medžiaga paimta iš odos ir gleivinės gaubtų. Šis metodas pagrįstas virusinės DNR nustatymu bandymo medžiagoje. PGR metodas yra labai jautrus (vienam DNR molekulės pakanka, kad jį aptiktų) ir labai specifiškas (jis tiksliai nustato viruso DNR, kurį nustato tyrėjas). Tačiau jis yra kokybinis, o ne kiekybinis, t. Y. nepateikia idėjos apie viruso DNR kiekį į paimtą medžiagą. PGR yra gana brangus metodas, todėl jis nenaudojamas įprastinei diagnostikai, tačiau jis skiriamas tik sunkiais diagnozavimo atvejais.

Kiti Herpevirų infekcijos diagnozavimo metodai yra daug mažiau praktinio pobūdžio: virusologiniai, biologiniai, citologiniai. Virusologiniu metodu virusų kultūros iš paveiktų audinių yra užkrėstos ląstelių kultūromis, vėliau pastebima būdinga ląstelių pažeidimas. Biologinis metodas pagrįstas būdingų triušių ragenos pokyčių atsiradimu, kai yra užkrėstas virusine medžiaga, paimta iš paciento pažeisto audinio. Pagal mikroskopą paveiktų audinių citologinis tyrimas atskleidžia specifines ląsteles, kurios susidaro herpeso viruso įtakoje.

1 Ši informacija pateikiama kaip pavyzdys, kaip ELISA tyrimo rezultatai vertinami, ir nėra pagrindas savęs diagnozuoti ligą.

3090KR, 1 ir 2 tipo žmogaus herpeso virusas (1 ir 2 tipo herpes simplex virusas), DNR nustatymas, įvedimas (žmogaus herpeso virusas 1, 2, herpes simplex virusas 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNR) kraujyje

  • pasirengimas nėštumui (rekomenduojama abiems partneriams);
  • gimdos infekcijos požymiai, placentos nepakankamumas;
  • ŽIV infekcija;
  • imunodeficito būklės;
  • urogenitalinių infekcijų diferencinė diagnozė;
  • vezikuliniai herpetiminiai išsiveržimai;
  • urogenitalinio trakto deginimas, skausmas ir patinimas;
  • išopėjimas, skausmingas šlapinimasis;
  • prevencinės patikros tyrimai.

Tyrimo rezultatų interpretacija yra informacija gydytojui, kuris nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savireguliavimui ir savigarbai. Gydytojas tiksliai diagnozuoja diagnozę, naudodamasi šio tyrimo rezultatais ir būtina informacija iš kitų šaltinių: anamnezė, kitų egzaminų rezultatai ir kt.

Kokie testai persodinti genitalijų herpesą ir kaip iššifruoti rezultatus?

Genitalijų herpes tyrimai reiškia žmogaus biologinių skysčių tyrimo kompleksą apie tiesiogiai viruso turinį, taip pat imuninio atsako laipsnį nustatant antikūnus prieš patogeną. Pagrindiniai genitalijų pūslelinės diagnozės įprastiniai metodai yra polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA).

PGR skirta nustatyti viruso DNR genetinių traktų, kraujo, spermos ir kitokių biomedžiagų sekretuojančią sekreciją, o ELISA tikslas yra nustatyti įvairių klasių antikūnų lygį serume. Genitalijų herpes analizė leidžia įvertinti ligos formą - ūminę, lėtinę ar nešiklio būseną, taip pat nustatyti infekcijos laiką. Remiantis virusologiniu tyrimu atliekama patikima diagnozė, tačiau dėl savo didelės sąnaudos ir nedidelės vietos laboratorijų įrangos lygio ši technika yra retai naudojama.

Pagrindinės ligos ypatybės

Genitalijų trakto infekcija dėl herpes simplex virusų (HSV) užima vieną iš lyderių reprodukcinės srities uždegiminių ligų struktūroje, kartu su žmogaus papilomos virusu ir chlamidijomis. 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai yra plačiai paplitę, todėl dėl to kyla daug vežimų ir sergamumas. Jų antikūnus randama daugiau nei 90% gyventojų.

Genitalijų herpes yra laikomas ypatingu HSV infekcijos atveju ir yra viena iš dažniausių infekcijų, perduodamų lytiniu būdu. Šios ligos skirtumas yra ligos sukėlėjas visą gyvenimą be asimptominės (latentinis). Ši aplinkybė sąlygoja nemažą lėtinių, pasikartojančių ligos formų susidarymo procentą. Sergamumas nuolat didėja, daugiausia dėl jaunų žmonių imuninės reakcijos slopinimo, chaotiško lytinio gyvenimo pranašumo, barjerinių kontraceptikų nepaisymo.

Svarbu!

Genitalijų pūslelinė pasižymi tokia nejautriomis savybėmis, kai kartu virusas išsiskiria į genitalijų trakto paslaptį, dėl kurio infekcija plinta. Tokios ligos formos išlieka neapibrėžtos, nes herpes vežėjas neturi klinikinių apraiškų, o tai neleidžia atlikti bandymų.

Priklausomai nuo antigeninės kompozicijos, yra 2 viruso rūšys: pirmojo ir antrojo tipo herpes simplex virusas. Dažniausiai pasitaikantys 1 tipo antigenai randami, kai lokalizuotas herpes yra ant veido, o 2 tipas yra aptiktas, kai paveikiami lytiniai organai. Tačiau abi rūšys gali inicijuoti infekcinį uždegimą ant viršutinės ir apatinės kūno pusės gleivinės. Genitalijų herpes analizė turėtų apimti abiejų HSV tipų tyrimus.

Infekcijos būdai

Jūs galite užsikrėsti seksualiniu ryšiu su ligonio partneriu arba be asimptominio vežėjo. Labai retai infekcija HSV atsiranda kasdieniuose kontaktuose. Patekus ant odos, patogenas neturi galimybės nukreipti invaziją, tai reikalauja mikrotraumų ir įtrūkimų, maceravimo, tačiau virusas netrukdo patekti į gleivinę. Įvedus HSV į odą ir lytinių organų gleivinės epitelio membranas, atsiranda tipinė genitalijų herpeto pažeidimo klinika.

Po to imuninė sistema susidoroja su virusu, o jis patenka į latentinę būseną, o yra nervų ląstelėse ir šakose (daugiausia esančiuose ir genitaliniuose nervuose). Tolesnius pokyčius visiškai lemia žmogaus imuninis aktyvumas. Paprasto imuninio atsako metu HSV retai pasitaiko.

Jei yra imunodeficitas ir vietinio imuninio atsako pažeidimas, herpeso genitalijų procesas sustiprėja daugiau nei 4 kartus per metus. Didžiausias lytinių organų pūslelinės paūmėjimo dažnis pastebimas pirmuosius metus po pradinės infekcijos.

Genitalijų herpeso diagnozė ir jos gydymas laiku yra ypač svarbus nėštumo planavimo etape. Dažni HSV infekcijos pasikartojimai gali sukelti vaisiaus infekciją. Tačiau didžiausias pavojus vaikui yra pradinė moters infekcija nėštumo metu, kai jos kraujyje nėra apsauginių antikūnų prieš HSV. Tokiose situacijose dažnai pastebimas placentų audinių nugalimas ir viruso įsiskverbimas į vaisius. Vieni genitalijų herpeso pasikartojimai nėštumo metu nėra pavojingi negimusiam vaikui.

Genitalijų herpes, didelio onkogeninio pavojaus žmogaus papilomos virusas ir chlamidija yra atsakingos už moterų kenksmingą gimdos kaklelio augimą. Laiku užsikrėtusių lytinių ląstelių infekcijų diagnozavimas yra svarbus imuninės korekcijos požiūriu, kai nustatomas virusas. Kadangi genitalijų pūslelinė negali būti visiškai išgydoma, ligos prog nozuojamuoju veiksniu pagrindinis vaidmuo tenka visiškam susijusių ligų gydymui, normalaus bendro ir vietinio imuninio atsako atkūrimui. Jei genitalijų herpes infekcija yra stabilios remisijos būklėje, tai nėra komplikacijų ir pasekmių.

Genitalijų herpes diagnozavimo metodai

Genitalijų herpes diagnozė apima:

  • istorijos paėmimas ir egzaminas;
  • kokybiškai ir kiekybiškai išskirtas virusas genitalijų trakte, atskirtas PGR metodu (realaus laiko PGR);
  • antikūnų prieš HSV kraujo tyrimas;
  • LPI tyrimas pagal PGR (chlamidija, ureaplazmozė, mikoplazmozė, kandidozė, ŽPV spektras);
  • sėklos nuimamas makšties flora ir jautrumas antibiotikams;
  • citologinis gimdos kaklelio įbrėžimas, kolposkopija, siekiant išvengti displazijos ir gimdos kaklelio vėžio;
  • makšties biocenozės įvertinimas (Femofloro analizė).

Svarbu!

Genitalijų herpes diagnozė turėtų apimti ne tik HSV identifikavimą, nes retai pasitaiko izoliuoto herpeso infekcijos atvejo.

Paprastai moterų ir vyrų lytinius kelius veikia įvairios bakterinės, virusinės ir grybelinės kilmės patogenai. Kai pacientas atvyksta į gydytoją, kuriam būdingi skundai arba nustatomi herptinės infekcijos požymiai, atliekama sudėtinė įvairių infekcijų diagnostika ir tyrimai. Visapusiška diagnozė ir lytinių organų pūslelinė bei kitos lytinių organų infekcinių ligų rūšys leidžia išvengti komplikacijų ir pasekmių bei lėtinių procesų.

Genitalijų herpeso tyrimai atliekami šiais atvejais:

  • su skundais dėl niežulio, deginimo, patologinio išsiskyrimo iš lytinių organų;
  • su nevaisingumu;
  • su nepakankamais gimdos kaklelio citologijos ir kolposkopijos rezultatais;
  • po gydymo genitalijų herpes kontroliuojamas;
  • planuojant ir pastojant.

Tolesnė analizė po lytinių organų pūslelinės yra praėjus 4 savaitėms po gydymo pabaigos.

1 ir 2 tipo herpes simplex viruso antikūnai yra privalomi identifikuoti nėštumo metu arba planuoti nustatyti infekcijos trukmę ir proceso pobūdį - ūminę ar lėtinę.

PGR diagnostika

Genitalijų pūslelinės aptikimo ir patvirtinimo medžiaga yra:

  • burbuliukų turinys ant genitalijų odos;
  • tepuoja erozijos apačioje atspaudus;
  • šlaplės lieknėjimas;
  • išbrėžimas iš gimdos kaklelio kanalo;
  • tepinėlis iš užpakalinės makšties fiksacijos;
  • tamponu iš tiesiosios žarnos ampulės.

Tepinėliai ir įbrėžimai tiriami PGR būdu, po kurio nustatomas HSV antigenas, ty tiesioginis viruso buvimas tiriamoje medžiagoje. Virusinės DNR nustatymas gali būti atliekamas kiekybiškai ir kokybiškai. Tradicinė lytinių organų pūslelinė pūslelinė analizė reiškia kokybinę apibrėžtį - tai, ar medžiagoje yra ar nėra HSV.

Realiojo laiko PGR analizė leidžia mums įvertinti viruso dalelių kiekį medžiagoje, vadinamąją virusinę apkrovą. Tokia lytinių organų pūslelinė analizė yra ypač svarbi vertinant gydymo veiksmingumą. Jei gydymo metu antigenas pašalinamas iš organizmo, HSV DNR kiekis palaipsniui mažės.

Dažniausias herpes simplex virusas yra gimdos kaklelio kanaluose. Optimalus gimdos pūslelinės infekcijos PCR analizei skirtas laikas pacientams yra antrasis menstruacinio ciklo etapas dėl fiziologinio imuninės sistemos slopinimo ir didelių tikimybių gauti teigiamą rezultatą.

Teigiama lytinių organų pūslelinės genetinės analizės analizė vertinama atsižvelgiant į klinikų prieinamumą ir koncepcijos planus. Nesant nėštumo ar planuojant artimiausioje ateityje, stebimas genitalijų herpeso vežimas.

Nėščios moterys neužsikrėps virusu, nes nėra simptomų, nes patogeneo buvimas gimdos kaklelyje gali sukelti vaisiaus infekciją gimdoje ir gimdymo metu. Gydymo paskyrimo priežastis yra lytinių organų pūslelinės klinika ir laboratoriniai ligos patvirtinimai pagal tyrimus.

Svarbu!

Genitalijų trakto tipo HSV 1 tipo ir 2 tipo PCR tyrimas paprastai turėtų būti neigiamas.

Vienkartinis neigiamas genitalijų pūslelinės pūslelinės genetinės analizės rezultatas nėra galutinio sprendimo priėmimo priežastis. Paprastai diagnozė pakartojama dar 2-3 kartus. Jei reikia, tyrimas atliekamas vieną kartą per savaitę per mėnesį.

Antikūnai prieš HSV

Antikūnų prieš HSV nustatymo metodo diagnostinė vertė skiriasi ir daugiausia priklauso nuo infekcijos formos: pirminė infekcija, lėtinė pasikartojanti forma, imuninio atsako būklė, ligos trukmė.

Antikūnų gamybos mechanizmas būdingas ir būdingas IgM gamybai ant HSV antigeno pirmajame susitikime su virusu ir lėtinės formos paūmėjimo metu, o IgG antikūnai rodo atminties ląstelių buvimą ir ligos perdavimą anksčiau. Anti-HSV 1 ir 2 klasės M klasės preparatai pradedami gaminti 4-5 dienomis nuo viruso patekimo į kūną, o 15-20 dienų jų lygis pasiekia didžiausią.

1 ir 2 tipo IgG klasės antikūnai prieš herpes simplex virusą nustatomi 10-14 dienų nuo infekcijos fakto. Vėliau gaminami IgA antikūnai. Antikūnai prie herpes simplex viruso klasės IgG išlieka visą gyvenimą ir vidutinis serologinis atsakas.

Kartais egzistuoja situacijos, kai žmogaus imuninė sistema negamina tinkamo antikūnų kiekio, reaguodama į HSV. Jei genitalijų herpes antikūnai nėra pagaminti, tačiau yra klinikoje, imunogramos kraujo tyrimas turėtų būti atliktas norint nustatyti pagrindines ląstelinio ir humoralinio imuniteto savybes. Sunkių infekcinių ir somatinių ligų atveju imuninė sistema gali neatspindėti į tinkamą antikūnų gamybą.

Normalus imuninis atsakas, genitalijų herpinių pažeidimų klinika ir antikūnų nebuvimas, po 2 savaičių rekomenduojama atlikti analizę.

HSV kraujo tyrimas su dekoderiu

HSV analizė apima IgA, IgM, IgG klasių antikūnų nustatymą. Vykstant senesniems metodams, IgG antikūnų titras nustatomas dvigubai nustatant 2 savaičių intervalą pirminės infekcijos ar paūmėjimo diagnozės atveju. Antikūnų prieš HSV IgG titras yra teigiamas, jei padidėja keturis kartus per 10-14 dienų.

Planuojant nėštumą ar jo atsiradimą, antikūnai prieš HSV 1, 2 IgG ir IgM yra nustatomi be trūkumų.

  1. IgG antikūniai prieš herpes simplex virusą neigiamo IgM fone rodo ilgalaikę infekciją, nėra ūminio proceso ir yra laikomi labiausiai palankiausiu analizės rezultato variantu, nes vaisius yra apsaugotas.
  2. Teigiamas rezultatas dėl herpeso 1,2 tipo IgM su neigiamu rezultatu IgG rodo pirminę infekciją, o esant nėštumui ši galimybė gali sukelti vaisiaus infekciją. Rezultatas priklauso nuo nėštumo laikotarpio ir gali pasireikšti kaip praleistas abortas, persileidimas, anomalijos, vaisiaus mirtis ar priešlaikinis gimdymas gimdos infekcijos metu.
  3. Jei antikūniai prieš 2 ir 1 tipo herpes simplex virusus abiejose klasėse yra teigiami, šis rezultatas rodo ligos paūmėjimą.
  4. Antikūnių priešuždegiminių antikūnų 1 ir 2 tipo neigiamos analizės rezultatai rodo, kad trūksta imuniteto infekcijai, kuris taip pat yra nepalankus infekcinio saugumo vaisiui atžvilgiu. Pirminės infekcijos tikimybė nėštumo metu ir gimdos infekcija yra labai didelė. Tačiau šis rezultatas įrašytas labai retai. Paprastai daugiau nei 90% moterų jau turi antikūnų apsaugos lygį iki reprodukcinio amžiaus pradžios.

Gydymo tikslais diagnozuojant herpinės lyties organų infekciją, rezultatai vertinami pagal tą patį algoritmą.

Ką reiškia IgG klasės IgG 1 ir 2 pozityvūs veiksniai ir ar tai būtina ligai gydyti tokiu rezultatu?

Šis rezultatas rodo, kad yra apsauginių antikūnų ir nėra terapijos priežastis. Kai kuriais atvejais ligos genitalijų formos diagnozė atliekama per anksti, kai paūmėjimo metu dar nebuvo išvystyta IgM. Pakartotinai ištyrus kraujo tyrimus pastebimas IgG padidėjimas, kuris bus patvirtintas dėl recidyvo; po kurio laiko IgM taip pat bus teigiamas. G tipo Gripo antikūnų prieš herpes simplex virusą padidėjimas keletą kartų padidėja. Siekiant nustatyti infekcijos trukmę, naudojamas antikūnų avidiškumo nustatymo metodas. Kuo mažesnis skaičius, tuo naujausias yra infekcija.

Svarbu!

Analizuojant 1 ir 2 tipo HSV, IgA, IgM antikūnai išlieka 30-60 dienų po pradinės infekcijos.

Sunkios klinikinėse situacijose naudojamas virusologinis metodas, kuris apima infekciją su biologinėmis medžiagomis, ląstelių kultūromis ar viščiukų embrionais. Genitalijų herpes diagnozė nustatoma pagal būdingą veiksmą ląstelėse. Šis metodas leidžia atlikti 100% tikslumo diagnozę.

Herpes infekcijos diagnostika ir tyrimai

Remiantis statistika, beveik kiekvienas žmogus pasaulyje yra užsikrėtęs herpes Simplexvirus, DNR turinčiomis rūšimis Herpeveridae šeimai, apimančiai labialinius, lytinius, citomegalovirusus, varicella-zoster, Epstein-Barr ir 6, 7, 8 virusus.

Dažniausiai žmonės aktyviai veikia herpes simplex (HSV) formą. Asmuo negali pastebėti išorinių apraiškų, bet būti ligos nešėja. Ligos, kurias sukelia jos, yra klastingos dėl jų komplikacijų, jei nėra būtino gydymo. Pasekmės, susijusios su perdozimu vaisiui nėštumo ir gimdymo metu, yra ypač baisios. Todėl, planuojant nėštumą, būtina atlikti kūno tyrimą.

Šios infekcijos ypatybė yra ta, kad su skirtingų rūšių herpeso infekcija simptomai yra beveik vienodi, be to, klinikiniai požymiai gali būti visiškai nebuvę. Laboratoriniai tyrimai padeda suvokti, ar tai organizme, ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Laboratoriniai metodai

Herpes simplex virusas diagnozuojamas įvairiais būdais genitalijų ir visų kitų tipų, įskaitant HHV-6, HHV-7, HHV-8, naudojant dot-hibridizaciją, PCR, imunofluorescencinius, serologinius ir kultūros metodus, atliekamas naudojant vulvolcpocermicoscopy.

Norėdami gauti tikslesnį rezultatą, atliekant herpeso analizę, rekomenduojama vienu metu atlikti kelis diagnozavimo tipus, klasikinė patikra yra polimerazės grandininė reakcija, fermento imunologinis tyrimas ir imunofluorescencijos reakcija. Jei reikia, atlikite papildomą arba pakartotinį nagrinėjimą.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

Molekulinio biologinio metodo nustatymas patogenui DNR.

  • PGR 1 tipo, 2 tipo HSV. Herpeso analizė gali būti patikima tik tada, kai ji buvo tuščia skrandyje.

Herpes simplex viruso infekcijos tyrimai atliekami nesusiprausmingo bėrimo, įtarimo dėl genitalijų pūslelinės atvejais, taip pat nustatyti jo rūšį ir buvimą organizme. Herpeso tyrimai atliekami naudojant baltymų, tepinėlių, tepinėlių, skreplių, kraujo, šlapimo, seilių ir kt. Skystą turinį. Tyrimo metu į biologinę medžiagą, kuri sukelia viruso DNR molekulių augimą, dedamos specialios medžiagos ir fermentai, todėl galima sužinoti ne tik jų buvimas, o taip pat ir jų skaičius. Jei chroniškai sustiprina 2 tipo HSV (genitalija), tada naudojant šį metodą galite sužinoti, kaip pavojingas jūsų seksualinis partneris per infekcijos užsiėmimą ir gydytojas pasirinks tinkamą gydymą.

Ginekologas iš moters, medicinos kėdės, naudojant veidrodinį išsiplėtimą, su specialiu šepetėliu, randasi ant HSV.

Vyro urologas į šlaplę įterpia sterilų tamponą ir ekstrakuoja jį apykaitiniu judesiu.

Šios procedūros yra visiškai neskausmingos ir neužima daug laiko. PCR gali nustatyti HSV infekciją tik atkryčio metu. Tiksliau nustatykite nešiklio būseną ELISA metodu.

  • Polimerazė

    Žmogaus biologinė medžiaga yra tikrinama dėl patogeno DNR ir RNR. Norint atlikti PGR analizę, jei įtariama, kad juostinė pūslelinė yra blauzdikaulių, dažniausiai būna pažeidimų ir kraujo kiekis. Per dieną analizė bus parengta apibrėžiant infekcijos pobūdį ir tipą. Dviejų verčių rezultatas yra teigiamas arba neigiamas.

    ELISA metodas (ELISA)

    Biocheminis metodas aptinka antikūnus (imunoglobulinus, Ig).

    Kai pirminis HSV kūno aktyvinimas atsiranda imunoglobulinų, pirmiausia IgM, tada LgG.

    Tyrime svarbus vaidmuo yra avidity - Ig G antikūnų gebėjimas susieti su patogeninėmis ląstelėmis, kad juos slopintų. Ūminio ligos fazės metu pirminis IgM azialumas yra didelis. Lėtinėje fazėje - didelis LgG azartas.

    ELISA gali būti dviejų tipų:

    • Antikūnų IgM, LgG ir HSV aptikimas yra kokybinis atsakas. Išvada, kokia yra ir pasikartojančių infekcijų buvimas praeityje.
    • Kiekybinis rezultatas yra imunoglobulinų kiekio nustatymas kraujyje. Pateikiamas apytikslis imuninės sistemos būklės įvertinimas.

    Didelis imunoglobulinų kiekis organizme rodo, kad neseniai atsirado recidyvas.

    Tais atvejais, kai būtina patvirtinti herpes zoster, siekiant išvengti paprasto ar genitalijų viruso buvimo, atliekamas herpeso kraujo tyrimas - tiriami herpeso antikūnai.

    Su teigiamais IgP ir IgM trombų testais patvirtinkite česnakų diagnozę.

    Dažniausiai herpes zoster diagnostika atliekama kūdikiams su sutrikusia imunine sistema arba sunkiomis vidaus organų patologijomis. Be to, jei yra įtarimas dėl pūslelinės, būtina iš naujo paskirstyti kraujo testą dėl herpeso ir ŽIV, nes pūslelinės dažnai yra kartu pateikiamas AIDS rodiklis.

    Serologinis metodas

    Dažniausiai šis metodas naudojamas atliekant ELISA tyrimą, atliekant pakartotinius kraujo tyrimus dėl herpeso, nustatyti G klasės gliukozės imunoglobulinus - aptikti antikūnus kraujyje su panašiais į genitalijų HSV pasireiškimais. Diagnozės tikslumas yra didelis. Vežimo metu, infekcijos fazėje (pirminis, ūmus, pasikartojantis, latentinis) gali atsirasti aktyvių antikūnų prieš herpesą. Herpes kraujo tyrimas paimtas iš venų, padaryta tuščiu skrandžiu.

    Imunofluorescencijos reakcija (RIF)

    Herpes infekcijos antigenų aptikimo metodas biomaterialo išleidimo metu (kraujas, urogenitalinė įbrėžimas).

    Šis metodas yra veiksmingas, jei infekuotų ląstelių kiekis yra didelis, o kitų mikroorganizmų kiekis yra nereikšmingas. Tikslesnė prognozė pateikiama netiesiogiai imunofluorescencijos reakcija, kai tepinėlis yra gydomas specialiais dažytais antikūnais.

    Jei yra antigenų, antikūnai reaguoja su jais ir parodo biomedicinos luminescenciją žiūrint mikroskopu. Šios analizės pranašumas yra jo paprastumas ir greitis, tačiau jis nesuteikia 100% tikslumo, todėl papildomus tyrimus reikia atlikti kitais būdais.

    Kultūrinis metodas

    Bioumaterialų sėjos į maistinę terpę, siekiant išanalizuoti mikroorganizmų augimą. Analizė pagrįsta virusinių ląstelių gebėjimu vystytis tik gyvų ląstelių membranomis. Skysta infekcija dėl bėrimo infekuoja viščiuko embrioną ir stebina sukelto poveikio pobūdį, dėl kurio daroma išvada, kad yra infekcija.

    Šis metodas yra ilgas ir brangus procesas, bet patikimas.

    Kiti metodai

    Nustatyti ligos sukėlėjo buvimą galima citologiniu metodu. Iš bėrimo vietos reikia išvalyti ir išnagrinėti, ar audinių ląstelėse yra atgimimas. Šis tyrimas yra veiksmingas, net jei nėra ligos simptomų. Šio metodo trūkumas yra tai, kad jis nustato, tačiau nenustato ligos išsivystymo tipo ir stadijos.

    Siekiant diagnozuoti 2 tipo herpes simplex virusą (genitalijas) ir pasirinkti gydymą, papildomai naudojama išplėstinė kolposkopija, leidžianti matyti pokyčius genitalijų gleivinėse. Kolposkopijos metu, po gydymo acto rūgštimi, moteriškame makštyje galima pamatyti blyškius išsiveržimus, būdingus herpes simplex virusui. Šio metodo pranašumas yra tai, kad be genitalijų HSV galite nustatyti ir kitas papildomas infekcijas.

    Imunograma

    Imunologija - išsami imunoglobulinų analizė organizme. Tyrimui kraujas paimtas iš venų, ligos paūmėjimo metu, tuščiame skrandyje. Rezultatai rodo, kokie ląstelės trūksta, ir dėl to gydymą paskiria tinkamas imunomoduliatorius imuninės sistemos palaikymui.

    Pagrindinių analizių rodiklių interpretavimas

    Profesionaliai, patikimai interpretuokite testo rezultatus, ir gydymą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nors yra lengva palyginti savo rodiklius su duomenimis, kurių reikšmių norma yra matoma, yra lengva ir net būtina suprasti, ką reiškia atskyrimas.

    PGR rezultatai:

    Visų rūšių herpeso virusų atveju, PCR du reikšmės - teigiami arba neigiami.

    Teigiamas - herpeso infekcijos buvimas biologinėje medžiagoje yra būtinas gydymas.

    Neigiamas - nėra patogeninių pasireiškimų (normalus).

    Infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas

    Herpes simplex virusas (HSV) yra Alphaherpesvirinae pogrupio šeimos Herpesviridae šeimos sudėtyje esantis DNR turintis Herpes simplex virusas. Remiantis PSO duomenimis, HSV sukeltos infekcijos yra antra labiausiai paplitusių žmonių virusinių ligų. Yra du HSV serotipai - HSV-1 ir HSV-2. Abi viruso rūšys sukelia žmogaus sukeliamas infekcines ligas, kurios būdingos vezikuliniam arba pustuliniam odos ir gleivinių bėrimų išbėrimui į CNS pažeidimus. HSV-1 yra akių herpeso, atsirandančio kaip keratitas ar keratoiridotsiklitas, priežastis, rečiau - retitetas, blefarokonjunktyvitas. Liga gali sukelti ragenos nurimą ir antrinę glaukomą. HSV-1 yra pagrindinė encefalito priežastis suaugusių vidutinio klimato šalių populiacijoje, ir tik 6-10% pacientų turi vienalaikius odos pažeidimus.

    Atliekant epidemiologinius tyrimus specifinių antikūnų prieš HSV atsiradimą nustatė 90-95% tiriamų asmenų tarp suaugusiųjų populiacijos, o pirminė infekcija manifestiškai pasireiškia tik 20-30% užsikrėtusiųjų.

    HSV būdingas trumpas dauginimosi ciklas ląstelių kultūrose ir stiprus citopatinis poveikis. Jis gali reprodukuoti įvairiose ląstelių rūšyse, dažniau jis išlieka centrinėje nervų sistemoje, daugiausia ganglijose, palaikantis latentinę infekciją su periodine reaktyvacijos galimybe. Dažniausiai atsiranda gleivinės uždegimas, taip pat centrinės nervų sistemos ir akių pažeidimai. HSV genomas gali integruotis su kitų virusų genais (įskaitant ŽIV), sukelia jų aktyvavimą, taip pat galima pereiti į aktyvią būseną kitų virusinių ir bakterinių infekcijų vystymosi fone.

    HSV perdavimo būdai: oro, seksualiniai, kontaktiniai-buitiniai, vertikalūs, parenteralūs. HSV perdavimo veiksniai yra kraujas, seilės, šlapimas, vezikuliniai ir makšties sekretai, ir sperma. Įėjimo vartai yra pažeistos gleivinės ir oda. Dėl periferinių nervų virusas pasiekia gangliją, kur ji išlieka gyvybei. Kai aktyvuota, HSV plinta nervu iki pradinio pažeidimo ("uždaro ciklo" mechanizmas yra ciklinė viruso migracija tarp ganglijos ir odos paviršiaus). Galima pasireikšti limfogeninė ir hematogeninė patogenų sklaida, kuri ypač būdinga priešlaikiniams naujagimiams ir asmenims, kuriems yra reikšmingas imunodeficitas (įskaitant ŽIV infekciją). HSV yra nustatyta limfocitų, eritrocitų ir trombocitų atveju, kai virusas patenka į audinius ir organus, dėl savo citopatinio poveikio gali būti padaryta žala. Nuolatiniai viruso neutralizuojantys antikūnai gyvenime (net ir dideliais titrais), nors jie ir užkerta kelią infekcijos plitimui, netrukdo recidyvams.

    Pradinės infekcijos metu HSV išsiskyrimas užtrunka daug laiko (DNR nustatoma kraujo plazmoje per 4-6 savaites), su recidyvu ne ilgiau kaip 10 dienų. Anergeptinio imuniteto susidarymas vyksta tiek akivaizdžiai, tiek be asimptominės infekcijos. Pirmajame AH kontakte su imuninės sistemos ląstelėmis per 14-28 dienas susidaro pirminis imuninis atsakas, kuris imunokompetentinguose asmenyse pasireiškia kaip interferonų susidarymas, specifinių antikūnų gamyba (pirmasis IgM, vėliau IgA ir IgG), padidėjęs natūralių žudikių ląstelių NK ląstelių aktyvumas ir kuriant galingą labai specializuotų žudikų rinkinį. Reaktyvacijos ar reintegravimo atveju įvyksta pakartotinis imuninės sistemos ląstelių kontaktas su AH, susidaro AT ir T-žudikai. Po reaktyvacijos kartu yra gaminamas AT IgM (retai net esant tipiniams bėrimams), AT IgA (dažniau) ir IgG.

    HSV (daugiausia HSV-2) sukelia lytinių organų pūslelinį, lėtinę pasikartojančią ligą. Įvairių tipų virusų pirminio infekcijos epizodo klinikiniai požymiai yra panašūs, tačiau HSV-2 sukeltos infekcijos yra daug dažnesnės. Perdozavimas vyksta lytinių santykių metu, infekcijos vieta yra lokalizuota ant gleivinės ir lytinių organų odos bei lytinių organų srities. Viruso reprodukcija epitelio ląstelėse veda prie susikaupusių pūslelių (papulių, pūslelių), turinčių viruso daleles, kartu su paraudimu, niežuliu susidarymą. Pirminis epizodas yra labiau ūminis (paprastai su apsinuodijimo simptomais) nei vėlesni recidyvai. Dažnai yra simptomų disuracija, gimdos kaklelio erozijos požymiai.

    Ankstyvosiose ŽIV infekcijos stadijose HSV-1 ar HSV-2 sukelta ligų eiga yra trumpa ir būdinga. Girnelių vystymasis dažnai rodo imunosupresijos ir latentinės ŽIV infekcijos stadijos perėjimą prie antrinių ligų stadijos. Nuolatinių giliųjų virusinių odos pažeidimų, pasikartojančių ar skleistinių pūslelių buvimas, lokalizuota Kapošio sarkoma yra vienas iš klinikinių antrinių ŽIV infekcijos ligų stadijų. Pacientams, sergantiems mažiau nei 50 ląstelių / μl CD4 + ląstelių, nėra tendencijos savęs išgydyti erozinių-opinių defektų. Herpeso encefalito dažnis tarp ŽIV infekcijos centrinės nervų sistemos pažeidimų yra apie 1-3%. AIDS sergantiems pacientams, kuriems yra gilus imunodeficitas, liga dažnai įvyksta netipiškai: liga prasideda pamažu ir lėtai progresuoja iki pačių sunkiausių encefalito pasireiškimų.

    Herpetinė infekcija, net ir besimptomiai, gali sukelti daugybę patologijų nėščiosioms ir naujagimiui. Didžiausia grėsmė reprodukcinei funkcijai yra lytinių organų pūslelinė, kurią 80 proc. Atvejų sukelia HSV-2 ir 20 proc. HSV-1. Asimptominis kursas dažniau pasitaiko moterims, labiau būdingas HSV-2 nei HSV-1. Pirmoji infekcija ar atkrytis nėštumo metu yra labiausiai pavojingas vaisiui, nes tai gali sukelti spontaninį persileidimą, vaisiaus mirtį, negyvagimybę ir vystymosi defektus. Vaisiaus ir naujagimio infekcija dažniau pasireiškia su asimptominėmis lytinių organų pūslelinėmis, negu su kliniškai išreikštu tipiška liga. Naujagimiui gimdoje (75-80% atvejų) arba po gimdymo gali būti herpeso infekcija gimdoje.

    HSV-2 gali prasiskverbti į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą, 20-30% kartų pažeisdamas vaisius; transplacentinė infekcija gali pasireikšti 5-20% atvejų, infekcija darbo metu - 40% atvejų. Atliekant medicinines procedūras, virusas gali būti perduotas. Tipiškų klinikinių pasireiškimų metu herpeso infekcijos diagnozė nėra sudėtinga, o netipinėse formose ji yra patvirtinta remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, o tyrimai turėtų būti prioritetiniai, siekiant nustatyti dabartinės (aktyvios) infekcijos žymenis. Užkrečiamojo proceso aktyvavimas herpinės infekcijos atveju, net esant klinikinėms apraiškoms esant ūminei stadijai, retai būna susijęs su AT-HSV IgM gamyba (dažniausiai pirminės infekcijos ar reinfection metu), paprastai nustatomas AT-HSV IgA pasirodymas.

    Būtini diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti ŽPV ar jo žymenį, jei pacientas anksčiau pasireiškė pasikartojančia infekcija ar herpeso infekcija buvo nėščia.

    Diferencialinė diagnostika. Esant infekciniam sindromui (ilgai subfebrilo liga, limfadenopatija, hepato arba hepatosplenomegalija), yra toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija ir infekcija, kurią sukelia EBV; kontaktinis dermatitas, infekcinės ligos, kartu su vezikulinės išsiveržimais ant odos ir gleivinės (vėjaraupiai, herpes zoster, piodermija ir kt.); eroziniai ir opensiniai genitalijų pažeidimai, kuriuos sukelia Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Krono liga, Behceto sindromas, fiksuota toksikoderma, meningoencefalitas ir nežinomos etiologijos meningitas, neveiksmingos etiologijos uveitas ir keratokonjunktyvitas).

    Nurodymai egzaminui

    • Nėštumo planavimas;
    • Moterys, kurių, arba tvarkymo tipinius pūslelinė bet kokio lokalizavimo, su visais pasikartojančių lytinių organų pūslelinės, ar burbulas ir / arba erozinių pažeidimų ant odos egzistavimo laiką, sėdmenų, šlaunų, istorijos gleivinių ir pūlingos išskyros iš makšties..;
    • seksualinio kontakto su lytinių organų pūslelės partneriu;
    • netipinė liga: niežėjimas ar deginimas, pūslelių trūkumas, verrucoziniai mazgeliai; dideli odos pažeidimai (iki 10% įtariamo herpeso zoster atvejų nėra dėl VZV, bet HSV);
    • akušerinės istorijos moterys (perinataliniai nuostoliai, vaiko gimimas su įgimtomis anomalijomis);
    • nėščios moterys (pirmiausia ultragarso intrauterinės infekcijos požymiai, limfadenopatija, karščiavimas, hepatitas ir nežinomos kilmės hepatosplenomegalija);
    • vaikai, turintys gimdos infekcijos požymių, įgimtų anomalijų ar pūslelių ar karpių ant odos ar gleivinių;
    • vaikai, gimę motinoms, sergančioms genitalijų herpes nėštumo metu;
    • pacientai (ypač naujagimiai) su sepsiu, hepatitu, meningoencefalitu, plaučių uždegimu, akių pažeidimu (uveitu, keratitu, retinitu, tinklainės nekroziu) ir virškinimo trakto pažeidimais.

    Studijų medžiaga

    • Vėžlių / pūslelių turinys iš gleivinių ir vyrų ir moterų lytinių organų odos - mikroskopinis tyrimas, kultūra, hipertenzija, DNR nustatymas;
    • tepinėliai (išsiplėtimas) iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės gleivinės (jei nėra matomų vezikulinių išsiveržimų ar erozinių-opensinių pažeidimų); - DNR nustatymas;
    • serumas, CSF (jei nurodyta) - AT nustatymas.

    Etiologinė laboratorinė diagnostika apima mikroskopinį tyrimą, viruso izoliaciją ir identifikavimą ląstelių kultūroje, patogeno išskiriamo AH ar DNR nustatymą ir specifinių antikūnų nustatymą.

    Laboratorinių diagnostikos metodų palyginimas (herpes simplex virusas - analizė). Tarp laboratorinė diagnostika "aukso standartas" metodų ilgą laiką laikomas HSV paskirstymas ląstelių kultūroje kraujo, CSF, vezikulinio ar pustulinės bėrimas ir kitos lokusų (nosiaryklės, junginė, šlaplė, makšties, gimdos kaklelio) turinys. Šis metodas susijęs su viruso išskyrimu, kai jis užkrėstas biologinėmis medžiagomis jautriomis ląstelių kultūromis, vėliau identifikuojant. Neginčytini šio metodo privalumai yra šie: gebėjimas nustatyti infekcijos aktyvumą esant klinikinėms apraiškoms ir viruso tipams, taip pat nustatyti jautrumą antivirusiniams vaistams. Tačiau analizės trukmė (1-8 dienos), sunkumas, didelės išlaidos ir tam tikrų tyrimų sąlygų poreikis apsunkina šio metodo naudojimą įprastinei ligos laboratorinei diagnozei nustatyti. Jautrumas siekia 70-80%, specifiškumas - 100%.

    Iš išsiveržimų paviršiaus medžiaga gali būti naudojama mikroskopiniam (dažymas pagal Romanovskio - Giemso) arba citologinio (dažymas pagal Ttsank ir Papanicolou) tyrimus. Šios procedūros turi nedidelį diagnostinį specifiškumą (neleidžia išskirti HSV nuo kitų herpes virusų) ir jautrumo (ne daugiau kaip 60%), todėl jų negalima laikyti patikimais diagnostikos metodais.

    Aptikimas AH HSV kraujo, CSF, ar vezikulinės turinį spuoguotos išsiveržimus ir kiti lokusai (nosiaryklės, junginė, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalą) etapas yra atliekamas, naudojant tokius būdus ir RIF RNIF naudojant išgrynintus monokloninj arba polikloninių antikūnų. Naudojant ELISA metodą, tyrimo jautrumas padidėja iki 95% ar daugiau, manifeste esančio herpes specifiškumas svyruoja nuo 62 iki 100%. Tačiau dauguma reagentų, skirtų nustatyti HSV antigeną ELISA metodu, neleidžia diferencijuoti viruso serotipų.

    Dvigubas HSV-1 ir (arba) HSV-2 DNR nustatymas, naudojant PCR įvairiose biologinėse medžiagose, yra didesnis už HSV aptikimo jautrumą naudojant virusologinius tyrimus. Aptikimas HSV į nuograndų iš gleivinių burnos ertmės, urogenitalinio trakto, atliekų išleidimo lizdinės plokštelės (pūslelių) ir erozinių-opinio pažeidimai PGR metodu yra pasirinkimo metodas. PGR metodu nustatytas HSV DNR kiekis realiuoju laiku yra neabejotinas, tyrimo rezultatai gali būti naudojami diagnozuojant ir vertinant gydymo veiksmingumą.

    Norint nustatyti AT IgG, IgG, IgM skirtingų IgG, IgG, IgM visų HSV tipo antigenų aptikimą, taikomi IIIF ar ELISA metodai, siekiant nustatyti AT IgG - ELISA metodo avidiškumą. Didžiausia diagnostinė vertė yra AT IgM aptikimas kaip proceso aktyvumo indikatorius, jų identifikavimas gali rodyti ūmią ligą, reinvigaciją, superinfekciją ar reaktyvaciją. Tačiau kliniškai sunkiais atvejais, įskaitant ir tipišką genitalijų ar naujagimių pūslelinę ligą, retai aptiktų AT IgM (3-6% atvejų). AT-HSV IgG avidiškumo nustatymas turi mažą informacijos krūvį: kliniškai sunkių atvejų reaktyvacija buvo kartu su labai aistringa AT. AT-HSV IgA aptikimo tyrimas yra pasirinktas metodas, nustatant infekcinio proceso aktyvumą nustatant DNR arba AH HSV.

    Nurodymai naudoti įvairius laboratorinius tyrimus. AT nustatymas yra tikslinga patvirtinti pirminę infekciją, taip pat nustatyti diagnozę pacientams, sergantiems asimptominiais ir netipiniais ligos eiga.

    Nėščioms moterims (atranka) patariama atlikti tyrimus AT-HSV IgM aptikimui, taip pat AT-HSV IgA nustatymui. Nėščioms moterims, kurioms yra didelė infekcinė rizika, rekomenduojama papildomai rekomenduoti DNR ir HSV sergančiųjų hipertenziją leukocitų suspensijoje arba medžiagoje iš siūlomo pažeidimo.

    Jei įtariate, kad gimdos infekcija yra rekomenduojama nustatyti virusinės DNR smegenų kraujo nuo naujagimių - virusinės DNR buvimo mėginyje įvairiose biologinių mėginių (Išskyros lizdinės plokštelės (pūslelių) erozivno- opinio pažeidimai odos ir gleivinių burnos ir ryklės, junginės, periferinio kraujo, CSF, šlapimo ir kiti), taip pat AT-HSV IgM ir IgA nustatymas kraujyje. Atsižvelgiant į didelę diagnostikos vertę nustatant viruso DNR pagal PCR ir mirtingumo naujagimiams santykį bei HSV sukeliamą viremiją, kai kurie tyrėjai rekomenduoja naudoti šį metodą laboratorinei bendrinių herpeso infekcijų patikrai didelės rizikos vaikams.

    AH-HSV nustatymas įvairiose biologiniuose mėginiuose yra naudojamas kaip greiti tyrimai, kad būtų galima atskirti viruso rūšis su dideliu dažnumu, taip pat ligos stebėjimui.

    Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, diagnozuojant netipinius klinikinius odos pažeidimų požymius, pirmenybė teikiama HSV DNR identifikavimui PCR, kaip labiausiai jautrios laboratorinės diagnostikos metodu.

    Rezultatų aiškinimo savybės. Viruso IgM antikūnų gali būti ženklas, pirminės infekcijos, mažiausiai - iš reaktyvacijos arba užsikrėtimo, aptikimo HSV-IgA antikūnų - iš infekcinio proceso veiklos (prailginto tuo herpes infekcija, reinfekcijos, arba suaktyvinimo atidarymo). AT-HSV IgM ir (arba) IgA buvimas rodo įgimtą infekciją (naujagimio herpesą). AT IgG nustatymas atspindi latentinę infekciją (infekciją).

    HSV DNR nustatymas rodo, kad virusinė infekcija yra aktyvi (replikuojama), atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą. DNR nustatymas HSV-1 ir (arba) HSV-2 naudojant PCR metodą leidžia atlikti vieną bandymą, siekiant nustatyti vaisiaus gimdos infekcijos faktą; tyrimo metu per pirmąsias 24-48 valandas po gimdymo laboratorija patvirtino įgimtą HSV infekciją.

    ŽIV infekuotų pacientų, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimu, diagnostinė vertė (specifiškumas ir jautrumas) nustatant HSV DNR CSS nėra galutinai nustatyta. Gali prireikti nustatyti HSV DNR koncentraciją CSF, kad būtų patvirtinta herpinė encefalito etiologija. Tyrimas HSV DNR nustatymui kraujyje nėra informatyvus dėl trumpalaikio HSV buvimo kraujyje, todėl galima gauti neigiamą rezultatą, nepaisant kliniškai išreikštos ligos išsivystymo.