Citomegaloviruso analizė

Citomgalovirusas (CMV) yra Herpesvirus genties virusas. Kaip ir visi herpeso virusai, citomegalovirusas ilgą laiką gali egzistuoti latentinėje žmogaus organizmo formoje. Po infekcijos šis virusas išlieka žmogaus organizme beveik visą gyvenimą. Kai imunitetas sumažėja, virusas aktyvuojamas, dėl kurio smarkiai pažeista daugelis organų ir kūno sistemų. Citomgalovirusas yra ypač pavojingas naujagimiui, todėl nėščioms moterims testuojama citomegalovirusas. Kokia yra ši liga ir kodėl taip svarbu atlikti citomegaloviruso kraują?

Citomegalovirusas

Dažniausiai citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

  • per seiles, bučiavosi;
  • ore lašeliai;
  • seksualiai;
  • užkrėsto kraujo perpylimas;
  • nuo moters iki vaiko nėštumo, gimdymo, maitinimo krūtimi metu.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų. Ūminės ligos fazės trukmė yra 2-6 savaites. Šis laikotarpis būdingas paciento, kurio bendras silpnumas, šaltkrėtis, kūno apsinuodijimas, karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas ir bronchitas, atsiradimas.

Šios užkrečiamosios ligos paūmėjimo metu gali išsivystyti sudėtingos vidaus sistemų ir organų patologijos. Kai kuriais atvejais atsiranda pneumonija, rinitas, laringitas, hepatitas, urogenitalinė patologija. Po ūminės citomegaloviruso formos pabaigos patenka į latentinę formą.

Labiau ryškūs ligos simptomai 3-5 metų vaikams, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems įgimtu arba įgimtu imunodeficitu. Žmonės, turintys didelį imunitetą, patiria ūmę ligos formą be stipraus simptomų. Todėl svarbu periodiškai tikrinti citomegalovirusą.

Turint imuniteto sumažėjimą, gali pasireikšti tokios citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimai:

1. Atsiranda ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI), kurios būdingi simptomai - padidėjęs nuovargis, negalavimas, silpnumas, sloga, galvos skausmas, karščiavimas. Dažnai šie simptomai yra kartu su tonzilių ir seilių liaukų uždegimu.

2. Generalizuota citomegaloviruso forma. Infekcija veikia žmogaus vidinius organus. Uždegiminis procesas vyksta kepenų epitelio, blužnies, kasos, inkstų, antinksčių. Dažnai pacientui atsiranda bronchitas, pneumonija, labai susilpnėja organizmo imuninė sistema.

3. Šlapimo takų sistemos patologija. Pacientui būdingi sistemingi nespecifiniai šlapimo organų uždegimai, kuriuos sunku gydyti tradiciniais antibakteriniais vaistais.

Žmonėms, kuriems kyla pavojus susirgti šia liga, reikia reguliariai imtis citomegaloviruso kraujo tyrimo, kad prireikus pradėti gydymą. Tai visų pirma nėščios moterys, pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, vėžiu, ŽIV infekcija, pacientai, kuriems atliekami organų transplantacijos.

Citomegaloviruso testai

Indikacijos kraujo citomegaloviruso, šlapimo tyrimo, tepinėlių, skreplių paskyrimui yra šios ligos ir sąlygos:

  • nėštumo paruošimas ir eiga;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus gimdos infekcijos požymiai;
  • persileidimas;
  • neoplastinės ligos;
  • ŽIV infekcijos imunosupresija;
  • atsižvelgiant į citostazines (priešnavikines) medžiagas;
  • karščiavimas nežinomos gamtos;
  • nestandartinė pneumonijos, įskaitant ir vaikų, vystymąsi.

Pagrindiniai citomegaloviruso laboratoriniai tyrimai yra:

Citologinio citologinio metodo citomegaloviruso analizės rezultatas žmogaus biologinėse terpėse viruso ląstelių aptikta mikroskopu. Šios ląstelės yra dideli, intranuklidiniai intarpai. Citologinio metodo privalumai yra paprastumas, greiti rezultatai. Trūkumas yra mažas informacijos turinys, kuris yra tik 50%.

Virologinis metodas yra vienas iš tiksliausių tyrimų. Tai priklauso nuo to, kad medžiagos mėginys (kraujas, sperma, seilė, gimdos kaklelio išskyros, amniozinis skystis) yra dedamas į maistinę terpę, kuri yra palanki šių mikroorganizmų augimui. Tam tikru metu (2-7 dienomis) maistingosios terpės auga mikroorganizmų kolonijos, kurios vėliau identifikuojamos. Virusologinio metodo stoka - citomegaloviruso tyrimo rezultatai turi laukti ilgai.

Immunologinis metodas yra fermentinis imuninis tyrimas (ELISA), kuris yra pagrindinis citomegaloviruso nustatymo metodas.

Antikūnus (imunoglobulinus) citomegalovirusui gamina organizmo imuninė sistema iš karto po to, kai virusas patenka į jį. Žmogaus kūnas gamina dvi imunoglobulinų klases - IgG ir IgM. IgM antikūnai yra aptiktos dabartinės pirminės ar pasikartojančios infekcijos metu. IgG antikūnai rodo arba latentinį ligos eigą, arba pirminę infekciją ar jos paūmėjimą.

Ištyrus citomegaloviruso analizę, dažniausiai nurodomas IgG imunoglobulinų titras. Tačiau IgG antikūnus galima aptikti ir ligos eigoje, ir ankstesnės infekcijos atveju. Todėl analizė dažniausiai kartojama.

Imoglobulinų IgG titras padidėja 4 ar daugiau kartų, rodo citomegaloviruso aktyvavimą. Siekiant tiksliau diagnozuoti, atliekamas papildomas testas IgM klasės antikūnams nustatyti kraujyje.

Mes pateikiame citomegaloviruso dekodavimo analizę ELISA metodu.

Šiame interpretacijoje IgG ir IgM- reiškia antikūnų nebuvimą kraujyje, IgG + ir IgM + - antikūnų buvimą kraujyje.

1. IgG-, IgM-. Apsauga nuo viruso nėra, yra pirminės infekcijos pavojus.

2. IgM-, IgG +. Yra imunitetas nuo viruso, nėra pirminės infekcijos rizikos. Gilesnio pavojaus rizika priklauso nuo imuninės sistemos.

3. IgM +, IgG-. Pirminė infekcija, kurią reikia gydyti. Planuojant nėštumą, jūs turite atidėti koncepciją, kol atsiras imunitetas.

4. IgG +, IgM +. Antrinis infekcijos paūmėjimas, dėl kurio reikalingas gydymas.

Molekulinis-biologinis metodas yra citomegaloviruso PCR diagnozė (polimero grandininė reakcija). Jis grindžiamas patogeno mikroorganizmo DNR nustatymu. Šios infekcijos sukėlėjas nurodo DNR turinčius virusus. Todėl citomegaloviruso analizės rezultatai šiuo metodu yra pakankamai tikslūs. Be to, tyrimo rezultatai paprastai yra paruošti po 1-2 dienų. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis negali būti naudojamas nustatant ligos stadiją ir paciento imuniteto būklę.

Citomegaloviruso analizę reikia iššifruoti gydantis gydytojas. Jei reikia, jis nurodo papildomus tyrimus diagnozei patikslinti.

Citomegalovirusas - pavojus nėštumo metu, IgM, IgG dekodavimas

Citomegalovirusas yra herpeso tipo infekcija, diagnozuota vaikui arba suaugusiesiems pagal antikūnų igg, igm kraujo tyrimą. Šios infekcijos nešėjai yra 90% planetos gyventojų. Tai pasireiškia žymiu imuniteto sumažėjimu ir yra pavojingas vaisiaus vystymuisi. Kokie yra citomegalijos simptomai ir kada reikia vaistų?

Kas yra citomegalovirusinė infekcija?

Citomgalovirusinė infekcija yra herpeso virusas. Jis vadinamas 6 tipo hepatitu arba CMV. Liga, kurią sukelia šis virusas, vadinama citomegalija. Kai yra užkrėstos ląstelės, prarandama galimybė dalytis, labai didėja. Aplink užkrėstoms ląstelėms išsivysto uždegimas.

Liga gali būti lokalizuota bet kuriame organe - nosies sinusai (rinitas), bronchai (bronchitas), šlapimo pūslė (cistitas), makštis ar šlaplė (vaginitas ar uretritas). Tačiau dažniau CMV virusas renkasi urogenitalinę sistemą, tačiau jo buvimas aptinkamas bet kokiuose kūno skysčiuose (seilių, makšties išskyros, kraujo, prakaito).

Infekcijos ir lėtinio vežimo sąlygos

Kaip ir kitos herpeso infekcijos, citomegalovirusas yra lėtinis virusas. Ji kūną patenka į kūną vieną kartą (dažniau vaikystėje) ir yra saugoma likusiam jo gyvenimui. Viruso saugojimo forma vadinama nešikliu, o virusas yra latentinis, neaktyvus (laikomas stuburo smegenų gangliuose). Daugelis žmonių nežino apie CMV nešėją, kol imuninė sistema nepasiseiks. Tuomet miegantis virusas dauginasi ir formuoja matomus simptomus.

Dėl neįprastų situacijų sveikiems žmonėms imunitetas smarkiai sumažėja: organų transplantacijos (kartu su vaistiniais preparatais, kurie tiksliai mažina imuninę sistemą), dėl to neleidžiama persodinti svetimkūniai, radioterapija ir chemoterapija (gydant onkologiją), ilgalaikis hormoninių vaistų (kontraceptikų) vartojimas, alkoholis

Įdomus faktas: citomegalovirusinės infekcijos buvimas diagnozuojamas 92% apklaustų žmonių. Carrier yra lėtinė viruso forma.

Kaip virusas perduodamas?

Prieš 10 metų citomegalovirusinės infekcijos buvo laikomos lytiškai plintančiomis. CMV buvo vadinamas "bučinio ligos", atsižvelgiant į tai, kad liga perduodama bučiniais. Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad citomegalovirusas yra perduodamas įvairiose vietinėse situacijose - naudojant įprastus indus, rankšluosčius, rankšluostes (jei rankų odai yra įtrūkimai, išbrėžimai, gabalai).

Tie patys medicininiai tyrimai parodė, kad vaikai dažniausiai užsikrečia citomegalovirusu. Jų imunitetas yra formavimo procese, todėl virusai prasiskverbia į vaikų organizmą, sukelia ligą ar formuoja nešiklio būseną.

Vaikams nuo herpes infekcijos pastebimi simptomai, turintys tik nedidelį imunitetą (dažnų ligų, vitaminų trūkumo, sunkių imuninių problemų). Paprastai imunitetas CMV viruso susipažinimas yra besimptomis. Vaikas užsikrečia, tačiau neturi būti jokių apraiškų (karščiavimas, uždegimas, sloga, išbėrimas). Imunitetas susidoroja su svetimų invazija, nesukeliant temperatūros (susidaro antikūniai ir prisimenama jų gamybos programa).

Citomegalovirusas: pasireiškimai ir simptomai

CMV išorines pasireiškimo sunku atskirti nuo įprastos ARI. Temperatūra pakyla, pasirodo sloga, skauda gerklę. Limfmazgiai gali padidėti. Išvardytų simptomų kompleksas buvo vadinamas mononukleozės sindromu. Tai yra daug infekcinių ligų.

Galima atskirti CMV nuo kvėpavimo takų infekcijos ilgą laiką. Jei peršalimas išnyksta per 5-7 dienas, tada citomegalija trunka ilgiau - iki 1,5 mėnesio.

Yra ypatingi citomegalovirusinės infekcijos požymiai (jie retai pridedami prie įprastinių kvėpavimo takų infekcijų):

  • Seilių liaukų uždegimas (kuriame aktyviai dauginasi CMV virusas).
  • Suaugusiesiems lytinių organų uždegimas (dėl šios priežasties CMV jau seniai laikomas genitaline infekcija) - sėklidžių ir šlaplės uždegimas vyrams, gimdai ar kiaušidėms moterims.

Įdomu sužinoti: vyrų citomegalovirusas dažnai būna be pastebimų simptomų, jei virusas yra lokalizuotas urogenitinėje sistemoje.

CMV būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis. Kai užsikrėtę herpeso 6 tipo infekcija (citomegalovirusas), ligos simptomai atsiranda po 40-60 dienų nuo viruso įsiskverbimo.

Citomgalija kūdikiams

Citomgaligijos pavojų vaikams lemia jų imuniteto būklė ir žindymo buvimas. Iš karto po gimdymo vaikas yra apsaugotas nuo įvairių infekcijų motinos antikūnais (vaisiaus vystymuisi jis į kraują patenka į kraują ir toliau teka per maitinimą krūtimi). Todėl per pirmuosius šešis mėnesius ar metus (vyraujančios maitinimo krūtimi metu) kūdikis yra apsaugotas motinos antikūnais. Citomegalovirusas vaikams iki vienerių metų nesukelia jokių simptomų dėl motininių antikūnų.

Vaiko infekcija tampa įmanoma, sumažinant maitinimo krūtimi ir gaunamų antikūnų skaičių. Infekcijos šaltinis yra artimas giminaitis (bučiant, maudant, globojant - mes prisimename, kad dauguma suaugusių žmonių yra užsikrėtę virusu). Reakcija į pirminę infekciją gali būti stipri ar nematoma (priklausomai nuo imuninės sistemos būklės). Taigi, antrą ar trečią gyvenimo metus daugelis vaikų sudaro savo antikūnus prieš ligą.

Su normalaus imuniteto - ne. Su silpnu ir nepakankamu imuniniu atsaku, taip. Tai gali sukelti ilgalaikį plaučių uždegimą.

Dr. Komarovsky taip pat kalba apie ryšį tarp CMV simptomų ir imuniteto: "Citomgalovirusas vaikams nėra grėsmė, esant normaliam imunitetui. Išimtys iš bendros grupės yra vaikai su specialiomis diagnozėmis - AIDS, chemoterapija, navikai. "

Jei vaikas gimsta silpnas, jei jo imunitetas sutrinka antibiotikų ar kitų stiprių vaistų vartojimu, infekcija su citomegalovirusu sukelia ūmę infekcinę ligą - citomegaliją (kurios simptomai yra panašūs į ilgalaikę ARD).

Citomgalija nėščioms moterims

Nėštumas yra kartu su motinos imuniteto sumažėjimu. Tai normalus moteriškosios kūno reakcija, kuri neleidžia embrionui atmesti kaip svetimo organizmo. Daugybė fizikinių ir cheminių procesų bei hormoninių pokyčių yra skirti imuninio atsako mažinimui ir imuninių jėgų veikimui apriboti. Todėl nėštumo metu neveikiančius virusus galima įjungti ir sukelti infekcinių ligų pasikartojimą. Taigi, jei citomegalovirusas nepasireiškė prieš nėštumą, tada nėštumo metu jis gali pakilti temperatūrą, formuoti uždegimą.

Nėščiosios citomegalovirusas gali būti pirminės infekcijos ar antrinio atkryčio rezultatas. Pagrindinė infekcija yra labiausiai pavojinga besivystančiam vaisiui (organizmas neturi laiko tinkamai reaguoti ir CMV virusas įsiskverbia į placentą kūdikiui).

Infekcijos pasikartojimas nėštumo metu 98% nėra pavojingas.

Citomgalija: pavojus ir pasekmės

Kaip ir bet kuri herpetinė infekcija, CMV virusas pavojingas nėščiai moteriai (o būtent vaiko gimda) tik pradinės infekcijos metu. Pagrindinė infekcija formuoja įvairias anomalijas, deformacijas ar smegenų defektus ir centrinės nervų sistemos patologijas.

Jei užsikrėtę CMV virusu ar kitokiu herpetiško tipo priepuoliu pasitaikydavo ilgai prieš nėštumą (vaikystėje ar paauglystėje), ši situacija nėra siaubinga vaikui gimdoje ir netgi naudinga. Pradinės infekcijos metu organizmas gamina tam tikrą kiekį antikūnų, kurie yra laikomi kraujyje. Be to, šiam virusui sukurta apsaugos reakcijos programa. Todėl viruso pasikartojimas yra daug greičiau kontroliuojamas. Nėščiai moteriai geriausias būdas yra užsikrėsti CMV vaikystėje ir išsiaiškinti tam tikrus kovos su infekcija mechanizmus.

Pavojingiausia situacija vaikui yra sterilus moters organizmas prieš gimdymą. Jūs galite užsikrėsti infekcijomis bet kur (herpes virusų nešėjai yra daugiau nei 90% pasaulio gyventojų). Tuo pat metu infekcija nėštumo metu sukelia daugybę vaisiaus vystymosi sutrikimų, o infekcija vaikystėje praeina be rimtų pasekmių.

Citomegalija ir gimdos vystymasis

Didžiausias CMV viruso pavojus daro vaiką gimdoje. Kaip citomegalovirusas veikia vaisius?

Vaisiaus infekcija yra įmanoma pradinio pažinojimo su virusu metu nėštumo metu. Jei infekcija pasireiškė iki 12 savaičių, persileidimas įvyko 15% atvejų.

Likusiose 75% vaikų gimsta su įgimtos citomegalijos požymiais. Tačiau čia įgytos ligos tikimybė nėra 100%.

Jei infekcija pasireiškia po 12 savaičių, persileidimas nepasireiškia, tačiau vaikas turi ligos simptomų (tai atsitinka 75% atvejų). 25% vaikų, kurių motinos pirmą kartą užsikrėtė virusu nėštumo metu, yra visiškai sveika.

Citomegalovirusas vaiku: simptomai

Kokie simptomai gali būti įtariama įgimtai citomegalija vaikui:

  • Atsisakyk fiziniam vystymuisi.
  • Stiprus gelta.
  • Išsiplėtę vidiniai organai.
  • Uždegimo lūžiai (įgimta pneumonija, hepatitas).

Pavojingiausi citomegalijos pasireiškimai naujagimiams yra nervų sistemos, hidrocefalijos, protinio atsilikimo, regėjimo, klausos praradimo pažeidimai.

Analizuoja ir dekoduoja

Virusas randamas bet kokiuose kūno skysčiuose - kraujyje, seilėse, gleivėse, su vaiku ir suaugusiu šlapimu. Todėl analizė, skirta nustatyti, ar CMV infekcija gali būti paimta iš kraujo, seilių, spermos, taip pat iš makšties ir zev. Paimtuose mėginiuose ieškoma viruso užkrėstų ląstelių (jie yra dideli, jie vadinami "didžiulėmis ląstelėmis").

Kitas diagnostikos metodas tiria kraują už antikūnų prieš virusą. Jei yra specifinių imunoglobulinų, susidariusių dėl kovos su virusu, tai reiškia, kad buvo infekcija ir organizme yra virusas. Imunoglobulinų tipas ir jų skaičius gali parodyti, ar tai yra pagrindinė infekcija ar anksčiau gautos infekcijos atkrytis.

Šis kraujo tyrimas vadinamas imunogeniniu fermentu (sutrumpinta - ELISA). Be šios analizės, atlikta PGR tyrimas citomegalovirusui. Tai leidžia patikimai nustatyti infekcijos buvimą. PGR analizės metu iš makšties ar kiaušidžių skysčio mėginio tepinėkite. Jei rezultatas rodo infekcijos buvimą, procesas yra ūminis. Jei PCR nenustato viruso gleivėse ar kitose sekretuose, nėra infekcijos (ar infekcijos pasikartojimo).

Norint perskaityti rezultatus, būtina suprasti skirtumus tarp imuninių organizmų. Teisingas rezultatų aiškinimas leidžia išvengti nereikalingo susijaudinimo ir nereikalingų narkotikų vartojimo nėštumo metu.

Citomegaloviruso analizė: Igg arba igm?

Žmogaus kūnas gamina dvi antikūnų grupes:

  • pirminiai (jie reiškia M arba igm);
  • antrinis (jie vadinami G arba igg).

Pirminiai antikūnai prieš citomegalovirusą M susidaro, kai CMV pirmą kartą patenka į žmogaus kūną. Jų formavimo procesas nėra susijęs su simptomų stiprumu. Infekcija gali būti besimptama, o IgM antikūnai bus kraujyje. Be pirminės infekcijos, G tipo antikūnai suformuojami recidyvuose, kai infekcija pasireiškia nekontroliuojamai ir virusas aktyviai padaugėjo. Antriniai antikūnai formuojami, kad būtų kontroliuojamas miego virusas, saugomas stuburo smegenų ganglijose.

Kitas indikatorius infekcijos stadijoje yra avidity. Tai diagnozuoja antikūnų brandą ir infekcijos pirmenybę. Mažas brandėjimas (mažas avidiškumas - iki 30%) atitinka pirminę infekciją. Jei citomegaloviruso analizė - didelė avidystė (daugiau nei 60%), tai yra lėtinio nešiklio būsena, latentinė ligos stadija. Vidutinis (nuo 30 iki 60%) - atitinka infekcijos pasikartojimą, anksčiau miegančio viruso aktyvavimą.

Pastaba: citomegaloviruso kraujo tyrimo dekodavimo metu atsižvelgiama į antikūnų skaičių ir jų tipą. Šie duomenys leidžia daryti išvadas apie pirmumą ar antrinę infekcijos pobūdį, taip pat apie paties organizmo imuninio atsako lygį.

Kraujas citomegalovirusui: dekodavimo rezultatai

Pagrindinė CMV infekcijos nustatymo studija yra antikūnų (ELISA) kraujo tyrimas. Beveik visos moterys testuoja citomegalovirusą nėštumo metu. Analizės rezultatai atrodo kaip antikūnų tipų ir jų skaičiaus apskaita:

  • Citomegalovirus igg igm - "-" (neigiamas) - tai reiškia, kad niekada nebuvo sąlyčio su infekcija.
  • "Igg +, igm-" - šis rezultatas gaunamas daugumoje moterų, kai jie yra tikrinami planuojant nėštumą. Kadangi CMV vežimas yra beveik visuotinis, G grupės antikūnų buvimas rodo, kad susipažinimas su virusu ir jo buvimas kūno mieguje. "Igg +, igm-" yra įprasti rodikliai, leidžiantys nesijaudinti dėl galimo viruso infekcijos kūdikio nešimo metu.
  • "Igg-, igm +" - ūmios pirminės ligos buvimas (Igg nėra, tai reiškia, kad organizmas pirmą kartą susidūrė su infekcija).
  • "Igg +, igm +" - yra ūminis atsinaujinimas (fiksuojamas igmas, igg, kuris rodo anksčiau susipažįstant su liga). Citomgalovirusas G ir M yra ligos pasikartojimo požymiai ir sumažėjęs imuniteto buvimas.

Blogiausias nėščios moters rezultatas yra teigiamas citomegaloviruso IgM. Nėštumo metu M grupės antikūnų buvimas pasireiškia ūmaus proceso, pirminės infekcijos ar infekcijos pasikartojimo simptomų pasireiškimu (uždegimas, sloga, karščiavimas, padidėję limfmazgiai). Dar blogiau, atsižvelgiant į igmo + fistą, citometalio viruso igg turi "-". Tai reiškia, kad infekcija pirmą kartą pateko į kūną. Tai yra labiausiai varginanti diagnozė būsimoms motinoms. Nors vaisiaus komplikacijų tikimybė yra tik 75%.

IFA analizė vaikams

Žmogaus citomegaloviruso igg vaikams paprastai nustatomas pirmaisiais gyvenimo metais, ypač kūdikiams, kurie yra maitinami krūtimi. Tai nereiškia, kad vaikas yra užsikrėtęs CMV iš motinos. Tai reiškia, kad kartu su pienu imuniniai tėvai patenka į kūną ir apsaugo jį nuo ūmių infekcijos pasireiškimų. Citomegalovirusas igg žindomam kūdikiui yra norma, o ne patologija.

Ar reikėtų gydyti citomegalovirusą?

Sveikas imunitetas kontroliuoja CMV kiekį ir jo aktyvumą. Jei nėra ligos požymių, citomegaloviruso gydymas nėra būtinas. Reikia imtis terapinių priemonių, kai atsiranda imuninė nepakankamumas ir aktyvuojamas virusas.

Lėtinis citomegalovirusas nėštumo metu būdingas G tipo antikūnų buvimu. Tai yra lėtinė nešiklio būklė, ji yra 96% nėščių moterų. Jei nustatomas citomegaloviruso igg, gydymas yra neprivalomas. Gydymas yra būtinas ūminėje ligos stadijoje, kai pasireiškia matomi simptomai. Svarbu suprasti, kad negalima visiškai išgydyti CMV viruso. Terapinės priemonės yra skirtos apriboti viruso aktyvumą, jo vertimą į miegančią formą.

G grupės antikūnų titras su laiku mažėja. Pavyzdžiui, citomegalovirusas igg 250 - yra nustatytas, jei infekcija įvyko per pastaruosius keletą mėnesių. Mažas titras - kad pirminė infekcija buvo gana ilgą laiką.

Svarbu: didelė citomegaloviruso imunoglobulino g analizė rodo, kad santykinai neseniai užsikrėtusi liga.

Farmacijos pramonės požiūriu būtina gydyti visus, kurie turi antikūnų prieš CMV (bet kokio tipo ir titro). Galų gale tai - pirmiausia pelnas. Žmonės ir jos vaikas gimdos požiūriu miego infekcijos gydymas igg antikūnais yra nesveika ir galbūt kenksminga priemonė. Preparatai imuniteto palaikymui susideda iš interferono, kuris nerekomenduojamas vartoti nėštumo metu be specialių indikacijų. Antivirusiniai vaistai taip pat yra toksiški.

Kaip gydyti citomegalovirusą nėštumo metu

Citomegaloviruso gydymas vyksta dviem kryptimis:

  • Imuniteto didinimo priemonės (imunostimuliatoriai, moduliatoriai) - preparatai su interferonu (viferonas, genferoonas).
  • Konkretūs antivirusiniai vaistai (jų veiksmai būdingi prieš 6 tipo herpeso virusą - CMV) - foskarnetas, gancikloviras.
  • Parodomi vitaminai (B grupės vitaminų injekcijos), vitaminai ir mineraliniai kompleksai.

Kaip gydyti citomegalovirusą vaikams? Taikomi tie patys vaistai (imuniteto stimuliatoriai ir antivirusiniai vaistai), bet sumažintomis dozėmis.

Kaip gydyti citomegaloviruso folk remedies

Norint gydyti bet kokius virusus, tradicinė medicina naudoja natūralius antimikrobinius vaistus:

  • česnakai, svogūnai;
  • propolis (alkoholis ir aliejaus tinktūros);
  • sidabrinis vanduo;
  • medus
  • aštrūs prieskoniai
  • Žolelių gydymuose yra česnako žalumynų, aviečių lapų, poulus, ežiuolės ir violetinės gėlės, ženšenio šakniastiebiai ir rodiola.

Citomegalovirusas vaikams: forumas

Alyona, Novokuznez: pirmojo nėštumo metu buvo nustatyti igg antikūnai (vidutinės vertės). Man buvo primygtinai rekomenduojama gydyti interferonu. Tačiau ultragarsas parodė, kad su vaiku viskas normalu, aš atsisakiau gydymo. Mergaitė gimė sveika ir normalus. Dabar mums 4 metai, aš jau antrą kartą nėščia. Vėlgi situacija yra tokia pati - tačiau mano vardas dabar yra gana mažas. Vėlgi primygtinai rekomenduojame imuniteto ir gydymo stimuliaciją (tik tuo atveju). Tai nemalonu, kad kiekvienas vizitas į moteriškąją kliniką baigiasi nemaloniais emocijomis, bauginimais.

Svetlana, Armaviras: Siaubingai susirūpinęs, kai analizė parodė antikūnų buvimą kraujyje. Aš esu 4-ame mėnesį, aš jaučiuosi gerai. Ji nulūžė pačias baisiausias parinktis (sergantis vaikas, persileidimas), beveik patyrė neurasteniją, kol ji atvyko pamatyti homeopatą. Ji švelniai matau mane ir sakė: "Kodėl manai, kad visos moterys yra sterilios. Visi turi infekciją. Ir visi gimdo. Klausimas yra ne infekcija, bet jūsų kūno imunitetas. "

Katija, Čechovas: turime problemų nuo žarnyno nuo dviejų mėnesių. Kakava 5-6 kartus per dieną. Mes gavome susitikimą su infekcine ligos liga ir mums buvo paskirta CMV analizė. Paaiškėjo, kad turime 5 viruso kryžius (didelis aktyvumas). Nors nėštumo metu nieko nerandavau.

Galina, Shagonar: o mūsų atveju CMV pasireiškia komplikacijomis po kiekvienos vakcinacijos. Po kiekvienos vakcinos sūnus ilgą laiką serga. Mes periodiškai geriame famvir, bet kažkas labai nepadeda.

Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Ir tai nėra savaiminio gydymo nurodymas. Jei blogai jaučiatės, kreipkitės į gydytoją.

Kaip iššifruoti citomegaloviruso kraujo tyrimą

Turinys

Labiausiai pavojingi virusai yra naujagimiams, todėl nėštumo metu gydytojas siunčia būsimąją motiną kraujo tyrimą dėl citomegaloviruso. Rodiklio paaiškinimas leidžia priskirti gydymo priemones.

Citomegalovirusas yra herpeso virusas. Citomegalovirusas ilgą laiką gali būti nerimas. Tačiau kai tik organizmo imunitetas mažėja, virusas įgauna aktyvią formą, paveikdamas daugelį žmogaus organų ir sistemų.

Apie ligą

Citomegalovirusas vadinamas šeštuoju herpes genties ar CMV tipo. Liga, kuri susidaro su šiuo virusu, yra citomegalija. Šią patologiją apibūdina kraujo ląstelių, kurios nustoja dalintis ir pradeda didėti, pokyčiai. Uždegimas pradeda vystytis aplink juos.

Citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

  • lytinio akto metu;
  • kai bučiavosi per seilius;
  • kraujo perpylimas;
  • kai čiaudimas, kosulys per ore esančius lašelius;
  • nėštumo metu ar maitinant krūtimi nuo motinos iki kūdikio.

Jei virusas patenka į kraują, jis vis dar gyvena suaugusio žmogaus organizme. Daugelis to tiesiog nežino apie tai, kol jų imunitetas silpnėja prieš infekciją ir nereikėtų kreiptis į gydytoją išsamiai ištyrinėti.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 60 dienų, tada liga prasideda ūmine faze, kurios metu pastebimi keli simptomai:

  • bendrasis negalavimas;
  • silpnumas;
  • karščiavimas;
  • apsinuodijimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • nuolatinis galvos skausmas ir raumenų skausmas.

Kaip matote, dažni simptomai sutampa su šalčiu. Štai kodėl žmogus tiesiog nesupranta, kad jo negalavime yra visiškai kitokia priežastis.

Jei silpnėja žmogaus imuninė sistema, citomegalovirusas, kuris yra kraujyje, gali prisidėti prie šių ligų vystymosi:

  1. Kepenų uždegimas gali suaktyvinti hepatito vystymąsi. Žmonėms yra gelsvas odos atspalvis, kepenys auga, šlapimas tampa tamsus.
  2. Plaučių uždegimas gali sukelti plaučių uždegimą, kartu su aukštu karščiavimu, bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas, raumenų skausmas ir sausas kosulys.
  3. Gastroenterito atsiradimui būdingas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, nestabili kėdė, karščiavimas.
  4. Uždegiminis procesas tinklainėje - retinitis, pasireiškiantis neapibrėžta vizija, šokinėjančia musės prieš akis, progresuojanti ligos forma lemia aklumą.
  5. Smegenų uždegimas - encefalitas, sukelia intensyvius galvos skausmus, karščiavimą, mieguistumą.

Kaip nustatyti patologiją

Siekiant nustatyti šią patologiją, naudojami keli tyrimai:

  • Seilių ląstelių tyrimas naudojant šviesos mikroskopiją leidžia aptikti išsiplėtusius ląsteles su svetimos aplinkos intranukleariais.
  • Šienavimo seilių, šlapimo, skreplių ir ryklės tepinėlių diagnozavimas, nustatant pagrindinį jo lokalizacijos vietą.
  • Polimerazės grandininės reakcijos analizė, leidžianti išskirti virusinę genetinę medžiagą ir CMV kiekį kraujo plazmoje.
  • CMV kraujo tyrimas nustato antikūnus, kurie gali būti naudojami nustatant infekcijos pobūdį (pirminį ar antrinį) ir infekcijos atsparumą kūnui. Šis metodas leidžia jums diagnozuoti ligą 5 dienas iki pirmųjų ligos pasireiškimų ir laiku imtis terapinių priemonių.

Citomegaloviruso kraujo tyrimo atlikimo priežastys yra šios sąlygos:

  • nėštumo laikotarpis moterims;
  • karštligė paciento būklė be akivaizdaus priežasties;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus gimdos infekcijos simptomų buvimas;
  • nuolatiniai persileidimai;

Ką reiškia rezultatas?

Iš pirmiau minėtų tyrimų labai svarbi antikūnų analizė (visos nėščios moterys ją vartoja).

Išnagrinėjus tyrimų duomenis, reikia žinoti IgG ir IgM antikūnų kiekį bei jų santykį:

  1. IgG nurodo ligos trukmę, įgytos infekcijos aktyvumą ir leidžia jums nustatyti antigeną ir susijusius kraujo leukocitų plotus. Šių svetainių skaičius leidžia nustatyti avidiškumo laipsnį.
  2. IgM rodo ūmę ligos pradžią.

Apsvarstykite, koks šių antikūnų santykis ir rodiklių norma:

  1. Jei igg ir igm - (-) (neigiama rodiklių reikšmė, tada ji informuoja, kad infekcijos negalima aptikti.
  2. Jei Igg (+), igm (-) - tai rodo, kad virusas yra miegančioje kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kad daugiau nei 90% gyventojų yra viruso nešėjai, šis rezultatas, gautas atliekant planuojamą nėščios moters tyrimą, rodo, kad motina ir būsimoji kūdikis nėra pavojaus, ir tai yra šio tyrimo norma.
  3. Jei Igg (-), igm (+) - tai rodo ūminę pirminės ligos formą (igg (-) rodo, kad infekcija pasireiškė pirmą kartą).
  4. Kai Igg (+), igm (+) yra ūminis atsinaujinimas, būdingas imuniteto sumažėjimas.

Nustatydamas IgM (+) nėščioms moterims, vartojant Igg (-), vaisiaus komplikacijų tikimybė yra 75%.

Medicinos renginiai

Būtina gydyti CMV virusą, nes silpnėjantis imunitetas gali prisidėti prie pavojingų ligų vystymosi. Kalbant apie nėščių moterų gydymą, dėl šio vaistinio preparato toksiškumo nerekomenduojama vartoti vaistus, kurie padidina imunitetą ir sudėtyje yra interferono.

CMV gydymas apima gydymo priemonių kompleksą:

  • Nedidelio imuniteto gydymas vaistu nuo imunostimuliatorių ir moduliatorių, tokių kaip Viferon, Genferon.
  • Specialūs vaistai, skirti kovai su CMV virusu - Foskarnetas, gancikloviras.
  • Gydymo kursas apima vitaminizuotų B grupės ir vitaminų mineralinių kompleksų vartojimą.

Šios patologijos gydymas vaikams vyksta tokiu pat būdu, vienintelis skirtumas yra sumažėjusi vaistų preparatų dozė.

Tradicinė medicina yra unikali gamta. Mūsų seneliai ir seneliai gydė visas ligas žolelėmis ir įvairiais natūraliais produktais.

Esant mažai imunitetui liaudies medicinoje, plačiai naudojami šie gydymo metodai:

  • valgyti česnaką ir svogūnus;
  • alkoholio spiritas tinklelis;
  • medaus naudojimas;
  • karštų prieskonių naudojimas;
  • įvairių žolelių naudojimas.

Citomegaloviruso (CMV) tyrimo tipai ir jų interpretavimas

Sveikas žmogus citomegalovirusas nėra pernelyg pavojingas, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti rimtų komplikacijų. Citomegaloviruso tyrimas ypač aktualus moterims, kurios nešioja vaikus ir planuoja nėštumą, jaunesniems vaikams, tiems, kurie įgyja arba turi įgimtą ar dirbtinį imunodeficito. Kuo anksčiau bus atliekamas tyrimas, tuo veiksmingesnis gydymas, todėl bandymai turėtų būti pradėti iškart, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl ligos.

Patogeninės ypatybės

Norėdami pradėti, apsvarstykite, kas yra citomegalovirusas. Ji priklauso herpesviruso šeimai, kuri taip pat apima vėją, Epstein-Barą sukeliančią mononukleozės sukėlėją, I ir II tipo herpes simplexą. Pavadinimas yra pagrįstas specifiniais pokyčiais, kuriuos ląstelės patiria patogenui - jų dydis žymiai padidėja.

Po infekcijos virusas gali prasiskverbti beveik visus kūno biologinius skysčius, atitinkamai analizuojamos šlapimo, kraujo, makšties sekrecijos ir kitos medžiagos. Įkvėpus į žmogaus kūną, šis patogenas dažniausiai lieka ten amžinai, šiandien paauglys randa citomegalovirusą maždaug 15% atvejų, suaugusiųjų - 40%. Vienas iš viruso pavojų yra jo aptikimo sudėtingumas:

  • Inkubacijos laikotarpis trunka iki dviejų mėnesių, per šį laikotarpį simptomai gali nebūti.
  • Esant stresinei situacijai, sunki hipotermija arba sumažėjusio imuniteto fonas, atsiranda staigus protrūkis, o liga yra klaidinga dėl ARVI ar ORZ. Atsižvelgiant į tai, kad liga turi panašių simptomų - temperatūra pakyla, yra bendras silpnumas ir galvos skausmas.
  • Kai negalima laiku atpažinti patologijos, išsivysto pneumonija, encefalitas arba artritas ir kitos patologijos.

Kaip infekcija atsiranda ir kam parodoma analizė

Infekcijos būdai yra gana įvairūs - suaugusiesiems gali būti perduodama per lytinius santykius, naujagimiams darbo metu ar per laktacijos laikotarpį, pasireiškiantis kontaktas su užsikrėtusiais vieniraisiais, pasireiškiantis į organizmą su seilėmis, atsiranda citomegalovirusas. Nepaisant to, kad vaikas gali nustatyti patologiją, 50 proc. Atvejų yra paveikta 35 metų ar vyresnių žmonių.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime išskirti tam tikras kategorijas tarp gyventojų, kurie pirmą kartą parodyti citomegaloviruso analizei:

  • Moterys, kurios nešioja vaiko ir silpnesnės lyties atstovus, kurie yra pasirengę pregravidiniam mokymui (priemonių rinkinys, skirtas visiškam sampratui, nėštumo laikotarpiui ir sveiko kūdikio gimimui).
  • Naujagimiai.
  • Vaikai, kurie dažnai turi ARVI.
  • Pacientai, kuriems yra įgimtas ir įgimtas imunodeficitas, taip pat ŽIV.
  • Visų amžiaus pacientų, sergančių piktybiniais navikais.
  • Pacientai, vartojantys citostatiką.
  • Poveikis citomegaloviruso klinikiniams simptomams.

Moterims, planuojančioms anksčiau nėštumo laikotarpiais užsikrėsti arba jau užsikrėsti, citomegaloviruso tyrimas atliekamas nedelsiant, kai jie lankosi medicinos įstaigoje. Tuo pačiu metu būtina ištirti antikūnus prieš citomegalovirusą, kuris padeda nustatyti jų skaičių ir nustatyti, ar moteris prieš tai matė šį virusą ir ar yra imuniteto patogeniui.

Jei citomegaloviruso tyrimas rodo anti-CMV IgG antikūnų buvimą, pavojus vaisiui yra sumažintas iki minimumo - būsimoji motina jau turi patologiją ir sukūrė apsaugą, kuri taip pat apsaugotų kūdikį. Kadangi nėra imunoglobulinų, nėštumo metu virusas turės būti tikrinamas daugiau nei vieną kartą, nes organizmas nėra pasirengęs pasipriešinti infekcijai.

Gimusiems kūdikiams atliekamas citomegaloviruso kraujo tyrimas arba šlapimo tyrimas, jei, stebint nėščią moterį, yra įtarimas dėl įgimtos infekcijos ar gimdymo metu atsiradusios patologijos. Diagnozė atliekama per pirmąsias 24-48 valandas po vaiko gimimo.

Esant imunodeficito tyrimui, jis atliekamas iš karto po jo nustatymo. Toks požiūris leis koreguoti terapinį kursą ir papildyti gydymą reikalingais antivirusiniais vaistiniais preparatais, tuo pačiu išvengiant galimo recidyvo ar pasirengimo pradinei infekcijai, kuri nėra pašalinta.

CMV analizė taip pat reikalinga ruošiant pacientą imunosupresijai organų ar audinių transplantacijos metu, o tyrimas atliekamas prieš pradedant procedūrą.

Tyrimo tipai ir pristatymo taisyklės

Su normaliu imunitetu, yra daugiau nei tikroviška užsikrėsti virusu ir apie tai nežinoti. Imuninė sistema sėkmingai išlaikys citomegalovirusą nuslopintoje būsenoje, ir net jei vystosi patologija, simptomai visiškai nebus. Jei žmogus neturi imuniteto arba yra susilpnėjęs, o tai ypač pastebimas ŽIV infekuotiems žmonėms arba pacientams, sergantiems vėžinių navikų, citomegalovirusas gali sukelti sunkių patologijų vystymąsi. Yra žala akims ir plaučiams, smegenyse, virškinimo sistemoje ir komplikacijų rezultatas dažnai yra mirtinas.

Siekiant nustatyti patologiją, reikalingas kraujo tyrimas antikūnams, ir gali būti kelių tipų analizė, tačiau fermentinis imunologinis tyrimas laikomas patikimiausiu. ELISA leidžia jums nustatyti konkrečių anti-CMV skaičių ir savybes, o citomegaloviruso kraujo tyrimo iššifravimo rezultatai leidžia daryti išvadą apie ne tik infekcijos nešiklio buvimą, bet ir imuniteto buvimą. Be to, šis metodas yra susijęs su sparčiausiai, tiksliausiu ir prieinamesniu.

Kiti tyrimai padės diagnozuoti patologiją, įskaitant:

  • polimerazės grandinine reakcija, kuri leidžia aptikti viruso DNR;
  • šlapimo cistoskopija, kurios metu pastebimos pažeistos ląstelės;
  • kultūros metodas, kurį sudaro viruso auginimas maistinių medžiagų terpėje.

Žmogaus kūne yra įvairių tipų imunoglobulinų, tačiau, jei mes manome citomegalovirusą, IgM, IgG yra veiksmingi. Pirmasis tipas yra gaminamas pradiniame infekcijos etape, užtikrinant pirminės infekcijos slopinimą. Antrasis tipas yra sukurtas vėliau ir yra skirtas apsaugoti kūną nuo citomegalo viruso per visą tolesnį nukentėjusiojo gyvenimą.

Svarbus faktas. Pirmieji IgG, susidariusi kaip atsakas į infekciją, yra labai silpnai susiję su virusinėmis dalelėmis, tokiu atveju jie laikomi mažais avidiškumu. Po maždaug 14 dienų prasideda labai aistringas IgG gamimas, kuris yra pakankamai veiksmingas ir gali lengvai atpažinti ir gaminti virioną.

Avidiškumo nustatymas yra būtinas nustatant infekcijos trukmę. Tuo pačiu metu "IgG" normos sąvoka nėra tokia: jei kraujo tyrimo metu nustatomas virusas, nepriklausomai nuo jo kiekio, yra patologija. Dabar, apie kokias savybes turi serologiniai žymenys IgM ir IgG, turime išsamiau išnagrinėti juos kartu su IgG avidiškumu, dėl kurių yra santraukų lentelė:

Kalbant apie molekulinės diagnostikos metodus, jie vadinami tiesioginiais: jie leidžia nustatyti patogeno buvimą tirtose medžiagose. Šiuo atveju biologinės medžiagos parinkimas atliekamas atsižvelgiant į patologinio proceso etapų raidą, jo klinikines apraiškas ir laboratorinių tyrimų tikslus.

Moksliniams tyrimams dažniausiai naudojamas kraujas, tačiau į jį reikėtų atsižvelgti - ne visada tai sukelia sukėlėjas, taigi ir su neigiamais rodikliais, infekcija gali būti organizme. Patvirtinimui reikia papildomų bandymų.

Dabar, kaip perduoti analizę. Citomegaloviruso tyrimas nesiskiria nuo įprastų kraujo tyrimų, gautų iš venų. Kai kuriais atvejais reikia atlikti tyrimus su šlapimu, seilėmis ar amniozine liga. Nė viename iš tyrimų nėra reikalaujama specialių preparatų, išskyrus atvejus, kai tikimasi, kad kraujas bus tuščiam skrandžiui. Po to, kai buvo pateikta analizė ir gauti rezultatai, juos iššifruoja kvalifikuoti specialistai.

Kaip yra rezultatų santrauka

Formos atspaudimo analizė yra IgG antikūnų titras. Kaip jau minėta, šio rodiklio norma nėra numatyta - ji gali svyruoti fone:

  • imuninės sistemos sąlygos;
  • lėtinių patologijų buvimas;
  • bendras kūno būvis;
  • įprastas gyvenimo būdas.

Reikėtų nepamiršti, kad IgG susidaro ne tik infekcijos metu, bet ir paūmėjimo laikotarpiais, jis taip pat lieka organizme po patologijos. Dėl šių priežasčių citomegaloviruso tyrimų rezultatai gali būti abejotini, o biomaterialiniai tyrimai dažnai kartojami.

Šiuolaikinėse laboratorijose yra daugybė antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymo sistemų. Jų jautrumas yra skirtingas, kaip ir sudėtinių dalių sudėtis. Tačiau yra ir bendras požymis - visi jie skirti ELISA analizei atlikti. Nustatytos normos taip pat nėra.

ELISA tyrimo rezultatų interpretavimas atliekamas pagal skysčio, į kurį dedami tirti biomedžiagos, dažymo lygį. Gauta spalva lyginama su iš anksto paruoštais mėginiais, teigiamais ir neigiamais.

Siekiant greičiau iššifruoti, laboratorijos specialistai naudoja bandymo sistemą, kurios veikimas yra numatytas kraujo skiedimas, kuris leidžia šiek tiek sumažinti rezultatų gavimo laikotarpį. Kiekvienas medicinos centras naudoja savo kreditus diagnostikai, naudodamas atskaitos rodiklius, kurie duoda neigiamą ar teigiamą rezultatą.

Analizės rezultatai rodo vidutinius rodiklius - bendrą vertę 0,9, jei norma yra 0,4. Tuo pačiu metu jie imasi mėginio, kuriame nėra viruso antikūnų, dažymo laipsnis. Štai apytikslės iššifravimo lentelė:

Daugiau apie citomegalovirusą

Citomgalovirusinė infekcija yra pagrindinė liga tarp įgimtų naujagimių virusinių infekcijų. Šis virusas gali būti tylus gyvas žmones arba jis tam tikromis sąlygomis gali tapti galingu žudikliu. Tai vienas iš pavojingiausių naujagimių virusų, nes CMV infekcija gali sukelti vaikų protinį atsilikimą ir mirtį. Tiek pirminė viruso infekcija nėštumo metu, tiek jau užsikrėtusios infekcijos, kuri jau yra kūne, yra pavojinga.

Sąvoka "imunitetas CMV" neegzistuoja!

Citomegalovirusas buvo atrastas santykinai neseniai - 1956 m., Ir nebuvo pakankamai ištirtas. Ji priklauso herpeso viruso grupei. CMV viruso nešiotojai nuo 30 iki 40 metų amžiaus yra 50-90% gyventojų. Aptikti IGG antikūnai prieš citomegalovirusą, įskaitant tyrimą atliekančius žmones, kurie neturėjo jokių herpesinių ligų simptomų.

CMV perduodamas asmeniui asmeniui per kontaktą su užkrėstu krauju, seilėmis, šlapimu, motinos pienu ir seksualiai. Šis virusas nėra labai užkrečiamas, namų ūkių užkrėtimui būtina glaudžiai bendrauti. Tačiau jis jaučiasi puikiai seilių liaukose, ir niekas, net labiausiai nekaltas bučinys, vandens gėrimas iš bendro butelio ar puodelio kavos "už du" gali būti mirtinas.

Paslėptas (inkubacijos) laikotarpis trunka nuo 28 iki 60 dienų. Infekcijos tikimybė didėja, kai sumažėja imunitetas, ir ši būsena yra natūrali nėštumo metu. Todėl tikimybė užsikrėsti šiuo virusu nėščioms moterims yra daug didesnė. Ir netgi didesnė nėščioms moterims, kurioms yra imunosupresinis gydymas (vartojant metipredą).

Pirminė infekcija pasireiškia 0,7-4% visų nėščių moterų. Pakartotinė infekcija (reaktyvacija) gali pasireikšti 13% infekuotų nėščių moterų. Kai kuriais atvejais yra antrinė infekcija, bet su kitais citomegaloviruso štamais (iš viso registruotos 3 štamos).

Dauguma žmonių (95-98%), užsikrėtę CMV, neturi pirminio infekcijos metu jokių aiškių simptomų - paprastai liga pasireiškia pagal SARS kaukę. Simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, raumenų skausmai, silpnumas ir viduriavimas. Pagrindinis skirtumas tarp citomegalovirusinės infekcijos ir peršalimo yra tai, kad citomegalija paprastai yra ilgesnė, iki 4-6 savaičių.

Su generalizuota (universalia, sunkia) citomegalovirusinės infekcijos forma yra galimos vidaus organų pažeidimai. Ši citomegalijos forma paprastai atsiranda dėl staigaus imuniteto sumažėjimo. Tokiu atveju gali būti sluoksninė sepsinė bakterinė infekcija, kurią dažniausiai sunku išgydyti. Padidėjusios ir submandibulinės seilių liaukos gali padidėti, sąnarių uždegimas atsiranda, o oda tampa išbėrimu. Maždaug trečdalis pacientų turės gimdos kaklelio limfadenitą (gimdos kaklelio limfmazgių jautrumą), faringitą (gerklę gerybėje) ir splenomegaliją (blužnies padidėjimą). Pokyčiai kraujyje: mažinimo hemoglobino, leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs limfocitų kiekis (stebėti bet virusinės paūmėjimo), trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas), transaminazių (specialus medžiaga kraujyje) sredneuvelicheny daugiau nei 90% pacientų.

Lytinių organų citomegalovirusinė infekcija moterims gali būti būdinga tai, kad uždegiminių reakcijų vystymo vulvovaginito, vaginito, uždegimas ir gimdos kaklelio erozija, kad vidinis sluoksnis pagamintas iš gimdos, salpingoophoritis forma. Pacientai susirūpinę dėl išsiskyrimo iš lytinių organų ir tiesiosios žarnos blyškiai mėlyvos spalvos. Atliekant tyrimą, dažnai susiduriama su 1-2 mm skersmens sandarikliais, esančiais mažose ir didelėse labiaigose. Gleivinė, paprastai, yra hiperemija (paraudusi) ir edematozė.

Vyrams bendras citomegalovirusinės infekcijos formos veikia sėklides, sukelia šlaplės uždegimą ir diskomfortą šlapinantis.

Po žmogaus CMV infekcijos kyla imuniteto sutrikimas, kuris koreguoja kūną naujomis sąlygomis. Imuninė sistema perneša kraujyje virusą, dažniausiai jį valdo į seilių liaukas ir inkstų audinius, kur virusas pereina neaktyviai ir "miega" daugelį savaičių ar mėnesių.

Kaip yra vaisiaus infekcija su citomegalovirusu?

Kai pirminė infekcija, vaisiaus infekcija citomegalovirusu atsiranda 30-40% atvejų ir, pasak kai kurių Europos mokslininkų, vaisiaus infekcija gali pasireikšti 75% atvejų. Vakcinuojant dabartinę infekciją, viruso perdavimas vaisiui stebimas tik 2% atvejų, nors yra ir daug didesnės traumų tikimybės. Įgimta CMV infekcija yra 0,2-2% visų naujagimių.

Yra trys pagrindiniai viruso perdavimo vaisiui būdai:

  1. embrionas gali būti užkrėstas spermos virusu;
  2. citomegalovirusas gali prasiskverbti iš endometriumo arba gimdos kaklelio kanalo per vaisiaus membranas ir užkrėsti vaismedžių skysčius, o paskui ir vaisius;
  3. citomegalovirusas gali užkrėsti vaisius transplacentaciniu būdu.
  4. galimas uždegimas darbo metu.

(skirtingi tyrimai skirtingai nustato tam tikro infekcijos būdo tikimybę).

CMV infekcijos virusas bet kuriuo metu nėštumo metu yra perduodamas vaisiui per placentą (nors latentinės infekcijos pakartotinės aktyvacijos tikimybė motinos organizme yra didesnė trečiąjį nėštumo trimestrą). Jei motinos infekcija pasireiškė pirmąjį trimestrą, tada 15% šių moterų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu, be viruso pažaidų pačiam embrionui, tai yra, infekcijos procesas aptinkamas tik placentoje. Todėl yra prielaida, kad pirmoji infekcija yra placenta, tačiau vis tiek ji ir toliau veikia kaip kliūtis CMV pernešimui į vaisius. Placenta taip pat tampa CMV infekcijos rezervuaru. Manoma, kad placentos audiniuose yra plaučių CMV, kol jis užkrečia vaisius.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose spontaninis persileidimas su citomegalovirusu įvyksta 7 kartus dažniau nei kontrolinėje grupėje.

Kaip citomegalovirusinė infekcija yra pavojinga vaisiui? Kokios yra pasekmės citomegalo viruso infekcijos vaisiui?

Kai kuriais atvejais vyris perduodamas vaisiui

  • mažo svorio vaiko gimimas
  • infekcija su gimdos vaisiaus mirtimi (persileidimas, savaiminiai abortai, negyvas gimdymas - iki 15%),
  • vaiko gimimo su įgimta CMV infekcijos, kuri pasireiškia apsigimimo (mikrocefaliją, smegenų edema, gelta, padidintą kepenys, blužnis, hepatitas, širdies ydos, kirkšninį išvaržos, įgimtų anomalijų)
  • vaiko su įgimtu CMVI gimimas, kuris nedelsiant atrodo, bet 2-5 metų amžiaus (aklumas, kurtumas, kalbos slopinimas, protinis atsilikimas, psichomotoriniai sutrikimai).

Galima neįtraukti citomegaloviruso į vaisius, jei abu CMV partneriai prieš sulaukdami vaiko serga gydymo kursu.

Citomegalovirusinė infekcija gali išprovokuoti antifosfolipidų atsiradimą motinos organizme, kuris atakuoja jos kūno ląsteles (auto agresija). Tai labai pavojinga CMV žinutė. Antifosfolipidai gali pažeisti placentos kraujagysles ir sutrikdyti uteroplacentinį kraujo tekėjimą.

CMV diagnozė. Citomegaloviruso analizė

Per pastaruosius trisdešimt metų daugelis visame pasaulyje diagnostinių laboratorijų sukūrė daugybę diagnostikos metodų žmonėms nustatyti CMV. Nėščių moterų diagnostinis tyrimas yra svarbus norint atlikti mažiausiai įtarus citomegaloviruso infekcijos buvimą, ypač su nepalankiomis ankstesnio nėštumo ir CMV infekcijos klinikinėmis pasireiškimo (simptomų) pasekmėmis.

Klinikiniai citomegalovirusinės infekcijos požymiai

  • Jei tuo pačiu metu ir herpes simplex virusas, ir CMV yra žmogaus kūne, jie dažnai pablogėja vienu metu. Todėl "šalta" ant lūpos - priežastis, dėl kurios reikia ištirti CMV.
  • Baltai mėlyna makšties išskyros.
  • Bet koks odos bėrimas (net vienas). Jie skiriasi nuo spuogų tuo, kad jie atrodo vienu metu ir neturi gleivinės galvos - tik raudoni taškai.
  • Išvaizda mažose ar didelėse genitalijų lūpos lūpose yra mažos kietos poodinės formacijos.
  • Kai kuriais atvejais vienintelis ligos požymis yra seilių liaukų uždegimas, kuriame citomegalo virusas jaučiasi patogiausias.

Jei bent vienas iš šių simptomų pasireiškia nėštumo metu, skubiai reikia pradėti tyrinėti citomegalovirusą!

Toksikozė pirmoje nėštumo pusėje ir antrojo kraujavimo metu gali būti siejama su citomegalovirusu.

Citomegaloviruso antikūnų (ELISA - su fermentais susietų imunosorbentų testas) analizė

Antikūnų prieš CMV analizę sudaro dviejų specifinių imunoglobulinų - IgM ir IgG - nustatymas. Apie IgM rašau "teigiamai" arba "neigiamai" (kokybinės savybės), IgG nustato titerį (kiekybinės savybės).

IgM antikūnai atsirado kraujyje pradinės infekcijos metu (visada, tačiau jų išvaizda gali būti atidėta iki 4 savaičių) ir esant infekcijai (10% atvejų). Jei IgM yra teigiamas CMV tyrime, tai reiškia, kad infekcija yra aktyvi. Aktyvios CMV fone negalima pastoti. Šiuo atveju turėtumėte nustatyti IgM antikūnų lygį dinamikoje (kiekybinis metodas), kad sužinotumėte, ar jūsų IgM titrai didėja ar mažėja ir atitinkamai, kokioje stadijoje yra infekcija. Greitas IgM titrų sumažėjimas reiškia neseną infekciją / paūmėjimą, lėtą, rodančią, kad aktyvus infekcijos etapas praėjo. Jei infekuotojo žmogaus serume nerasta IgM, tai rodo, kad infekcija pasireiškė ne mažiau kaip 15 mėnesių iki diagnozės nustatymo, tačiau visiškai neatmeta dabartinės viruso pakartotinės aktyvacijos organizme, ty IgM nebuvimas kraujo tyrimuose nesuteikia pagrindo manyti, kad kad jūs galite pradėti įsivaizduoti! Reikia daugiau tyrimų (žr. Toliau). Kyla klausimas: kodėl tada šią analizę apskritai? Atsakymas: jis vis dar gali aptikti aktyvią viruso formą ir yra nebrangus. Kai kuriais atvejais dėl labai didelio testų jautrumo nustatant IgM įmanoma gauti klaidingai teigiamų rezultatų.

Jei asmuo niekada nesitiko su CMV, IgG titras bus mažesnis už analizės formoje nurodytą pamatinę vertę. Tai reiškia didelę CMV infekcijos riziką nėštumo metu. Moterims, neturinčioms IgG titro į CMV, kyla pavojus!

Po pirminės CMV infekcijos IgG antikūnai išlieka gyvybei kraujyje. Bet tai nėra apsaugota nuo citomegalo viruso! IgG buvimas suteikia galimybę pakartotinai infekuoti nuo nėštumo susilpnėjusio imuniteto fono. Po infekcijos / reaktyvacijos padidėja IgG titrai (CMV aktyvavimą rodo didėjantis titras 4 ar daugiau kartų, palyginti su šiuo pacientu būdingu baziniu lygiu), tada labai lėtai sumažėja.

Paslėptų IgG antikūnų lygis priklauso tiek nuo viruso būklės momento, tiek nuo žmogaus imuniteto būklės, todėl vienintelė analizė, parodanti IgG antikūnų buvimą organizme net ir reikšmes, kelias kartus didesnes už atskaitos tašką, vienareikšmiškai nenurodo CMV paūmėjimo.

Ką rodo anti-citomegaloviruso IgM ir IgG antikūnai?

Pirminė infekcija ar aktyvacija? Jei IgM yra teigiamas, turėtų būti nustatytas IgG antikūnų avidiškumas. Avidity (lat. - avidity) yra specifinių antikūnų susiejimo su atitinkamais antigenais stiprumo charakteristika. Kūno imuninio atsako metu IgG antikūnai iš pradžių turi mažą avidiškumą, ty jie pakankamai silpnai susieja antigeną. Tada imuninio proceso raida palaipsniui (tai gali būti savaites ar mėnesiai) siejama su dideliais avidiškumo IgG antikūnų sinteze limfocitais, kurie labiau susiriša atitinkamus antigenus. Vidutiniškai vidutiniškai mažai avidžių IgG antikūnų (avidiškumo indeksas (AI) nustatomas per 3-5 mėnesius nuo infekcijos pradžios (tai gali tam tikru mastu priklausyti nuo nustatymo metodo), tačiau kartais jie gaminami ilgiau. Iš tiesų, mažai aktyvių IgG antikūnų nustatymas nėra absoliutus šviežios infekcijos patvirtinimas, tačiau jis pateikia papildomų patvirtinamųjų įrodymų daugelyje kitų serologinių tyrimų. Specifinių IgG antikūnų (avidity rodiklis yra didesnis nei 42%) didelis avidiškumas leidžia pašalinti neseniai pradinę infekciją.

Tačiau antikūnų, ypač vienintelio, kraujo tyrimas negali suteikti pakankamai informacijos apie citomegalovirusinės infekcijos kūno kryptį. Jei teigiamas antikūnų tyrimo rezultatas paprastai taikomas bet kuriam iš būdų, tiek patvirtinti antikūnų buvimą, tiek aktyviausio viruso buvimą.

Polimerazės grandininė reakcija (PCR) citomegaloviruso diagnozei

Šis citomegaloviruso diagnozavimo metodas pagrįstas infekcinio agento DNR nustatymu, nes citomegalovirusas yra DNR turinčių virusų. Tyrimo medžiaga gali būti išskyros iš šlaplės, gimdos kaklelio, makšties, šlapimo, seilių, smegenų skysčio. Laikas nuo tyrimo medžiagos gavimo iki rezultatų gavimo paprastai yra 1-2 dienos, o tai yra pagrindinis PGR metodo pranašumas kultūros diagnostikos (sėjimo) metodu.

PGR metodas dėl savo didelio jautrumo atskleidžia net CMV DNR segmentą ir laikomas labai progresuojančiu. Jo svarbiausias privalumas yra galimybė diagnozuoti ankstyvąsias proceso stadijas, latentinę ir nuolatinę infekciją, tačiau ji turi mažą prognosticinę vertę dėl to, kad PCR nustato viruso DNR net latentinėje būsenoje. Kitaip tariant, šis metodas neatskiria aktyviojo viruso nuo miego.

Kokybinis ir kiekybinis CMV DNR nustatymas beveik bet kokiame žmogaus kūno skysčyje turi tikslumą iki 90-95% - jei šiame audinyje yra virusas. CMV bruožas yra jo pasirinktinis buvimas visuose biologiniuose skysčiuose vienu metu.

CMV nustatymas PCR būdu žmogaus biologiniuose audiniuose neleidžia nustatyti, ar infekcija yra pirminė ar pakartotinė dabartinės infekcijos reaktyvacija.

Ląstelių kultūros izoliavimas (sėklos) CMV diagnozei

Tai diagnostinis metodas, kurio metu bandomosios medžiagos, paimtos iš kraujo, seilių, spermos, išskyros iš gimdos kaklelio ir makšties, auglio skysčių, dedamos į specialią maistinę terpę, palankią mikroorganizmų augimui. Šio metodo trūkumas yra tas, kad norint gauti rezultatų reikia daug laiko: savaitę ar ilgiau.

Teigiama analizė ("viruso aptikta") yra 100% tiksli, o neigiama - klaidinga.

Citologija citomegaloviruso diagnozei

Citologinis tyrimas leidžia atpažinti tipiškas milžiniškas ląsteles su intranuklidiniais intarpais, bet tai nėra patikimas CMV infekcijos diagnozavimo metodas.

Vaisiaus infekcijos tikimybė ir antikūnų lygis

Vaisiaus infekcijos tikimybė yra tiesiogiai proporcinga viruso koncentracijai kraujyje. Nesvarbu, pagrindinis yra infekcija ar aktyvacija, svarbu yra viruso koncentracija. Viruso koncentraciją lemia apsauginių antikūnų lygis: kuo daugiau antikūnų, tuo mažesnė viruso koncentracija. Žmonės, kurie pirmą kartą susiduria su CMV, neturi antikūnų, todėl viruso koncentracija yra didelė, o tai reiškia, kad vaisiaus infekcija yra labiausiai tikėtina. CMB antikūnų nešėjai yra mažesni, o viruso koncentracija kraujyje yra mažesnė. Išimtys yra nėščios moterys, vartojančios imunosupresinį gydymą (dažniausiai metipredą). "Metipred" slopina visų tipų antikūnų gamybą kūne, o tai reiškia, kad apsauga nuo cmv yra silpnesnė, negu tai būtų be metepredo, ir padidėja viruso perdavimo vaisiui tikimybė.

Yra dar vienas aspektas, susijęs su žalos, kurią virusas sukelia vaisiui, laipsnį. IgG antikūnai prasiskverbia į placentą ir gali kovoti su citomegalovirusu vaisiaus kraujyje. Antikūnų lygį vaisiui lemia antikūnų lygis motinos kūne. Jei šis lygis yra pakankamai didelis, CMV sukeliamą žalą paprastai galima sumažinti iki nulio: jei CMV infekcija gimdoje užsikrėtusiam vaikui, CMV pažeidimo požymiai gali neatsirastų nei iš karto, nei vėliau.

Sunkiausi pažeidimai atsiranda vaikams, kurių motinos pirmiausia buvo užsikrėtę CMV. Antroje vietoje yra tos, kurių motinos gavo imunosupresinį gydymą. Trečia - CMV reaktyvacijos atvejai nėštumo metu, nenustatyti ir negydyti. Pastaruoju atveju yra reaktyvumo atvejų nėščioms moterims, kurioms netaikomas imunosupresinis gydymas, kuriems buvo nustatyta reaktyvacija ir kurie buvo gydomi intraveniniais imunoglobulinais.

Nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis moterims, sergančioms CMV infekciją. Būtini CMV tyrimai nėščioms moterims

Dėl CMV paūmėjimo pavojaus būtina greitai ir svarbiausia patikimai diagnozuoti, kad laiku pradėtų vartoti reikiamus vaistus ir užkirsti kelią viruso plitimui organizme. Antikūnų nustatymo metodas nėra tinkamas, nes antikūnai susidaro ilgą laiką. PGR metodas pateikia atsakymą beveik akimirksniu, tačiau negali atskirti gyvo viruso nuo mirusio. Vienintelis išeitis yra sėjamoji, nors tai ir ilgai.

Šiuo atveju verta kraujo kultūrą atlikti mažiausiai du kartus - pirmojo trimestro pradžioje ir pabaigoje, nes vaisiaus infekcija šiuo laikotarpiu yra labiausiai pavojinga.

Nėštumo trukmė turi didelės įtakos infekcijos dažniui motinai. Ankstyvosiose nėštumo stadijose citomegaloviruso gamyba yra slopinama, tačiau šis slopinimas mažėja, nes nėštumas progresuoja ir padidėja citomegaloviruso išsiskyrimo tikimybė dėl infekcijos suaktyvinimo. Todėl antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu kraujo kultūra nėra bloga, nes gimdos infekcija gali būti bet kuriuo metu.

CMV aktyvinimas nėščios moters kūne dar nereiškia gimdos infekcijos. Atsargiai pasirinkta galinga terapija ir griežta gydytojo rekomendacijų laikymasis gerokai sumažina pavojų, kad vaikui bus perduotas vaistas, kuris tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo motinos organizme. Turiu pasakyti, kad vienintelis viruso gydymas nėštumo metu yra imunoglobulinas.

Citomegalijos fone vaisiaus svoris dažnai viršija gestacinį amžių, taip pat dalinį kūdikio padidėjimą, per anksti išsidėstę įprastą placentą, kraujo netekimą gimdymo metu, pasiekiant 1% moters kūno masės, menstruacijų sutrikimų raidą ateityje.

Vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu, jei motina nurijo gimdos kaklelio gleivę ir išnyko iš makšties. Šis virusas taip pat randamas motinos piene, todėl per pirmuosius gyvenimo metus daugiau kaip pusė žindomų kūdikių užsikrėtė CMV infekcija. Citemgaloviruso intranatalinis ar ankstyvas po gimdymo pasireiškia 10 kartų dažniau nei transplacentrinis.

Moterys, kurios aktyviai išskiria virusą nėštumo metu, gali gimdyti patys, nes šiuo atveju cezario pjūviui nėra jokių privalumų apsaugoti kūdikį nuo infekcijos.

Akušeriai dažnai kyla klausimas: ar nėštumas laikomas su citomegalovirusu užkrėstu moteriu ar manyti, kad tai yra kontraindikuotina? Ši problema turėtų būti išspręsta dinaminių stebėjimų pagrindu naudojant vaisiaus vystymosi ultragarsu stebėseną (malformacijas), gimdos anti-citomegaloviruso IgM antikūnų prenatalinį tyrimą, kai kaupiasi amniono skystis per amniocentezę.

Po gimimo svarbu patvirtinti įgimtos CMV infekcijos diagnozę per pirmąsias dvi savaites ir diferencinę diagnozę nustatyti pirminės infekcijos metu, kai gimdymo kanalas praeina per gimdymo kanalą arba infekcija per pieną pirmosiomis žindymo dienomis.

CMV infekcijos nustatymas vaisiui

IgM nustatymas vaisiaus kraujyje nėra patikimas diagnostinis metodas, nes šių antikūnų atsiradimas gali būti labai atidėtas. Tačiau IgM nustatymas virkštelės kraujyje yra aiškus vaisiaus infekcijos požymis, nes šie antikūnai dėl jų didelės molekulinės masės nesikiša į placentos barjerą.

Šiuo metu viruso kultūros aptikimas amniocidų skystyje (sėkloje) ir polimerazės grandinės reakcija (PGR) leidžia teisingai diagnozuoti 80-100% atvejų. Visų virusologinių parametrų (viremija, anti-enemija, DNR-emoji ir kt.) Kiekis vaisių, turinčių vystymosi sutrikimų, kraujyje yra didesnis nei embrionų, kurių nenormalumai nustatyti, lygis. Be to, specifinio IgM imunoglobulinų kiekis normalaus vystymosi vaisiuose yra daug mažesnis už šių antikūnų lygį vaikais su vystymosi sutrikimais. Šie duomenys rodo, kad įgimta CMV infekcija užsikrėtusių vaisių, turinčių įprastų biocheminių, hematologinių ir ultragarsinių požymių, taip pat su mažu viruso genomo ir antikūnų lygiu, rezultatai yra palankesni.
Virusinės DNR nustatymas augmenijos skysčiuose gali būti geras prognozuojamas veiksnys: jo lygis yra žemesnis, jei vaisiaus vystymosi metu nenustatyta nukrypimų.
Neigiami tyrimo rezultatai nėra patikima indikacija, kad nėra vaisiaus infekcijos.
Motinos ir vaiko perdozavimo diagnostinių procedūrų metu pavojus motinai yra aktyvus virusas.

Citomegaloviruso gydymas

CMV infekcija latentinėje būsenoje paprastai nereikalauja gydymo.

Tam tikrais atvejais galima skirti antivirusinius vaistus. Šių vaistų poveikis nėščiosios ir vaisiaus kūnui nėra visiškai suprantamas. Dėl didelės vaistų toksiškumo vaistų vartojimas taip pat ribojamas pediatrijoje.

Gydymas imunomoduliatoriumi dažniausiai trunka keletą savaičių, tik jas nurodo gydytojas.

Konkretus anti-citomegaloviruso imunoglobulinas įvedamas į veną (lašinamas). Jame yra 60% specifinių CMV antikūnų. Leidžiamas intramuskulinis imunoglobulinas, tačiau tai žymiai sumažina jo veiksmingumą. Reikėtų pažymėti, kad imunoglobulino vartojimas tik sumažina vaisiaus infekcijos tikimybę arba sumažinti neigiamą poveikį infekcijos, tačiau net ir toks sugedęs rezultatas suteikia prizą vaikų sveikatai, todėl konkrečių imunoglobulinas būtinai turi būti taikomas, ypač atsižvelgiant į visiškai saugumą narkotikų.

Nespecifiniai imunoglobulinai, skirti intraveniniam vartojimui, yra skirti CMV profilaktikai imuniteto sutrikimų turinčiam asmeniui. Tačiau jų veiksmingumas yra daug mažesnis nei specifinių imunoglobulinų. Tačiau jie taip pat gali padėti kovoti su citomegalovirusine infekcija.

Citomgalio virusas beveik nėra jautrus interferono veikimui, kuris yra svarbus veiksnys, lemiantis didelį latentinės citomegalovirusinės infekcijos dažnį. Tačiau citomegalo slopina interferono gamybą mišriame infekcijos, vieno komponento, iš kurių yra virusas, pasižymintį aktyvumu, ne interferonogenic monoinfection. Taigi, žinoma, kad pacientams, sergantiems citomegalija, gripas yra sunkesnis.

Leukocitų interferonas, įvestas į audinių kultūrą, apsaugo ląsteles nuo ekstraląstelinio citomegaloviruso, bet neveikia apsauginio poveikio prieš ląstelę.

Taigi vaisto pasirinkimas nėštumo metu yra imunoglobulinas. Žalos laipsnis vaisiui tiesiogiai priklauso nuo antikūnų lygio motinos kraujyje.